<< Предыдушая Следующая >>

Дискинезии желчевыводящих путей



Дискинезии желчевыводящих путей — это функциональные нарушения моторики желчного пузыря и желчных путей, проявляющиеся болями в правом подреберье, приводящие к нарушению оттока желчи в двенадцатиперстную кишку.

Дискеинезии подразделяют на первичные и вторичные. Первичные дискинезии вызывают изменение нейрогуморальных механизмов, развиваются при интоксикациях на фоне аллергических заболеваний, эндокринно-гормональных нарушений, невроза. Вторичные дискинезии возникают рефлекторно при заболеваниях органов брюшной полости по типу висцеро-висцеральных рефлексов, присоединяясь к хроническому холецистохолангиту, желчнокаменной болезни. Возникновение нарушения моторики желчных путей и желчной гипертензии приводит к изменению нормального кровотока в желчном пузыре и желчных протоках, что обуславливает гипоксию с последующим изменением проницаемости клеточных мембран и биохимических процессов в клетках слизистой желчного пузыря и печени.

Клинические проявления. Проявляется болями в животе преимущественно в правом подреберье. Боли ноющего или схваткообразного характера сопровождаются диспептическими расстройствами (тошнота, рвота, горечь во рту, непереносимость жирной пищи, неустойчивый стул), характерной чертой является связь болей с нервно-психическими и физическими перегрузками.

Болевой синдром при гипотонических дискенезиях характеризуется постоянными периодически усиливающимися болями и чувством распирания в правом подреберье. Болевой синдром при гипертонической дискенезии характеризуется болями приступообразного характера (схваткообразные, колющие, режущие), связанные с эмоциональным и физическим перенапряжением с иррадиацией в правое плечо, подложечную и около пупочную область.

При осмотре обращает на себя внимание астеновегетативные расстройства, болезненность при пальпации в правом подреберье, положительные симптомы Керра, Ортнера, Мерфи, Мюсси.

Диагностика.
На основании анамнеза, клинических и лабораторных данных при фракционном дуоденальном зондировании можно выявить гипертонус сфинктеров Одди, Люткенса, отмечается увеличение продолжительности 2 и 3 фаз ФДЗ от 10 до 30 мин, при гипотонии уменьшение до 1—3 мин; гиперкенезия желчного пузыря характеризуется быстрым опорожнением, наступающим сразу или в первые 3—5 мин, объем порции В не изменена, при гипокинезии пузырный рефлюкс в норме или замедлен, количество желчи в порции В больше нормы.

Лечение. Желчегонная терапия при гипомоторной дискинезии: применяют препараты, стимулирующие желчеобразование (холагол, холензим); препараты, содержащие желчные кислоты (аллохол, лиобил); препараты, вызывающие повышение тонуса желчных путей (сорбит, ксилит, сульфат магния); препараты растительного происхождения: одуванчик, шиповник, мята, кукуруза).

Желчегонная терапия при гипермоторной дискинезии: применяют препараты, вызывающие расслабление тонуса желчных путей (эуфиллин); препараты растительного происхождения (зверобой, ромашка, крапива двудомная). Хороший холекинетический эффект дают тюбажи.

<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Дискинезии желчевыводящих путей

