Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Вторичен сифилис

Продромални явления.

1. Полиаденит (лимфни възли по дължината на ядрото и стерноклеидомастоид)

2. Повишаване на температурата до 39 - 40? в, когато намалява до нормални числа, се появяват елементи на обрив (също скарлатина, морбили, варицела)

3. нощни болки в плоски кости (40%)

4. Анемия (при 50% от пациентите) - хемоглобин до 40%; червени кръвни клетки до 2 милиона

Вторичен сифилис.

6-7 седмици след първичен сифилом и продължава до 5 години.

Разпространение на инфекция (черен дроб, сърце, стомах, бъбреци, стави, кости).

Течащ вълнообразен:

1. сифилис вторичен пресен

2. сифилис вторичен скрит

3. вторичен рецидив на сифилис (до 8-10 пъти).

Диагноза.

Fresh се различава от рецидив:

? останки от първичен сифилом,

? останките на бубото,

? остатъци от лимфангит.

Обривът със свеж сифилис е симетричен, изобилен, малък, светъл, не е предразположен към групиране.

Повтарящият се обрив е блед, малък, малък, предразположен към образуване на пръстени, фигури, т.е.

обрив:

1. roseola syphilitica

2. papulesa syphilitica

3. везикуларна

4. пустуларна

Розеола - съдово петно, яркочервено в диаметър до 1 см, не се отлепва, не боли, изчезва с натиск. Локализация: странични повърхности, уста, гениталии.

Опции на Roseol:

1. извисяващ се (r. Асансьор) - уртикария

2. източване (r. Съединения)

3. фоликуларни или гранулирани (r. Granulata)

4. люспест

5. recidiva

Диференциална диагноза.

? многоцветен (с трици) лишай - петна по горната половина на тялото, не се отлепват, не изчезват с натиск, тествайте с йод „+”

? Жибер розов лишей - основният елемент на плаката на майката - симптом на „медальон“ - червени петна, повърхност с люспи, приличат на гофрирана хартия, силен сърбеж

? токсикодермия - анамнеза (некачествена храна, лекарства), локализация (кожни гънки), петна от възпалителен характер, склонни към лющене, може да се разхлаби през първата седмица

? мраморна кожа е физиологична версия на кожата (разширени капиляри), трябва да търкате дланта на ръката си с кожата, докато розолата се укрепва, а мраморната кожа изчезва, приемайки Смелников - 0,5% никотинова киселина. Розеола преминава през 3-4 седмици.

Папулата е безплоден инфилтративен елемент, разположен в епидермиса и папиларната дерма и оставящ депигментация или хиперпигментация.

Папулите са:

1. Лентикуларна - с плътна консистенция, с големина на зърно леща, с диаметър 0,5 см, шунка червено на цвят, впоследствие на люспи, от центъра към периферията - яка на Бета.

а) Себорейна - покрита с жълти корички, където има много мастни жлези: скалп, чело, corona veneris.

б) Псориазис-сифилис - бели люспи по повърхността, както при псориазис.

в) Мокро - на места с повишено триене (гениталии, анус).

г) Ерозивна - ако плачеща ерозия.

д) Палмарно-плантарна - папулите не се издигат над кожата, покрити са с възбудени маси (скокът при 50% от пациентите е моносимптом)

Разграничават се следните видове:

? лещовидна (лещовидна)

? пръстеновидна

? рогов

? широк

2. Милиар - грах с големина грах, плътна консистенция, близо до устието на космените фоликули, в горната част на възбудените шипове - атрофични белези

3. Numular - с монета от 20 стотинки, цветът е цианотично червен, малък, групиран.

4. Плака - в подмишницата или под млечните жлези, около ануса, ингвинално-бедрените гънки, папулите се сливат в плака с размер на дланта

5. вегетативни (широки брадавици) - върху миората на срамните устни, около ануса, (пролиферация на папили на дермата, често мацератна и язвена)

Диференциална диагноза

• lichen planus - папулите имат полигонална форма, синкавочервен, восъчен блясък, със странично осветена пъпна депресия в средата, симптом „+” на Уикъм; локализация - флексиялни повърхности на предмишниците, екстензорни повърхности на краката, лигавиците, „+” симптом на Кебнер, силен сърбеж.

