Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Ексфолиативен ритърен дерматит



ОПРЕДЕЛЯНЕ

Заболяването представлява злокачествен вид пиококов пемфигоид.

КОД ICD-L 00 Стафилококова лезия на кожата под формата на блистери, подобни на изгаряне.

епидемиология

Същото като при новородените пемфигуси.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

Той съвпада с превенцията на пемфигус.

КЛАСИРАНЕ

Няма приета класификация. Има 3 стадия на заболяването - еритематозен, ексфолиативен и регенеративен.

етиология

Често се асоциира със стафилокок II фагова група, фаготип 71 или 71/55, продуцирайки екзотоксин - ексфолиатин. Някои автори го причисляват към смесена стафилококова-стрептококова болест, тъй като са известни случаи на засяване на стрептококи.

Патогенеза

Патогенетичните механизми са идентични с тези при пемфигус на новородени.

КЛИНИЧНА СНИМКА

Заболяването започва със зачервяване, пукнатини. Пилинг на горните слоеве на епидермиса около устата или близо до пъпа (еритематозен стадий). Тогава има серозно импрегниране на кожата, на фона на ярък еритем се появяват големи сферични напрегнати мехурчета, след отваряне и сливане на които има обширни плачещи ерозивни повърхности (ексфолиативен стадий). При издърпване на парчета от епидермиса около ерозията, отделянето му се случва в видимо здравата кожа (положителен симптом на Николски). Процесът за 1-3 дни обхваща цялото тяло на детето, което много напомня изгаряне от II степен. Регенеративният стадий се характеризира с намаляване на хиперемия и подуване на кожата, настъпва епителизация на ерозивни повърхности. След разрешаване на процеса, белезите не остават. В разгара на заболяването състоянието на новородените е тежко или изключително тежко, изразена е инфекциозна токсикоза, фебрилна треска и симптоми на ексикоза поради ексудат. Колкото по-младо е детето, толкова по-тежко е заболяването. Често новородените имат пневмония, отит, омфа-литит, ентероколит, пиелонефрит, флегмон, сепсис. В момента пациентите с тежки форми на ексфолиативен дерматит могат да се наблюдават сравнително рядко. Обикновено това е абортивна форма на заболяването, при която се вижда ламеларен пилинг и лека хиперемия на кожата. Отлепването на епидермиса се случва само в роговия слой, ерозия не се случва. Общото състояние на пациентите е задоволително или умерено.

ДИАГНОСТИКА

Физически изследвания

Зачервяване и мацерация на кожата, последвана от появата на хлабави мехури, отделяне на епидермиса, образуване на ерозия. Положителен симптом на Николски.

Лабораторни изследвания

Хемограмата се характеризира с хипохромна анемия, левкоцитоза, неутрофилия, изместване на левкоцитите вляво, еозинофилия, увеличаване на СУЕ. При биохимичния анализ на кръвта възниква хипопротеинемия, хипохолестеролемия. За да се определи етиологията на заболяването, се извършва бактериологично изследване на кръв или изпускане от мехури с антибиотикограма.

Диференциална диагноза

Данните от анамнезата могат да изключат изгаряния. Също така се провежда диференциална диагноза с булозна епидермолиза и сифилитичен пемфигус (вижте раздела "Новородени пемфигуси"). Десквамативната еритродермия на Лайнер е възможна при по-големи деца и започва с аногениталната област или големи гънки, като се проявява като еритематозно-ексфолиативни промени без мехури.
Лезиите са разположени на багажника, лицето, скалпа, постепенно достигат най-големите си прояви до 2 месеца живот, след това ексфолиативният дерматит изчезва. Ерозивните зони са по-малко ярко и сочно оцветени, лезиите са жълтеникави, люспите са мазни, жълтеникави, което наподобява себорейна екзема. Булозна форма на вродена ихтиосиформна еритродермия се появява преди раждането. Генерализираната еритродермия протича с наличието на мехури, ерозия, язви (особено изразени на мястото на наранявания), хиперкератоза на дланите и ходилата в комбинация с аномалии на костите, зъбите и намаляване на интелигентността. Заболяването протича на фона на нормална температура, интоксикация и промени в кръвта отсъстват.

Показания за експертен съвет

При трудности при диагностицирането е посочена консултация с дерматолог. За да предпишете физиотерапевтични методи на лечение, се нуждаете от консултация с физиотерапевт.

Примери за диагностика

Ексфолиативен дерматит на Ритер.

ЛЕЧЕНИЕ

Цели за лечение

Саниране на кожата, детоксикация, корекция на нарушена хомеостаза.

Показания за хоспитализация

Изисква се хоспитализация.

Нелекарствено лечение

Децата се нуждаят от режим на куве под контрола на телесната температура, след измерване на коя температура на околната среда се коригира. Ако състоянието позволява, 1-2 пъти на ден детето се къпе в стерилна вода при температура 37-38 ° C с добавяне на отвари от цветя от лайка, чистотин от едра трева, серия трева. Използвайте стерилни меки памперси. Останките от мъртвия епидермис се отстраняват внимателно, като се изрязват със стерилни ножици. Децата трябва да се кърмят с местна кърма, чрез зърно или сонда, като се отчита тежестта на състоянието. Кутията, в която лежи детето, подлежи на кварциране 4 пъти на ден.

