<< Предыдушая Следующая >>

Заболевания пищевода


1. Какой симптом чаще всего наблюдается при заболеваниях пищевода?
Регургитация.
2. Чем отличается регургитация от рефлюкса?
Регургитация — это пассивное, ретроградное движение проглоченной пищи к верх­нему сфинктеру пищевода; как правило, пища не успевает попасть в желудок. Чаще всего регургитация возникает в результате нарушения перистальтики пищевода, об­струкции пищевода или асинхронной функции гастроэзофагеального соединения.
Рефлюкс — это затекание содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки в пищевод, не сопровождающееся отрыжкой или рвотой.
3. Перечислите причины регургитации.
1. Мегаэзофагус (увеличение размеров пищевода).
• Идиопатический.
• Вторичный:
— миастения;
— полинейропатия;
— системная красная волчанка;
— полимиозит;
— отравление(свинцом, таллием);
— гипотиреоз;
— гипоадренокортицизм.
2. Инородные тела пищевода.
3. Стеноз пищевода.
• Сужение просвета пищевода.
• Сдавление пищевода извне:
— абсцесс;
— опухоль в верхнем отделе средостения;
— грудная лимфаденопатия.
4. Аномалия сосудистых сплетений.
5. Опухоль (первичная или метастатическая).
6. Гранулема (например, Spirocerca lupi).
7. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
8. Дивертикул пищевода.
4. Что такое мегаэзофагус?
Мегаэзофагус — специфический синдром, характеризующийся расширением пище­вода и снижением его перистальтики.
5. Назовите самое частое осложнение мегаэзофагуса.
Аспирационная пневмония.
6. Является ли расширение пищевода на рентгенограммах грудной клетки пато­логическим симптомом?
Нет. Транзиторное расширение пищевода часто обусловлено следующими причинами:
· аэрофагия;
• беспокойство животного;
• нарушение дыхания (одышка);
• анестезия;
• рвота.
7. Как оценивают подвижность пищевода?
Сначала проводят обзорную рентгенографию грудной клетки, чтобы исключить на­личие инородного тела в пищеводе, расширение пищевода или опухоль грудной клетки. Идеальный метод исследования моторики пищевода — контрастная рентгеноскопия пищевода с барием. Для выявления ослабленной сократительной способ­ности пищевода лучше всего смешать бариевую взвесь с кормом.
8. Почему нарушение моторики пищевода не обнаруживается на эзофагограммах, сделанных с использованием жидкой бариевой взвеси?
Часто на эзофагограммах с применением жидкой бариевой взвеси наблюдается ос­лабленная подвижность пищевода, но к этому методу прибегают преимущественне для подтверждения сократительной способности пищевода. Нарушение моторики пищевода лучше всего выявляется при смешивании бариевой взвеси с кормом. Пи­щевод с нарушенной сократительной способностью не в состоянии продвигать смесь корма и бария по направлению к желудку.
9. Что такое миастения?
Миастения — приобретенное или врожденное (семейное) аутоиммунное заболева­ние, причиной которого служит блокирование аутоантителами никотинчувствительных ацетилхолиновых рецепторов нервно-мышечных синапсов.
10. Перечислите основные клинические проявления myasthenia gravis.
· Быстрая утомляемость при физической нагрузке.
• “Спастическая” походка из-за поражения задних конечностей.
• Тетрапарез.
• Коллапс.
• Тахипноэ.
• Нарушение дыхания.
• Слюнотечение.
• Регургитация.
• Дисфагия.
• Слабость лицевых мышц.
• Снижение рефлекса век.
11. Какой тест является методом выбора при диагностике миастении?
Определение титра антител к ацетилхолиновым рецепторам.
12. Какие породы собак и в каком возрасте чаще болеют миастенией?
• Чаще всего болеют немецкие овчарки и золотистые ретриверы.
• Начало заболевания приходится на два возрастных периода: 2-4 года и 9-13 лет.

13. Как лечить миастению?
1. Антихолинэстеразные препараты — неостигмин.
• Для инъекций (простигмин [Roche]): 0,04 мг/кг внутримышечно каждые 6 ч,
• Для перорального применения (Местинон [Roche]): 0,55-1,0 мг/кг каждые 8-12 ч.
2. Кортикостероиды.
14. Перечислите принципы лечения мегаэзофагуса.
1. Устранение причины, если это возможно.
2. Снизить вероятность аспирации содержимого пищевода (кормить животное в вертикальном положении, когда верхняя часть туловища выше нижней по крайней мере на 45°). В таком положении животное должно находиться не менее 10 мин после гэиема пищи и перед сном.
3. Увеличение количества поступающих с пищей питательных веществ (по воз­можности, кормить животное 2-4 раза в день).
15. Каков альтернативный способ кормления собак с мегаэзофагусом?