  1. Нарушение сократимости желчевыводящих путей (дискинезия ЖВП)
    Дискинезия желчевыводящих путей представляет собой расстройства тонуса желчного пузыря и протоков, которые проявляются нарушением оттока желчи из печени и желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. В развитии дискинезии желчевыводящей системы ведущую роль играют нарушения нервной системы, в частности ее вегетативного отдела. Это сопровождается дискоординацией сокращения мышц желчного пузыря и
  2. Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей у детей
    Вопросы для повторения: 1. Дуоденальное зондирование и его оценка. 2. Основные болевые точки при заболевании желчного пузыря и желчевыводящих путей. Контрольные вопросы: 1. Дискинезия желчевыводящих путей. Понятие. Этиопатогенез. Классификация. 2. Клинико-диагностические критерии дискинезии желчевыводящих путей: 2.1. по гипермоторному типу 2.2. по гипомоторному типу 3. Лечение дискинезии
  3. БОЛЕЗНИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
    Заболевания органов желчевыделительной системы встречаются весьма часто. Больных с этой патологией в общей популяции в среднем в 2, а среди женщин - почти в 10 раз больше, чем больных язвенной болезнью. Среди многочисленных заболеваний желчевыводящих путей целе-сообразно выделять преимущественно функциональные нарушения (дискинезии), воспалительные (холецистит), обменные (желчекаменная
  4. Заболевания печени и желчевыводящих путей
    Алгоритм исследования нарушений функции печени, развившихся в послеоперационном периоде •???Проанализировать все применяемые лекарственные препараты. •????Оценить все вероятные источники сепсиса. •????Определить концентрацию билирубина в плазме. •????Исключить наличие гематомы. •????Исключить гемолиз. •????Проанализировать возможные интраоперационные причины (артериальная гипотензия,
  5. НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИЙ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
    Печень играет ведущую роль в обмене белков, жиров, углеводов, гормонов, витаминов, минеральных веществ, а также многих экзогенных соединений. В печени происходит синтез альбуминов, фибриногена, про­тромбина и некоторых других факторов двертывания крови, вырабатыва­ются гепарин, а- (3- и (частично) углобулины, ряд ферментов. В печени осуществляются синтез гликогена, его депонирование и распад
  6. 34. РАССПРОС БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
    (4 группы жалоб). Осмотр больного. Перкуссия, пальпация печени. Симптомы, их механизм и диагностическое
  7. Синдром дискинезии
    Дискинезии — нарушение эвакуации биологических жидкостей и другого содержимого из органов в другие системы и органы, имеющие гладкую мускулатуру. Дискинезии желчевыводящих путей — функциональ­ные расстройства тонуса желчного пузыря и протоков, приводящие к нарушениям оттока желчи из печени и желч­ного пузыря в 12-перстную кишку. Дискинезии кишечника — функциональные расстройства перистальтики
  8. Дискинезии билиарной системы
    Дискинезия желчных путей — расстройство моторики мышечной стенки желчного пузыря и протоков, проявляющееся несогласованностью, чрезмерным или недостаточным сокращением желчного пузыря и сфинктеров, нарушениями отведения желчи в двенадцатиперстную кишку и сопровождающееся появлением болей в правом подреберье. Дискинезии составляют 70—75% всех болезней билиарной системы в детском возрасте. В основе
  9. Профессиональные дискинезии
    Координаторные неврозы – одно из нечастых, но своеобразных профессиональных заболеваний . В его основе лежит невроз высших координаторных центров ЦНС. Главным является перенапряжение мышечных групп, участвующих в выполнении определенной работы: письмо, печатание на машинке и др. Считается, что заболевание чаще всего возникает у лиц с неустойчивостью ЦНС, слабыми звеньями в опорно-двигательном
  10. Первичная цилиарная дискинезия (синдром неподвижных ресничек) и синдром Картагенера
    В основе лежит генетически детерминированный дефект строения мерцательного эпителия слизистой респираторного тракта. Морфологическая сущность дефекта в его классическом варианте сводится к утрате динеиновых ручек, содержащих АТФ, что обеспечивает движение ресничек. Синдром Картагенера характеризуется следующей триадой, включающей в себя обратное расположение внутренних органов, бронхоэктазы и
  11. Болезни печени и желчевыводящей системы. Гепатиты. Цирроз печени. Рак печени. Желчно-каменная болезнь.
    1. Женщина 40 лет жалуется на слабость, желтуху. В анамнезе за 2 мес. до заболевания – переливание крови. При обследовании выявлено увеличение печени, повышение уровня печеночных трансаминаз. Заключение 1. стеатоз печени 3. механическая желтуха 2. болезнь Боткина 4. острый вирусный гепатит 2. Вирусный гепатит С характеризуется 1. высокой частотой хронизации 2. парентеральным путем передачи 3.
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com