Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Сърбежни дерматози

Невродерматит (атопичен дерматит). В развитието на невродерматит важна роля играят невроендокринните, метаболитни нарушения, състоянието на различни части на нервната система и наследственото предразположение. В детска възраст болестта често се развива на фона на ексудативна диатеза, алергична реактивност. Неблагоприятните фактори на околната среда могат да влошат хода на заболяването. Влошаването на кожния процес се отбелязва по-често през есенните или пролетните периоди на годината. Основното оплакване е интензивен сърбеж, който притеснява пациентите по всяко време на деня. Основният морфологичен елемент е папулата, първоначално не различаваща се от цвета на нормалната кожа, а след това кафеникаво-розова. Сливайки се заедно, папулите образуват огнища на лихенификация. Кожата на пациенти с невродерматит е суха, сива, пигментирана, изразен пиломоторен рефлекс и бял дермографизъм поради преобладаването на симпатиковата нервна система. Пациентите са раздразнителни, спят лошо, неадекватно реагират на различни стимули.

Ограниченият невродерматит се локализира на задните и страничните повърхности на шията, в областта на шията, лакътните и поплитеалните гънки, вътрешната част на бедрата и в аногениталната област. Инфилтрация и лихенификация на кожата се наблюдават в централната зона на лезионните огнища, лъскави папули в средната зона и пигментация по периферията на лезиите.

Дифузният невродерматит се характеризира с широко разпространени кожни лезии на крайниците, лицето и други части на тялото и се проявява чрез полигонални папули, инфилтрация, лихенизация, гребени.

Атопичният дерматит обикновено се появява при деца и се проявява като ексудативна диатеза или детска екзема, впоследствие се превръща в невродерматит. Заболяването се основава на наследствено модифициран имунологичен отговор на действието на алергена, т.е. вродена предразположеност към алергии. Понякога заболяването се комбинира с бронхиална астма, хелминтиази, еозинофилия.

Лечението на невродерматит трябва да бъде цялостно, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото. Трябва да се помни, че много храни и химикали, добавени към тях, могат да причинят или да изострят хода на заболяването. Затова при лечението и профилактиката голямо значение им има правилното хранене. Не се препоръчва шоколад, кафе, какао, гъби, мед, плодове и плодове, портокалови и червени зеленчуци, мармалад, конфитюр, карамел, краве мляко, яйца, трябва да ограничите въглехидратите и солта. Белени картофи, зърнени култури трябва да се накисват във вода за 12-18 часа. Месните продукти (говеждо месо, постно свинско месо, заек, пуйка, пилета) се подлагат на двойно храносмилане. За тази цел налейте студена вода и гответе 30 минути, след това изцедете водата и напълнете месото с гореща вода и докарайте до готовност. Показани са растителни масла, стар бекон, зеленчуково пюре от тиквички, бял и карфиол, рутабага, тиква, ряпа, плодово пюре от зелени ябълки, круши, банани. Провежда се неспецифична хипосенсибилизация на организма - антихистамини, имуномодулатори. Предписване на лекарства, които влияят на симпатиковата нервна система, блокери на ганглионите, препарати за никотинова киселина. Показана е витаминотерапия от група В, от физиотерапевтично лечение - UV, диатермия, електроспиване, рефлексология, индуктотерапия. Външното лечение се провежда с антипритни мазила и кремове. Показано е санаторно-курортно лечение в сух и горещ климат. Не носете синтетично или вълнено бельо. Пациентите трябва да бъдат под лекарско наблюдение с честота 2-4 пъти годишно, преглеждани от терапевт, невролог, УНГ, стоматолог.

Уртикарията е заболяване от токсично - алергичен характер. Причините за заболяването могат да бъдат както вътрешни, така и външни фактори. Най-често развитието на болестта се влияе от заболявания на стомашно-чревния тракт, чревни паразити (червеи, лямблия), нарушения на нервната система, храна, лекарства, контакт със синтетични тъкани, с някои растения, козметика, миризми на цветя, ухапвания от насекоми, експозиция студ, топлина, инсолация и т.н.

