<< Предыдушая Следующая >>

ПЕЧЕНЬ. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ

Печень (hepar) — самая крупная железа тела человека (рис. 78). Масса ее составляет около 1500 г. Она выполняет несколько главных функций: пищеварительную, образует белок, обезвреживающую, кроветворную, осуществляет обмен веществ и др.

Печень расположена в области правого подреберья и в надчревной. По форме она напоминает клин, имеет верхнюю и нижнюю поверхности. Верхняя (диафрагмальная) поверхность выпуклая, прилегает к нижней поверхности диафрагмы; нижняя (висцеральная) направлена вниз и к нижележащим органам. Она вогнутая, содержит борозды и вдавленности от прилегающих внутренних органов. Верхняя и нижняя поверхности, соединяясь, образуют нижний острый и задний тупой края. На висцеральной поверхности печени находятся три борозды: одна фронтальная и две сагиттальные; выделяют также правую и левую доли. Правая и левая сагиттальные борозды соединяются глубокой поперечной бороздой, которую называют воротами печени. На висцеральной поверхности печени выделяют правую, левую, квадратную и хвостовую доли. На диафрагмальной поверхности можно рассмотреть только правую и левую доли, разделенные серповидной связкой печени.

На диафрагмальной поверхности видны вдавления от прилегающих органов (сердца, нижней полой вены, позвоночника), а на висцеральной — вдавления от правой почки, надпочечника, правого изгиба ободочной кишки и двенадцатиперстной кишки. Левая доля печени соприкасается с желудком и пищеводом.

Брюшина покрывает печень почти со всех сторон, исключение составляют ворота печени, задний край и поперечная борозда. В местах, где брюшина из печени переходит на диафрагму, образуются связки, которые способствуют удержанию печени в соответствующем положении.

Под брюшиной находится тонкая плотная фиброзная оболочка; через ворота печени она проникает в ткань органа, сопровождает кровеносные сосуды и образует с ними междольковые прослойки. Учитывая распределение кровеносных сосудов и желчных протоков, в печени выделяют две доли, пять секторов и 8 сегментов. По своему строению печень — сложная разветвленная трубчатая железа, выводными протоками которой являются желчные протоки. Морфофункциональной единицей печени служит долька печени. Она имеет форму призмы, размеры ее в поперечнике составляют от 0,5 до 2,0 мм; у человека их насчитывается около 500 000.
Каждая долька состоит из соединенных печеночных пластинок, или «балок» в виде сдвоенных, радиально направленных рядов печеночных клеток. В центре каждой дольки находится центральная вена.

Внутренние концы печеночных пластинок направлены к центральной вене, наружные — к периферии дольки. Внутри каждой печеночной пластинки между двумя рядами печеночных клеток находится желчный проток (каналец), который дает начало желчевыводящим путям. В центре дольки желчные протоки замкнутые, а на периферии они впадают в междольковые желчные протоки. Последние, соединяясь, образуют более крупные протоки, а затем формируются правый и левый печеночные протоки, выходящие из соответствующих долей печени. У ворот печени они образуют общий печеночный проток длиной 4— б см. Затем этот проток соединяется с пузырным протоком и формируется общий желчный проток, который впадает в двенадцатиперстную кишку.

Печень лежит в правом подреберье и не выступает за пределы реберной дуги. Справа нижний край правой доли пересекает реберную дугу на уровне VIII ребра. От конца этого ребра нижний край правой доли, а затем левой пересекает эпигастральную область в направлении VI ребра и заканчивается по среднеключичной линии. Верхняя граница справа по среднеключичной линии соответствует V ребру, слева — пятому-шестому межреберью. У пожилых людей и женщин нижняя граница печени находится несколько ниже, чем у молодых людей и у мужчин.

Желчный пузырь (vesica fellea, biliaris) является вместилищем, в котором происходит накопление желчи, ее концентрация за счет всасывания воды. Он расположен в передней части правой продольной борозды печени, имеет грушевидную форму, вмещает около 40—60 мл желчи. В нем различают дно, тело и шейку. Шейка желчного пузыря переходит в пузырный проток, который соединяется с общим печеночным протоком. Дно желчного пузыря соприкасается с париетальной брюшиной, а тело — с нижней частью желудка, двенадцатиперстной и поперечной ободочной кишок.

