Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

7.1. уртикария

Уртикарията е общото наименование за група заболявания, чийто основен клиничен симптом е

преходни еритематозни сърбежни елементи с мехури, вариращи по размер от няколко милиметра до

няколко сантиметра, ясно разграничени и се издигат над повърхността на кожата.

класификации

По продължителност:

- Острата уртикария продължава по-малко от 6 седмици

- Хроничната уртикария продължава повече от 6 седмици

- Хронична константа (елементи се срещат почти ежедневно)

- Хронична повтаряща се уртикария (периоди без обрив варират от няколко дни до няколко седмици)

Чрез патогенеза:

- Алергични (причинени от имунни механизми, включително lg E-медиирани и не lg E-медиирани).

- неалергичен (без участието на имунните механизми)

- Физическа уртикария:

- Дермографски

- Уртикария, причинена от натиск

- вибрация

- Студено

- слънчева

Характеристика на формата на уртикария:

- Холинергичен

- Адренергични

- Контакт (алергичен и псевдоалергичен)

- Аквагенни

Болести, приписвани на уртикария в исторически план:

- пигментна уртикария (мастоцитоза)

- васкулит на уврит



- Наследствена студена уртикария Редки форми на уртикария:

- синдром на Шницпер (хронична уртикария с моноклонална lg M-гамопатия)

- синдром на Мъкъл-Уелс (уртикария в комбинация със сензоневрална загуба на слуха и амилоидоза на бъбреците)

Показания за хоспитализация:

1. Тежки форми на остра уртикария и ангиоедем (AO) в ларинкса с риск от задушаване

2. Всички случаи на анафилактична реакция, придружена от уртикария

3. Тежки форми на обостряне на хронична уртикария и АО, торпидно до амбулаторно лечение I. Нелекарствено лечение

Спазване на хипоалергенна диета с изключение на съмнителни и / или задължителни алергени (краве мляко, пилешки яйца, риба, ракообразни, месо, ягоди, ягоди, цитрусови плодове, ядки, шоколад, какао, черен пипер, горчица, мента).

В случай на открит хранителен алерген, елиминирането му от диетата води до подобряване състоянието на пациента след 1-2 дни. В случай на псевдоалергична реакция, подобрение на фона на хипоалергенна диета настъпва за 1-2 дни. Неефективност на строга елиминационна диета за 1 месец. служи като основа за неговото отмяна. Пациентите се нуждаят от дневник за храна. Не се препоръчва използването на НСПВС.





II. Лечение с лекарства: принципи и фармакотерапия

1. Антихистамини - основното средство за лечение на уртикария.

2. Антихистамините без седация са лекарства за избор за лечение на хронична уртикария.

3. Ефектът на антихистамини с уртикария зависи от дозата. Високите дози се понасят добре, в някои случаи има седативен ефект.

4. Възможна е комбинация от различни лекарства:



4.1. Седативни блокери на хистаминови N-рецептори с кратко действие с не седативни антихистамини.

4.2. Комбинация от антагонисти на Ngreceptors на хистамин от II поколение

4.3. Комбинацията от лекарства, които блокират Hi и H2 хистаминовите рецептори с антихистамини от 1-во и 2-ро поколение.

4.4. Комбинация на антагонисти на хистаминов Н2 рецептор с блокери на хистаминови рецептори от второ поколение.

Следните лекарства се използват при лечението на уртикария: блокери на хистаминови Н2 рецептори

Лекарства от първо поколение:

- раздел хлоропирамин (супрастин). 0,025 No. 20; усилвател. 2% -1 ml (20 mg) №5. Задайте 1 таблица. 2-3 r / d (максимална доза - 150 mg / ден), в ампер. в / м 1-2 мл 1-2 r / ден. Не трябва да се предписва на пациенти с глаукома, стомашна язва, хипертрофия на простатата. Странични ефекти: сънливост, обща слабост, разстройства на стомашно-чревния тракт.

- раздел Clemastinum (тавегил). 0,001 № 20; усилвател. 0,1% -2 мл (2 мг) №5. Задайте 1 таблица. 2 r / ден (максимална доза - 4 mg / ден. (4 таблетки, 2 ампер). Засилва ефекта на сънотворните и алкохола.

