Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарно-епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

ХИПИ ОСТРОВИ И Хронични. Оток Quincke.

Етиология. Класификация. Уртикарията е реакция на мехури (ексудативна, без кухина), която може да протече остро или бавно. Развитието на алергична уртикария се наблюдава по-често при лекарствени, хранителни, инсектицидни, алергии към цветен прашец, с хелминтна инфекция (аскариаза, трихоцефалоза, ентеробиоза, трихинелоза, токсокариаза, синдроидоза). Лъжливата алергична уртикария често се развива на холинергична (вегетативна) основа или с повишаване на криоглобулините на студена основа.

Уртикарията се разделя в зависимост от хода и проявите на: 1) остра; 2) ограничен остър или гигантски (оток на Quincke); 3) хроничен рецидивиращ; 4) слънчева (ултравиолетова); 5) студено (криоглобулин); 6) контактен (фитодерматит, гъсеница дерматит); 7) пигментиран; 8) детски.

Патогенеза. Уртикария от реагиращ тип се развива на алергична основа (вж. РЕАГИНАЛЕН ТИП РЕАКЦИЯ) или на автоимунна основа (виж ЦЕЛЕН, ТИСУВЕН ТИП).

Развитието на уртикария на фалшиво-алергична основа често се свързва с автономна дистония от холинергичен тип, на фона на която, наред с ацетилхолина се наблюдава повишена либерализация на хистамин, провокирана от редица неспецифични дразнители.

Клиничната картина. Уртикарията се проявява със сърбеж и парене на кожата на фона на появата на мехури. Обривът може да бъде с размер на монета на стотинка или под формата на сливане на отделни големи огнища с неправилна форма. Ако уртикарията продължава повече от 3 месеца, тя се нарича хронична. При гигантска уртикария (оток на Quincke) дълбоко разположени участъци от кожата и подкожната тъкан са изложени на оток. Ангиоедемът на Quincke, възникнал върху лигавиците, може да причини дисфункция на различни органи и системи. При оток на ларинкса е възможно затруднено дишане до задушаване. С локализация върху лигавиците на други органи - дизурични явления, симптоми на остър гастроентерит, непроходимост на червата. Отокът на Quincke продължава от няколко часа до няколко дни и изчезва без следа. С хранителни алергии, с хелминтна инвазия, той може да премине рецидивиращ курс. При контактна уртикария, произтичаща от контакт с амброзия, иглика, отровен бръшлян (фитодерматит), жлезисто съдържание на гъсеници, козметика, други хаптени в производствената среда, обривите могат да се появят рязко, бързо или много часове по-късно, когато се сресват, разпространяват извън границите на контакт наречени вещества с кожа.

При уртикария при деца се появяват малки мехури на фона на ексудативна диатеза, свръхчувствителност към редица хранителни продукти.

Лечение. 1. Премахване от контакт с алерген (виж ALLERGIC RHINITIS). 2. Антихистамини (виж ALLERGIC DERMATITIS). 3. Хипоалергенна диета и детоксикационна терапия. 4. За подобряване на микроциркулацията и намаляване на пропускливостта на съдовата стена се предписват аскорбинова киселина и калциев глюконат. 5. В случаи на оток на ларинкса, коремен синдром, подкожно се инжектират 0,5 ml 0,1% разтвор на адреналин и 1 ml 5% разтвор на ефедрин, преднизон 30-90 mg или хидрокортизон 125 mg интравенозно или интрамускулно.
При оток на Quincke с локализация в ларинкса допълнително се препоръчва дехидратационна терапия: 2 ml Lasix с 20 ml 20% разтвор на глюкоза венозно. С увеличаване на асфиксията и отсъствието на ефекта от терапията е показана трахеостомия.

При хронична уртикария пациентът трябва да бъде внимателно изследван, за да се идентифицират съпътстващите заболявания и тяхната корекция. Може да се препоръча хипосенсибилизираща терапия под формата на венозно приложение на 100 mg 5% разтвор на аминокапронова киселина в изотоничен разтвор на натриев хлорид №5 1 път на ден или 30% разтвор на натриев тиосулфат или хистаглобин съгласно схемата.