При децата най-честата причина за уртикария е свръхчувствителност към храни като яйца, краве мляко, шоколад, цитрусови плодове, ягоди, ягоди, гъби, пушено месо и др. Поради дразненето на мастоцитите, хистамина и други биологично активни вещества се отделят в кръвообращението, т.е. които от своя страна засягат съдовата стена, увеличавайки нейната пропускливост, което допринася за освобождаването на течната част от кръвта. В резултат на това има ограничен оток на папиларната дерма, в резултат на което се образува първичен безкуларен ексудативен морфологичен елемент, клиничен признак на уртикария е блистер. Разграничете острата и хроничната рецидивираща уртикария. Острата уртикария се проявява с внезапен обрив на мехури по всяка част на кожата, който изчезва без следа след няколко минути или часове. Размерът на отделните елементи може да бъде много голям - гигантска уртикария или остър ограничен оток на Quincke. Проявява се като ограничено подуване на кожата и подкожната тъкан най-често по лицето или гениталиите, плътно-еластична консистенция и порцеланово-бял цвят. След няколко часа или дни отокът изчезва. Появата на уртикария винаги е придружена от сърбеж и парене. Може да има мимолетен обрив, когато блистерите бързо изчезнат дори без лечение. При остра уртикария се забелязва червен дермографизъм. В същото време болестта може да продължи повече от месец и да стане хронична. Хроничната повтаряща се уртикария протича дълго време, придружена от силен сърбеж, нарушение на съня, надраскване, лихенизация и кървави корички по кожата. Може да се усложни от вторична инфекция. В допълнение към кожата се засягат и лигавиците на носа, устата и ларинкса, в тежки случаи, водещи до задушаване. Пристъпите на заболяването могат да бъдат придружени от втрисане, висока температура, неразположение, усещане за слабост, болка в ставите, чревни разстройства. Една от разновидностите на уртикарията е изкуствената уртикария, когато мехури се образуват в отговор на механично дразнене на кожата (при определяне на дермографизма).

Лечение. На първо място е препоръчително да разберете причините за заболяването. Ако алергенът попадне през стомашно-чревния тракт (в зависимост от времето на експозиция), е необходимо да се очисти червата, да се вземе слабително, диуретично средство. Антихистамини (с изключение на дифенхидрамин, които могат да причинят копривна треска), венозно 10% разтвор на калциев хлорид, интрамускулно 10% разтвор на калциев глюконат, 30% разтвор на натриев тиосулфат венозно. При оток на ларинкса веднага се инжектира подкожно 0,5-1,0 ml 1: 1000 адреналинов разтвор. В тежки случаи е необходимо въвеждането на глюкокортикоидни хормони. От голямо значение при лечението на хронична уртикария е храненето. Необходимо е да се избягва приема на пикантни храни, консерви, сладкиши, алкохолни напитки, да се следи за правилното функциониране на червата.

Сърбеж на кожата. Има първичен сърбеж, който се среща при пациенти със жълтеница, захарен диабет, кръвни заболявания, ракови тумори, лезии на черния дроб, бъбреците, стомашно-чревния тракт, панкреаса, нарушения на централната нервна система и други състояния, и вторичен сърбеж, който съпровожда почти всички кожни заболявания. Възможно е да има сенилен сърбеж, свързан с атеросклеротични промени в кръвоносните съдове и вътрешните органи, нарушен метаболизъм на холестерола и азота и др.

Първичните морфологични елементи на кожен обрив със сърбеж не се определят, но обикновено се наблюдават следи от надраскване, хеморагични корички на фона на очевидно здравата кожа. Според разпространението сърбежът се разделя на универсален, или генерализиран, и ограничен, или локализиран. Най-често локализиран сърбеж се отбелязва във външните гениталии и ануса. Най-честите причини за локализиран сърбеж са възпалителни заболявания на гениталиите, трихомониаза, кандидомикоза, заболявания на стомашно-чревния тракт, хемороиди, заболявания на пикочните пътища, хелминтиаза, най-често щипки, простатит, употреба на контрацептиви и други.