Стенка желчного пузыря состоит из слизистой, мышечной оболочек и покрыта брюшиной. Слизистая оболочка в шейке и пузырном протоке формирует спиральную складку; мышечная оболочка состоит из гладких мышечных воло-кон.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

ПЕЧЕНЬ. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ

  1. ЗАНЯТИЕ 6 ТЕМА. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ, ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
    Мотивационная характеристика темы. Знание патологоанатомических проявлений болезней и синдромов гепато-холецисто-панкреатической зоны необходимо для успешного усвоения этих страданий человека на клинических кафедрах. В практической работе врача эти знания необходимы для клиникоанатомического анализа секционных случаев и биопсий печени. Общая цель занятия. Научиться по морфологическим признакам
  2. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ, ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
    В этой главе продолжено изложение патологии пищеварительной системы. Согласно традициям, ряд заболеваний печени и желчных путей, несмотря на их инфекционную этиологию, рассматривается не в главе 14, посвященной инфекциям, а здесь. То же касается сахарного диабета, описание которого по соображениям целесообразности включено в эту
  3. Печень, желчный пузырь и желчные пути
    Печень новорожденного сравнительно велика, особенно ее левая доля, к которой прилежит селезенка. Случаи агенезии печени встречаются редко, чаще обна­руживают ее недоразвитие. На задней или на нижней поверхности печени иногда можно видеть врожденные выем­ки, чаще расположенные в сагиттальном направлении. Ес­ли углубления эти значительные, печень оказывается разделенной на дополнительные доли.
  4. Болезни печени и желчного пузыря
    С развитием возможностей диагностики болезней внутренних органов обнаружено, что болезнь печени (гепатопатии) встречается гораздо чаще, чем было принято считать раньше, и что многие неопределенные признаки болезней в своей основе имеют гепатоз. В связи с важностью и многообразием функций печень наделена природной способностью к высокой регенерации. Поэтому возникающие под воздействием разных
  5. Питание при сахарном диабете с заболеваниями печени и желчного пузыря
    Питание при лечении этого заболевания должно улучшить обменные процессы, которые нарушены сахарным диабетом и болезнями печени и желчного пузыря. В пищевой рацион диабетика вводятся продукты, улучшающие работу печени, усиливающие желчевыделение и способствующие нормализации деятельности кишечника. Из питания исключаются продукты, затрудняющие работу печени. В меню рекомендуется включать молоко и
  6. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ, ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
    БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ, ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ
  7. Питание при обострении воспаления печени и остром воспалении желчного пузыря
    Питание рекомендуется больным острым холециститом и гепатитом, хроническим холециститом и гепатитом, циррозом печени с умеренно выраженной печеночной недостаточностью, желчнокаменной болезнью, а также при одновременном поражении печени и желчевыводящих путей, желудка и кишечника. Пищу готовят на воде или на пару, протирают. Исключаются продукты, которые усиливают процессы брожения и гниения в
  8. Рекомендуемые продукты при обострении воспаления печени и остром воспалении желчного пузыря
    Рекомендуются: хлеб пшеничный вчерашний; супы готовят на слизистом отваре с протертыми крупами, овощами или на овощных отварах с мелко нарезанными овощами - картофелем, морковью, кабачками, тыквой, разваренными крупами - рисом, манной, овсяной крупами, вермишелью, в супы можно добавлять яично - молочную смесь, которая готовится соединением сырого яйца с равным объемом молока, и заправить
  9. Питание для больных сахарным диабетом легкой степени тяжести с заболеваниями печени и желчного пузыря с нормальной массой тела, получающим сахароснижающие препараты (диета на 2500 калорий)
    НАБОР ПРОДУКТОВ НА ДЕНЬ Хлеб черный 300 г. Картофель 100 г. Овощи 800 г. Крупа гречневая, овсяная или перловая 50 г. Мясо (говядина II категории или куры) 160 г. Бульон мясной 300 г. Белок яйца 2 штуки. Творог обезжиренный 200 г. Молоко 600 г. Кефир или простокваша 200 г. Масло сливочное 25 г. Масло растительное 25 г. Колбаса диетическая 50 г. Сахар 20 г. ПРИМЕРНОЕ МЕНЮ НАДЕНЬ
  10. Желчный пузырь и желчные протоки