Через гастростомическую трубку.
16. Каков прогноз для собаки с мегаэзофагусом?
Ближе к плохому.
17. Каковы причины стеноза пищевода у собак?
• Эзофагит.
• Рефлюкс желудочного сока во время общего наркоза (при наклоне операцион­ного стола).
• Проглатывание сильной кислоты или щелочи.
• Инородные тела пищевода.
• Термические ожоги.
• Волосяные шары (как правило, у кошек).
18. Как диагностируют стеноз пищевода?
Диагноз ставят на основе результатов эзофагографии с барием и эндоскопического исследования пищевода.
19. Перечислите методы лечения стеноза и оцените величину положительных ис­ходов лечения.
• Хирургическое вмешательство (эзофаготомия, пластика пищевода с помощью трансплантата, резекция с наложением анастомоза): < 50 /о успешных опе­раций.
• Бужирование пищевода: в 50-70 % случаев положительный эффект.
• Дилатация пищевода с помощью баллонного катетера: положительный эффект более чем 50-70 % случаев (метод выбора; лучше проводить под контролем рентгеноскопии).
20. В каких отделах пищевода чаще всего располагаются инородные тела?
• На уровне входа пищевода в грудную клетку.
• На уровне основания сердца.
• На уровне пищеводного отверстия диафрагмы.
21. Как лечить собак с инородными телами пищевода?
Присутствие инородного тела в пищеводе рассматривается как неотложное состоя­ние. Ниже приводится рекомендуемая последовательность врачебных мероприятий.
1. Обычно удается удалить инородное тело из пищевода с помощью эндоскопа либо извлечь его, либо осторожно протолкнуть в желудок. Если это кость, то лучше протолкнуть ее в желудок. Выполнения гастротомии для удаления кости из желудка, как правило, не требуется, однако нужно сделать серию рентгенограмм, чтобы убе­диться в переваривании кости или продвижении ее по кишечнику.
2. В случае невозможности удаления инородного тела эзофагоскопом показано хирургическое вмешательство.
3. Провести осмотр слизистой оболочки пищевода для выявления кровотечений овреждений, ран или перфораций.
4. Не кормить и не поить животное в течение 24—48 ч; обеспечить внутривенк т инфузию кристаллоидных растворов, парентеральное введение антибиотиков.
22. Какие медикаментозные средства используют в лечении пищеводного реф­люкса?
• Метоклопрамид (реглан) повышает тонус гастроэзофагеального сфинктера и уменьшает рефлюкс содержимого желудка в пищевод.
• Блокаторы Н2-рецепторов (например, циметидин или ранитидин) понижают кислотность желудочного содержимого.
• Суспензия сукральфата — соль алюминия, которая избирательно связывается с поврежденной слизистой оболочкой пищевода и желудка, создавая эффективный защитный барьер против таких агрессивных компонентов содержимого желудка, как соляная кислота, пепсин и желчные кислоты, играющих основ­ную роль в патогенезе рефлюкс-эзофагита.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Заболевания пищевода

  1. Заболевания пищевода
    Общее рассуждение У пищевода иногда возникают различные расстройства натуры, ослабляющие его [способность] совершать свое действие, то есть глотание. Случаются в нем и всякие заболевания орудия и болезни по соучастию, при которых образуются опухоли горячие, холодные и твердые, из болезней орудия чаще всего происходят в нем закупорки; [они происходят] либо вследствие давления извне,
  2. Пищевод Барретта, аденокарцинома пищевода
    Не существует достоверных данных о частоте возникновения аденокарциномы при пищеводе Барретта, но доказано, что риск заболевания повышается в этом случае в 20—40 раз. Предположительно, механизмы канцерогенеза сходны с таковыми при раке кишки — хроническое повреждение эпителия и пролиферация клеток приводят к генетическим перестройкам и, в конце концов, к неопластическому процессу.
  3. Стриктура пищевода
    — сужения пищевода, связанные с врожденными или приобретенными факторами Классификация рубцовых сужений пищевода (Г Л. Ратнер, В И Белоконев, 1982) По этиологии: ожоги кислотами, щелочами, прочие ожоги По времени развития непроходимости: ранняя (по 3—4 нед), поздняя (позже 1 мес) По механизму развития и клиническим проявлениям: А. Функциональная непроходимость пищевода 1.
