Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарно-епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

дерматомиозит



Дерматомиозитът е системно заболяване на скелета, гладката мускулатура и кожата.

Етиология. Етиологията не е известна. Да предположим вирусна (Koksaki B2) етиология на дерматомиозит. Провокиращи фактори са инсолация, охлаждане, травма, бременност, непоносимост към лекарства, ваксинация, стресови ситуации.

Патогенеза. Разнообразие от имунопатологични заболявания.

Клиника. Заболяването започва с остър или подостър курс, с мускулен синдром под формата на миастения гравис, миалгия, артралгия също се развива, появява се треска, с кожни лезии, клиничната картина е под формата на плътен, широко разпространен оток.

Кожните лезии са разнообразни, често люляков параорбитален еритем със или без оток, еритема над разширяващи повърхности на ставата, понякога с атрофични белези. Поражението на скелетните мускули се наблюдава под формата на миалгия по време на движение и в покой, проявява се под формата на болезненост с натиск и нарастваща слабост. Мускулите на раменния и тазовия пояс се затягат, увеличават се по обем, активните движения са значително нарушени, пациентът не може да седи сам, повдигне главата си от възглавницата и я държи седнал или изправен, повдига крайници. При голям общ процес пациентите са напълно обездвижени, а в тежки случаи са в състояние на пълна прострация. При увреждане на скелетните мускули се появява слабост, болка, подуване, мускулно стягане, мускулна хипотрофия, калцификация. Висцерално-мускулен синдром - увреждане на симетрични, главно проксимални, мускулни групи, лицеви мускули води до маскиране на лицето, при увреждане на фаринкса се развива дисфагия, а дишането и намаляване на жизнения капацитет на белите дробове, хиповентилация се нарушава при увреждане на междуреберните мускули и мускулите на диафрагмата. Окуломоторните мускули могат да бъдат засегнати с развитието на диплопия, страбизъм, двустранна птоза на клепачите и пр. Полиартралгия по време на движение се проявява чрез ограничаване на подвижността на ставите до развитието на анкилоза, най-вече поради мускулно увреждане. Нарушаването на миокарда се наблюдава с възпалителен или дистрофичен характер, което се проявява с постоянна тахикардия и лабилност на пулса, разширяване на границите на сърцето вляво, при аускултация, заглушаване на сърдечните звуци, систолно шумолене на върха, артериална хипотония. Увреждането на белите дробове е свързано с основното заболяване, по-често се причинява от инфекция, към която пациентите са предразположени поради хиповентилация на белите дробове.
В процеса участва и стомашно-чревния тракт, отбелязват се анорексия, коремни болки, появяват се симптоми на гастроентероколит, хипотония на горната трета на хранопровода. Увреждане на периферната и централната нервна система.

Диагноза. Критериите за диагнозата дерматомиозит са следните.

1. Проксимална мускулна слабост за поне един месец.

2. Миалгия за един месец при липса на нарушения на чувствителността.

3. Съотношението на концентрацията на креатин в урината към сумата от концентрациите на креатин и креатинин в урината над 40%.

4. Значително повишаване на кръвните нива на креатинфосфокиназата или трансаминазите при липса на креатинфосфокиназа или трансаминази при липса на други причини.

5. Дегенеративни промени в мускулните влакна по време на биопсия.

4 признака - надеждна диагноза, 3 признака - вероятна диагноза, 2 признака - възможна диагноза.

Диагноза: въз основа на клинични, лабораторни данни обикновено се наблюдава умерена левкоцитоза с тежка еозинофилия, умерено увеличаване на СУЕ, хипергаммаглобулинемия.

Следните изследвания са с голяма диагностична стойност: биохимично изследване на кръв и урина, мускулна биопсия, особено при подостър и хроничен ход (удебелените мускулни влакна се откриват чрез напречна стрикция, фрагментация и дистрофия до некроза, появява се значителна клетъчна реакция под формата на натрупване на левкоцити, плазмени клетки и др. . г.).

Лечение. При остър и подостър курс глюкокортикоидите са показани в големи дневни дози (преднизон).

След постигане на ефекта дозата на кортикостероидите се намалява много бавно (половин таблетка на всеки 7-10 дни) до поддържаща доза на фона на делагил (0,25 g), плакенил (0,2 g), 1 таблетка след вечеря.

С развитието на персистираща ремисия глюкокортикоидите могат да бъдат напълно отменени. При комплексно лечение се предписват витамини от група В, аскорбинова киселина. При силна мускулна умора прозерин и неговите аналози се предписват в обичайни дози, АТФ.

При ранно лечение с адекватни дози кортикостероиди при пациенти с остър дерматомиозит настъпва стабилно възстановяване. При подостър курс ремисия може да бъде постигната с поддържаща доза глюкокортикоиди. При хроничен дерматомиозит заболяването придобива вълнообразен курс.