- Раздел Diprazinum (pipolfen). 0,025 No. 20; усилвател. 2.5% -2 ml (50 mg) № 6, за интравенозно и / м приложение. Най-високата доза за перорално приложение е еднократна доза 0,075 (3 таблетки), дневна - до 0,5, т.е. 10-20 таблетки / ден., С / в въвеждането на максималната дневна доза от 2,5% 10 ml (0,25). Показания, странични ефекти са същите като при супрастин, в допълнение - сухота в устата, спад на кръвното налягане след iv приложение.

Лекарства от второ поколение:

- Лоратидин (кларисен, лоратидин, еролин).

• раздел Clarisens. 0.01 No. 20; сироп във ет. 50 и 100 ml с мерителна лъжица от 2,5 и 5 mg. Прием 1 r / ден.

• Раздел Лоратидин. 0.01 No. 10. Прием 1 r / ден.

• Таблица с Еролин. 0.01 № 5, № 7, № 10; сироп във ет. 120 ml с мерителна лъжица от 5 mg. Прием 1 r / ден.



- раздел Фексофенадин (телфаст). 120 mg № 10. Прием 1 r / ден. Той няма седативен ефект. Антихистаминовото действие започва след 1 час, максимален ефект след 6 часа, продължителност на действието 24 часа Странични ефекти: сънливост, главоболие, замаяност.

- таблица на цетиризин (парламент).
0.01 No. 10. Предотвратява развитието на оток на тъканите, облекчава спазма на гладката мускулатура, има антипрутични и антиексудативни ефекти. Лекарството започва 20 минути след приложение, продължава 24 часа. Прием 1 r / ден.

- раздел Евастин (Кестин). 0.01 No. 10. Прием 1 r / ден. Противопоказания: дете, възраст, бременност, кърмене.

Активни метаболити на лекарства от II поколение:

- раздел Descloratidine (erius). 0,005 № 10; сироп във ет. 60 ml с мерителна лъжица на 5 ml (2,5 mg). Прием 1 r / ден. при деца в доза 1,25-2,5 mg, при възрастни -5 mg, независимо от приема на храна.

Хистаминови блокери на хи-рецепторите с антисеротонинова активност:

- раздел "Ципрохептадин" (перитол). 0,004 № 10; 100 ml сироп с дозирана капачка, 1 ml сироп съдържа 0,4 mg от лекарството. Има изразен антипрутичен ефект, намалява подуването на тъканите.

Антагонисти на хистаминов Н2 рецептор:

За пациенти, които не реагират или реагират слабо на блокери на хистаминовите Р-рецептори, се добавят антагонисти на хистаминов Н2 рецептор.

- раздел Ranitidine (ranitidine). 0,15, 0,3 No. 10. Приемайте 150 mg 2 r / ден. или 300 mg 1 r / ден. за нощта.

- раздел Famotidine (фамотидин). 0,02 № 10. Вземете 1 маса. 2 r / ден 30 минути преди хранене. глюкокортикостероиди:

Хормоналните лекарства с кратък курс се препоръчват на пациенти, които не реагират на антихистамини. GCS е показан за пациенти със забавена уртикария от налягане, с уртикариален васкулит.

- Таблица с преднизолон. 0,005 No. 50 40-60 mg / ден. еднократно назначаване, като основна терапия от 20-40 mg през ден.

- таблетки Дексаметазон 0,004 до 1-5 таблетки / ден Блокери на калциевите канали:

Тази група лекарства може да се използва при пациенти, които не реагират на антихистаминови лекарства (както в комбинация с и без хистаминови блокери на Hi-рецепторите)

- раздел Nifedipine (nifedipine). 0,01 № 30, се предписва в доза 20-60 mg / ден. (1-2 таблетки. 3 r / ден.). Антагонисти на левкотриенови рецептори:

Назначава се на пациенти, които не реагират на антихистамини (в комбинация с и без блокатори на хистаминови рецептори Ng)

- Маса Монтелукаст. 0,01 № 20, назначава 1r / ден.

