Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Очно кръвоизлив


Стивън М. Робъртс, DVM, MS, Синтия С. Пауъл, DVM, MS
1. Кои са най-честите причини за кръвоизлив в очите?
· Наранявания - кръвоизливи в клепачите, конюнктивата, хороидеята.
· Коагулопатии и тромбоцитопения - кръвоизливи в субконюнктивалните тъкани, хороида, ретина.
· Васкулит поради инфекциозни заболявания или имунни нарушения - кръвоизливи в хороидеята и ретината.
2. Какви видове очни кръвоизливи изискват спешна помощ?
В зависимост от причината за кръвоизлива, всяка форма може да стане спешна. Добрата васкуларизация на очната тъкан води до факта, че всеки кръвоизлив е изпълнен със сериозни проблеми. Обикновеният кръвоизлив в клепача или травма на конюнктивата понякога се счита от собственика на животното за значителна загуба на кръв. Подобни щети не са спешни, но се считат за остри. Спешните условия за кръвоизливи в очите включват:
· Петехиални конюнктивални или вътреочни кръвоизливи, които могат да бъдат отражение на животозастрашаващо системно заболяване или резултат от тъпо или остро нараняване;
Дифузен петехиален кръвоизлив в конюнктивата или хифема (кръв, в предната камера на окото); при животни с тази патология е необходимо да се определи броят на тромбоцитите или факторите на коагулация;
· Хифема поради травма, тромбоцитопения или коагулопатия е изпълнен с развитието на глаукома; в този случай лечението трябва да започне бързо;
Ретиналният кръвоизлив в резултат на травма, васкулит или хипертония.
3. Защо затвореното нараняване е опасно за окото?
При тъпо нараняване на очите се получава много силна деформация на тъканите. Има четири етапа на затворено нараняване, което причинява увреждане на тъканите:
· Компресия (компресия);
· Декомпресия;
· Разтягане;
· Трептене (колебателно движение).
Първичното предно-задно компресиране на очната ябълка води до екваториално разтягане на роговицата и компресия на очната ябълка по протежение на предно-задната ос до такава степен, че роговицата да може да докосне ириса и лещата. След изчезването на силите на деформация, антерозадният диаметър започва да се увеличава, а екваториалният диаметър намалява и за кратко време размерите им стават съответно по-големи и по-малки от нормалните. В бъдеще размерът на очната ябълка варира между максимум и минимум, с бързо намаляване на амплитудата на трептенията. Такова разтягане и притискане на тъканите на окото е nyzy; Уврежда хороидеята, лещата, зрителния нерв и стъкловидното тяло.
4. Какво е хифема?
Хифема - наличието на кръв в предната камера на окото. Тъпата или проникваща травма са най-честите причини за хифема. Понякога се появява в резултат на тромбоцитопения, коагулопатия, ирит, вътреочен тумор, вродени аномалии и хронична глаукома. На първо място е необходимо да се изключи увреждане на очната ябълка. Самата хифема рядко причинява зрително увреждане, но може да доведе до развитие на глаукома, преден увеит, адхезивен ирит, причинен от намаляване на тромба и образуване на капсулна катаракта. При кървене в предната камера на окото не се наблюдава пълна коагулация на кръвта, тъй като ирисът произвежда фибринолизин. Необходими са 4-7 дни, за да се образува кръвен съсирек. Хифемата се третира като клиничен признак, но е необходимо да се установи причината за появата му.
5. Какви клинични параметри се определят при наличие на хифема?