При продължителен сърбеж местата на лезията се инфилтрират, сгъстяват. На мястото на сресване се присъединява вторична инфекция.

Лечение. Необходимо е да се установи причината за сърбежа с последващото му елиминиране. Освен това се предписват антихистамини и свръхчувствителни средства и транквиланти. Локално прилагани кортикостероидни мехлеми, антипритични, разбъркани суспензии, кремове, пасти.

Скрейпи. Инфантилен сърбеж (детска уртикария, детска папуларна уртикария, стробулус) се среща само при деца, обикновено започва в ранна детска възраст, понякога на 3 до 4 години. Важна роля за появата на болестта играе свръхчувствителност към краве мляко, цитрусови плодове, яйчен белтък, ягоди, ягоди, неправилно хранене на детето и майка му, функционални нарушения на стомашно-чревния тракт, хелминти, наследствени фактори и пр. Заболяването се проявява чрез мехури елементи по кожата на тялото, т.е. екстензорна повърхност на горните крайници, задните части. В центъра на мехурите са папули. Характерни са папули, в горната част на които има везикули (папуло-везикули) или малки везикули със серозно съдържание. Кожната лезия е придружена от силен сърбеж, което води до надраскване, ерозия, хеморагични корички. След обрива остаряват възрастови петна и белезникави белези. Нарушава се общото състояние, увеличават се регионалните лимфни възли, присъединява се вторична инфекция. При пациентите по правило се определя бял дермографизъм. С възрастта сърбежът в детска възраст може да се трансформира в сърбеж при възрастни, в ограничен или дифузен невродерматит.

Лечението трябва да започне с елиминирането на фактори, допринасящи за развитието или обострянето на заболяването. Препоръчва се рационално хранене, корекция на нарушени функции на стомашно-чревния тракт. Антихистамини, калциеви препарати, витамини А, В2, В3, В5, В6, В15, хистаглобулин. Локално прилагани антипрутични пасти и кремове, кортикостероидни мехлеми. Полезни нишестени вани, общото UV.

Сърбеж при възрастни, или временен сърбеж, се среща по-често при жени на възраст от 20 до 40 години.
В неговото възникване определена роля играят нарушения във функцията на стомашно-чревния тракт, невропсихиатрични разстройства, грешки в храненето, автоинтоксикация, състоянието на ендокринните жлези и др. - везикуларни елементи, мехури. Поради надраскване по повърхността на папулите се образуват хеморагични или серозни корички, белезникави белези или възрастови петна. Рецидивите са по-често през пролетта и есента, когато климатът се промени.

Лечението на сърбеж при възрастни трябва да започне с балансирана диета и отстраняване на причините, които подкрепят заболяването. Освен това се препоръчват антихистамини, свръхчувствителни средства. Локално нанесени антипритни кремове и мехлеми.

Възрастният сърбеж на Хайд възниква в резултат на нарушения на ендокринната система, интоксикация с ендогенен произход, невропсихични разстройства и др. Появява се силно сърбеж на кожата на крайниците, след това се изливат папули и възли, понякога мехури. Размерът на папулите достига няколко сантиметра в диаметър, на повърхността им се появяват брадавични израстъци. Елементите на обрива не се сливат или групират и в крайна сметка отшумяват, оставяйки депигментирани белези след себе си.

Лечението на възловия сърбеж е трудно. В допълнение към хипосенсибилизацията и антихистаминовата терапия се използват също диатермокоагулация, лазерна терапия, чипиране на елементи със суспензия на хидрокортизон, криотерапия с течен азот и напояване с хлороетил.

Себореята се проявява с повишена секреция на себум, поради хиперфункция на мастните жлези главно в себорейните зони - по скалпа, лицето, гърдите и междуребрието. Има мастна (течна), суха (гъста) и смесена себорея.

