Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

ЛЕКЦИЯ № 14. Лекарствено заболяване при деца



Усложненията са разделени на:

1) лекарства, които са разделени на истинските странични ефекти на лекарствата;

2) токсични ефекти на лекарствата;

3) усложнения, свързани с внезапното оттегляне на лекарството;

4) индивидуална непоносимост към лекарството.

Страничен ефект на лекарствата: нежеланият ефект на лекарството, поради неговата структура и свойства, които има върху организма, заедно с основните му действия. Токсичните ефекти на лекарствата могат да се дължат на: предозиране, бързо насищане на организма, бързо прилагане на средни и дори минимални дози, недостатъчна функция на организма на отделяне, нарушена неутрализация на лекарствата в организма (с първична чернодробна недостатъчност).

Усложнения, дължащи се на бързото изтегляне на лекарства: синдром на отнемане, симптоми на абстиненция, обостряне на онези симптоми, за които е проведено лечение. Индивидуалната непоносимост към лекарствата се разделя на необичайна и извратена реакция. Необичайна реакция на организма към обичайните дози лекарства, които са безвредни за повечето хора. Индивидуалната непоносимост е заболяване на променена реактивност, заболяване на тялото. Индивидуалната непоносимост включва идиосинкразия, алергична реакция. Идиосинкразията е генетично обусловена, особена реакция към определено лекарство при първата доза. Причината за идиосинкразия е недостатъчен брой или ниска активност на ензимите (например, дефицит на ензима глюкозо-6-фосфат DH в отговор на приемането на определени хинидинови лекарства, СА лекарства, аспирин, пиразалони, антибиотици води до развитие на хемолитична анемия).

Факторите за развитие на лекарствена болест са следните.

1. Безконтролна употреба на лекарства както от лекари, така и от самите пациенти; наличието на основното заболяване променя реактивността на организма, а променената реактивност се проявява в неочаквани ефекти при употреба на лекарства.

2. Полифармацетика, създаваща условия за многовалентна сенсибилизация; недохранването при употреба на наркотици може да промени реактивността на организма и толерантността към лекарствата.

3. Свързано с възрастта намаляване на участието на ензимните системи в разграждането и неутрализирането на някои вещества (по-висока чувствителност на децата към барбитурати и салицилати, при възрастни хора към хипертония).

4. Генетична обусловеност на редица лекарствени лезии.

5. Степента и скоростта на сенсибилизация на организма отчасти зависи от начина на приложение на лекарството (локалните приложения и инхалации водят до повишена чувствителност на организма; при iv приемане на лекарства, сенсибилизацията на организма е по-малка, отколкото при v / m и / c).

Алергичните реакции са най-честата причина за непоносимост към определени лекарства.

Алергията се разбира като променена реактивност на организма към действието на дадено вещество поради наследствената висока чувствителност на организма.

Лекарствената болест е една от най-важните клинични форми на алергичната реакция на организма към медикаменти. Необходими стъпки за развитие на лекарствени алергии:

1) превръщането на лекарството във форма, която е в състояние да взаимодейства с протеини;

2) превръщането на лекарството във форма, която може да реагира с протеините на тялото с образуването на пълен антиген;

3) имунният отговор на организма към този образуван комплекс, който е станал чужд, под формата на синтез на антитела чрез образуването на имуноглобулини.

Етапи на алергични прояви: преимунологично е образуването на цялостни (пълноценни) алергени (антигени). Имунологично, когато реакцията антиген-антитяло се проявява в тъканите на шокови органи. Реакцията антиген-антитяло е специфична реакция, която се причинява само от въвеждането на специфичен алерген.

Патохимична реакция - в резултат на образуването на комплекса антиген-антитяло се отделят биологично активни вещества (хистамин, хепарин, серотонин и др.), Реакцията е неспецифична. Патофизиологичната реакция се проявява чрез действието на биологично активни вещества върху различни органи и тъкани.

Класификация на алергичните реакции.

1.
Непосредствената реакция е наличието на циркулиращи антитела в кръвта. Тази реакция се проявява 30-60 минути след прилагане на лекарството и след него се характеризира с остри прояви: локална левкоцитоза, в кръвния тест - еозинофилия.

2. Реакцията на забавен тип се дължи на наличието на антитела в тъканите и органите, придружена от локална лимфоцитоза, възниква 1-2 дни след приема на лекарството.

Класификация на алергичните реакции според патогенетичния тип.

1. Истинските (алергичните) реакции се делят на химергични (В-зависими) и хитергични (Т-зависими):

1) химерните алергични реакции са причинени от реакцията на антиген с антитела, образуването на които се свързва с В-

лимфоцити;

2) китергични алергични реакции с алергенни съединения със сенсибилизирани лимфоцити.

2. Грешни (псевдоалергични, неимунологични) реакции - нямат имунологичен стадий в своето развитие.

Класификация на лекарствените заболявания.

1. Остри форми: анафилактичен шок, бронхиална астма, оток на Куинке, вазомоторен ринит, остра хемолитична анемия.

2. Продължаващи форми: серумна болест, синдром на Лайел, лекарствен васкулит и др.