    Как и во многих других органах и тканях, в печени человека секреторные процессы подчинены определенному ритму. Днем преобладает выделение желчи, ночью — продукция гликогена. Эффект от ночного снижения секреции желчи, имеющего физиологическую основу, усиливается еще больше при дискинезии желчных путей (нарушение скоординированной работы гладкой мускулатуры протоков и желчного пузыря, имеющем
  11. Болезни печени и желчевыводящей системы. Гепатиты. Цирроз печени. Рак печени. Желчно-каменная болезнь.
    1. Женщина 40 лет жалуется на слабость, желтуху. В анамнезе за 2 мес. до заболевания – переливание крови. При обследовании выявлено увеличение печени, повышение уровня печеночных трансаминаз. Заключение 1. стеатоз печени 3. механическая желтуха 2. болезнь Боткина 4. острый вирусный гепатит 2. Вирусный гепатит С характеризуется 1. высокой частотой хронизации 2. парентеральным путем передачи 3.
  12. Желчный пузырь (проблемы)
    Желчный пузырь - это полый орган, который содержит поступающую из печени желчь и не дает ей вытекать в кишечник в перерывах между перевариванием пищи. Во время переваривания пищи желчный пузырь открывается и выбрасывает желчь через желчный проток в двенадцатиперстную кишку. Желчь необходима для того, чтобы кишечник мог поглощать из пищи жиры. Наиболее распространенной проблемой, связанной с
  13. Особенности желчного пузыря
    Желчный пузырь располагается под правой долей печени и имеет веретенообразную форму, его длина достигает 3 см. Типичную грушевидную форму он приобретает к 7 месяцам, к 2 годам достигает края печени. Основная функция желчного пузыря — скопление и выделение печеночной желчи. Желчь ребенка по своему составу отличается от желчи взрослого человека. В ней мало желчных кислот, холестерина, солей, много
  14. Холецистит (воспаление желчного пузыря)
    Причины Как правило, наличие камней в желчном пузыре или его протоках. Патологическое загущение желчи в результате вирусной инфекции, погрешности в диете, аномальное строение желчного пузыря, избыточный вес, длительная стрессовая ситуация, болезни желудочно-кишечного тракта и печени. Симптомы Боли в правой верхней части живота, повышение температуры, непереносимость жира, может быть временная
  15. Камни в желчном пузыре
    Причины Нарушение обмена веществ в печени (желчь перенасыщена холестерином). Чаще заболевают женщины с избыточным весом. Одной из причин считается малоподвижный образ жизни в сочетании с погрешностями в диете (избыток жиров, жареных, острых и копченых блюд, алкоголя). В сложных случаях может возникнуть рак желчных путей и желчного пузыря. Симптомы Болезненность при пальпации в правом
  16. Рак желчного пузыря
    Эпидемиология. Рак желчного пузыря составляет 2-8% всех злокачественных опухолей и по частоте занимает 5-6 место среди опухолей пищеварения. Заболевшие мужчины относятся к женщинам в соотношении 1:14. 90% больных старше 60 лет. На 100 плановых холецистэктомий по поводу хронического калькулезного холецистита приходится в качестве гистологической находки З случая рака in situ желчного пузыря.
  17. БОЛЕЗНИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
    Заболевания органов желчевыделительной системы встречаются весьма часто. Больных с этой патологией в общей популяции в среднем в 2, а среди женщин - почти в 10 раз больше, чем больных язвенной болезнью. Среди многочисленных заболеваний желчевыводящих путей целе-сообразно выделять преимущественно функциональные нарушения (дискинезии), воспалительные (холецистит), обменные (желчекаменная
  18. Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей у детей
    Вопросы для повторения: 1. Дуоденальное зондирование и его оценка. 2. Основные болевые точки при заболевании желчного пузыря и желчевыводящих путей. Контрольные вопросы: 1. Дискинезия желчевыводящих путей. Понятие. Этиопатогенез. Классификация. 2. Клинико-диагностические критерии дискинезии желчевыводящих путей: 2.1. по гипермоторному типу 2.2. по гипомоторному типу 3. Лечение дискинезии
  19. Заболевания печени и желчных путей у новорожденных
    Наиболее раннее проявление большинства заболеваний печени и желчных путей — синдром холестаза. В зависимости от уровня поражения гепатобилиарной системы принято выделять болезни, проявляющиеся внепеченочным и внутрипеченочным холестазом. Заболевания гепатобилиарной системы, проявляющиеся внепеченочным холестазом Причинами внепеченочного холестаза у новорожденных могут быть: • Атрезия
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com