Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

77. остра левкемия

злокачествено заболяване на хематопоетичната система; морфологичен субстрат - бластни клетки. CF: разграничаване между лимфобластични (деца, възрастни) и миелобластични (миеломонобластични, монобластични, промиелоцитни, мегакариобластични) незащитни., Некласови. левкемии. Етап: 1. Начален 2. Удължен период (първа атака) 3. Ремисия (състояние на пациента, не повече от 5% от бластните клетки в миелограмата, най-малко 1,5 * 103 левкоцити в кръвта, без взривни елементи в кръвта) 4. Възстановяване -gematolog. ремисия от 5 или повече години 5. Рецидив 6. Терминален стадий Патогенезата се причинява от пролиферацията на туморни клетки в костния мозък и метастазите им в различни органи. Инхибирането на нормалната хематопоеза е свързано с два основни фактора: • Увреждане и изместване на нормалния хематопоетичен кълн от нискостепенни левкемични клетки. миелофтизна анемия) Хеморагична диатеза (поради тромбоза цитопенията се отбелязва при кожни кръвоизливи - петехии, екхимози; кървене от лигавиците - кървене от носа, вътрешни кръвоизливи) • Инфекции (нарушена функция на левкоцитите) • Лимфопролиферативен синдром Хепатоспленомегалия Увеличение на лимфните възли • Хиперпластичен синдром • Болки в костите, • Кожни поражения (левкемиди) (невролевкемия) и вътрешни органи • Интоксикационен синдром Отслабване • Треска • Хиперхидроза Тежка слабост Диагнозата на остра левкемия се потвърждава от наличието на Astove остров в костния мозък. За идентифициране на подтипа на левкемия се използват хистохимични, имунологични и цитогенетични методи. Лабораторна диагностика • Анемия, ретикулоцитопения, тромбоцитопения, ESR, откриване. бластните форми, левкемична недостатъчност (blake. Формулата е най-младата и зряла форма на гранулоцити) отсъства. базофили и еозинофили.
Миелограма: бластните клетки 20-90%, намаляване на кълновете. Комплексно лечение; целта е да се постигне пълна ремисия. Продължителна цитотоксична хормонална терапия • Химиотерапията се състои от няколко етапа • Индукция на ремисия • за ВСИЧКИ една от схемите: комбинация от интравенозно винкристин дневно, преднизон перорално дневно, даунорубицин (рубомицин хидрохлорид) и L-аспарагиназа непрекъснато в продължение на 1-2 месеца • Когато остра миелоидна левкемия - комбинация от iv цитарабин капе или sc на всеки 12 часа в продължение на 6-7 дни, даунорубицин (рубомицин хидрохлорид) iv в продължение на 3 дни, понякога в комбинация с тиогуанин. По-интензивната слединдукционна химиотерапия, която унищожава останалите левкемични клетки, увеличава продължителността на ремисия • Консолидиране на ремисия: продължителна системна химиотерапия и предотвратяване на невролеукемия при ВСИЧКИ (ендолумбално приложение на метотрексат при ВСИЧКИ в комбинация с лъчева терапия в мозъка с улавяне на С1-С2 сегментите на гръбначния мозък) • терапия: периодични курсове за индукция на ремисия. Трансплантацията на костен мозък е методът за избор при остра миелоидна левкемия и при рецидиви на всички остри левкемии. Заместваща терапия • Преливане на маса на червените кръвни клетки. • Преливане на свежа тромбоцитна маса (намалява риска от кървене). Показания: брой на тромбоцитите под 20x109 / l; хеморагичен синдром със съдържание на тромбоцити под 50x109 / l. • Предотвратяване на инфекции - основното условие за оцеляване на пациенти с неутропения в резултат на химиотерапия • Пълна изолация на пациента • Строг санитарен и дезинфекционен режим - често мокро почистване (до 4-5 r / ден), вентилация и кварциране на помещенията; използване на инструменти за еднократна употреба, стерилно облекло на медицински персонал Превантивна употреба на антибиотици, антивирусни лекарства • Когато телесната температура се повиши, те провеждат клинични и бактериологични изследвания и веднага започват лечение с комбинации от широкоспектърни антибактериални антибиотици: цефалоспорини, аминогликозиди и полусинтетични пеницилини •. <.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

