Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

ВТОРИ ПЕРИОД НА СИФИЛИЗА

Вторичният Lues започва 9-12 седмици след въвеждането на бледа трепонема или 6-8 седмици след появата на първичен сифилом поради генерализиране на инфекцията, когато CSF в кръвта стане рязко положителен при почти 98-100% от пациентите. Продължава от 2 до 5 години, разделен на:

вторичен пресен (Lues II отстъп);

вторичен скрит (Lues II къса);

вторични периодични (Lues II recidiva) периоди.

С Lues II рецеси: първичен сифилом (твърд шанкер) или останките му, регионалният склераденит, който се отличава с по-големия си размер и изразената плътност. Понякога може да има полиаденит и други симптоми на спирохемия: втрисане, треска, главоболие, болки в ставите, по-лошо през нощта.

Морфологичните прояви по кожата и лигавиците (вторични сифилиди) са разнообразни. Най-често се проявяват розеоли (петна сифилис) и папули (папулатен сифилис), по-рядко пустули, везикули, сифилитична плешивост и левкодермия (пигментиран сифилис).

Клинични и морфологични характеристики на вторичните сифилиди:

1. имат неостър възпалителен характер на лезията, в резултат на което застояват в розово-кафяв или кафеникаво-червен цвят;

2. липса на субективни усещания (усещане за сърбеж и парене);

3. склонност към групиране;

4. липса на склонност към периферен растеж;

5. висока зараза;

6. склонност към рецидив;

7. положителна реакция на „възпаление“ в началото на специфично антисифилитично лечение: в резултат на обилния разпад на бледата трепонема и отделянето на голям брой антигенни вещества и ендоксин се увеличава яркостта и количеството на ефлуоресценцията, което е придружено от повишаване на телесната температура до 39-40 градуса, втрисане, неразположение и други прояви обостряне на процеса. Подобна реакция на обостряне, „възпаление“, или реакцията Лукашевич-Яриш-Херксхаймер, е по-изразена и е по-честа (в 94,8% от случаите) при пациенти с рецидиви на Lues II. При Lues II recidiva явленията на обостряне са по-слабо изразени и се наблюдават при 70% от пациентите;

8. Реакцията на Васерман и утаечните реакции в кръвния серум на пациенти с получения Lues II са положителни в 99,8% от случаите; при пациенти с Lues II recidiva - при 98,2% и при пациенти с Lues II - в 95% от случаите. Само при единични пациенти със злокачествен ход на Lues II има "-" DAC, особено с липса на хуморален и клетъчен имунитет.

Сифилитичната розеола или петнистият сифилид не е островно-възпалително съдово петно ​​с големина на леща или малък нокът на пръста, с правилна кръгла форма с ясни граници, се появяват около 10-та седмица след заразяването. В първите дни на съществуване розеолата има наситено розов или розово-червен цвят, а след това придобива жив или кафеникав оттенък.

Сифилитичната розеола няма периферен растеж, не се обелва и не е придружена от сърбеж. Най-честата локализация са страничните повърхности на багажника, гърдите, гърба и по-рядко шията и кожата на крайниците.



Клинични разновидности на сифилитична розеола:

- urtikarnaya (бързо преминаваща);

- повдигащи се (постоянно нарастващи);

- гранулирани (с малко папулозно дъно);

- източване;

- хеморагичен.

При натискане със стъкло розеолата изчезва и се появява отново след отстраняване на чашата.

Просъществувайки в продължение на 3-4 седмици, розеола, постепенно се променя в нюанси, изчезва без следа. Поради липсата на субективни усещания, пациентите често не забелязват такива обриви.

Повтарящата се розеола се различава от свежата по-малко количество, по-голям размер, по-блед цвят с тенденция към групиране с образуването на пръстени, дъги, гирлянди.

Патологията на розеола се характеризира с разширяване на повърхностните съдове на папиларния слой, пролиферация на ендотела и лек периваскуларен клетъчен инфилтрат, състоящ се от малък брой плазмени клетки, лимфоцити, хистиоцити.

