Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

ПУЛМОНАРНА ЕОЗИНОФИЛИЯ С АСТМАТИЧЕН СИНДРОМ

Тази група заболявания може да включва бронхиална астма и заболявания с водещ бронхоастматичен синдром, които се основават на други етиологични фактори.



Тези заболявания включват:



1. Алергична бронхопулмонална аспергилоза.



2. Тропична белодробна еозинофилия.



3. Белодробна еозинофилия със системни прояви.



4. Хиперереозинофилен миелопролиферативен синдром.



5. Нодуларен периартерит.



Аспергилусът може да причини няколко вида дихателни увреждания:



• атонична IgE-зависима бронхиална астма, медиирана от медиатори на лабоцитите;



• екзогенен алергичен алвеолит - при неатопични пациенти, които вдишват голям брой аспергилусни спори;



• алергична бронхопулмонална аспергилоза;



• образуването на аспергиломи в съществуващите белодробни кухини;



• инвазивна аспергилоза, която се развива при пациенти с имунодефицит.



Алергична бронхопулмонална аспергилоза може да се предположи при всеки пациент с бронхиална астма, комбиниран с белодробни инфилтрати и еозинофилия. Отличителните му характеристики са: белодробни инфилтрати, висока периферна еозинофилия, повтарящи се пристъпи на астма, проксимална бронхиектазия, определена рентгенографски или томографски (бронхографията е противопоказана!), Високо общо съдържание на IgE, откриване на утаяващи антитела към антиген на аспергилус.



Ключът към диагнозата на алергична бронхопулмонална аспергилоза е мнението на лекаря за честата възможност за това заболяване. Наличието му може да се предположи при пациенти с астма, с анамнеза за белодробни инфилтрати със стероидно зависим ход на бронхиална астма. Лечението с глюкокортикоиди дава добър ефект.



Тропична белодробна еозинофилия (син: синдром на Вайнгартен), причинена от инвазия на различни микрофиларии - трансмисивна нематодоза. Клиничната картина се характеризира с развитието на остра алергоза в отговор на миграцията на ларвни форми на микрофиларии хелминти с бавно прогресиране на заболяването: умерено (до 38 ° С) повишаване на телесната температура, интоксикация, кашлица, коремна болка, анорексия, загуба на тегло. Пристъпите на бронхиална астма, до тежък астматичен статус, се комбинират с фокални, инфилтративни, често милиарни промени в белите дробове, което води до смесена дихателна недостатъчност. С развитието на болестта фиброзният процес прогресира в белите дробове. Микрофилариите притежават тропизъм не само върху дихателната система, но и върху лимфната система (вухерериоза, брухиоза), съединителната тъкан (онхоцерциаза, лоаза, дипеталонематоза). В тази връзка човек може да наблюдава екзантема, лимфаденопатия, спленомегалия, увреждане на стомашно-чревния тракт. В периферната кръв, висока (60-80%) еозинофилия, фалшиво положителна реакция на Васерман, увеличение на общото съдържание на IgE.



В диагностиката голямо значение се отдава на събиране на епидемиологична анамнеза (престой в страните от Югоизточна Азия, Индия, Пакистан), идентифициране на микрофиларии в гъста капка кръв, като се вземе предвид ритъмът на микрофилариемия (нощното време е типично за вухерериоза, денят - за лоазис), откриване на антифилариален допълнение в свързващата реакция антитела. Лечението със специфично лекарство диетилкарбамазин (дитразин) дава добър клиничен ефект, но в напреднали случаи промените в белите дробове продължават.



Белодробна еозинофилия със системни прояви.
Към тази група



са включени независими заболявания, които наред с белодробната еозинофилия се характеризират с участието на много органи и системи в процеса.