Лечение с лекарства

При локална терапия се използват компреси с алуминиев ацетат, стерилен изотоничен разтвор на натриев хлорид с добавяне на 0,1% разтвор на сребърен нитрат, както и смазване с 0,5% разтвор на калиев перманганат. На малки участъци от ексфолиация може да се приложи маз с бацитрацин или мупироцин. В етапа на регенерация се използват емолиентни кремове с 0,1% витамин А и др. За да се изсуши серозното съдържание се използва прах от 5% цинков оксид с талк. Незасегнатите участъци от кожата се намазват с 1-2% водни разтвори на анилинови багрила. При ексфолиативен дерматит на Ритер е показана антибиотична терапия: със стафилококова етиология - оксацилин, цефалоспорини от поколение I-II, с идентифициране на резистентни щамове на стафилококи - ванкомицин, линезолид, с други патогени се провежда антибактериална терапия, като се взема предвид чувствителността. В лечебния комплекс важна роля се дава на имунотерапията (човешки имуноглобулин антистафилококов, човешки имуноглобулин). За детоксикация и коригиране на хомеостазата (хипопротеинемия) е препоръчително инфузионната терапия с включване на 10% разтвор на глюкоза, албумин.

По-нататъшно управление

Описано е в раздела "Везикулопустулоза".

ПРОГНОЗА

При леки абортивни форми резултатът е благоприятен. С развитието на тежки усложнения (сепсис) е възможен фатален изход.

<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Ексфолиативен ритърен дерматит

