Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

КЛАСИФИКАЦИЯ НА БРОНЧЕКТАСАС

(А. И. Борохов, Н. Р. Палеев, 1990)

1. По произход:

1.1. Първични (вродени кисти) бронхиектазии.

1.1.1. Единична (самотна).

1.1.2. Множествена. l..l-Z. Кистозен бял дроб.

1.2. Вторична (придобита) бронхиектазия.

2. Под формата на разширяване на бронхите:

2.1. Цилиндрични.

2.2. Торбовидни.

2.3. Вретеновидни.

2.4. Смесен.

3. Тежестта на курса (клинични форми):

3.1 Лек.

3.2. Произнесена форма.

3.3. Тежка форма.

3.4. Сложна форма.

4. Суха бронхиектазия.

5. По разпространение:

5.1. Едностранна бронхиектазия (показваща точната локализация на процеса по сегменти).

5.2. Двустранна бронхоектазия.

6. Според фазите на заболяването:

6.1. Влошаване.

6.2. Опрощаване.

7. Наличието на усложнения:

1) кървене;

2) белодробно сърце;

3) амилоидоза;

4) белодробна сърдечна недостатъчност.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРАНЕ НА ДИАГНОЗА

1. Бронхоектатична болест в остър стадий с първична лезия на десния бял дроб чрез сакуларна бронхиектазия, изразена форма.

2. Бронхоектатична болест с увреждане на левия бял дроб със суха бронхиектазия, усложнена от бронхиектазия.

КЛИНИКА. Заболяването се разпознава на възраст от 5 до 25 години, мъжете боледуват по-често.

Най-характерното оплакване на пациентите е кашлица с храчки в големи количества, главно сутрин, гнойна или мукопурулентна. По време на обостряне количеството на отделяната храчка може да достигне литър или повече с неприятна гниеща миризма. Периодично много пациенти имат хемоптиза и ивици кръв в храчката. Задухът възниква при умерени физически натоварвания. Болката в гърдите е тъпа. Пациентите се оплакват от летаргия, раздразнителност, намалена ефективност. По време на обострянето температурата се повишава до субфебрилни цифри главно вечер.

По време на външен преглед на пациенти с бронхиектазии се наблюдава известно забавяне в развитието и растежа на деца и юноши, забавено сексуално развитие на вторични сексуални характеристики, аменорея при момичетата. При общо увреждане на белите дробове при пациента се отбелязва намаляване на обема на едната половина на гръдния кош и ограничаване на дихателните екскурзии. При пациенти с бронхиектазии с широко разпространена лезия се наблюдава земен цвят на кожата, пръстите придобиват формата на "барабанни пръчки", а ноктите се деформират под формата на "очила за гледане".

Данните перкусия на гръдния кош с бронхиектазии не са много характерни.

По време на аускултация върху засегнатите, често задни долни белодробни участъци, се чуват сонорни големи и средни балончета. След изкашляне на храчките броят на хрипове намалява и понякога те напълно изчезват. В областта на променените области се чува трудно или бронхиално дишане с ателектатна бронхиектазия.

Диагноза. Тежестта на рентгеновите прояви при бронхиектазии зависи от разпространението на бронхиектазията, степента на развитие на промените в бронхите и околните тъкани.

На конвенционалните рентгенографии и томограми не винаги е възможно откриване на бронхиектазии.
Косвени признаци на бронхиектазия:

1. Намаляване на обема на засегнатите части на белия дроб.

2. Повишаване на прозрачността над - или надолу по веригата.

3. Поява на перибронхиална склероза. • 4. Издърпване нагоре.

На фона на груб и засилен белодробен модел може да се открие клетъчност. Решаващият диагностичен метод е бронхографията.

Със сакуларната форма на бронхиектазата патологично променените бронхи изглеждат клубнообразно разширени, определя се клетъчен модел. С цилиндрична бронхиектаза бронхите се разширяват равномерно.

ЛЕЧЕНИЕ.

Антибактериалната терапия се провежда по време на обостряне на заболяването (за предпочитане след определяне на чувствителността на патогени към антибиотици). Предпочита се интрабронхиалният път на прилагане на лекарства през бронхоскоп.

Предписват се широкоспектърни антибиотици: полусинтетични пеницилини, цефалоспорини, аминогликозиди, тетрациклини, хинолони. Ендобронхиалното приложение на лекарства е препоръчително да се комбинира с интрамускулно или венозно приложение. За ендобронхиално приложение се използват диоксидин, производни на нитрофурани (фурацилин, фурагин) и антисептици с естествен произход (хлорофилипт).

