Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

ЕКГОЗНИ АЛЕРГИЧНИ АЛВЕОЛИТИ

Екзогенният алергичен алвеолит (синоним: свръхчувствителен пневмонит, интерстициален грануломатозен алвеолит) е група заболявания, причинени от интензивно и по-рядко продължително вдишване на антигени на органични и неорганични праши и се характеризират с дифузно, за разлика от белодробната еозинофилия, лезии на алвеоларната и интерстициалната структура на белите дробове. Появата на тази група заболявания е свързана с развитието на имунокомплекс (тип III) и клетъчно медиирани (тип IV) алергични реакции.



Атоничните IgE-зависими механизми не са характерни за алергичния алвеолит. Възпалителният процес е локализиран в алвеолите и интерстициума на белите дробове, а не в дихателните пътища, както при бронхиална астма, въпреки че последната може да бъде съпътстващо заболяване при пациенти с алвеолит.



Етиологичните фактори, които могат да причинят екзогенен алергичен алвеолит, могат да бъдат разделени на 3 групи:



1) микроорганизми (бактерии, гъби, протозои и техните метаболитни продукти (протеини, ензими, ендотоксини и др.));



2) органични вещества от животински и растителен произход (животински косми, перо на птици, оризов прах и др.);



3) съединения с ниско молекулно тегло (диизоцианит, соли на тежки метали, включително злато), медицински препарати (интал, антибиотици, нитрофурани, антимикотични лекарства, антиметаболити). За появата на алвеолит са необходими няколко условия:



1) начин на вдишване на антигенното проникване (диаметър на праховите частици не повече от 5 микрона);



2) високи концентрации на антиген в вдишания въздух и значителна експозиция;



3) антигенът трябва да бъде представен в корпускуларна форма (клетки) или под формата на агрегиран протеин; разтворимите антигени не причиняват развитието на алвеолит;



4) антигенът трябва да има способността да активира комплементарната система по алтернативен начин, т.е. без антитела.



Патоморфологично алергичният алвеолит се характеризира с увреждане на алвеоларните и ендотелни клетки, васкулит, мононуклеарна и / или полинуклеарна инфилтрация на интерстициалната тъкан и алвеоларните структури на белите дробове, образуването на саркоидни подобни грануломи, интерстициалната фиброза.



Името на заболяването най-често отразява етиологичен фактор:



„Белите дробове на мелниците за брашно“, „белите дробове на производителите на сирене“, „белите дробове на птицевъдите“ и др.



По време на заболяването се разграничават остър, подостър и хроничен стадий (форми).



Острата форма се развива 4-12 часа след като пациентът се свърже с алергена. Има грипоподобен синдром: втрисане, треска, кашлица, задух, гадене, миалгия, артралгия. Други остри форми са подобни на пневмония (крепитация и мокри хрипове по време на аускултация, интерстициални инфилтрати по време на радиография) и бронхотични (суха кашлица, "дифузно хриптене в белите дробове") синдроми.
Неутрофилната левкоцитоза се наблюдава в кръвта. При изследване на функцията на външното дишане се разкрива смесен тип дихателна недостатъчност (обструктивна и рестриктивна). Радиологично, ретикуларни или модулни (диаметър 0,1-1 см) инфилтративни сенки могат да бъдат открити:



промени във вида на "матирано стъкло", неразличимост на съдовия модел.



Острата форма може да има прогресиращ курс с тежка



прогнозата, обаче, по-често спирането поради болест от работа или хоспитализация води до подобряване на състоянието. Диагнозата на остра форма на екзогенен алвеолит е рядка, обикновено се диагностицира с грип, остри респираторни вирусни инфекции, остра пневмония или бронхит.



Субакутната форма се развива при продължителен контакт с антигена. В тези случаи „явлението понеделник” е типично:



остри прояви се наблюдават в дните след почивка и отшумяват до края на работната седмица.



Хроничната форма на екзогенен алергичен алвеолит се наблюдава при дългосрочен контакт с алергена и дългия ход на заболяването. Патологично тази форма се основава на интерстициална фиброза ("фиброзиращ алвеолит"), така че клиничните прояви на болестта са подобни на клиниката на идиопатичния фиброзиращ алвеолит (болест на Hammen-Rich). Пациенти с дихателна недостатъчност, прогресираща, придружена от астеничен синдром, анорексия, загуба на тегло. Белодробното сърце се развива с подходящи симптоми. Рентгеново изследване разкрива признаци на белодробна фиброза: дифузна мрежа, модулни и линейни сенки, симптоми на замръзване на белия дроб, картина на „клетъчния белодроб“. При изследване на HPF се регистрира рестриктивен тип дихателна недостатъчност.







ДИАГНОСТИКА на екзогенния алергичен алвеолит се извършва въз основа на оценка на клиниката на заболяването, задълбочена анамнеза, инструментални методи и имунологично изследване. За идентифициране на специфични антитела се използват реакции на утаяване, пасивна хемаглутинация и ензимен имуноанализ. Диагностично значение се дава на пагопенталната реакция на бластна трансформация на лимфоцитите и инхибиране на миграцията на левкоцитите със специфичен антиген.



Вътрекожните тестове с разреждане на алерген 1:10 не са загубили своето значение. Понякога е необходима биопсия на белия дроб.