Животното няма само очен преглед, то се нуждае от пълен преглед за откриване на травматични наранявания или признаци на друго заболяване. Особено внимание се обръща на определянето на целостта на очната ябълка. Зрението се оценява чрез тежестта на агресивна реакция с неочаквани посоки на светлина в очите; в допълнение, те проверяват прозрачността на оптичните среди, равномерността на зеничните рефлекси, показвайки състоянието на ретината и зрителния нерв. При липса на увреждане на очната ябълка се измерва вътреочното налягане. В края на изследването тежестта на хифемата се установява чрез запълване на обема на предната камера с кръв. Тежестта има важна прогностична стойност, тъй като отразява силата на кървенето и тежестта на увреждане на очната тъкан по време на наранявания. Хифема 1 степен на тежест е разрешена за 1 седмица, 2 и 3 градуса - за няколко седмици. Хифемата от 4-та степен, като правило, води до атрофия на очната ябълка.
· Степен 1: пълнене по-малко от '/ 3 от обема на предната камера
· Степен 2: пълнене '/ 3 -' / 2 от обема на предната камера.
· Степен 3: от '/ 2 до почти 100% запълване на обема на предната камера.
· Степен 4: предната камера е пълна с кръв.
6. Как да се лекува хифема?
Ако основната причина не е свързана с травма, тогава се провежда специфично лечение във връзка с основното заболяване. При посттравматична хифема животното трябва да бъде успокоено със седативи. Предложени са много методи на лечение, но абсолютната ефективност на нито един от тях не е доказана. Като правило се прилага:
Циклоплегични лекарства
Миотични агенти;
Адренергични агонисти;
Кортикостероидни лекарства;
· Антифибринолитични и фибринолитични лекарства;
· Хирургическа интервенция.
7. Какви циклоплегични агенти могат да бъдат полезни? Защо? Циклоплегичните лекарства са парасимпатолитици и причиняват парализа на цилиарното тяло и кръговия мускул на окото. В резултат на тяхното действие се развива парализа на акомодацията и разширяване на зеницата, което подобрява състоянието на пациента и улеснява изследването на фундуса. Локално прилагайте 1% разтвор на атропин 1-2 пъти на ден. С развитието на мидриазата честотата на приложение се намалява и лекарството се предписва при необходимост.
8. Какво представляват миотичните агенти?
Парасимпатомиметиците причиняват миоза поради спазъм на цилиарното тяло и гладки мускули на кръговия (сфинктер) мускул. Теоретично миотично лекарство, като 1% пилокарпин, трябва да отвори ъгъла на предната камера и да подобри филтрацията; на практика възпалението се засилва. Няма научни доказателства, че миотичните агенти ускоряват отстраняването на кръвта от предната камера на окото, следователно не се препоръчва да ги предписвате.
9. Използват ли адренергични агонисти при лечението на хифема?
Симпатомиметичните лекарства - 1% адреналин и 2,5% фенилефрин (локално) - се считат за средство за намаляване на кървенето в предната камера на окото, тъй като имат вазоконстрикторно действие. При продължително кървене ефектът от симпатомиметиците е незначителен. При хората този метод на хемостаза се използва рядко.
10. Кои са най-ефективните кортикостероиди?
Травматичната хифема винаги е изпълнена с развитието на преден увеит (от лек до тежък), следователно, капки за очи се предписват с преднизолон ацетат, преднизолон натриев фосфат или дексаметазон 4 пъти на ден. По правило кортикостероидите също се използват системно, въпреки че полезността на такова лечение е съмнителна.
Тежестта на съпътстващия увеит ще намалее; Освен това се смята, че стероидите подобряват организацията на кръвни съсиреци.
11. В какви случаи са показани антифибринолитични лекарства?
Предлага се да се използва аминокапронова киселина като средство за намаляване на честотата на рецидиви на кървене по време на травматична хифема, причинена от лизис на незрял тромб. Смята се, че намаляването на скоростта на лизис на кръвен съсирек позволява на увредените съдове да се възстановят по-пълно. При хора се препоръчва да се предписва това лекарство в доза 50 mg / kg на всеки 4 часа за 5 дни Противопоказания за лечение с антифибринолитични средства - нарушение на системата за коагулация на кръвта, бременност, сърдечни, чернодробни и бъбречни заболявания.
12. Каква е целта на фибринолитичната терапия?