• псориазис - локализация: екстензорни повърхности на крайници, скалп, папули се отличават с периферен растеж, склонност към сливане, покрити са със сребристо-бели люспи, в основата няма плътен инфилтрат, „+” псориатична триада (Zumgums)

• генитални брадавици - вирусно заболяване, разпространява се по кожата под формата на карфиол или гребен на петел, няма плътен инфилтрат, не язва и не се мокри.

Пустуларният сифилис се среща в 2% от случаите. Често се случва при хора, склонни да пият алкохол, наркотици, страдащи от ТБК.

Вид:

1. повърхностни форми

а) акне

б) малъкпеноид

в) непреходен

2. дълбоки форми

а) ектима

б) рупия

Всеки от тези видове има медночервен цвят по периферията на елементите.

а) Акнето (acne syphilitica): скалп, шия, чело, гръден кош, интерскапуларна област; конусовидни пустули, седящи върху плътно рязко обособена основа, съдържанието изсъхва на жълти кори - вдлъбнати белези

Диагнозата се поставя чрез стъклени патологични състояния като:

? акне вулгарис

? Tbc кожа

б) Малкипеноидни (varicela syphilitica) пустули с големина на грах, в центъра на депресирана кора, количество 10 -20.

Удобства:

започва внезапно, с повишаване на температурата до забързани числа, обривът е изобилен и винаги започва от лицето, няма плътен инфилтрат в основата на едра шарка

в) импетегиозен сифилид

Локализация: скалп, кожни гънки.
В началото на папулите са тъмно черешови на цвят, които след няколко дни се превръщат в пустули, покрити с гъста, рохкава кора? белег

2. Ектима и рупия - след тях се образува кохлеарен белег (патогномоничен - може да се постави ретроспективна диагноза).

Пигментиран сифилис (левкодерма).

ЦНС лезия при пациент със сифилис.

1854 г. Харди.

Локализация: повърхността на шията - огърлицата на Венера, предната стена на подмишницата и гърдите.

Вид:

1. петна, всяко петно ​​отделно от останалите

2. мрежа, има тенденция към сливане - дантела

3. мраморен, лека пигментация около отделни бели петна, кожата изглежда мръсна (пигментацията съществува от няколко месеца до няколко седмици).

Необходимо е да се разграничи с:

? фалшива левкодермия (след лечение)

Сифилитична плешивост.

1. малък фокус.

Диференциална диагноза:

? mikrosporiya

? trihofitia

2. дифузен.

Косата пада от слепоочията, след това след лечението се възстановява. Ако косата падне върху веждите, това е трамфийният сифилис (Fournier omnibus syphilis).

Ако миглите и след това растат неравномерно, имат стъпаловиден вид - признак на Pincus.

3. смесен.

Лезии на лигавиците.

1. петна (еритематоза) сифилис

2. папулозен (ерозивен) сифилис

3. пустуларен (язвен) сифилис

1. забелязан

а) единични - петна с грах, червени, остри граници

б) дренаж (ангина еритематоза сифилитица)

Dif.diagnoz:

? тонзилит - при сифилис процесът винаги е двупосочен, границите на еритема са ясни, цветът е медночервен, сливиците не набъбват, няма температура, няма болка

2. папулозен сифилис в устата

а) изолирани - папули с размер на леща са плоски, овални, наситено червени, с плътна основа, безболезнени. По време на мацерацията епителът се разхлабва, става бял, а по периферията - червен корол

б) групирана (angina syphilitica) - дрезгав глас

Диференциална диагноза:

? (левкоплакия) - петна са млечно бели, със синкав оттенък, повърхността е суха, без възпалителни ефекти, без инфилтрация в основата, неправилна форма

? афтозен стоматит - основният елемент - мехур, който се спуква, преминавайки в ерозия; дъното на ерозията е покрито с гной, възпалителен нимбус по периферията, няма инфилтрация в основата, болка.