В развитието на мазна себорея водеща роля играят функционалните нарушения на автономната нервна система. Наблюдава се увеличаване на количеството себум, секретирано с увеличаване на свободните по-високи мастни киселини. В патогенезата на гъстата (суха) себорея водеща роля играе дисфункцията на половите жлези. Себумът съдържа малко свободни мастни киселини, но съдържа големи количества свързани мастни киселини и холестерол. Има повишена кератинизация в областта на устите на космените фоликули, което причинява образуването на комедони.

Стрептококи, стафилококи и друга микробна флора играят роля в развитието на болестта. Себореята е по-тежка и персистираща при заболявания на стомашно-чревния тракт (гастрит, пептична язва и язва на дванадесетопръстника, колит), с повишена андрогенна функция, при наличие на хронична фокална инфекция в организма, хиповитаминоза и неспазване на хигиената на кожата.

С мазна себорея в носа, бузите, челото, отделителните канали на мастните жлези са разширени, кожата е мастна, блестяща. Косата става мазна, блестяща, слепва се в кичури, забелязва се повишена загуба, което може да доведе до тяхното изтъняване или плешивост. На фона на мазна себорея може да се развие себорейна екзема, акне, атерома и плешивост.

Сухата или гъста себорея обикновено се проявява на възраст 16-20 години и се изразява в повишена секреция на себум, но в по-малка степен, отколкото при мазна себорея. Кожата на лицето е сгъстена, с подчертан кожен модел, устните на космените фоликули и отделителните канали на мастните жлези са разширени и зеещи. Себумът има пастообразна консистенция, изпъква като гъста смазка. След измиване с гореща вода и сапун, обезмаслената зона в продължение на няколко часа изглежда суха и леко се лющи. При някои пациенти себорейните кожни участъци остават сухи, удебелени, като последиците от фоликуларна хиперкератоза. Истинските и лъжливи бели глави често се появяват при пациенти. Фалшивите бели глави са повърхностни кисти на мастните жлези, локализирани по лицето, гърба, гърдите, съдържат изварена маса от себум и кератинизирани клетки. В резултат на механичното налягане по време на измиването те се изпразват спонтанно. Често усложнение на сухата себорея е атерома - възпаление на дълбоките кисти на мастните жлези. При острия възпалителен процес на мястото на атерома се образуват абсцеси, след отделяне на гной те заздравяват с образуването на белег.

Като усложнение на себорея често се откриват комедони, които представляват началния етап на развитие на обикновената змиорка. Комедон, или черна змиорка, се състои от кератинизирани епидермални клетки с черен връх - корк. Комедоните запушват разширените усти на фоликулите, при натискане се отделя пастообразна маса с белезникав цвят. Те се срещат не само по кожата на лицето, но и върху кожата на гърдите, гърба, гърба на шията, предсърдията и задните уши, гънките, раменете, страничните повърхности на багажника, във временните области и в тилната област на скалпа. Малките комедони често могат да се трансформират в папулозно или пустулозно акне. Възпалителните процеси около големи комедони обикновено завършват с образуването на атрофични белези.

Смесената себорея е преходна форма между мазна и суха себорея. Заболяването започва като мазна себорея на възраст от 12-14 години и се локализира само върху кожата на лицето. Постепенно количеството акне по кожата се увеличава, появяват се комедони и атероми, лезията се разпростира до всички себорейни зони. Обикновено болестта протича до 26-28-годишна възраст. Състоянието на кожния процес се подобрява през лятото, под въздействието на ултравиолетовата радиация. Смесената себорея често се усложнява от гнойни заболявания, алопеция, розацея.

Лечението се състои в назначаването на големи дози витамин А, Е и С. Железни препарати, общи укрепващи средства са показани. В храненето е препоръчително да ограничите въглехидратите, солта, мазнините, пикантните ястия и подправките. Локалното лечение се състои в използването на сяра, салицилова киселина, резорцинол и други лекарства.

Акне. И накрая, етиологията и патогенезата на акнето не са изяснени. Повишената секреция на себум, увеличаване на свободните мастни киселини, алкализацията на средата, фоликуларна хиперкератоза водят до повишено възпроизвеждане на микрофлора. Стафилококи, коринебактерии и друга флора причиняват възпаление на каналите на мастната жлеза, което води до акне.