<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

дерматомиозит

  1. дерматомиозит
    Това е системно прогресиращо заболяване, характеризиращо се с преобладаваща лезия на набраздени и гладки мускули с нарушена двигателна функция, както и на кожата. Има първичен (идиопатичен) и вторичен (симптоматичен) дерматомиозит, който се развива с рак на вътрешните органи. Първичен дерматомиозит, етиопатогенеза. Етиологията на заболяването не е напълно
  2. дерматомиозит
    Дерматомиозитът (ДМ) е системно възпалително заболяване на скелетните и гладките мускули и кожата; се отбелязва по-малко участие в патологичния процес на вътрешните органи. При липса на кожни лезии се използва терминът "полимиозит" (PM). Същността на заболяването е прогресиращ тежък некротичен миозит с първична лезия на мускулите на проксималните крайници. като
  3. дерматомиозит
    Дерматомиозитът е системно прогресиращо заболяване, което се проявява главно с увреждане на набраздените и гладки мускули с нарушена двигателна функция, както и на кожния покрив под формата на еритема, оток и лека, но често висцерална патология. При 25-30% от пациентите кожният синдром може да отсъства, като в този случай се посочва, че заболяването се използва
  4. дерматомиозит
    Дерматомиозитът (синоними - болест на Вагнер, синдром на Вагнер-Унферрихт-Хеп) е мултифакторно заболяване, характеризиращо се с широко разпространени, главно еритематозни обриви по кожата и силно увреждане на набраздените мускули. Заболяването се характеризира с хронично прогресиращ курс, водещ до увреждане поради мускулно увреждане. Етиология и патогенеза. Най-
  5. дерматомиозит
    - сравнително рядко заболяване с разнообразни, по-често еритематозни, кожни прояви, тежко системно увреждане на мускулите и полиморфна висцерална патология, главно миогенна, по-рядко съдов произход. Основните клинични прояви В клиничната картина на дерматомиозит доминират кожни и мускулни лезии. Най-честата и типична кожна проява на дерматомиозит е
  6. ДЕРМАТОМИОЗА И ПОЛИМИОЗА
    WG Bradtey Дерматомиозитът и полимиозитът са заболявания с неизвестна етиология, характеризиращи се с увреждане на скелетните мускули и придружени от възпалителен процес без супурация с преобладаване на лимфоцитна клетъчна инфилтрация. Терминът "полимиозит" се използва в случаите, когато кожата не участва в патологичния процес, докато терминът "дерматомиозит" се използва при
  7. дерматомиозит
    -генерални s-ние: загуба на тегло, треска-кожа s-m: люляк параорбитален еритем, еритема над ставите, периартикуларен оток, чести; капиларит - ставен см: артрит, артралгия - мускулна см: мускулна слабост в проксималните крайници, миалгия, миозит, склероза и калцификация на мускулите, мускулни контрактури - белодробни см: съдова интерстициална пневмония, плеврит
  8. Възпалителна миопатия
    Има различни възпалителни заболявания, при които участва скелетният мускул: инфекциозен миозит (виж глава 14), неинфекциозни възпалителни мускулни заболявания (полимиозит, дерматомиозит и др., Вижте глава 5) и възпалителни заболявания, свързани с дифузно системно възпалително
  9. РЕВМАТИЧНИ БОЛЕСТИ
    Ревматичните заболявания (системни заболявания на съединителната тъкан с имунни разстройства) са група заболявания, характеризиращи се с увреждане на съединителната тъкан във връзка с нарушение на имунната хомеостаза. • Групата на ревматичните заболявания включва ревматизъм, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, анкилозиращ спондилит, системна склеродермия, периартерит нодоза и др.
  10. Най-
    Синдром на Ваарденбург. Болест на Вагнер Вижте Дерматомиозит. Болест на Вагнер-Унферрихт-Хеп Вижте Дерматомиозит. Валденстром макроглобинемия Вижте синдром на хипервискозност. Синдром на Wardenburg Wardenburg P. (Waardenburg R.) - холандски офталмолог. Предава се от автозомно доминиращ тип. Включва странична атопия на медиалния ъгъл на палебралната фисура и слезния отвор,
  11. Класификация на ставни заболявания.
    1. Ревматизъм (ревматична треска). 2. Дифузни заболявания на съединителната тъкан: 1) системен лупус еритематозус; 2) системна склеродермия; 3) дифузен фасциит; 4) дерматомиозит; 5) болест на Sjogren; 6) ревматична полиалгия; 7) повтарящ се полихондрит; 8) болест на Тиц. 3. Системни васкулити (ангитит, артерит): 1) периартерит нодоза; 2) грануломатозен артерит; 3) хиперергични
  12. ЛЕКЦИЯ № 9. Диференциална диагностика на дифузни заболявания на съединителната тъкан при деца. Клиника, диагноза, лечение
    Класификация на ревматичните заболявания. 1. Ревматизъм. 2. Ювенилен ревматоиден артрит. 3. Анкилозиращ спондилит. 4. Други спондилоартропатии. 5. Системен лупус еритематозус. 6. Васкулит: 1) хеморагичен васкулит (Shacklein-Genoa); 2) периартерит нодоза (полиартерит при малки деца, болест на Кавасаки, болест на Вегенер); 3) артерит на Такаясу. 7. Дерматомиозит. 8. Склеродермия. 9.
  13. Списък на приетите съкращения
    AH - артериална хипертония АД - кръвно налягане ADH - антидиуретичен хормон CABG - коронарен артериален байпас присаждане ALT - аланин аминотрансфераза ANF - антинуклеарен фактор ATP - ангиотензин конвертиращ ензим ACT - аспартат аминотрансфераза BA - бронхиална адренергична хипертония - захарен диабет - захарен диабет - захарен диабет
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com