3. Язвен сифилис.

Той е рядък, започва с появата на разлят инфилтрат, който постепенно се разпада с образуването на язва. Няма признаци, характерни за сифилиса.

Увреждане на костите.

1. остеомиелит (кости на черепа, подбедрицата, гръдната кост, ребрата)

2. периостит (пищял, череп), болка при палпация, силна локална болка

3. остеомиелит

Ставни лезии

1. артралгия

2. синовит

При сифилис болката се увеличава в покой и намалява с движение.

Вътрешни органи:

черен дроб - ранна сифилитична жълтеница; бъбреци - нефроза, албуминурия; нервна система - невралгия, главоболие, мигрена, неврит; сърце - тахикардия, сърцебиене.

Скрит сифилис.

Тя се основава на липсата на клинични прояви и наличието на положителни серологични реакции.

Причини:

? неконтролирана употреба на антибиотици

? безсимптомно протичане на сифилитична инфекция

класификация:

1. Ранна латентна (придобита форма на сифилис с рецепта до две години, без клинични прояви, "+" серологични реакции)

2. късен латентен сифилис (придобита форма на сифилис с продължителност повече от две години, без клинични прояви, нормална цереброспинална течност, "+" серологични реакции)

3. неуточнена (luis latentis ignorata)

Ранен латент - периодът от първичен серопозитивен до вторичен рецидив включително, без клинични прояви.

Предприети мерки:

? болнична изолация

? изследване на сексуални и домашни контакти

? задължително лечение

критерия:

? възраст до 40 години (66% от несемейните хора имат хаотичен секс)

? начини за идентификация - сексуални партньори, които се лекуват за проявени форми

? групи за майчинство (лекари и др.)

? лекувани от гонорея

? 7% са сами

история

През последните две години пациентът е имал ерозия или язва на гениталиите или в устата; вземат се обриви по тялото, косопад, пигментация по шията или антибиотици.

Резултати от конфронтация: сексуалният партньор има ранна форма на сифилис.

Данни от клиничния преглед: бучка или белег на мястото на бившия сифилом.

Резултатите от серологичните изследвания: всички реакции са положителни, във висок титър (1: 160, 1: 320, при някои пациенти 1:20, 1:10); RIF - „+“ на 100%; реакцията Лукашевич-Яриш-Херксхаймер (повишаване на температурата при първите инжекции на пеницилин) "+" на 100%.

Динамика на отрицателните серологични реакции.



Късен латентен сифилис.

Пациенти в епид. планът не е опасен.

критерия:

? над 40 години

? цялото семейство

? методи за откриване: произволни

Няма медицинска история.

Конфронтация: сексуалният партньор е здрав или има късен латентен сифилис в 1% от случаите.

Клиничното изследване не дава нищо. NB! Алопеция, левкодерма.

Серология: целият комплекс "+", но в нисък титър 1: 5, 1:10. RIMBT на 100% „+“, RIF на 100% „+“.

Сероневикацията е много бавна, много месеци след края на лечението и много от тях имат "+" реакция за цял живот.

Формира се свръхчувствителност със забавен тип - не е заразна.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Вторичен сифилис