От антипрутичните лекарства, алергодил или хистиметрия или смазване с 0,5-1% разтвор на ментол, 1% разтвор на лимонена киселина, могат да се препоръчат локално в аерозоли. Антипрутичен ефект се упражнява от кортикостероидни мехлеми или кремове (елоком), радонови вани или хипнотерапия.



Уртикария и ангиоедем (болест на Куинке) Определение

Те могат да се развиват заедно или поотделно. Уртикарията включва повърхностната дерма и се характеризира с ограничени мехури и повишени очертани граници и бледи центрове, мехурите могат да се слеят. Ангионевротичен оток улавя дълбоките слоеве на кожата и подкожната тъкан. Тези нарушения могат да бъдат класифицирани като: 1) зависими от IgE, включително атопични, вторични реакции към специфични алергени и физически фактори, особено студени; 2) медиирана от комплемента (наследствен ангиоедем и уртикария, свързани със серумна болест или васкулит); 3) неимунологични, възникващи поради директното действие на редица агенти и лекарства върху мастоцитите с освобождаване на медиатори и 4) идиопатични.

патофизиология

Процесът се характеризира с образуването на масивен оток в дермата (и подкожната тъкан с ангиоедем). Отокът се дължи на повишена съдова пропускливост, причинена от освобождаването на медиатори от мастоцити или други клетъчни популации.

диагностика

• При събиране на анамнеза трябва да се обърне специално внимание на възможните провокиращи фактори и (или) лекарства. • Кожни тестове за хранителни и инхалаторни алергени. • Физическа провокация, причинена от вибрации или студ. • Лабораторните данни включват определяне на концентрацията на комплемента, СУЕ; ако се очаква наследствен ангиоедем, се определят нивата на С1 инхибитор на естеразата, криоглобулин, антиген на хепатит В и антитела; скрининг на автоантитела. • Може да се наложи кожна биопсия.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се провежда с атоничен дерматит, кожна мастоцитоза (пигментирана уртикария), системна мастоцитоза.

Превенция и лечение

• Идентифициране и премахване на дразнещ фактор (и), ако е възможно. • Предпишете Н1- и Н2-хистаминови блокери (ранитидин 150 mg перорално 2 пъти на ден; дифенхидрамин (дифенхидрамин) 25-50 mg перорално 4 пъти на ден). • Ципрохептадин (перитол) 4 mg перорално 3 пъти на ден. • Понякога се използват симпатомиметични средства.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

ХИПИ ОСТРОВИ И Хронични. Оток Quincke.