В типичните случаи хифемата протича на няколко етапа: от кървене до образуване на кръвен съсирек за 1-7 дни от епизод на травматично нараняване. След образуването на фибрин, лизисът на тромба може да бъде ускорен с фибринолитични лекарства, като тъканен плазминогенен активатор (TAP). TAP се прилага в доза от 25 μg в обем от 100 μl в предната камера на окото. Унищожаването на кръвен съсирек става в рамките на 30-60 минути след инжектирането. Лизисът на тромбите улеснява отстраняването на червените кръвни клетки. Възможно е и локално прилагане на TAP.
13. Какви хирургични процедури се извършват при хифема?
Ако хифемата персистира повече от 5-10 дни или пациентът е повишил вътреочното налягане, тогава тя трябва да бъде отстранена хирургично. Най-сигурната и лесна процедура е изплакването на предната камера. Не е необходимо да се премахва съсирената кръв; измиват се само свободни кръвни клетки и парчета тъкан. За напояване на предната камера с балансиран физиологичен разтвор се използва игла или канюла с 30 калибри; в същото време се прави разрез с дължина 2 мм, през който изтича миещата течност. Възможно е да се премахне тромб като цяло, но увреждането на ендотела на лещата, ириса и ретината не е изключено. По-сложните хирургични процедури трябва да се извършват от специалист по ендокуларни интервенции.
14. Какви лекарства са противопоказани при хифема?
Избягвайте употребата на лекарства, които нарушават функцията на тромбоцитите, инхибитори на циклооксигеназата, НСПВС (аспирин, флуниксин мегуламин), офталмологични НСПВС за локална употреба. При малък брой пациенти, прилагането на атропин с хифема развива глаукома.
15. Как да разпознаем кървенето в стъкловидното тяло?
Трудно е да се открият увреждания на задните части на окото (очни тъкани, разположени зад лещата) и да се оцени тежестта им, тъй като това изисква изследване през зеницата или използване на ултразвук. Директният преглед често е труден поради патология на тъканите на предната камера на окото. Ако е възможно да се разшири зеницата, тогава вероятността за откриване на нарушения на задните части на окото се увеличава. Кръвоизливът, локализиран в близост до лещата, е достатъчно лесен за откриване при полупрозрачно око. Непрякото изследване (ултразвук) разкрива кухини в стъкловидното тяло. Стъкловидният кръвоизлив е под формата на нишки, ивици или области на натрупване на кръв. Ако е локализиран зад стъкловидното тяло пред ретината, понякога придобива формата на „кила на лодка“ в резултат на гравитационно отлагане на червените кръвни клетки.
16. Появява ли се кръвоизлив в стъкловидното тяло по някаква конкретна причина?
Най-честата причина е травматично разкъсване на съдовете на хороидеята или ретината. Трябва обаче внимателно да изследвате животното за увреждане на роговицата или склерата. Предложена е следната класификация на причините за кръвоизлив в стъкловидното тяло:
• разкъсване на съд с вродена или придобита ретинална отделяне;
• запазване на феталната артериална система на стъкловидното тяло;
• често срещано заболяване на очите (възпаление на хороидеята или ретината, оптичен неврит, хронична глаукома, вътреочен тумор);
• системно заболяване (хипертония, коагулопатия, тромбоцитопения).
17. Как да се лекува кръвоизлив в стъкловидното тяло?
На първо място е необходимо да се идентифицира и премахне причината за кръвоизлив (очно заболяване или системна патология). С кръвоизлив в гела на стъкловидното тяло процесът на коагулация бързо се активира, тъй като гел матрицата служи като вид колагенова основа за адхезия на тромбоцитите. Инфилтрацията от левкоцити и макрофаги ускорява резорбцията на коагулационната зона, но допринася за по-нататъшното унищожаване на гела и развитието на възпалението. Едновременната локална и системна употреба на кортикостероиди може да намали тежестта на възпалителната реакция. При наличие на преден увеит атропинът се предписва като циклоплегичен агент. Тежестта на ефектите на кървене се влияе от местоположението на хематома и неговата плътност; лечението може да отнеме няколко месеца.