Санирането на бронхиалното дърво, отстраняването на гнойно бронхиално съдържание и храчки се извършва с помощта на инстилации през носен катетър или чрез бронхоскопия, въвеждане на терапевтични разтвори на антисептици, муколитици (мукосолвин, ацетилцистеин). За да се реабилитира бронхиалното дърво се използват следното: постурален дренаж няколко пъти на ден, отхрачващи средства, бронходилататори, масаж на гърдите.

Детоксикационна терапия. Пийте много вода до 2-3 литра на ден. Хемодез, изотоничен разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор на глюкоза се инжектират интравенозно.

Имуномодулираща терапия. За лечение се използват лева-мизол, диуцифон, тималин, Т-активин. За нормализиране на общата и белодробната реактивност се използват тинктура от женшен, екстракт от елеутерокок, пантокрин и др.

Саниране на горните дихателни пътища. Дълбоко лечение на зъбите, хроничен тонзилит, фарингит, заболявания на носната кухина.

ЛФК, дихателна гимнастика, масаж, физиотерапия, санаторно-курортно лечение. Лечебната терапия и дихателните упражнения се провеждат редовно. Масажът на гърдите подобрява дренажната функция, отделянето на храчки. Физиотерапията се извършва, когато явленията на обостряне на болестта отшумят. На пациента се предписва електрофореза с калциев хлорид, калиев йодид, индуктотермия, микровълнова терапия. Санаторно-курортното лечение се провежда в неактивната фаза на заболяването през топлия сезон, най-добре в санаториумите на южното крайбрежие на Крим.

Хирургично лечение. Показание: ограничено в отделни сегменти или лобове на бронхиектазии, без тежък хроничен обструктивен бронхит. Противопоказание: 1) декомпенсирано белодробно сърце; 2) бъбречна амилоидоза с бъбречна недостатъчност.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

