Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

бруцелоза

Бруцелозата е остра или хронична болест по говедата, предавана на хората от основно четири вида бруцела - от крави, кози, прасета и кучета.

Етиология. Известни са шест вида бруцела, които могат да причинят заболяване при хората: B. abortus (източник на разпространение - крава), B. melitensis (източник - коза), B. suis (източник - прасе), B. canis (източник - куче), Б. ovis (източници - овце и зайци) и В. неотом (източник - горски плъх).

Причинителите на бруцелозата са малки грам-отрицателни, неподвижни аеробни бацили, които не образуват спори и капсули, характеризиращи се с бавен растеж върху хранителни среди.

Епидемиология. Заболяването на човек с бруцелоза се причинява от директния му контакт с болни животни. Най-често хората, които се грижат за добитък, се разболяват. Източници на инфекция могат да бъдат сурово мляко от болни животни, масло, сметана, извара, сладолед. Причинителят може да навлезе в окото, назофаринкса, гениталиите, но непокътнатата здрава кожа е непроницаема за това. Бруцела остава жизнеспособен по време на съхранение на заразени продукти в хладилник в продължение на 3 седмици и по време на производството (пушене) на шунка. Умират по време на пастьоризация и кипене.

Епидемиите от бруцелоза обикновено се появяват, когато писмено се използват непастьоризирано мляко, заквасена сметана, масло, сирене и сладолед, съдържащи B. abortus.

Децата рядко получават бруцелоза. При провеждане на масови серологични изследвания антитела срещу B. canis са открити при 67,8% от здрави индивиди, антитела срещу B. canis в 5,7% от новородените, получени през плацентата. Значителен слой от популацията с антитела срещу B. canis показва разпространението на тази инфекция при хората. Въпреки факта, че причинителите на бруцелоза се екскретират с урината на пациенти, не се съобщава за случаи на предаване на инфекция от човек на човек. Случаите на вродена болест също не са известни.

Патогенеза и патоморфология. Бруцелите са вътреклетъчни паразити. След проникване в човешкото тяло те се фагоцитират от левкоцити и макрофаги, разпространявайки се в ретикулоендотелната тъкан. Патогените могат да се размножават в различни клетки, включително червени кръвни клетки.

Инфекцията с бруцелоза се придружава от развитието на свръхчувствителност със забавен тип към антигена на бруцелозата. Тялото на пациента реагира на бруцелозна инфекция с производството на антитела, сред които са изолирани аглутинини, бактериолизини, опсонини, преципитини и комплемент-свързващи антитела. Възпроизвеждането на патогена в тялото изглежда е задължително за развитието на имунитет. Първо се появяват специфични IgM, последвани от IgC антитела, чийто титър постепенно става доминиращ.

Серумът или плазмата на здрави индивиди и пациенти в острата фаза на заболяването с добавяне на комплемент има изразена неспецифична бактерицидна активност срещу бруцела. При хронични форми на инфекция се появяват специфични антитела, които възпрепятстват действието на серум-комплементарната система, действащи като опсонини и допринасящи за повишаване на фагоцитната активност на полиморфонуклеарни и мононуклеарни клетки, поради което бруцелата бързо изчезва от кръвта на пациенти с висок титър на антитела, но остава в клетките, т.е. при който ефектът на антителата не се проявява. Най-вирулентните гладки щамове на бруцелата продължават да се размножават в клетки, дори на хора, имунизирани срещу бруцелоза.

Гладките и междинните щамове на бруцелата съдържат ендотоксин, който играе роля в хода на заболяването и резултатите от лечението.

Всички видове бруцела причиняват грануломатозни промени, открити чрез хистологично изследване на черния дроб, далака, лимфните възли и костния мозък. Появяват се признаци на централна лобуларна некроза и цироза. В жлъчния мехур се развива грануломатозно възпаление, отбелязват се признаци на интерстициален орхит с разпръснати участъци от фиброзна атрофия. Обикновено се открива и ендокардит с удебеляване на аортната клапа и атриовентрикуларен отвор, описани са грануломатозни промени в миокарда, бъбреците, мозъка и кожата. Клинични прояви. Инкубационният период варира от няколко дни до няколко месеца. Заболяването най-често започва неусетно, но е възможно рязко внезапно развитие на клинични признаци на инфекция; в ендемични области заболяването при деца обикновено протича незабелязано. Продромални симптоми - слабост, умора, анорексия, главоболие, миалгия и запек. С напредването на заболяването вечерта се наблюдава повишаване на телесната температура, което скоро достига 41–42,5 ° C.
Появяват се втрисане, обилно изпотяване, кървене от носа, коремна болка и кашлица. Често значително намалено телесно тегло.

Физикален преглед разкрива увеличение на черния дроб и далака, хиперплазия на шийните и аксиларните лимфни възли. Може да се чуят хрипове в белите дробове, в този случай промените в тях са видими на рентгенографиите на гръдния кош.