18. Как изглежда кръвоизлив в ретината?
Външните прояви на кръвоизлив зависят от засягане на ретиналните слоеве. Връзката между ретината и стъкловидното тяло, ретината и пигментния епител е доста слаба, така че големите кръвоизливи могат да проникнат в няколко слоя. Предретинални кръвоизливи, разположени между ретината и стъкловидното тяло, често имат формата на „кила на лодка“ поради гравитационното отлагане на червените кръвни клетки. Вътреретиналните кръвоизливи първоначално са удължени във вертикална посока, имат заоблени ръбове и като правило са с малки размери. Кръвоизливите в слоя на нервните влакна обикновено са пенисти, набраздени и плоски, тъй като кръвта се разпространява по нервните влакна. Дълбочината на локалния кръвоизлив може да бъде определена от структури, които са разположени под него (и следователно, невидими) и отгоре.
19. Какво е клиничното значение на кръвоизлив в ретината?
Ретиналният кръвоизлив показва разрушаване или възпаление на съдовото легло. При липса на данни или клинични признаци на нараняване е необходимо изследване за идентифициране на системни и инфекциозни заболявания, ретинит. Директно опасните за живота състояния включват коагулопатия, тежка анемия и други кръвни заболявания. Хроничните нарушения (хипертония, синдроми на повишен вискозитет на кръвта, тумори) понякога проявяват очни симптоми. Във всеки случай, преди да се предпишат кортикостероидни лекарства, е необходимо да се преброят кръвните клетки, да се оцени състоянието на коагулационната система, да се вземе и запише серумна проба за последващ серологичен анализ.
20. Има ли специфично лечение за кръвоизлив в ретината?
Няма спешни специфични методи на лечение. Ако беше възможно да се идентифицира (или се подозира) причината за кървенето, тогава всички усилия са насочени към лечението на основното заболяване. При тежък суб- или предретинален кръвоизлив, кръвен съсирек може да бъде отстранен хирургично или лизиран с вътреочна инжекция на TAP; обаче само специалисти по вътреочна хирургия притежават тези манипулации.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Очно кръвоизлив

  1. Увреждане на очите.
    Очните наранявания включват наранявания, изгаряния, попадане в очите на чужди предмети (прах, насекоми, бръснене и др.). Първа помощ. Болногледачът внимателно изследва окото на жертвата, внимателно издърпва долния клепач и повдига горния клепач.Ако петънце попадне в окото, то може да бъде лесно отстранено, като изплакнете окото с чиста вода или студен чай. • Не отстранявайте остри шипове от очите.
  2. Мозъчен кръвоизлив
    КОД ICD-P10.1 Церебрален кръвоизлив поради нараняване при раждане. ЕПИДЕМИОЛОГИЯ Рядко, по-често при доносени бебета с тегло над 4000 g и при дългосрочни бебета. ЕТИОЛОГИЯ Вижте по-горе. ПАТОГЕНЕЗА Описана по-горе. При патоморфологично изследване участъците от микропукнатини и последващо хеморагично импрегниране на мозъчната тъкан са ограничени до паренхима на мозъка и не се простират до стените на латералната
  3. Спонтанен интракраниален кръвоизлив.