  1. Контактен дерматит
    Контактният дерматит може да се дължи както на имунни, така и на имунни механизми. В първия случай те говорят за алергичен контактен дерматит, във втория - за прост контактен дерматит. Разпространението на контактен дерматит в Съединените щати през 1972-1974 г. възлиза на 13,2 на 1000 души. Контактният дерматит представлява 10% от всички кожни заболявания и повече от 90% от професионалните кожни заболявания.
  2. дерматит
    Дерматит (дерматит) - възпаление на всички слоеве на кожата. Класификация. По етиологични и клинични признаци се разграничават следните основни видове дерматит: травматичен, близко ранен, лекарствен, термичен (изгаряне, измръзване), рентгенов, брадавичен, некробациларен, смущаващ и паразитен (краста, трихофития и др.). С хода на дерматита са остри и хронични.
  3. АТОПИЧЕН ДЕРМАТИТ
    Атопичният дерматит (атопична екзема, атопична екзема / синдром на дерматит) е хронично възпалително заболяване на кожата, придружено от сърбеж, което в типични случаи започва в ранна детска възраст, може да продължи или да се повтори в зряла възраст и води до физическа и емоционална дезадаптация на пациента и членовете на неговото семейство , Атопичен дерматит при деца и възрастни
  4. Алергичен дерматит
    Алергичният дерматит се среща при тези индивиди, чиято кожа е придобила повишена чувствителност към определено химично вещество, т.е. сенсибилизиран към специфичен алерген. В резултат на тази сенсибилизация се развива реакция със забавен тип. Алергените могат да бъдат голямо разнообразие от химикали, които се намират както в ежедневието, така и в производството. Така е
  5. Себореен дерматит
    ОПРЕДЕЛЕНИЕ Себорейният дерматит е кожна лезия под формата на хиперемия и пиритиазис пилинг, по-изразена в естествените гънки на кожата. КОД ICD-R 83 Други промени във външния покрив, специфични за плода и новороденото. ЕПИДЕМИОЛОГИЯ Отбелязва се при 30-50% от здравите новородени. ЕТИОЛОГИЯ Етиологията не е установена. При повечето деца себореен дерматит не е
  6. Пеленен дерматит.
    Пеленият дерматит (пелена обрив) е пример за локално кожно заболяване, характеризиращо се със смесен макулопапуларен и везикуларен обрив в резултат на дефекти на грижите (продължителен контакт на кожата с мокри пелени, дразнене на амоняк, инфекция и др.). При пеленен дерматит обикновено няма повишаване на телесната температура (треска). Локализация на обрива: областта на задните части, ингвиналните гънки (оттук
  7. Атопичен дерматит.
    Атопичният дерматит е едно от най-често срещаните заболявания при децата, има алергичен характер (причинено от алергени - най-често храна) и засяга кожата и лигавиците. Следвайки диагностичната схема за заболявания, придружени от екзантема, могат да се отбележат следните признаци на атопичен дерматит. Треската не е характерна за болестта. Обрив. Характеризира се кожните лезии
  8. Нодуларен дерматит
    Нодуларна дерматит (дерматит нодуларис bovum, shkіrna туберкулоза, vuzlikova ekzantema) - vіrusna hvoroba velikoї rogatoї тънкост, Scho harakterizuєtsya lihomankoyu, видове utvorennyam vuzlikіv (gorbikіv) в shkіrі, generalіzovanim lіmfadenіtom, nabryakami pіdshkіrnoї klіtkovini, vnutrіshnіh organіv че kіntsіvok, urazhennyam очите, лигавицата obolonok тревен канал th dihal grooms. Исторична довидка.
  9. Атопичен дерматит
    С появата в околната среда на огромно количество вещества, влизащи в човешкото тяло, имунната му система изпитва големи натоварвания, предпазвайки организма от вещества, чужди на него. Атопичният дерматит е мултифакторна дерматоза с наследствена предразположеност, която се развива при 80–85% от децата през първата година от живота, характеризираща се с нарушена имунна система, функционална
  10. Атопичен дерматит
    Терминът "невродерматит" е въведен за първи път от Brocq, Jacquet през 1891 г. за кожно заболяване, което се появи в резултат на надраскване на местата на първоначално развития сърбеж. В чуждата литература това заболяване е интерпретирано от термина "атопичен дерматит", предложен от Coca and Cooce (1923) и Wiese и Sulzberg (1933). Атопията се разбира като наследствено предразположение към алергични реакции при
  11. Атопичен дерматит. Етиология, патогенеза, клиника
    Атопичният дерматит е наследствено хронично заболяване на целия организъм с преобладаваща кожна лезия, което се характеризира с поливалентна свръхчувствителност и еозинофилия в периферната кръв. Етиология и патогенеза. Атопичният дерматит се отнася до многофакторни заболявания. Наследеното предразположение към атопични заболявания се реализира под
  12. Атопичен дерматит при деца
    Протоколен код: 09-1076 Профил: педиатричен Етап: болничен Цел на етап: 1. Елиминиране или намаляване на възпалителните промени в кожата и сърбежа на кожата. 2. Възстановяване на структурата и функцията на кожата (подобряване на микроциркулацията и метаболизма в лезиите, нормализиране на влагата на кожата). 3. Предотвратяване на развитието на тежки форми на заболяването, водещо до намаляване на качеството на живот на пациента и
  13. Милиарен (папулокострустичен) дерматит
    Това заболяване се характеризира с появата върху кожата на сухи корички и повдигания под формата на малки плътни възли, които нямат кухина. Милиарният дерматит може да съпътства много заболявания, които могат да бъдат разделени на следните групи: • инфекция с ектопаразити (бълхи, въшки, краста акари, хейлетиела); • бактериални или гъбични инфекции; • алергични реакции (към компоненти
  14. Атопичен дерматит
    Лечение Терапевтичните мерки за атопичен дерматит включват активно лечение във фаза на обостряне, както и постоянно стриктно спазване на режима и диетата, общо и външно лечение и климатотерапия. Преди започване на терапия е необходимо да се проведе клинично лабораторно изследване, за да се идентифицират фактори, които провокират обостряне на заболяването. В детската фаза обикновено излизат на преден план
  15. Дерматит, свързан с често лечение на ръцете
    • Многократното измиване на ръцете може да причини сухота и по-груба кожа, нейното зачервяване, лющене, напукване и дерматит, което е едно от най-често срещаните професионални заболявания на медицинските работници. • Увреждането на кожата и промените в кожната флора често водят до колонизация от стафилококи или грам-отрицателни микроорганизми. • Медицински персонал с дерматит,
  16. ДЕПЕРМАТИТ НА ХЕПП (ДГД)
    Това е хронично кожно заболяване, характеризиращо се с истински полиморфизъм на обрив, силен сърбеж и суббепидермални мехури. Етиопатогенезата. Етиологията на заболяването не е напълно изяснена. Смята се, че херпетиформният дерматит на Дюринг е полисистемно заболяване с автоимунен характер, което се потвърждава от откриването на отлагане на Ig A в дермо-епидермала чрез директна имунофлуоресценция
  17. КОНТАГИОЗНА ПОМОЩНА СТОМАТИТА (ДЕРМАТИТИС) ШЕП И КОЗА
    Заразен гнойни стоматит (дерматит) при овце и кози , млечни жлези и крайници. Историческа информация, разпространение, опасност и
  18. Заразна пустуларен дерматит овце і кіз
    Заразна пустуларна дерматит (Dermatitis pustulosa contagiosa, заразна ектима овца и котка) - Gostra virus spinalis, които се характеризират с везикуло-пустулични инфекции на лигавиците на устната кухина, както и на коремните органи. Към клонката Людин е благоразумен. Исторична довидка. Zagoryuvannya Bulo е по-добре описан на английски (Stib, 1787) и на Русия
  19. ХЕРП ДЕРМАТИТИС ПО ВРЕМЕ
    Рядък е, макар и по-често през последните години. Етиологията и патогенезата са неясни. GDD-полиетиолов синдром, развиващ се при хора, страдащи от промяна в червата с нарушение на абсорбционните процеси (синдром на малабсорбция) и последствията. образуването на имуноалергични r-тиони. Клиника. започва с темата. усещания, кат. предшествани от обрив за няколко
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com