  1. Уртикария и оток на Quincke
    Уртикарията (уртикарията) е заболяване, характеризиращо се с бърз, повече или по-рядко обрив по кожата на сърбящи мехури, които са оток на ограничена зона, главно папиларния слой на кожата. Един вид уртикария е отокът на Quincke (гигантска уртикария, ангиоедем), при който отокът се простира до дермата или подкожния слой. Тази форма
  2. Уртикария и ангиоедем
    Алергичната реакция от незабавен тип се характеризира със сърбеж и обриви по кожата и по-рядко върху лигавиците (уртикария) или оток, локализирани на места, богати на подкожната основа (ангиоедем на Quincke). Тези реакции могат да бъдат причинени от различни ендо- и екзогенни фактори. Според класификацията на П. Михайлов, Н. Берова (1972) се разграничават следните видове уртикария:
  3. Уртикария и оток на Quincke
    S. Goldstein Urticaria е преходен обрив с блистер като морфологичен елемент - ясно дефинирана област на дермалния оток. Цветът на блистерите обикновено е червен, с диаметър от няколко милиметра до няколко сантиметра. Разнообразието от клинични форми на уртикария се обяснява с факта, че те се основават на различни патогенетични механизми. С оток на Quincke в патологичния процес
  4. Уртикария. Ангионевротичен оток (оток на Quincke)
    D - ka: Уртикария: локални обриви по кожата под формата на мехури и еритема. В резултат на сливането им могат да се появят обширни лезии, придружени от характерен сърбеж. Алергичен обрив най-често се появява на багажника, крайниците, понякога по дланите и ходилата на стъпалата. Обривите могат да останат на едно място в продължение на няколко часа, след което да изчезнат и да се появят отново на друго.
  5. Алергичен синдром (уртикария, оток на Куинке, синдром на Лайел)
    Алергичните състояния, изискващи спешна помощ, включват: анафилактичен шок, уртикария, ангиоедем на Quincke и синдром на Lyell. За анафилактичен шок вижте раздела „Синдром на шок“. Уртикария Уртикарията е алергично заболяване, характеризиращо се с бързото разпространение на сърбящи обриви по кожата, които са оток на ограничена зона на кожата
  6. УРОК 6 Първа помощ при алергични реакции. Анафилактичен шок. Оток на Quincke Уртикария. Лекарствена алергия.
    Цел: Да научи студентите на клиничните симптоми на остри алергични реакции и правилата за оказване на първа помощ при такива пациенти. Тестови въпроси 1. Какви видове алергични реакции са ви известни? 2. Анафилактичен шок: клиника, първа помощ. 3. Уртикария: клиника, първа помощ. 4. Оток на Куинке: клиника, първа помощ. 5. Определете термина „лекарствена алергия“. резюме
  7. Алергичен ринит, алергичен конюнктивит, уртикария, оток на Quincke
    Острите алергични заболявания се причиняват от повишена чувствителност на имунната система към различни екзогенни антигени (алергени). Те се характеризират с внезапно начало, непредсказуем курс, висок риск от развитие на опасни за живота състояния. ЕТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗА Най-често срещаните алергени: ¦ храна (риба, морски дарове, ядки, мед, мляко, яйца, плодове, бобови растения и др.); |
  8. Уртикария и ангиоедем
    ДИАГНОСТИКА Локални обриви по кожата под формата на мехури и еритема, в резултат на сливането им могат да се появят обширни огнища на лезия, придружени от сърбеж. Обикновено се появява алергичен обрив по багажника, крайниците, понякога по дланите и ходилата. Обривите могат да останат в една зона в продължение на няколко часа, след което да изчезнат и да се появят отново на друго място. Уртикария често
  9. Оток на Quincke
    Оток на Quincke - ангиоедем с разпространение върху кожата, подкожната тъкан, лигавиците. Наследствен ангиоедем Quincke оток възниква с дефицит на инхибитора С1 компонент на комплимента и като правило протича тежко с разпространението на оток към ларинкса, изразено задушаване. • Симптоми Първоначално - лаеща кашлица, дрезгавост, затруднено дишане и
  10. Оток Quincke
    Клиника. Отокът на Quincke се характеризира с бързото развитие на ограничен кожен оток, който най-често се наблюдава в устните, клепачите и задната част на ръката. По-рядко се наблюдава подуване на устната лигавица, назофаринкса и дихателните пътища. Обикновено отокът протича без хрян и се натрупва за няколко седмици, след което започва да намалява и изчезва без следа. Отокът може да обхване големи площи
  11. Оток на Quincke
    Отокът на Quincke е алергична реакция от незабавен тип, проявяваща се с ангиоедем с разпространение върху кожата, подкожната тъкан, лигавиците. Клинична диагноза Отокът на Quincke се появява по-често при лекарствени или хранителни антигени, ухапвания от насекоми, в някои случаи непосредствената причина може да не е ясна. Характеризира се с внезапната поява на ограничен оток на места
  12. Алергичен оток на Quincke
    Обхват на изследване 1. Развива се при поглъщане на различни алергени (хранителни, прашец, лекарствени и др.) 2. Проявява се остро, има подуване на фибрите на устните, ушите, ръцете, краката, гениталиите. 3. Често се развива подуване на лигавицата на ларинкса, дрезгавост на гласа, дисфония, инспираторна диспнея. Медицински грижи 1. Десенсибилизиращи лекарства: пиполфен (дипразин) 2,5%
  13. Анафилактичен шок, ангиоедем (Quincke).
    Анафилактичният шок е незабавна системна алергична реакция, която се проявява в резултат на бързото масово освобождаване на медиатори от мастоцити и базофили на периферна кръв при многократен контакт на организма с алергена. Симптоми Бързо развиващите се генерализирани реакции, включително сърбеж, уртикария, ангиоедем, артериална хипотония, хрипове и
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com