Диференциалната диагноза се провежда в остър стадий с остри респираторни вирусни инфекции, грип, остра пневмония, остър бронхит. В хроничен стадий заболяването се диференцира от идиопатичен фиброзиращ алвеолит и грануломатозни процеси в белите дробове (туберкулоза, саркоидоза, грануломатоза на Вегенер и др.) -
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

ЕКГОЗНИ АЛЕРГИЧНИ АЛВЕОЛИТИ

  1. Екзогенен алергичен алвеолит
    Това е група заболявания, причинени от вдишване на органичен прах, които се проявяват с дифузни грануломатозни лезии на интерстициалната белодробна тъкан. За разлика от други грануломатозни белодробни лезии, като саркоидоза и кокцидиомикоза, няма системни прояви на екзогенен алергичен алвеолит. Вдишването на органичен прах води до развитие на екзогенна алергия
  2. Алергичен ринит, алергичен конюнктивит, уртикария, оток на Quincke
    Острите алергични заболявания се причиняват от повишена чувствителност на имунната система към различни екзогенни антигени (алергени). Те се характеризират с внезапно начало, непредсказуем курс, висок риск от развитие на опасни за живота състояния. ЕТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗА Най-често срещаните алергени: ¦ храна (риба, морски дарове, ядки, мед, мляко, яйца, плодове, бобови растения и др.); |
  3. Алергични заболявания на параназалните синуси (алергичен синузит)
    Острите и хроничните алергични заболявания на параназалните синуси представляват специална категория патологични състояния на лигавицата на горните дихателни пътища в резултат на повишена чувствителност на тялото на пациента към чужд протеин (антиген или алерген) и поради неврогенни и ендокринни нарушения. В патологията на болестта голяма роля принадлежи
  4. Екзогенна хипертермия.
    Екзогенната хипертермия се проявява със значително увеличаване на притока на топлина от външната среда: в горещ климат, горещи магазини, с изкуствено повишаване на температурата на въздуха във ваната и др. Екзогенната хипертермия може да бъде причинена и от фактори, които възпрепятстват преноса на топлина - устойчиво на влага топлоизолиращо облекло, висока влажност и недостатъчна вентилация. Най-бързо екзогенно
  5. Синдром на екзогенна стероидна отмяна
    Външният вид, напомнящ на пациент със синдром на Кушинг, винаги трябва да бъде индикация за използването на екзогенни кортикостероиди и потискане на хипофизно-надбъбречните връзки. Надбъбречната недостатъчност в резултат на екзогенна стероидна терапия е изненадващо рядко срещано явление, като се има предвид честотата, с която се използват кортикостероиди. Вероятността от развитие на неуспех
  6. Екзогенна невроинтоксикация. ОБЩА ХАРАКТЕРИСТИКА
    Екзогенните невроинтоксикации се наричат ​​персистиращи или преходни дисфункции на нервната система в резултат на излагане на токсични химикали по тялото. Наричат ​​се екзогенни невроинтоксикации, които се развиват в резултат на излагане на тялото на промишлени отрови при условие на недостатъчно спазване на санитарно-хигиенните и санитарно-техническите изисквания.
  7. Синдром на екзогенно отравяне
    Отравяне (интоксикация, остро предозиране) - патологични състояния, причинени от действието на токсични вещества с екзогенен произход по какъвто и да е начин, те постъпват в тялото. Тежестта на състоянието на пациента в случай на отравяне зависи от дозата на отровата, пътя на въвеждането му, времето на експозиция, преморбидно състояние (кървене, хипоксия, остра сърдечно-съдова недостатъчност и др.).
  8. АЛЕРГИЧНИ ЛЪЖНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ
    През последните десетилетия значително увеличение на броя. пациенти с алергични заболявания на бронхопулмоналния апарат. Алергичните белодробни заболявания включват екзогенен алергичен алвеолит, белодробна еозинофилия и лекарство
  9. НЕВЕРОЯТНИ ДЪРЖАВИ НА ЕКСОГЕННА ГЕНЕЗА
    АВАРИЙНИ ДЪРЖАВИ НА ВЪЗЗИВНИ
  10. ВЪЗЛОЖИТЕЛНИ УСЛОВИЯ ПРИ ЕКГОГЕННИ ФИЗИЧЕСКИ ВЛИЯНИ
    ВЪЗЛОЖИТЕЛНИ УСЛОВИЯ ПРИ ЕКСОЗНИ ФИЗИЧЕСКИ
  11. Реанимация и интензивна грижа при остро екзогенно отравяне.
    Лекция 6 на ОЕО е патологичен процес, който възниква поради поглъщането на различни токсични вещества от външната среда в организма, които причиняват нарушения в хомеостазата. Токсично вещество е отрова, която навлиза отвън. Тежестта на О. зависи от дозата, концентрацията, скоростта на екскреция и начините на проникване на токсични вещества в тялото. Токсичните вещества могат
  12. Имунната система защитава вътрешната среда на организма от екзогенни и ендогенни антигени
    Имунната система защитава вътрешната среда на организма от екзогенна и ендогенна
  13. Заболявания, причинени от недохранване: кариес, рахит, екзогенно-конгрегативно затлъстяване, хипо- и витаминен дефицит, тяхното предотвратяване
    Нарушаването на санитарните стандарти за съхранение и разпространение на готови ястия може да доведе до масивни стомашно-чревни заболявания и хранителни отравяния. Отравяне: * Химическо - в резултат на отровни продукти (гъби, риба и миди, семена от плевели) * Бактериологични - възникват при употребата на заразени продукти (месо, риба, млечни продукти). Най-опасният
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com