КЛАСИФИКАЦИЯ НА БРОНЧЕКТАСАС

  1. БРОНХОЕКАЗА И БРОНХОЛИТИЯ
    Джон Ф. Мъри (John F. Murray) Бронхоектазата и бронхолитиазата се характеризират с участие в патологичния процес на трахеобронхиалната система, полиетиологичен, рядко срещан в комбинация помежду си. Патогенезата, клиничните прояви, лечението и прогнозата на тези патологични състояния обаче са различни. Определение за бронхиектазии. Терминът "бронхиектазии" (бронхиектазии)
  2. 3. БРОНЧЕКТАЗИЯ
    Бронхиектазиите са постоянно разширени бронхи. Обикновено бронхиектазата е краен резултат от тежко или повтарящо се възпаление на PI бронхиалната обструкция. Причини: вирусни, бактериални и гъбични инфекции, вдишване на токсични газове, аспирация на стомашно съдържание, нарушен мукоцилиарен клирънс (с муковисцидоза или цилиарна епителна дисфункция).
  3. ASA класификация на физическото състояние на пациента (Американска асоциация на анестезиолозите класификация)
    1 степен е нормална здрава тема. 2 степен - пациент с леки системни нарушения. 3-ти клас - пациент със значителни системни нарушения, които ограничават активността, но не водят до увреждане. 4-ти клас - пациент с тежко инвалидизиращо заболяване, което представлява заплаха за живота. 5 клас - умиращ пациент, който може да умре вътре
  4. Класификация на цитокини
    Класификацията на цитокините може да се извърши според техните биохимични и биологични свойства, както и според видовете рецептори, чрез които цитокините изпълняват биологичните си функции. Класификацията на цитокините по структура (Таблица 1) отчита не само последователността на аминокиселините, но преди всичко третичната структура на протеина, което по-точно отразява еволюционния произход на молекулите [Nicola,
  5. КЛАСИРАНЕ
    Първо даваме старата традиционна класификация, използвана у нас и базирана на ICD-9. Според последното, хипертонията се класифицира според стадий, курс и степен на прогресия / таблица 7 /. ТАБЛИЦА 7 КЛАСИФИКАЦИЯ НА ХИПЕРТЕНСИЯТА
  6. класификация
    Използват се три класификации на заболяването: класификацията на Юра на Американската асоциация по ревматология, класификацията на юношеския хроничен артрит на Европейската лига срещу ревматизма и класификацията на юношеския идиопатичен артрит на Международната лига на ревматологичните асоциации (Таблица 1). Сравнителните характеристики на критериите за класификация са представени в табл. 2. Защото този раздел
  7. КЛАСИРАНЕ
    Затлъстяването очевидно е хетерогенна група разстройства с в повечето случаи необяснима етиология, в резултат на което лечението на това състояние е проблематично и успехът се постига само в 5% от случаите. Предложени са няколко класификации на СО, но нито една от тях не е универсална. Г. Брей за първи път през 1979 г. предоставя етиологична класификация на СО в хората,
  8. класификация
    Има многобройни варианти за клиничните прояви на това заболяване: внезапна сърдечна смърт (BCC), стенокардия, безболезнена исхемия на миокарда (BIM), инфаркт на миокарда (MI), постинфарктна кардиосклероза. Общоприета клинична класификация на коронарна болест на сърцето не съществува. Това се дължи на бързо променящите се идеи за механизмите на развитие на коронарна недостатъчност, с наличието на обща
  9. AH класификация
    AH, както е дефиниран от експертния комитет на СЗО, е постоянно увеличаващ се SBP и / или DBP. Есенциалната хипертония (първична хипертония или хипертония) е повишено кръвно налягане при липса на очевидна причина за нейното повишаване. Вторичната хипертония (симптоматична) е хипертония, причината за която може да бъде идентифицирана. Според последните препоръки на Европейското общество
  10. КЛАСИРАНЕ
    Според МКБ-10 от ревизията / Табл. 6 /, в рубриката 170 „Атеросклероза” са включени различни понятия, някои от които са представени по-долу. Таблица 6 КЛАСИФИКАЦИЯ НА АТЕРОСКЛЕРОЗА / ICD-10/170 Атеросклероза 170.1 Атеросклероза на бъбречните артерии / бъбрек Goldblatt /
  11. Класификация DZMZH
    Сложността на корелацията на резултатите от различни изследвания, както и възприемането и прилагането на препоръките за лечение, налични в различни източници на литература, се дължи на наличието на много класификации, изградени въз основа на различни принципи, които са в основата им. Повечето чуждестранни публикации използват класификацията, приета на конференцията за одобрение на Американския колеж
  12. класификация
    За да се оцени прогностичната значимост на симптомите на НС и да се разграничи група от хора с особено неблагоприятен ход на заболяването, Е. Браунвалд през 1989 г., е предложена класификация на НС, модифицирана през 2000 г. (CW Hamm, Е. Браунвалд), в която НС се разделя на класове и форми в зависимост от тежестта на клиничната картина на заболяването и условията за възникване на ОКС (таблица 29). Таблица 29.
  13. КЛАСИРАНЕ
    Все още няма общопризнати класификации, включително всички основни форми на заболявания на жлъчния мехур и каналите. Искам да ви запозная с най-разпространената класификация на хроничния холецистит. (AM Nogaller, 1977) 1. НА ЕТИОЛОГИЯ (жлъчна микрофлора): Ентерококова, стрептококова, стафилококова, салмонела, вирусна, дизентерия, паратифоиден и
  14. класификация
    За оценка на функционалното състояние на бъбреците се използват няколко различни класификации. Според нас трябва да се признае най-простата и рационална класификация на ANFN, която разграничава 5 етапа на увреждане на бъбреците (табл. 2.2). GFR се приема като най-добрият индекс за оценка на общата бъбречна функция както при здрави, така и при патологични пациенти. Както вече беше отбелязано, нормален GFR резултат
  15. Класификации
    Класификация, предложена от И. А. Касирски и Г. А. Алексеева (1962, 1970) 1. Постхеморагична анемия. 2. Анемия поради нарушена циркулация: а) анемия с дефицит на желязо; б) желязо-рефракторна анемия; в) В12- (фолиева) дефицитна анемия; г) В12- (фолиева) рефракторна анемия поради нарушена асимилация на витамин В | 2 (фолиева киселина) от костния мозък; д)
  16. класификация
    В съответствие с най-новата Международна класификация на онкологичните заболявания (1995 г.), сред трофобластичните неоплазми има: 1. Дрифт на мехурчета (пълен или частичен). 2. Инвазивен кистичен дрейф. 3. Хорионен карцином или хорионепителиом. 4. Хорионкарцином в комбинация с тератом или ембрионален рак. 5. Злокачествен тротобластичен тератом. 6.
  17. Класификация на болестите
    Историята. Първата класификация на болестите в древен Китай. През 1761г класификация на болестите според органовия принцип на Morgagni. 1853. - Първи международен статистически конгрес (Брюксел)> Марк Д'Еспин и Уилям Фар (по аналитични причини)> въз основа на неговия Жак Бертилон> 1893 сесия на Международния статистически институт в Чикаго 1-ва класификация. Международни статистически данни
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com