Хиперереозинофилен миелопролиферативен синдром (syn: HES синдром, синдром на Leffler II, фибробластичен париетален ендокардит) е рядко заболяване от групата на системния алергичен васкулит с неизвестна етиология. В развитието на болестта голямо значение се придава на увреждане на тъканите, причинено от дегранулапия на еозинофили и преди всичко на ендотела на кръвоносните съдове и ендокарда. Заболяването започва като правило с увреждане на белите дробове под формата на инфилтрати, придружено от висока еозинофилия на кръвта, треска, артралгия, миалгия, полиморфни кожни обриви. В бъдеще се присъединяват лимфаденопатия, хепатолиенален синдром, увреждане на централната нервна система (феномен на Гордън) и бъбреците (протеинурия, хематурия). Изследването на костния мозък разкрива неговата хиперплазия с високо съдържание на еозинофили.



Най-клинично значимо е сърдечното увреждане под формата на париетален фибропластичен ендокардит с развитието на рестриктивна сърдечна недостатъчност. Сърцето е малко, застойна сърдечна недостатъчност се развива рано.



Лечението се провежда с глюкокортикостероиди (средна дневна доза от 30-40 mg по отношение на преднизон) или тяхната комбинация с цитостатици (азатиоприн 100-150 mg на ден).



В 20% от случаите периартеритът нодоза започва с един от най-типичните синдроми - бронхиална астма, често комбинирана с висока кръвна еозинофилия или синдром на Charge-Strauss (алергичен некротизиращ артерит с екстравасуларна грануломатоза и еозинофилни тъканни инфилтрати). Клинично се проявява с ринит, пристъпи на астма, еозинофилна пневмония, признаци на системен васкулит.



Ходът на синдрома може да бъде разделен на три фази:



1) продромална - фаза на алергични заболявания (алергичен ринит, бронхиална астма);



2) фазата на кръвна и тъканна еозинофилия (присъединяване на синдрома на Лефлер или хронична еозинофилна пневмония с рецидив на белодробни инфилтрати в продължение на няколко години);



3) фазата на системен васкулит (загуба на тегло, треска, диария, миалгия, артралгия, хеморагичен екзантем, коремна болка, перикардит, асиметричен полиневрит, коронарит, увреждане на бъбреците с развитието на хематурия, персистираща хипертония и хронична бъбречна недостатъчност).



Диагнозата астматичен вариант на периартерит нодоза (синдром на Charge-Strauss) става надеждна, ако хипереозинофилна бронхиална астма се комбинира с поне два от четирите класически признака на болест на Куссмаул-Майер: увреждане на бъбреците с персистираща хипертония, асиметричен полиневрит, коремен синдром, коронарит.



Както при хипереозинофилния миелопролиферативен синдром, прогнозата за периартерит нодоза зависи от извънлегочните прояви и в повечето случаи е лоша. Лечението се провежда с големи дози глюкокортикостероиди или се комбинира с цитостатици. <
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