3. Лек (сърбеж, оток на Quincke, уртикария), при който симптомите изчезват 3 дни след употребата на антихистамини; умерена тежест (уртикария, екзематозен дерматит, мултиформена еритема, треска до 39 ° С, поли- или моноартрит, токсико-алергичен миокардит). Симптомите изчезват след 4-5 дни, но изискват назначаването на НА в средни дози от 20-40 mg.

4. Тежка форма (анафилактичен шок, ексфолиативен дерматит, синдром на Лайел), увреждане на вътрешните органи (миокардит с нарушения на ритъма, нефротичен синдром). Всички симптоми изчезват след 7-10 дни комбинирано приложение на НА, имуномодулатори и антихистамини.

Диагностика на лекарствено заболяване: внимателно сглобена алергична анамнеза. Трябва да се има предвид, че много пациенти не приемат за лекарства онези лекарства, които използват ежедневно (успокоителни, слабителни, аналгетици, капки за очи, капки за нос).

Същността на елиминационните тестове е премахването на абсолютно всички лекарства.

Кожните алергични тестове (iv, скарификация, приложение) дават рязко положителна реакция с определени лекарствени алергени.

Провокативни тестове (назални, инхалационни, конюнктивални). Базофилен тест. Реакцията на хемаглутинация се състои в аглутинация на пациента с червени кръвни клетки, натоварени с алерген. RBTL (реакция на лимфоцитна бластна трансформация) се използва за диагностициране на алергична реакция със забавен тип. Лимфоцитите на пациента са смесени с възможен алерген. След много дни инкубация, степента на трансформация на лимфоцитите се оценява според критериите на морфологията или чрез синтеза на ДНК или РНК, използвайки изотопния етикет Lyell et al.

Лечение на лекарствени заболявания: почивка на легло; недразнеща диета с достатъчен прием на течности; оттегляне на всички лекарства; десенсибилизираща терапия (калциев хлорид, антихистамини, калций, глюкокортикоиди); специфичната хипосенсибилизация е неефективна; не се провежда с панцитопения; симптоматична терапия.

Лечение на анафилактичен шок.

1. P / да въведете 0,5-1 ml 0,1% разтвор на адреналин.

2. Предотвратяване на аспирация на повръщане.

3. Въвеждане / въвеждане на 10,0 ml 10% разтвор на Ca хлорид или в / до 10,0 ml 10% разтвор на Ca глюконат. 4. В / в поток, след това капнете 300-500 ml 5% разтвор на глюкоза или физиологичен разтвор + 0,5-1 ml 0,1% разтвор на адреналин или 1,0 ml 1% разтвор на месатон с НА.

5. С бронхоспазъм - 10 ml 2,4% разтвор на аминофилин, новокаинова блокада.

6. При оток на ларинкса - трахеостомия, навлажнен кислород.

7. Антихистамини (супрастин 2% - 2,0, тавегил 0,1% - 1,0, дифенхидрамин 1% - 1,0).

8. Сърдечни гликозиди.

9. При анафилактичен шок от пеницилин етиология - до 1 милион единици пеницилиназа, отново - след 6-8 часа.

10. Реанимация (изкуствена вентилация на белите дробове, затворен сърдечен масаж със спиране на дихателната и сърдечната дейност).
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