Хроничните форми на бруцелоза се диагностицират трудно и често се тълкуват като треска с неизвестен произход. Пациентите се оплакват от умора, болка в мускулите и ставите, изпотяване, нервност и липса на апетит. Описани са случаи на депресия и психоза. Може да се появи петнисто-папулозен (по-рядко сърцевиден) обрив. Бруцелозата често е придружена от развитието на увеит, ендокардит, хепатит, холецистит, епидидимит, простатит, остеомиелит, енцефалит и миелит.

Броят на левкоцитите в периферната кръв може да се увеличи, намали или да остане в нормалните граници. Често се наблюдават относителна лимфоцитоза и анемия.

Диагнозата. Диагнозата на заболяването се извършва въз основа на медицинска история, епидемиологична анамнеза, обективно изследване на пациента, както и редица лабораторни изследвания, включително:

1) серологични методи на изследване (реакции на Райт и Хадлсън - основните методи за диагностициране на бруцелоза, RSK, RPGA, антиглобулинов тест за откриване на непълни антитела (Coombs) и др.);

2) Интрадермален алергичен тест Бърн, характеризиращ се с висока чувствителност.

Диференциална диагноза. В острия период бруцелозата се диференцира с туларемия, коремен тиф, рикетсиоза, грип, туберкулоза, хистоплазмоза, кокцидиоидомикоза и инфекциозна мононуклеоза. Хроничните форми на бруцелоза се диференцират с лимфогрануломатоза и други неопластични заболявания.

Като се вземе предвид анамнестичната информация, резултатите от серологични и рентгенографски изследвания, идентифицирането на патогенната култура помага за правилното установяване на диагнозата. В някои случаи може да се наложи диагностична тъканна биопсия.

Усложнения. Характерът на усложненията от бруцелоза се определя от локализацията на инфекциозни лезии. Най-честите усложнения включват остеомиелит, главно гноен спондилит, придружен от увреждане на междупрешленния диск и съседните прешлени.

Често се развива гноен артрит, но разрушаването на ставите е рядко. Неврологичните усложнения на бруцелозата могат да се появят рано или късно и се изразяват в остър или подостър менингит или енцефалит. Описани са случаи на адхезивен арахноидит.

Мио- и ендокардитът са сред най-сериозните усложнения, които често водят до смърт. В началния период на лечение често се наблюдават признаци на реакция на Херксхаймер.

Лечение. На пациентите с бруцелоза се предписва почивка на легло и лесно смилаема висококалорична диета. Тетрациклинът се лекува 3-4 седмици. Рецидивите се появяват при 50% от пациентите.

В тези случаи увеличете дозата на тетрациклин и добавете стрептомицин за период от 2 седмици. През втората седмица първоначалната доза лекарства се намалява наполовина. Използването на рифампицин в комбинация с триметоприм-сулфаметоксазол или моксалактам също се препоръчва.

Други цефалоспорини от трето поколение, според последните данни, оказват влияние върху in vitro бруцела, но клинични проучвания все още няма.

Ограничените абсцеси трябва да бъдат отворени и дренирани.

Кортикостероидите могат да бъдат полезни само в началния период на лечение за предотвратяване на реакцията на Херксхаймер.

Прогноза. Без подходящо лечение смъртта настъпва в 3% от случаите.

Повечето нелекувани пациенти оцеляват, но лечебният процес отнема около шест месеца. При лечение с антибиотици прогнозата е благоприятна. С късна диагноза времето за изцеление се забавя.

Предотвратяване. Превенцията на бруцелозата е да се изключи контактът на човека с източниците на болестта. Заразяването с домашни животни, с които човекът е в постоянен контакт, може да бъде предотвратено чрез ваксинация.

Наред с ваксинацията на животните и пастьоризацията на млякото е необходимо периодично да се провеждат реакции на аглутинация с кръвта и млякото на животните, което дава възможност за идентифициране на заразени животни. Последните подлежат на клане. Яденето на непастьоризирано мляко и продукти от него трябва да се изключи.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

