Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

хипертермия


Хипертермията е промяна в температурната хомеостаза, причинена от неконтролирано увеличаване на производството на топлина или намаляване на топлопредаването или нарушение на хипоталамовата терморегулация.
За разлика от треската, хипертермията не е свързана с болестта и служи като проява на прегряване на тялото поради различни причини; разграничете топлината и слънчевия удар, топлинните припадъци, топлинните крампи, топлинното изтощение поради намаляване на съдържанието на сол в тялото, топлинна умора, топлинен оток и др.
Топлинният удар (термичната хипертермия) се характеризира с екстремна степен на прегряване на тялото, възниква при деца в среда с висока температура и влажност. Термичната хипертермия е доста често срещана в педиатричната практика.
Патофизиология. Прекомерното неконтролирано повишаване на телесната температура по-често се наблюдава при деца с изкуствено ограничен топлопренос (прекалено топли дрехи), нарушен режим на пиене, тежка подкожна мастна тъкан, увреждане на централната нервна система, които са претърпели нараняване на главата, патология на ендокринната система и други състояния, характеризиращи се с нарушени механизми на терморегулация.
Значително повишаване на температурата води до нарушаване на дейността на всички органи и системи на тялото. Наблюдава се намаляване на СВ, спад на кръвното налягане, нарушава се периферната микроциркулация, перфузията на тъканите и оксигенацията са рязко намалени. Повишената некомпенсирана загуба на течност с изпотяване води до хиповолемия, намалена диуреза, олигурия и анурия. При продължителна висока хипертермия (над 40 ° C), придружена от ниско ниво на P02 и CB, се появява увреждане на мозъка и необратима дисфункция на кората му.
Диагноза. Клиничната картина на хипертермия има характерни признаци: много висока телесна температура (ректална над 42 ° C), гореща на допир, зачервена, суха кожа, изразени неврологични разстройства (главоболие, ступор, загуба на съзнание, делириум, халюцинации, гърчове). С развитието на състоянието на хипертермия е необходимо да се вземат предвид анамнестичните данни (продължителността на периода на висока температура, количеството консумирана вода, диурезата, наличието на съпътстващи заболявания и предразполагащи фактори).
Диференциална диагноза. Хипертермията с различна етиология трябва да се разграничава от фебрилни състояния, когато те започват активно да намаляват температурата със заплахата от усложнения, тъй като треската по същество е защитна реакция, което показва адекватен отговор на имунната система на организма към съществуващата агресия.

Лечението започва веднага с физически методи за охлаждане, като се използва целият арсенал от инструменти под ръка (трябва да съблечете детето, да поставите пакети с лед върху проекционната зона на големи съдове, към главата, шията, да духате с вентилатор, да овлажнявате кожата, да накарате стомаха да изплакнете със студена вода и клизма).
Медикаментите се предписват интравенозно (поради рязко нарушена периферна микроциркулация). За да се намали втрисането и съответно генерирането на топлина, интравенозно се предписват Diazepam (0,1-0,2 mg / kg), Relanium (0,2-0,3 mg / kg). За облекчаване на пристъпите, в допълнение към бензодиазепините в горните дози, се използват барбитурати (натриев тиопентал или хексенал 2-3 mg / kg 1% разтвор), натриев оксибутират (50-100 mg / kg 20% ​​разтвор). Лекарствата се прилагат интравенозно бавно, като се наблюдават показателите на BH и OD.
Активната корекция на водно-електролитните смущения започва веднага след осигуряване на достъп до венозното легло. 5% или 10% разтвор на глюкоза, физиологични разтвори (Acesol, Disol, Trisol, Ringer) се инжектират интравенозно със скорост 20-30 ml / kg / h. Препоръчително е да използвате разтвори охладени (за активно намаляване на телесната температура).
Болката с хипертермия се спира от неопиоидни аналгетици (50% разтвор на аналгин със скорост 0,1 ml за 1 година от живота, в таблетки в доза 3-5 mg / kg, еднократна доза парацетамол 10-15 mg / kg).
Ако е възможно, се предписва кислородна терапия, ако е необходимо, се осигурява механична вентилация със значително влошаване на сърдечната дейност - инотропна подкрепа (допамин 2-10 µg / kg за 1 минута).
Усложнения. Най-сериозните усложнения на хипертермията включват конвулсии, мозъчен оток, спиране на сърцето и респираторна депресия. Предотвратяването на развитието на такива състояния позволява навременна диагностика на хипертермия. Лечението трябва да се провежда активно, като се използват максимално, освен медикаменти, физически и химически методи за охлаждане. Освен това винаги трябва да има възможност, ако е необходимо, да се прехвърли пациентът на механична вентилация, да се проведат реанимационни мерки.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