  4. ДИВЕРТИКУЛЫ ПИЩЕВОДА
    — слепо заканчивающийся отросток или выпячивание органа. ДИВЕРТИКУЛЫ ЛИНКЕРА — локализуются по задней стенке глотки и пищевода. Классификация дивертикулов пищевода, дивертикулита (по Yusbasic, 1961) По локализации: 1. Фаринго-эзофагиальные (ценкеровские), 2. Бифуркационные. 3. Эпифренальные. По величине дивертикула: I стадия — выпячивание слизистой оболочки пищевода
  5. Пищевод (проблемы)
    Пищевод - это часть пищеварительного тракта между гортанью и желудком. Пищевод проходит через шею, грудную клетку и диафрагму. Для него характерны следующие болезни; ДИВЕРТИКУЛИТ, ГРЫЖА или ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ. Боли в пищеводе могут быть вызваны находящимся в нем посторонним предметом или ощущением, что в нем находится посторонний предмет. Так как пищевод является началом пищеварительного тракта,
  6. ПИЩЕВОД
    Пищевод (esophagus) — это цилиндрическая трубка длиной 25—30 см, которая соединяет глотку с желудком. Он начинается на уровне VI шейного позвонка, проходит через грудную полость, диафрагму и впадает в желудок слева от X—XI грудного позвонка. Различают три части пищевода: шейную, грудную и брюшную. Шейная часть расположена между трахеей и позвоночником на уровне VI шейного и до II грудного
  7. Особенности пищевода
    Пищевод у детей раннего возраста имеет веретенообразную форму, он узкий и короткий. У новорожденного его длина составляет всего 10 см, у детей в 1 год жизни — 12 см, в 10 лет — 18 см. Его ширина соответственно составляет в 7 лет — 8 мм, в 12 лет — 15 мм. На слизистой оболочке пищевода отсутствуют железы. Он имеет тонкие стенки, слабое развитие мышечной и эластичной тканей, хорошо кровоснабжается.
  8. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПИЩЕВОДА
    Классификация 1. Солитарные мийомы. — приобретенная неоплазия. 2. Узловато-множественные мийомы. 3. Распространенный лейомиоматоз 4. Полипы: аденомы, липомы и др. 5. Кисты. Диагностические критерии Дисфагия, диспепсия; боли по ходу пищевода. Примеры формулировки диагноза 1. Солитарная мийома пищевода. 2. Узловато-множественные мийомы пищевода. 3.
  9. ПЕПТИЧЕСКАЯ ЯЗВА ПИЩЕВОДА
    — разновидность эзофагита, часто сочетается с холелитиазом и гастродуоденальными изъязвлениями, сопровождается недостаточностью кардии, обусловленной чаше всего грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Диагностические критерии 1) Боль за грудиной, усиливающаяся после еды, при глотании, в положении лежа; 2) дисфагия; 3) изжога, отрыжка, срыгивание желудочного содержимого; 4) осложнения:
  10. Болезни пищевода
    Нормальный пищевод представляет собой полую хорошо растяжимую мышечную трубку, простирающуюся от уровня VI шейного позвонка до уровня XI или XII грудных позвонков. Эти уровни соответствуют переходу глотки в пищевод и пищеводно-желудочному соединению. У новорожденных пищевод имеет длину 10—12 см, а у взрослых — 23—25 см. Различают три анатомических сужения пищевода, которые сохраняются в течение
  11. Травмы пищевода
    Наиболее частой причиной травмы пищевода являются инородные тела, а также повреждения, нанесенные инструментами при проведении эзофагоскопии с различной целью, в том числе и для удаления инородного тела. Инструментальные повреждения пищевода описаны также при его бужировании, кардиодилатации, интубации и введении зонда. Другие причины, такие, как сдавление и ранение органов шеи и груди
  12. Клиническая анатомия и топография пищевода
    Пищевод (oesophagus) является продолжением глотки от уровня нижнего края перстневидного хряща (VI шейный позвонок). Пищевод переходит в желудок на уровне XI грудного позвонка. Пищевод представляет собой сплюснутую в переднезаднем направлении трубку длиной 24-25 см. В пищеводе различают три отдела: 1. Шейный. 2. Грудной. 3. Брюшной. В шейном отделе и начале грудного
  13. ЗАКУПОРКА ПИЩЕВОДА
    Чаще всего встречается у котят, которые во время игры могут проглотить пластмассовые или резиновые игрушки или их кусочки. У взрослых кошек закупорка пищевода случается крайне редко, как правило - вследствие излишне жадного поедания корма. Симптомы: первыми признаками закупорки пищевода служит беспокойное поведение, кошка вертит головой, дергается, царапает рот, кашляет, могут наблюдаться
  14. Атрезия пищевода
    ОПРЕДЕЛЕНИЕ Атрезия пищевода — порок развития, при котором проксимальный и дистальный концы пищевода не сообщаются между собой. КОД ПО МКБ-Q39.0 Атрезия пищевода без свища. Q39.1 Атрезия пищевода с трахеопищеводным свищом. Q39.2 Врождённый трахеопищеводный свищ без атрезии. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Среди новорождённых с атрезией пищевода около 30% составляют недоношенные. КЛАССИФИКАЦИЯ Принято выделять
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com