ПУЛМОНАРНА ЕОЗИНОФИЛИЯ С АСТМАТИЧЕН СИНДРОМ

  1. Белодробна еозинофилия
    Белодробната еозинофилия е група заболявания, характеризиращи се с еозинофилия и ограничено затъмнение при рентгенография на гръдния кош. Този раздел е посветен на клиничната картина, диагностиката и лечението на остра и хронична еозинофилна пневмония, тропична белодробна еозинофилия, синдром на Шерж - Строс, периартерит нодоза и еозинофилия - миалгичен синдром (виж таблица 8.3). Към тази група
  2. Интензивна грижа за астматичен статус, белодробен оток, синдром на остър респираторен дистрес
    1. Обструктивните вентилационни нарушения се причиняват от: 1) Подуване на лигавиците 2) Ларингоспазъм 3) Бронхоспазъм 4) Хематоракс 5) Инхибиране на дихателния център Отговори: а) правилно 1,2,3; б) правилно 1,2,5; в) правилно 2,3,4. 2. Вентилационните нарушения се наблюдават при: 1) Пневмоторакс 2) Ларингоспазъм 3) Ефекти на мускулни релаксанти 4) Отравяне с барбитурати 5) Повишено налягане в корема
  3. Белодробни хеморагични синдроми
    Белодробният кръвоизлив и кръвоизливът в белодробната тъкан са сериозни усложнения на някои интерстициални белодробни заболявания. Сред белодробните хеморагични синдроми се различават синдром на Goodpasture (EWGoodpasture), идиопатична белодробна хемосидероза, кръвоизлив, свързан с васкулит (с свръхчувствителност на ангитит, грануломатоза на Вегенер и системен лупус еритематозус). синдром
  4. Обща характеристика на еозинофилите, тяхната роля в патологичните процеси
    Броят на еозинофилите в съответствие с левкоцитната формула е 2-5%. Те функционират главно в тъканите; съотношението им в кръвта и броя в тъканите е 1: 100. Процесът на производство на еозинофили и тяхното освобождаване в кръвта се стимулира от цитокините IL-5 и IL-3. Човешките еозинофилни гранули съдържат: - миелопероксидаза (има токсичен ефект върху паразити); - катионни
  5. Астматичен статус
    Астматичният статус е тежка астматична атака, причинена от усложнение на хроничния ход на бронхиална астма. Астматичният статус се отличава от обикновените пристъпи на астма по дълъг курс, резистентност към стандартна терапия и отличителни признаци на ЕДИН. Продължителността на астматичния статус може да бъде различна - от няколко часа до 4-6 дни или повече. Астматичен статус потенциално
  6. АСТМАТИЧЕН СТАТУС
    Астматичният статус е тежка астматична атака, причинена от усложнение на хроничния ход на бронхиална астма. Астматичният статус се отличава от обикновените пристъпи на астма по дълъг курс, резистентност към стандартна терапия и отличителни признаци на ЕДИН. Продължителността на астматичния статус може да бъде различна - от няколко часа до 4-6 дни или повече. Астматичен статус
  7. Специализирани функции на неутрофили, моноцити и еозинофили при възпаление
    Неутрофилните левкоцити са първите, които проникват в областта на възпалението. Те се наричат ​​клетки „първа линия на отбрана“ или „отряди за бърза реакция“. Това са силно диференцирани, подвижни клетки, които, излизайки от съдовете, бързо намират своите мишени, абсорбират и ги унищожават, използвайки механизмите на фагоцитоза. Неутрофилите ефективно защитават човека от много бактериални и гъбични инфекции. Те са
  8. Астматичен статус
    Астматичният статус е персистиращ бронхиален обструктивен синдром, при който използваните преди това бронходилататори стават неефективни, отделянето на храчки напълно спира и се появяват елементи на многоорганна недостатъчност - декомпенсация на кръвообращението, нарушена диуреза и други. Сред основните рискови фактори за развитие на астматичен статус са масовото излагане на алергени, т.е.
  9. Белодробни нарушения на сърцето и белодробната циркулация
    ICD код: (126-128) 126 Белодробна емболия 126.0 Белодробна емболия по отношение на остро белодробно сърце 126.9 Белодробна емболия без споменаване на остро белодробно сърце 127 Други форми на белодробна сърдечна недостатъчност 127.0 Първична белодробна хипертония 127.1 Кифосколиотична болест на сърцето 127.8 Други определени форми на белодробна сърцевина сърдечна недостатъчност 127.9
  10. Астматичен статус: критерии, спешна помощ
    Критерии за астматичен статус: продължителен астматичен пристъп с нарушена функция на бронхиален дренаж, с резултат от обща белодробна обструкция, остра белодробна сърцевина, хипоксемична кома. Анафилактичната форма на статус може да се развие при атопична и аспиринова астма след назначаването на антибиотици, хлорпромазин, аналгетици, хапчета за сън, лекарства, при контакт с масивни дози алерген, при