При появата на акне голяма роля играят дисфункциите на стомашно-чревния тракт, ендокринната система и излишъкът на андроген.

Акнето вулгарис се появява в началото на пубертета и достига своя връх на 16-18 години и изчезва след 30 години и по-късно. Угри обычно локализуются на коже лица, груди, спины, плечевого пояса. Проявляются папулезными и пустулезными высыпаниями. Появляется папула, в центре которой формируется пустула. Процесс может закончиться образованием рубчика.

Флегмонозные угри образуются в результате островоспалительного процесса в гиподерме, в результате чего появляются маленькие абсцессы с признаками флюктуации. Угри сливаются в багрово - красные узлы, вскрываются несколькими отверстиями, из которых выделяется гнойное отделяемое с примесью крови.

Конглобатные, или шаровидные угри, чаще развиваются у больных сухой (густой) себореей, локализуются на лице, шее, груди, спине. В результате закупорки комедонами или гибели значительной части сальных желез появляются многочисленные узлы, расположенные в дерме или в верхней части подкожной клетчатки. Постепенно узлы размягчаются, кожа над ними приобретает синюшно-розовый цвет, появляются фистулезные ходы, из которых выделяется гнойное отделяемое. На местах конглобатных угрей остаются обезображивающие кожу рубцы.

Белые угри, или милиум, представляют собой мелкие, белые, шаровидные плотные образования. Образуются в результате закупорки и скопления секрета в сально - волосяном фолликуле. Локализуются на лице, веках, мошонке.

Лечение. Назначается антибиотикотерапия с учетом чувствительности микрофлоры, витамины группы В, аевит, аскорбиновая кислота. В настоящее время широко используются ретиноиды, в состав которых входят естественные формы и синтетические аналоги витамина А, ароматические ретиноиды (тигазон, этретинат, мотретинид). Показана специфическая иммунотерапия, УФО, УВЧ. Для местного лечения применяются 2 % растворы салициловой кислоты, резорцина, ихтиоловая мазь, акне - гель, ретин - А, атрэдерм, паноксил и другие.

Розовые угри - часто встречающееся заболевание кожи лица, причиной которого являются ангионевротические расстройства за счет функциональной недостаточности периферического кровоснабжения. Развитию заболевания способствуют желудочно - кишечные заболевания, переохлаждение, инсоляция, прием алкоголя, острых блюд. Часто поддерживающим фактором болезни являются клещи Demоdex folliculorum, находящиеся в сальных железах. Чаще болеют женщины в возрасте 40 - 50 лет. Типичной локализацией процесса является кожа носа, средней части лба, щек, бороды. Заболевание начинается с покраснения и отечности, на фоне которых появляются угревидные элементы, узелки, пустулы и телеангиэктазии. В зависимости от характера морфологических проявлений различают четыре клинические формы болезни: эритематозную - стойкая гиперемия с поверхностными телеангиэктазиями, кожа утолщена, жирная, с расширенными устьями сальных желез; эритематозно - папулезную - наличие фолликулярных папул красноватого цвета; папуло - пустулезную; пустулезную - узловатую, или ринофиму ( шишкообразный нос ) - бугристые, фиолетового цвета, мягкой консистенции, опухолевидные образования, пустулы, телеангиэктазии, рубцы.

Лечение розовых угрей представляет определенную трудность. Необходимо устранить факторы, способствующие развитию болезни. Внутрь назначаются витамины группы В, гипосенсибилизирующие средства, антибиотики тетрациклинового ряда, метронидазол 1 - 1,5 г. в день в течение 4 - 6 недель. Наружно применяют глюкокортикоидные мази с антибиотиками ( за исключением фторированных кортикостероидов ). При ринофиме - хирургическое лечение. При демодекозе хороший эффект дает лечение мазью Вилькинсона, полисульфидным линиментом с димексидом и трихополом, кремом метрогил, внутривенное капельное введение раствора метрогила.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Зудящие дерматозы