Диференциалната диагноза на сифилитична розеола се извършва със следните заболявания и кожни промени и се основава на не острото й възпалително естество.

1) Pityriasis versicolor.

2) Розов лишей гибер.

3) Алергототоксидермия.

4) Тифозна треска.

5) Петна от ухапвания от въшки.

6) Мраморна кожа.

1. Пятнистите изблици на pityriasis versicolor също са невъзпалителни, но те изчезват с натиск, отлепват се при остъргване (симптом на Benjeu), по-често имат тен и кафяв цвят. Смазването с разтвор на йод се придружава от по-интензивно оцветяване поради импрегниране на слабо разположени люспи (Balcer тест).

2. Остри възпалителни петна с централен пилинг (като медальон), овални очертания, разположени по линиите на Лангер с присъствието на майчински и дъщерни елементи, са характерни за розовия лишей на Жибер.

3. Токсично-алергичен дерматит или алергична токсикодермия, продължете с изразен остър възпалителен компонент и ясен полиморфизъм на обриви - сливащи се еритематозно-едематозни петна, ексудативни папули, везикули, мехури. Диагнозата се потвърждава от анамнестични данни (връзката на обривите с лекарства, хранителна интоксикация).

4. Петновидните петна при тиф и коремен тиф са остро възпалителни, често с хеморагични прояви, локализирани главно по флексиялните повърхности на горните крайници и по корема и винаги са придружени от тежки общи нарушения с висока температура, стомашно-чревни симптоми.

5. Петната на мястото на ухапване от въшки са синкаво-кафяви или кафеникаво-кафяви на цвят. Локализацията на тези петна в местообитанията на срамните въшки, силният сърбеж допринасят за установяването на правилна диагноза.

6. По-трудно е да се разграничи мраморирането на кожата, което представлява разширяване на повърхностните кожни капиляри, подобно на разпръснатите елементи на розола. Въпреки това, с обстоен преглед може да се установи, че при "мраморирана" кожа има области с нормално оцветена кожа, закръглени от мрежа от разширени капиляри, а с розола, напротив, розово-червените петна са заобиколени от области с нормална кожа. При "мрамориране" няма специфичен полиаденит; при триене с ръка, петнистият мраморен модел изчезва, а когато тялото се охлади, се засилва.

Съдовата природа на розеола се потвърждава от положителен анализ на Sinelnikov: интравенозно приложение на 3-5 ml 0,5% разтвор на никотинова киселина засилва розовия цвят на розеолата.

Папулорен сифилис, заедно с розеола, често се наблюдава при пациенти с Lues II. Възлите също нямат остро възпалително естество, правилно заоблени или овални по форма, гъсто еластична консистенция, медночервена или кафеникаво-розова. По време на разделителния период се наблюдава лек пилинг в центъра на папулата, а впоследствие по периферията се образува своеобразна корочка от люспи (Биет яка). Папулите се решават предимно без следа, само понякога е възможно образуването на пигментация.

Клинични разновидности на папулозен сифилис:

- милиарни или лихеноидни;

- лещовидна или лещовидна;

- нумуларни или подобни на монети;

- вегетативни (широки брадавици);

- кокада;

- коримформа;

- плач или ерозия;

- псориазиформ.

Милиарните или лихеноидни папули варират по размер от маково семе до щипка или просо зърно, имат розово-жив цвят, понякога фоликуларен характер. Лентикуларен или лещовиден сифилис - със закръглена форма, плосък, медночервен или кафеникаво-червен цвят, обикновено са разположени в челото, върху кожата на багажника, дланите и ходилата. Числовите (монетни) папули се характеризират с по-изразена инфилтрация, застояло-кафеникав оттенък. Когато милиарните и лещовидните папули са разположени около нумеларията, се образува кокаден сифилис; с хаотична подредба на малки папули около нумуларния - коримбиформен сифилис или „бомбен - сифилис”, наподобяващ следата на експлодираща бомба (в центъра - фуния, фрагменти наоколо).