  1. Ходът на вторичните и третичните периоди на сифилиса. Злокачествен ход на сифилис
    Вторичен период. Този период започва с появата на първите генерализирани обриви (средно 2,5 месеца след заразяването) и продължава в повечето случаи в продължение на 2–4 години. Продължителността на вторичния период е индивидуална и се определя от характеристиките на имунната система на пациента. Във вторичния период най-изразеният вълнообразен ход на сифилис, т.е. редуване
  2. Вторичен свеж сифилис
    ROSEOLS вторичният сифилис се характеризира с генерализиране. В допълнение към кожата, лигавиците и лимфните възли, в патологичния процес могат да участват централната нервна система, костите, ставите, хематопоезата, слуха, зрението и др. Основното проявление на този период са генерализирани обриви по кожата и лигавиците (вторични сифилиди). С ранен вторичен сифилис
  3. Вторичен сифилис
    Лезии на лигавицата на устната кухина, фаринкса и ларинкса се наблюдават много често във вторичния период на сифилиса. Те се появяват в комбинация със сифилис по кожата или, като рецидив, изолирано. Формите на рецидив са от особено голямо практическо значение, тъй като, без да причиняват субективни усещания, те често се наблюдават от пациенти и често служат като източник на пряка и непряка инфекция.
  4. ВТОРИ ПЕРИОД НА СИФИЛИЗА
    Вторичният Lues започва 9-12 седмици след въвеждането на бледа трепонема или 6-8 седмици след появата на първичен сифилом поради генерализиране на инфекцията, когато CSB в кръвта стане рязко положителен при почти 98-100% от пациентите. Продължава от 2 до 5 години, разделен на: вторично пресен (Lues II recens); вторичен скрит (Lues II къса); вторичен
  5. Серодиагностика на вторичния период на сифилиса
    При Lues II отстъпки, рязко положителен резултат за всички стандартни серологични реакции се наблюдава в почти 100% от случаите; Титърът на реагините е най-високият (1: 160; 1: 240; 1: 320), RIF 4+; RIBT дава положителен резултат при повече от половината пациенти, но процентът на трепонемна обездвижване е нисък (40-60%). С Lues II recidiva, положителен резултат за стандартните серологични реакции
  6. Вторичен сифилис
    {Foto25}
  7. Увреждане на костите и ставите във вторичния период на сифилиса
    Увреждането на костите и ставите с Lues II потвърждава системния ход на инфекциозния процес. В резултат на проникването на бледи трепонеми и сенсибилизация към тях в костите и ставите се появяват специфични възпалителни промени с доброкачествен ход. В костите според вида на периостит или остеопериостит с болка, засилваща се през нощта или в покой. За разлика от ревматичните
  8. КОНГЕНИТАЛЕН СИФИЛИС. ЛЕЧЕНИЕ И ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА СИФИЛИС
    Фактът на предаване на сифилис на потомство е установен в края на XV - началото на 16 век. В продължение на няколко века въпросът за механизма на предаване на сифилитична инфекция остава неясен. От векове доминиращата била хипотезата на кълняемостта, според която сифилисът се предава на плода само от бащата чрез сперма, която директно заразява яйцеклетката. Според това мнение, дете със сифилис
  9. Вроден сифилис. Фетален сифилис
    Под влияние на трепонем промените, които настъпват в плацентата, я правят функционално по-ниска, в резултат на което нейната вътрематочна смърт настъпва на 6-7-ия месец от бременността. Мъртвият плод се изтласква на 3-4-ия ден, обикновено в мацерирано състояние. Мацерираният плод, в сравнение с нормално развиващ се плод на същата възраст, има значително по-малки размери и тегло. кожа
  10. Сифилис. ПЪРВИЧЕН ПЕРИОД НА СИФИЛИЗА
    Понастоящем има голяма група от полово предавани инфекции (ПППП). Класификация на ИППП (СЗО, 1982 г.) Бактериална природа 1. Сифилис и други трепонематози (пинта, фрамбезия, бехел) 2. Гонорея 3. Шанкроид 4. Венерическа лимфогрануломатоза 5. Дононоза 6. Урогенитална хламидия и болест на Рейтер 7. Урогенитална микоплазмоза (в т .ch.
  11. Третичен сифилис. Вроден сифилис.
    Третичен сифилис. вроден
  12. Лечение на пациенти със сифилис. Критерий за лечение. Клиничен преглед на пациенти със сифилис
    {Foto28}
  13. Вторичен период
    Вторичният период на сифилиса възниква на 9-10-ия случай след заразяване на пациента или на 6-8-та седмица след появата на твърд шанкер. В този период се появяват различни клинични симптоми, което показва генерализирано разпределение на бледите трепонеми по цялото тяло на фона на промяна в имунологичните му свойства (развитие на инфекциозен имунитет и алергии). Вторичен сифилис
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com