хипертермия

  1. Екзогенна хипертермия.
    Екзогенната хипертермия се проявява със значително увеличаване на притока на топлина от външната среда: в горещ климат, горещи магазини, с изкуствено повишаване на температурата на въздуха във ваната и др. Екзогенната хипертермия може да бъде причинена и от фактори, които възпрепятстват преноса на топлина - устойчиво на влага топлоизолиращо облекло, висока влажност и недостатъчна вентилация. Най-бързо екзогенно
  2. хипертермия
    Хипертермия - треска. Причините за хипертермия могат да бъдат различни. Патофизиология Високата телесна температура (треска) е защитна и адаптивна реакция на организма, която се проявява в отговор на действието на патогенни дразнители и се характеризира с преструктуриране на процесите на терморегулация, което води до повишаване на телесната температура. • В зависимост от степента на повишаване на телесната температура
  3. Ендогенна хипертермия.
    Ако при екзогенна хипертермия излишната топлина навлиза в тялото отвън, тогава с ендогенна хипертермия се образува в самото тяло. Ендогенната хипертермия по етиология и патогенеза се разделя на 3 групи. I. Хипертермия, свързана с нарушения в центъра на терморегулация, причинени от непирогени, се развива с: a / увреждане на центъра на терморегулация при мозъчни наранявания,
  4. хипертермия
    ПРИЧИНИ ЗА УВЕЛИЧАВАНЕ НА ТЕМПЕРАТУРА В отделението за интензивна терапия внезапно повишаване на температурата обикновено сигнализира за инфекция, като по този начин се създава основа за целенасочен клиничен преглед и, ако е посочено, получаване на подходящи култури и започване на емпирично лечение с антибиотици. Въпреки че инфекцията е най-честото обяснение за хипертермия, няколко животозастрашаващи
  5. Злокачествена хипертермия
    Злокачествената хипертермия като правило се появява напълно неочаквано. Този синдром не е болест на терморегулацията, но е синдром на хиперметаболизъм. Предполагаема диагноза злокачествена хипертермия може да се постави без симптом на хипертермия: ако очаквате повишаване на телесната температура, можете да загубите ценно време, което вече не може да бъде върнато. Ролята на лекарствата за
  6. Хипертермия. Класификация. Разлики от треска
    Повишаване на телесната температура може да се случи без участието на ендогенни пирогени. Повишаване на температурата в тези случаи се нарича хипертермия. Според етиологията и патогенезата на хипертермията те се делят на екзогенни и
  7. МАЛИГАНТНА ХИПЕРТЕРМИЯ
    Определение Злокачествената хипертермия е фатално нарушение на метаболизма на скелетния мускул, инициирано от инхалационни анестетици или мускулни релаксанти. Етиология на МЗ - наследствено заболяване (автозомно доминантно с частичен кръст). Някои лекарства могат да предизвикат MH при податливи пациенти: сукцинилхолин; инхалационни анестетици.
  8. Злокачествена хипертермия
    Злокачествената хипертермия (MH) е състояние на остър хиперметаболизъм в скелетната мускулатура. MH синдромът се проявява главно при използване на халоген-съдържащи летливи анестетици и деполяризиращи мускулни релаксанти (сукцинилхолин), което е най-често по време на обща анестезия. Честотата на синдрома на МН е 1 на 15 000 случая на анестезия. MH, причинено от
  9. Злокачествена хипертермия
    Диференциална диагностика на състояния, които са придружени от увеличаване на ETCO с повече от 5 mm pm. см. от първоначалната стойност: 1. Намалено елиминиране на CO2 от организма (например поради намаляване на ефективната алвеоларна вентилация) - потенциални причини: a. Задълбочаване на анестезията при пациенти със спонтанно дишане b. Анестезиологичен апарат - недостатъчен поток от свеж газ, прекъсване на връзката
  10. Проучване на случая: Спазъм на дъвкателната мускулатура и злокачествена хипертермия
    4-годишно момче влезе в операционната зала за хирургична корекция на страбизъм. След инхалационна индукция, азотен оксид и халотан се прилагат атропин и iv сукцинилхолин. Настъпи ригидност на жевателните мускули, което не позволяваше отваряне на устата и интубиране на трахеята. Какво е злокачествена хипертермия? Злокачествената хипертермия е рядка (1:15 000) вродена аномалия, характеризираща се с
  11. Въпроси за самоконтрол на знанията по темата "Треска и хипертермия"
    Тестове от ниво I 1. Запазва ли фебрилния организъм способността да терморегулира? 1. Да 2. Не 2. Ендотоксините на микробните клетки са свързани с ендогенни пирогенни вещества? 1. Да 2. Не 3. Повишаването на телесната температура при хомеотермичните животни е постоянен признак на треска? 1. Да 2. Не 4. Има ли треска при пойкилотермичните животни? I. Да
  12. Треска и хипертермия
    Топлината е най-важната интегрална характеристика на метаболизма. Според закона на Т. Vant-Hoff - S. Arrhenius, при повишаване на температурата на живия субстрат с 100 C, скоростта на метаболизма се увеличава 2 пъти. Човешкото тяло стриктно контролира телесната температура, като избягва значителни промени в метаболизма. Нормалната телесна температура във всяка точка на повърхността на тялото се колебае определено
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com