77. остра левкемия

  1. Остра лимфобластна левкемия
    Острата лимфобластна левкемия (ALL) се характеризира със злокачествен растеж на лимфоидните клетки. Както вече беше отбелязано, тази клинична и хематологична форма на левкемия представлява до 80% от общия брой на остра левкемия при деца. Класификация. През 1976 г. френско-американско-британската група за сътрудничество (FAB-група) се опита да изясни морфологичната класификация на острата левкемия и
  2. Остра левкемия
    Острата левкемия (левкемия) е най-често срещаното злокачествено неопластично заболяване в детска възраст и представлява 30% от всички случаи на злокачествени новообразувания при деца. Патогенезата на заболяването се свежда до развитието на синдром на неконтролирана миелопролиферация - левкемия. Появата в периферната кръв на незрели елементи от бялата серия обикновено се наблюдава заедно с общо значително увеличение на броя
  3. Остра нелимфобластна левкемия
    Подтипите на левкемия, показани в таблица 130, се различават по морфологията на клетките в кръвта и костния мозък, оцветени според Romanowski - Giemsa и Wright. Видовете се идентифицират според степента, в която клетките, доминиращи в костния мозък, приличат на непокътнати клетки. Обикновено левкемичните клетки наподобяват миело- и миеломонобласти. Процентът клетки, подобни на миелоидите или монобластите, позволява
  4. Остра лимфобластна левкемия (ВСИЧКИ)
    ВСИЧКО е тумор, който се развива от клетката на потомството на лимфопоезата. При възрастни е рядко; в детска възраст е 80% от всички форми на левкемия. Пиковата честота се проявява на възраст 4-5 години. По-често се разболяват деца с имунологична недостатъчност, с хромозомни аномалии. Разграничават (Fab, 1976) 3 морфологични варианта на ВСИЧКИ - L1, L2, L3, чийто диференциален знак е
  5. В-клетъчна хронична лимфоцитна левкемия / пролимфоцитна левкемия / лимфом от малки лимфоцити.
    Това са подобни неоплазми, характеризиращи се с това, че при хронична лимфоцитна левкемия туморните клетки се намират в периферна кръв, а с лимфом те не се откриват. Понякога вторият вариант се счита за алевкемичен курс на левкемия. Хроничната лимфоцитна левкемия се среща по-често във възрастовия интервал между 50 и 60 години и рядко се среща при хора по-млади от 40 години. Около 50% от всички
  6. Класификация (остра левкемия)
    Основата е цитохимичната характеристика на бластните клетки. FAB класификация на 3 основни групи: 1. Нелимфобластични (6 вида). 2. Лимфобласт (3 вида). 3. Миелопоетична дисплазия (4 вида). Нелимфобластична: М1 - остра миелоидна баластна левкемия без признаци на клетъчно узряване (20%). М2 - остра миелоидна левкемия с признаци на стареене на клетките (30%). М3 - остър
  7. левкемия
    1. Какво е левкемия: а) регионално туморно заболяване на хематопоетичната тъкан б) злокачествен тумор на епитела в) системно туморно заболяване на хематопоетичната тъкан г) злокачествен тумор от мезенхимата д) пред-туморно заболяване Правилен отговор: в 2. Назовете остра левкемия: а) лимфогрануломатоза б а) лимфобластна в) миелом г) лимфоцитна д) миелоцитна Правилна
  8. левкемия
    Левкемията е системен тумор от кръвообразуващата тъкан (костен мозък, лимфни възли, далак и др.). За разлика от други тумори, левкемията първоначално е системна, туморните клетки много често се откриват в периферната кръв, клиничният процес се характеризира с вълнообразен ход с обостряния и ремисии и това е фатално заболяване. КЛАСИФИКАЦИЯ НА ЛЕВКОЗА. По степен
  9. Класификация на левкемия
    Следните принципи се основават на класификацията на левкемия: - хистогенен (цито) генезис на туморните клетки (тяхната хистогенетична характеристика); - степента на диференциация (зрялост) на левкемичните клетки и естеството на хода на левкемията; - броят на левкоцитите в периферната кръв. Според хистогенетичните характеристики на левкемичните клетки (ICD-10) се разграничават: - злокачествени
  10. Остър хрема (остър ринит)
    Острият ринит (rhinitis acuta) е остро неспецифично възпаление на носната лигавица. Това заболяване е сред най-често срещаните както при деца, така и при възрастни. Клиниката разграничава: • остър катарален ринит (rhinitis cataralis acuta); • остър катарален ринофарингит, обикновено в детска възраст (rhinitis cataralis neonatorum acuta); • остър
  11. левкемия
    Левкемията е тумор, възникващ от хематопоетични клетки, характеризиращ се със самоподдържаща се, агресивна метаплазия на хематопоетичните клетки, засягаща главно костния мозък и по-рядко други органи и системи на целия организъм. В литературата по английски език терминът "левкемия" често се използва вместо термина "левкемия". Класификация. Според клиничната и хематологичната картина левкемията се разделя на
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com