  11. Астматичен статус и дихателна недостатъчност
    А. Определение. Астматичният статус е тежка атака на бронхиална астма, при която инхалационните бета2-адреностимуланти, адреналин / c, iv аминофилин и кортикостероиди са неефективни. Астматичният статус в 1-3% от случаите води до смърт, поради което се изисква спешна помощ. Б. Провокиращите фактори са същите като при нормална атака на бронхиална астма - контакт с алергени, т.е.
  12. Астматичен статус
    Това е тежък пристъп на бронхиална астма, който често се развива, ако болестта не подлежи на медицинско лечение. Пациентът изпитва силно неразположение и силен задух. Ако не се вземат спешни мерки и пациентът не е снабден с кислород, бронходилататори не му се прилагат и не се използват кортикостероидни лекарства, човек може да умре от остра респираторна система
  13. Астматично състояние
    Астматичното състояние (AS) се различава от пристъп на бронхиална астма в качествено различно съдържание. При AS конвенционалните методи на терапия нямат достатъчен ефект. AS както при деца, така и при възрастни пациенти е потенциално животозастрашаващо, изисква сложно лечение, което трябва да се проведе в ICU. Патогенеза. В патогенезата на AS заедно с тежък бронхоспазъм, подуване на лигавицата
  14. 52. ЛЪГО СЪРЦЕ. ЕТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗА НА ОСТРАТА И ВЕЧЕСТВЕНА, ХРОНИЧНА ПУЛМОНАРНА СЪРЦИЯ, КЛИНИЧНИ, ДИАГНОСТИЧНИ, ПРИНЦИПИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ.
    Белодробно серопатологично състояние, характеризиращо се с хипертрофия на дясната камера, причинена от хипертония на белодробната циркулация, която се развива с увреждане на бронхопулмоналния апарат, белодробните съдове, деформация на гръдния кош или други заболявания, които нарушават белодробната функция. Комплекс от остър сърдечен клин на сърцето, възникващ от тромбоемболия на белодробната артерия и с
  15. Респираторна подкрепа при астма
    Една от честите причини за развитието на обструктивна ARF е астматично състояние (криза, статус) при пациенти с бронхиална астма. Както знаете, основната разлика между астматичния статус и продължителния пристъп на бронхиална астма е добавянето на тежка бронхиална обструкция, рефрактерна към терапията към бронхоспазъм. Нещо повече, именно обструкцията е основната връзка в патогенезата на кризата. при
  16. Задух. Астматична атака
    Диспнея (нарушение на честотата и дълбочината на дишането) в тези случаи, когато се проявява внезапно, бързо се натрупва, представлява заплаха от задушаване или има характер на астматичен пристъп, е най-важният симптом на остри респираторни и кръвоносни заболявания, изискващи спешна помощ. Субективно задухът се възприема от пациента като липса на въздух, усещане за стягане в гърдите, безпокойство.
  17. Астматичен статус [статус астматик]
    ICD-10 код J46 Диагноза Диагноза Задължително Ниво на съзнание, дихателна честота и ефективност, сърдечна честота, кръвно налягане, наличие на парадоксален пулс, ангажиране на спомагателни мускули, способност да бъдете в легнало положение, телесна температура, цвят на кожата Лабораторни изследвания: хемоглобин, кръвна захар , бели кръвни клетки, кръвна картина Допълнително (според показанията)
  18. ОСНОВНИ НЕВРОЛОГИЧНИ СИНДРОМИ ДВИГАТЕЛНИ НАРУШЕНИЯ СИНДРОМИ
    на мозъка, пирамидалния път, моторните клетки на гръбначния мозък, предния корен, периферния нерв) провеждането на импулса става невъзможно и съответните мускули вече не могат да участват в движението - той е парализиран. По този начин парализата или плегията е липсата на движение в мускул или мускулна група в резултат на прекъсване на двигателния рефлекс
  19. Синдром на остър респираторен дистрес. Астматичен статус. Синдром на Менделсон
    1. Пациент С., 65-годишен, страда от бронхиална астма (хормонално зависима) от 15 години. Последната атака на задушаване продължава на втория ден. Обадих се на линейка два пъти. Тя беше приета в отделението за интензивно лечение в астматично състояние (етап II). Назовете диагностичните критерии за състоянието на етап II, определете последователността на ИТ. 2. Пациент К., на 40 години, е приет в хирургичната клиника
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com