  1. ПУЗЫРНЫЕ (БУЛЛЁЗНЫЕ) ДЕРМАТОЗЫ
    Пузырные (буллёзные) дерматозы – группа заболеваний, основным морфологическим элементом которых является пузырь с локализацией как на коже, так и на слизистых оболочках. Классификация пузырных дерматозов 1) Пузырчатка истинная (акантолотическая). 2) Герпетиформный дерматит Дюринга. 3) Пемфигоиды (неакантолитическая пузырчатка): – буллёзный пемфигоид Левера;
  2. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ДЕРМАТОЗЫ
    Профессиональным дерматозом считается такое заболевание, которое возникает под влиянием систематического и длительного действия на организм определенных вредных факторов химической, физической, инфекционной и паразитарной природы, свойственных данной профессии, либо условий труда, характерных для того или иного производства. Профессиональные заболевания кожи вследствие воздействия
  3. Острые воспалительные дерматозы
    Воспалительные дерматозы в основном проявляются как процессы, опосредованные местными или системными иммунологическими факторами, хотя в большинстве случаев причины их остаются неизвестными. Существуют тысячи форм специфических воспалительных дерматозов. Обычно острые процессы продолжаются от нескольких дней до нескольких недель и характеризуются воспалением с инфильтрацией мононуклеарными
  4. ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ ДЕРМАТОЗОВ
    Дерматология (греч. «derma» – кожа, «logos» – учение) – область клинической медицины, которая изучает структуру и функции кожи в норме и при патологии; разрабатывает вопросы этиологии, патогенеза, диагностики, терапии и профилактики дерматозов, а также взаимосвязь болезней кожи с другими патологическими состояниями организма. Дерматологию делят на общую и частную. Общая дерматология
  5. ВИРУСНЫЕ ДЕРМАТОЗЫ
    Вирусные дерматозы – инфекционные болезни кожи, вызываемые внутриклеточными паразитами – вирусами. Источник инфекции – больной человек или вирусоноситель. Пути передачи вируса: контактно-бытовой и воздушно-капельный. К вирусным дерматозам относятся: герпес простой, герпес опоясывающий, бородавки, в том числе остроконечные кондиломы, контагиозный моллюск. Герпес простой (пузырьковый
  6. Вирусные дерматозы
    Среди вирусных заболеваний человека одно из ведущих мест занимают герпесы. Возбудитель инфекции характеризуется дерматонейротропностью, выраженным сродством к коже, слизистым оболочкам и к нервной ткани. Инфицирование герпесом может происходить воздушно - капельным, контактным (прямой или опосредованный) путем, при поцелуях, со слюной. Эпидемиологическое значение в распространении инфекции имеет
  7. Тема № 9. Вирусные дерматозы
    Цель занятия – закрепить теоретические знания по вопросам этиологии, патогенеза, клиники и лечения вирусных дерматозов. Информационный материал Бородавки. Этиология – вирус папилломы человека, относящийся к семейству паповавирусов, содержащий двухцепочечную ДНК. Заражение происходит контактным путем. Заражению способствуют микротравмы и повышенная потливость кожи. Факторы риска –
  8. Хронические воспалительные дерматозы
    Псориаз. Весьма распространенный воспалительный хронический дерматоз — псориаз — встречается у людей любого возраста. В некоторых случаях он связан с артритом, миопатией, энтеропатией и СПИДом. В частности, псориатический артрит (артропатический псориаз) может проявляться в легкой форме или, напротив, приводить к серьезным деформациям суставов, напоминающим изменения при ревматоидном артрите.
  9. Пузырные дерматозы
    {foto12}
  10. Пузырные дерматозы
    Пузырчатка. Этиология и патогенез болезни полностью не изучены. Существует множество теорий возникновения патологического процесса: теория задержки хлоридов, токсического, неврогенного, энзимного, бактериального, вирусного, аутоиммунного происхождения. Различают следующие клинические формы: вульгарная, листовидная, вегетирующая, себорейная (эритематозная). Чаще встречается вульгарная форма
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com