Други групи лекарства:

Андрогените са показани за пациенти с тежка уртикария, торпидна за конвенционално лечение.

- Тестостерон (omnadren 250) усилвател. 25% -1 ml (250 mg) се прилага интрамускулно дълбоко в 1 ml на всеки 28 дни.

- раздел „Метилтестостерон“ (метилтестостерон). 0,005 № 20. Задайте 1 таблица. 2-3 r / ден под езика до пълна резорбция.

имуносупресори:

Показан за пациенти с тежка уртикария, обилна за традиционно лечение.

- нос Циклоспорин (циклоспорин). 25, 50 и 100 mg № 50, № 100. Назначава се в доза 4 mg / kg / ден. Изчислената доза се разделя на две дози. По правило за изчезването на симптомите терапията е достатъчна за 6-8 седмици, ако е неефективна през определения период, лекарството се отменя.

Комбинирани лекарства, съдържащи М-антихолинергици:

Показан за холинергична уртикария.

- алкалоиди Belladonna + фенобарбитал + ерготамин в доза от 1 таблетка 3 r / ден.

- Bellaspon в доза от 1 таблетка. 3 r / ден Средства, използвани в ревматологията:

Те са показани за уртикария, свързана със системни заболявания при ограничена група пациенти с неефективност на традиционната терапия.

- раздел Hydrochloroquinum (хидроксихлорохин, плакенил). 0,2 № 100. Прилагайте 1-2 таблетки на ден. за дълго време.

- Дапсон в доза 0,1-0,2 на ден. в рамките на 4-6 седмици.



- раздел Сулфасалазин. 0.5. Прилагайте в доза 0,5-6,0 / ден. за дълго време. антидепресанти

- раздел Coaxil 0,125 № 30. Задайте 1 таблица. 2-3 r / ден в продължение на 8-12 седмици.

На лица, които са временно инвалиди, инвалиди, могат да бъдат предписани антихистамини със хапчета за сън (супрастин, пиполфен, тавегил) за 1 маса. 3 r / ден след хранене. На служителите трябва да се предписват антихистамини без ясно изразен хипнотичен ефект (кларисенс, телфаст, парламент, кестин, ериус, перитол). Антихистамините се предписват до получаване на клиничен ефект (в рамките на 10-14 дни). Ако е необходимо, продължителната употреба на антихистамини показва тяхната промяна на всеки 2 седмици. Ако са неефективни, лекарствата от второ поколение могат да се комбинират помежду си или с лекарства от първо поколение. С неефективността на антихистамини към тях се добавят антагонисти на Н2 хистаминови рецептори, след това блокери на калциевите канали, глюкокортикостероиди, в случай на резистентност, имуносупресори, лекарства от други групи.

Ако има съмнение за лекарствения генезис на уртикария, се предписва гладуване в продължение на 1-3 дни.



слабително еднократно, прием на вода до 2 литра на ден., почистващи клизми 2 пъти на ден в продължение на 3 дни, душ 2 пъти на ден. Рутинната лекарствена терапия се отменя. На пациентите с лекарствени алергии е забранено да предписват „виновни“ лекарства за цял живот. Отсега нататък други групи лекарства трябва да се предписват строго по здравословни причини, след предварително алергичен преглед, като същевременно не се допуска полифармация.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