    Интракраниалните кръвоизливи се подразделят по локализация на мембранозни, интрацеребрални и субарахноидално-паренхимни. Кръвоизливите от черупки могат да бъдат епидурални, интрадурални, субдурални и субарахноидни. Епидурални, интрадурални, субдурални кръвоизливи най-често се появяват с травматични мозъчни наранявания, субарахноидни и субарахноидално-паренхимни
  4. Епидурален кръвоизлив
    ОПРЕДЕЛЕНИЕ Епидурален кръвоизлив (хематом) - кръвоизлив, възникващ от венозни съдове, разположени между периоста и вътрешната повърхност на интегритенните кости на черепа (често париеталния). КОД П0 МКБ-Р10.8 Други вътречерепни разкъсвания и кръвоизливи поради нараняване при раждане. ЕПИДЕМИОЛОГИЯ Тя се среща главно при новородени в дългосрочен и дългосрочен план, почти винаги се комбинира с
  5. Субдурален кръвоизлив
    ОПРЕДЕЛЕНИЕ Кръвоизлив, възникващ между твърдата и пиа матерната (мека и арахноидна). КОД P0 ICD-P10.0 Субдурален кръвоизлив поради нараняване при раждане. ЕПИДЕМИОЛОГИЯ Истинското разпространение не е известно, по-често при пълносрочни над 4000 g и новородени бебета. Двустранният субдурален кръвоизлив се среща в 40% от случаите. Субдурален кръвоизлив от руптура
  6. Очни заболявания
    L. Bilori Алергичните реакции от всички известни видове могат да участват в патогенезата на алергичните очни заболявания, докато имунните реакции понякога могат да се наблюдават директно с офталмологичен преглед. И така, отлагането на имунните комплекси в роговицата е подобно на утаяващи пръстени при имунодифузионната реакция, миграцията на лимфоцитите в хороидеята на окото с възпаление - миграция
  7. Мозъчен кръвоизлив
    Кръв се излива от съдовете в мозъчната тъкан при две условия (Схема 6.5). По-често това се случва, когато стените на церебралните артерии се счупят, ако се повиши вътресъдовото налягане (с рязко повишаване на общото кръвно налягане и недостатъчна компенсация в резултат на свиване на съответните мозъчни артерии). Такива мозъчни кръвоизливи обикновено се появяват по време на хипертонични кризи, т.е.
  8. БОЛЕСТИ НА ОЧИТЕ
    Заболевания глаз можно условно разделить на 2 категории - это собственно глазные болезни (блефариты, птоз, воспалительные, аллергические и гнойные конъюнктивиты, воспаления слезного мешка, кератиты, катаракты, дисплазия сетчатки, глаукома и т.д.) и глазные проявления системных заболеваний (чумы, гепатита, лептоспироза, микозов, диабета, опухолей). Из этого печального списка видно, насколько
  9. Субарахноиден кръвоизлив
    КОД ПО МКБ-Р10.3 Субарахноидальное кровоизлияние при родовой травме. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Встречается редко, преимущественно у доношенных. ЭТИОЛОГИЯ Описана выше. ПАТОГЕНЕЗ Описан выше. При патоморфологическом исследовании участки «микроразрывов» и последующего геморрагического пропитывания мозговой ткани не ограничиваются паренхимой мозга, а распространяются на кору и мягкие мозговые оболочки, образуя
  10. Параметры движения глаз
    Для выявления рациональной техники движения глаз посмотрим, как двигаются глаза человека, читающего быстро и читающего медленно. Специальная аппаратура (рис. 21) позволяет детально исследовать движения глаз во время чтения. Испытуемый читает контрольный текст, размещенный на наклонной панели. Одновременно лучи света, отражаемые от глаз, фиксируются на движущуюся кинопленку. Записи движений
  11. Геморрагические инсульты (кровоизлияния в мозг)
    Геморрагические инсульты обычно происходят в основных ганглиях (т. е. в ленточном ядре, таламусе, хвостатом ядре), мосте и мозжечке, когда небольшие сосуды разрываются в результате хронической артериальной гипертонии или дефектов стенок сосуда. Кровоизлияние в паренхиму полушария встречается реже и обычно является результатом артериовенозного порока развития или венозной гемангиомы. Участки,
  12. Внутрижелудочковое кровоизлияние I степени