ЛЕКЦИЯ № 14. Лекарствено заболяване при деца

  1. ЛЕКЦИЯ № 4. Заболявания на перикарда при деца. Клиника, диагноза, лечение
    Клинична и морфологична класификация на перикардните лезии (А. А. Герке, З. М. Волински, Е. Е. Гогин). 1. Перикардни малформации (аномалии): 1) пълни дефекти; 2) частични дефекти; 3) дефекти в лигавицата на перикарда (дивертикули и кисти). 2. Перикардит: 1) остър (суха фибринозна, ексудативна); 2) хронични (продължителност - 3 месеца); 3) лепило (безсимптомно, компресивно, с
  2. ЛЕКЦИЯ № 9. Диференциална диагностика на дифузни заболявания на съединителната тъкан при деца. Клиника, диагноза, лечение
    Класификация на ревматичните заболявания. 1. Ревматизъм. 2. Ювенилен ревматоиден артрит. 3. Анкилозиращ спондилит. 4. Други спондилоартропатии. 5. Системен лупус еритематозус. 6. Васкулит: 1) хеморагичен васкулит (Shacklein-Genoa); 2) периартерит нодоза (полиартерит при малки деца, болест на Кавасаки, болест на Вегенер); 3) артерит на Такаясу. 7. Дерматомиозит. 8. Склеродермия. 9.
  3. Лекция 11. Атеросклероза, хипертония, инфаркт на миокарда, исхемична и коронарна болест на сърцето
    Лекция 11. Атеросклероза, хипертония, инфаркт на миокарда, исхемична и коронарна болест
  4. ЛЕКАРСТВА ЗА ДЕЦА
    Авторите припомнят, че само правилният лекар е отговорен за правилния избор на лекарства и дозировката им. Всички лекарства се изчисляват върху телесното тегло на детето. За да се преизчисли концентрацията в mg / ml, умножете процентната концентрация на лекарството с 10. Пример: 2% разтвор на сукцинилхолин съдържа 2 х 10 = 20 mg / ml. Аденозин. 0,05 mg / kg зареждаща доза под формата на бърз IV болус,
  5. Лекция четиринадесет. ЗДРАВЕ НА АВАНДОНИРАНИТЕ ДЕЦА
    Лекция четиринадесет. ЗДРАВЕ НА АБАНДОНИРАНО
  6. ЛЕКЦИЯ № 7. Системен васкулит при деца. Клиника, диагноза, лечение
    Системният васкулит е хетерогенна група заболявания с първични възпалителни и некротични промени в съдовата стена. Етиология на системния васкулит: вируси (цитомегаловируси, хепатитен вирус), бактерии (стрептококи, стафилококи, салмонела), паразитни заболявания (кръгли червеи, филариотоза). Класификация на васкулит. 1. Първичен васкулит с образуването на грануломи
  7. ЛЕКЦИЯ № 3. Кардиомиопатии при деца. Клиника, диагноза, лечение
    Класификация на кардиомиопатии: 1) дилатация (DCMP); 2) хипертрофична (HCMP); 3) рестриктивен (RKMP); 4) аритмогенна дясна камера
  8. ЛЕКЦИЯ № 10. Хронични заболявания на дебелото черво при деца. Клиника, диагноза, лечение
    Хронични неспецифични заболявания на дебелото черво. 1. Функционални нарушения: 1) хроничен запек; 2) синдром на раздразненото черво; 3) дивертикуларна болест. 2. Органични разстройства: 1) хроничен колит; 2) язвен колит; 3) болест на Крон; 4) чревна амилоидоза. Класификация на функционалните нарушения на червата. 1. Чревно разстройство: 1) раздразнителен синдром
  9. ЛЕКЦИЯ № 16. Ревматизъм при деца и юноши. Клиника, диагноза, лечение
    Ревматизмът е системно възпалително заболяване на съединителната тъкан с характерно увреждане на сърцето. Етиология, патогенеза. Основният етиологичен фактор при острите форми на заболяването е стрептокок от b-хемолитична група А. При пациенти с продължителни и непрекъснато повтарящи се форми на ревматично сърдечно заболяване често не е възможно да се установи връзка между болестта и стрептокока. В развитието на ревматизъм, специален
  10. ЛЕКЦИЯ № 15. Хелминтиаза при деца. Клиника, диагностика, лечение, профилактика
    Хелминтиаза - заболяване, което се развива, когато се локализира в тялото на паразитни червеи и техните ларви. Класификация на хелминтиазите: 1) по биологичен принцип: нематодози (кръгли червеи), цестодози (лента), трематодози (мекици); 2) според епидемиологичните: геохелминтози, биохелминтози,
  11. ЛЕКЦИЯ № 12. Синдром на малабсорбция при деца. Клиника, диагноза, лечение
    Ентеропатията е патологично състояние, което води до дефицит или нарушена функция на някои чревни ензими, поради липсата, дефицита или нарушаването на структурата на различни чревни ензими, които осигуряват храносмилателни процеси. Абсорбция на въглехидрати: хранителните въглехидрати се състоят от дизахариди: 1) захароза (обикновена захар = фруктоза + глюкоза), лактоза (млечна захар =
  12. ЛЕКЦИЯ № 1. Имунодефицитни състояния при деца. Клиника, диагноза, лечение
    Имунитетът е начин за осигуряване и поддържане на антигенна хомеостаза. Имунодефицити - намаляване на функционалната активност на основните компоненти на имунната система, водещо до нарушение на антигенната хомеостаза на организма и най-вече до намаляване на способността на организма да се защитава от микроби, което се проявява в повишена инфекциозна заболеваемост. Класификация на имунодефицитните състояния: 1) първични
  13. ЛЕКЦИЯ № 13. Диференциална диагностика на чернодробни заболявания при деца. Клиника, диагноза, лечение
    Етап I: инспекция. Анамнеза: установява се наличието на увреждане на черния дроб. Лабораторни методи: (AlAT, AsAT, алкална фосфатаза, протеинограма, тимол, протромбинов индекс, билирубин и уробилиген в урината) - предположение за диагноза. Чернодробният паренхимен клирънс с технеций е единственият или ранният признак на заболяването (хепатит, цироза, амилоидоза). Ултразвукова и чернодробна сцинтиграфия с технеций (потвърждение
  14. ЛЕКЦИЯ № 11. Актуални проблеми на дисбиозата при деца. Клиника, диагноза, лечение
    Три фази на микробна колонизация на стомашно-чревния тракт при дете: 1) първата е асептична, с продължителност от 10 до 20 часа; 2) второто - първоначалното колонизиране от микроорганизми, продължителността е от 2 до 4 дни, в зависимост от външните фактори на околната среда, естеството на храненето и времето на прилагане върху гърдата; 3) третата - стабилизиране на микрофлората (до 1 месец). Чревната микрофлора е сложна, динамично
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com