7.1. уртикария

  1. уртикария
    Уртикарията е алергична кожна реакция, характеризираща се с появата на мехури, силен сърбеж и подуване. Вижте статиите КОЖА (ПРОБЛЕМИ), ПРЕЧИСТВАНЕ (ПРОБЛЕМИ) и Оток, с добавката, че уртикарията е пароксизмална, тоест симптомите се появяват или изчезват. По правило тези атаки са причинени от силни емоции и страх от някакъв неконтролируем
  2. уртикария
    Уртикарията е незабавен тип алергична реакция, характеризираща се с бързото настъпване на ставни изригвания по кожата и по-рядко върху лигавиците. Клинична диагноза Причините за уртикарията са същите като при оток на Quincke. Детето има усещане за топлина, сърбеж по кожата, промени в кожата, като „след изгаряне на коприва“. Елементи на уртикария - мехури и папули - може да има
  3. Уртикария и оток на Quincke
    Уртикарията (уртикария) е заболяване, характеризиращо се с бърз, повече или по-рядко обрив по кожата на сърбящи мехури, които са оток на ограничена площ, главно папиларния слой на кожата. Един вид уртикария е отокът на Quincke (гигантска уртикария, ангиоедем), при който отокът се простира до дермата или подкожния слой. Тази форма
  4. Уртикария.
    Множество алергични заболявания и реакции (непоносимост към определени храни, слънчева инсулация, студен въздух, лекарства, остри реакции на ухапвания от насекоми и много други фактори) могат да причинят остра и хронична уртикария. Трябва твърдо да се помни, че анафилактичният шок също често започва с уртикария. Уртикария в умерен климат без
  5. уртикария
    Уртикария - обрив по кожата на сърбящи мехури, които са подуване на папиларния слой на кожата. Тя може да бъде както алергична по произход, така и псевдоалергична (студена, холинергична, механична). • Симптоми Обривите по кожата Urtikar причиняват безпокойство на пациентите поради силен сърбеж. • Спешна помощ Ефективни антихистамини (пиполфен, супрастин,
  6. уртикария
    Уртикарията е заболяване с алергичен и токсичен генезис, характеризиращо се с внезапното появяване на мехури по кожата и лигавиците на фона на повече или по-малко изразен сърбеж. Етиопатогенезата. В основата на заболяването е вид невроваскуларна реакция на организма към определени външни или вътрешни фактори. Екзогенните фактори са: 1) химическо оцветяване
  7. Уртикария и ангиоедем
    Алергичната реакция от незабавен тип се характеризира със сърбеж и обриви по кожата и по-рядко по лигавиците (уртикария) или оток, локализиран на места, богати на подкожната основа (ангиоедем на Quincke). Тези реакции могат да бъдат причинени от различни ендо- и екзогенни фактори. Според класификацията на П. Михайлов, Н. Берова (1972), се разграничават следните видове уртикария:
  8. уртикария
    Клиника. Уртикарията е кожен обрив под формата на малки мехури на фона на хиперемия, която често се проявява остро. Разпространението и локализацията на мехурите са различни (крайници, багажник). Пациентите изпитват усещане за парене, подобно на това, което се появява при изгаряне на коприва и силен сърбеж. Появата на уртикария може да се дължи на склонност към алергични реакции във връзка с приема на някои видове
  9. ХИПИ ОСТРОВИ И Хронични. Оток Quincke.
    Етиология. Класификация. Уртикарията е реакция с мехури (ексудативни, без кухини), която може да възникне остро или бавно. Развитието на алергична уртикария се наблюдава по-често при лекарствени, хранителни, инсектицидни, алергии към полени, с хелминтна инфекция (аскариаза, трихоцефалоза, ентеробиоза, трихиноза, токсокариаза, стронгилоидоза). Lozhnoallergicheskaya
  10. Тема 3. Уртикария. toksikodermii
    Уртикарията е токсико-алергично заболяване, което се проявява с внезапното появяване на мехури в различни области на кожата и по-рядко по лигавиците, появата на обриви се придружава от значителен сърбеж. Заболяването може да има остро и хронично протичане, да се проявява като остри огнища с продължителност от няколко часа до няколко дни или в няколко случая
  11. Уртикария и оток на Quincke
    S. Goldstein Urticaria е преходен обрив с блистер като морфологичен елемент - ясно дефинирана област на оток на дермата. Цветът на блистерите обикновено е червен, с диаметър от няколко милиметра до няколко сантиметра. Разнообразието от клинични форми на уртикария се обяснява с факта, че те се основават на различни патогенетични механизми. С оток на Quincke в патологичния процес
  12. Уртикария (уртикария)
    Причинява индивидуална непоносимост към храна, лекарства, цветен прашец, насекоми. Може би наличието на паразити в организма. Понякога уртикарията се причинява от физически дразнители (студ, топлина, налягане), контакт с токсични вещества, животни, растения. Уртикарията е естествена реакция на тялото към контакт с медузи. Специалната му форма е подуване.
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com