бруцелоза

  1. Лекция. Бруцелоза., 2009
    Етиология Епидемиология Клиника Патогенеза Остра бруцелоза Субакутна бруцелоза Хронична бруцелоза Диагноза Превенция на бруцелоза Специфична
  2. бруцелоза
    Целта на обучението: да се установи диагнозата на бруцелоза, да се определи клиничната форма и да се предпише адекватно лечение, използвайки диагностични алгоритми. Задание за независимо проучване на темата. Разберете следните раздели за практическо обучение: - етиология, патогенеза, симптоматика на бруцелоза; - клинична и патогенетична класификация на бруцелозата (според Н. И. Рагозе); -
  3. бруцелоза
    Бруцелозата (бруцелезата) е хронично инфекциозно заболяване при животни и хора. При много животни тя се проявява чрез аборт и задържане на плацентата, орхит, раждане на нежизнеспособни млади животни и безплодие. Поради социалната опасност бруцелозата е включена в списъка на карантинните заболявания. Бруцелозата е често срещана в много страни по света - в Африка, Централна и Южна Америка, в някои страни
  4. Профилактика на бруцелоза
    Системата от мерки за борба с бруцелозата предвижда комбинация от медицински, санитарно-ветеринарни и административно-икономически мерки, насочени към всички 3 връзки на епидемичния процес. Те са насочени основно към борба с бруцелозата на животните, предотвратяване на предаването на болестта от животни към хора и създаване на изкуствен имунитет сред животни и хора в контакт
  5. бруцелоза
    Инфекциозно, хронично възникващо заболяване, засягащо домашни и някои видове диви животни. Бруцелозата засяга говеда, овце, кози, прасета, коне; от лабораторни животни - морски свинчета. Това заболяване е установено и при много видове диви животни (бизони, джейрани, сайгаци, земни катерици, зайци и др.). Човекът е податлив и на бруцелоза. Той се заразява при контакт с
  6. бруцелоза
    Доналд Кей, Определение Робърт Г. Петерсдорф. Бруцелозата (вълнообразна треска, малтийска треска, средиземноморска треска) е инфекциозно заболяване, причинено от микроорганизми от рода Brucella, които се предават на хора от домашни животни. Характеризира се с висока температура, прекомерно изпотяване, генерализирана слабост, неразположение и загуба на тегло.
  7. бруцелоза
    Бруцелозата е изключително рядко диагностицирана болест, често се диагностицира, когато няма заболяване. Честотата е 1,3 на 100 хиляди души. В Централна Азия и Северен Кавказ има силно ендемични райони (честотата е 3,6 на 10 хиляди души). Бруцелозата е инфекциозно-алергично заболяване от зоонотичен характер, което се причинява от микроорганизъм от рода
  8. Специфична профилактика на бруцелоза
    Понастоящем, въз основа на клинични и лабораторни изследвания, понастоящем ваксинацията се препоръчва само при огнища на бруцелоза, причинена от Br.melitensis, т.е. във огнищата на козе-овце тип, жива ваксина против бруцелоза, приготвена от щам VA-19. Ваксината се прилага подкожно в областта на външната повърхност на горната трета на рамото, обем от 0,75 ml. Ревакцинация - 10-12 месеца. въпреки че
  9. бруцелоза
    Бруцелозата е изключително рядко диагностицирана болест, често се диагностицира, когато няма заболяване. Честотата е 1,3 на 100 хиляди души. В Централна Азия и Северен Кавказ има силно ендемични райони (честотата е 3,6 на 10 хиляди души). Често тази болест се маскира като други заболявания: ревматизъм и т.н. патоген, открит преди 101 години, описан
  10. БРУЦЕЛОЗА (БРУЦЕЛОЗА)
    Бруцелозата е зооантропонова инфекция. При кучетата се проявява предимно през размножителния сезон и причинява аборти, раждане на мъртви или нежизнеспособни кученца, както и пропуски. Кучетата естествено се заразяват с бруцелоза, като ядат абортирани плодове, плаценти, заразени карантии, отпадъци от кланици и мляко от болни селскостопански животни.
  11. Диагноза на бруцелоза
    При клиничен кръвен тест се откриват левкопения или нормален брой бели кръвни клетки, лимфоцитоза, моноцитоза, нормална или умерено повишена СУЕ. Лабораторното потвърждение на бруцелозата е значително ограничено от факта, че бруцелите са опасни патогени, изолирането на които може да се извърши само в специални лаборатории, оборудвани в съответствие с изискванията за превенция. при
  12. бруцелоза
    Причина Фиксирана бруцела бактерии във формата на пръчици. Заразяването става от селскостопански животни, докато се грижат за тях или когато ядат храни (сурово мляко, непечено месо), съдържащи патогенни микроорганизми. Най-често срещаният път на влизане в тялото е през храносмилателния тракт. Възможно е да възникнат и инфекции чрез пукнатини и драскотини по кожата.
  13. Причинителят на бруцелозата
    Причинителите на това заболяване принадлежат към рода Brucella. Бацилът с бруцелоза е открит за първи път от Д. Брус през 1887 г. Морфологични и културни свойства. Бруцела - малки неподвижни пръчици или кокобактерии. В намазките са разположени отделно, по двойки или на случаен принцип. Грам, спори и капсули не се образуват. Аеробика. Относно бавнорастящите микроорганизми се появява растеж върху хранителни среди
  14. Подобряване на ефективността на диагнозата чрез провокиране на латентни форми на бруцелоза.
    На този въпрос при сегашното ниво на познаване на бруцелозата при говедата трябва да се отдели особено значение. Основната опасност за поддържане на неприятностите на това стадо животни беше представена от скрити бруцелонови носители. Такива животни не могат да бъдат открити чрез приети диагностични тестове. И въвеждането на скрити брутални носители в успешно стадо или тяхното съдържание в тяхното
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com