    синонимы Субэпендимальное, перивентрикулярное кровоизлияние. КОД ПО МКБ-Р52.0 Внутрижелудочковое (нетравматическое) кровоизлияние I степени у плода и новорождённого. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Частота ВЖК I зависит от срока гестации: так у недоношенных детей со сроком гестации 25-29 нед перивентрикулярные кровоизлияния выявляются в 25-30% случаев, при сроке гестации 30-32 нед — в 15-20% случаев, при сроке
  13. Упражнения за очи
    На Востоке существует древний способ диагностики заболеваний по движению глаз, не по радужной оболочке, а именно по движению глазных яблок. Например, специалист просит Вас “нарисовать” глазами окружность и смотрит, как Вы это делаете. Оказывается, в зависимости от заболевания, глаза начинают где-то “срезать” углы, линия получается неровной. Это еще раз подтверждает, что все в нашем организме
  14. Соляризация глаз
    Соляризация глаз — обработка глаз солнечным или иным светом — одно из наилучших упражнений для восстановления зрения и расслабления глазодвигательных мышц. Соляризацию можно делать на любом источнике света. Вчера и позавчера мы с вами делали на свечке, да? Помните, зажгли свечку и головой мотали то вправо, то влево, то вправо, то влево. Можно делать на окне: вот встали возле окна, свет
  15. Ожоги глаз
    КЛАССИФИКАЦИЯ По этиологии ожоги глаз делят на: ¦ химические; ¦ термические; ¦ лучистой энергией (при мощных вспышках, взрывах, вольтовой дуге, воздействии интенсивным видимым светом со значительной долей УФО). По степени тяжести различают: ¦ Легкой степени тяжести (I степень). ¦ Средней степени тяжести (II степень). ¦ Тяжелые ожоги (III степень). КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Клиническая картина
  16. Аллергические заболевания глаз
    Аллергические заболевания глаз широко распространены. С ними связаны около 10% обращений к офтальмологам, 25% обращений к аллергологам-иммунологам и 5% обращений к педиатрам и терапевтам. Диагностика и лечение этих заболеваний в большинстве случаев трудны, что обусловлено отсутствием четких диагностических критериев и единых подходов к лечению. А. Дифференциальная диагностика. Аллергические
  17. Кровоизлияние в желудочек мозга
    КОД ПО МКБ-Р10.2 Кровоизлияние в желудочек мозга при родовой травме. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Встречается редко, преимущественно у доношенных новорождённых. ЭТИОЛОГИЯ Предрасполагающими факторами являются: • затяжные или быстрые роды, особенно в сочетании с перинатальной гипоксией: • выраженная деформация головы в процессе родов; • форсированное извлечение плода с использованием инструментальных пособий; •
  18. Аневризма головного мозга и субарахноидальное кровоизлияние
    Аневризмой называют местное расширение просвета артерии вследствие изменения или повреждения ее стенки. Аневризмы являются главной причиной нетравматического субарахноидального кровоизлияния. Патофизиология • Факторы риска субарахноидального кровоизлияния: - курение; - хронический алкоголизм и однократное употребление алкоголя в больших количествах; - артериальная гипертония (АГ); - избыточная
  19. Упражнения за очи
    Очните упражнения се правят най-добре два пъти на ден, като се започне от 5 минути. Увеличавайки времето за тренировка, трябва да се помни, че сесията продължава, докато упражненията се изпълняват лесно. Не можете да се доведете до крайна умора. Упражнение номер 1. Масаж. 1. Осъществява се в седнало положение. Затворете плътно очите за 3-5 секунди, след което отворете очите за 3-5 секунди. Повторете 7-8 пъти. 2. Осъществява се в седнало положение.
  20. Лекция 4 Массаж глаз
    Массаж глаз — прекрасное упражнение для восстановления зрения, особенно при близорукости и астигматизме и для профилактики глаукомы и катаракты. Я вам сейчас покажу как делается массаж глаз, потом мы запишем последовательность, а потом все вместе сделаем. • Тремя средними пальцами круговыми движениями массируется лоб. Вот так вот. Потом лоб поглаживается. • Тремя пальцами массируются
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com