В някои случаи лещовидните и нумуларни папули са придружени от значителен пилинг, особено когато са локализирани в скалпа (псориазисен сифилис).

За Lues II recidiva, освен nummular, ерозивни и вегетативни папули (широки брадавици), разположени в ануса и външните гениталии, върху устната лигавица, са по-характерни. Те често се мацерират поради влажна среда и триене. Тези сифилиси са изключително заразни, тъй като на повърхността им са разположени голям брой бледи трепонеми.

При натискане върху папула с тъпа сонда е възможна болезненост - тест на Ядасън.

Диференциалната диагноза на папулорен сифилис се провежда със следните заболявания.

1. Милиарните папули се диференцират с милиарна туберкулоза на кожата, скрофулозна, склероза. При сифилис папулите са кафеникаво-розови на цвят, със стегната еластична текстура, наличието на положителни серореакции. Туберкулозни туберкули с големина на дребно грахово зърно, тестоподобна консистенция с централен фокус на некроза; положителни симптоми на "бутон сонда" и ябълково желе.

2. Лентикуларни и нумуларни папули се диференцират с обриви на лишеен планрус, псориазис и лихеноиден парапсориазис. Червеният лишей планус се характеризира с папули с многоъгълна форма, плоска форма с гладка повърхност, наличие на централно прибиране, восъчен блясък, положителен симптом на Уикъм при смазване с растително масло. Най-трудно е да се разграничи псориазиформен сифилис от псориатични обриви, защото поради паракератоза и акантоза понякога могат да се получат 3 специфични за псориазиса явления, но специфичната плътност, наличието на други сифилиди и положителните серореакции потвърждават диагнозата.

3.
Палмарно-плантарни сифилиди трябва да се диференцират с епидермофитоза на стъпалата (бактериоскопски и културни изследвания на патологичен материал помагат за диагностициране), възбудена екзема (дълбоки болезнени кървещи пукнатини, анамнеза), пръстеновиден гранулом, лихен планус, мултиформена еритема (в клиничната картина - петна от цианотичен цвят с мехурче и пъпна депресия в центъра, данни от анамнезата).

4. Мокрите папули и широките кондиломи в аналната и урогениталната област и големите гънки трябва да бъдат диференцирани от кондиломите в остър край. Последните се характеризират с виолетови папиломатозни израстъци като гребен на петел на тесен стебло или израстъци като карфиол. Широките кондиломи са обрасли хипертрофични сифилиди, стоящи върху плътна широка основа с дълбок инфилтрат, покрит с белезникав цъфтеж на подутия рогови слой, в серозната течност на която са открити много бледи трепонеми.

Везикуларният сифилис е рядък вид на Lues II. По кожата на багажника и крайниците се появяват рязко очертани медно оцветени папули, в горната им част има везикули със серозно съдържание, отварящи се след известно време с образуването на ерозия. Изсушавайки, течността се превръща в корички, на мястото на които петна остават след отхвърлянето им.

Необходимо е да се разграничи везикуларният сифилис с лишеен планус, парапсориаза, люспест лишей, фоликулит, контагиоз на мекотели, генитални брадавици, хемороиди, мек шанкър, пемфигус, епидермофитоза.

Пустуларният сифилис се появява с Lues II в 3,7%. Пустуларният сифилис е разделен на повърхностен и дълбок.

Повърхностен пустуларен сифилис:

- непроницаем;

- акне (акнеформ);

- едра шарка (вариоформа).

Дълбоко гнойни сифилис:

- сифилитична ектима;

- сифилитична рупия.

1. Импетигинозният сифилид се характеризира с нефоликуларни повърхностни пустули, разположени върху уплътнена основа и заобиколени от плътен инфилтриран валяк с медночервен или кафяво-червен цвят. Наличието на инфилтрираното дъно на пустулата, действащо под формата на забележима граница, породи А. И. Картамишев (1954), за да се смята, че импегинозен сифилис се образува върху папули, които първоначално се появяват, които в центъра са некротични с образуването на гной.

2. Сифилидите от акне се локализират в устието на мастните жлези и космените фоликули. За разлика от обикновените пустули, подобни на акне, те са разположени на инфилтрирана основа и са заобиколени от плътна червено-кафява граница.

Диференциалната диагноза се провежда с акне вулгарис. Акнето вулгарис се среща при индивиди с тежки симптоми на мазна себорея и затова, за разлика от пациенти със сифилис, те ще имат разширени усти от фоликулит, обилно отделяне на мастна тъкан, множество комедони. Разделителната способност на сифилитичното акне става с образуването на белези.

3. Ospeniform сифилис се характеризира с не-фоликуларна пустула, която има централна ретракция. Наличието на плътен инфилтрат, върху който е разположен, стърчащ в кръг, поражда диагноза сифилис.

Диференциалната диагноза се провежда с варицела или едра шарка. Диагнозата на сифилис помага при по-честата локализация на пустули в лицето и флексия повърхности на крайниците, липсата на фигурни фигури, наличието на други разновидности на сифилис, положителни бактериоскопични и серологични данни.

Ectima възниква не по-рано от 5-6 месеца от момента на заразяване, по-често на предната повърхност на краката, лицето. Рупията се появява при 2-3 години заболяване.

Дълбокият пустуларен сифилис - сифилитичната ектима и рупията се характеризират с дълбоко некротично разпадане, което се простира дълбоко в периферията. Получените язви имат плътни стръмни ръбове, инфилтрирано дъно и обикновено са покрити с плътно прилепнали гнойно-некротични корички. Особено интензивно образуване на многослойни масивни кори се случва по време на рупия, която послужи за неговото име (рупиева монета). В рупията могат да се намерят 3 зони: централната е кора, прилича на черупка на стриди, висока до 2 см, зад нея е улцерационната зона, след това инфилтратната ролка. Изцелението на ектима и рупии става с образуването на белези.

Диференциалната диагноза на дълбокия сифилис се извършва с пиококова ектима, базирана на наличието на ясно изразен инфилтрат в основата и около пустулите, на полиморфизма, характерен за сифилитичната инфекция, на бактериоскопски и серологични данни.

Пустуларният сифилис, както повърхностен, така и дълбок, показва тежък, злокачествен ход на сифилис. Появата им често е придружена от промяна в общото благосъстояние: треска, болка в мускулите, ставите. КСО при такива пациенти понякога е отрицателен поради състоянието на анергия, но в същото време малък брой бледа трепонема се намира дълбоко в тъканите, имунофлуоресцентни антитела и имобилизини (RIF и RIBT "+") се откриват ясно в кръвта на пациентите.

Пустуларният сифилис Lues II отстъпки са различни от Lues II recidiva. Луес II ренс е по-характерен за повърхностния излив, като сифилитичен импетиго, повърхностно акне или едра шарка (вариоформ) сифилиди. Дълбоките изригвания от акне, сифилисът като ектима или рупия са по-характерни за Lues II recidiva.

Сифилитична плешивост и пигментиран сифилис. Патогенезата на тези прояви не е добре разбрана. AI Картамишев (1954) и К.Р. Astvatsaturov (1971) смятат, че значителна роля в патогенезата на сифилитичната плешивост и пигментирания сифилид принадлежи към неврогенния компонент поради сифилитична инфекция на централната нервна система и трофични промени.

Сифилитична плешивост. Има 3 клинични форми на сифилитична алопеция: фокална, дифузна и смесена с локализация по скалпа, веждите, миглите, в срамната и аксиларната зона.

Малката фокална алопеция се характеризира с области на косопад, вариращи по размер от пинхед до еднократна монета, разположени сред космите с нормална дебелина, поради което косата на главата наподобява увредена от мол козина. По-често се наблюдава дифузно изтъняване на косата по целия скалп, което не е придружено от възпалителни явления и субективни усещания. Фокалното изтъняване на веждите, наподобяващо прояви на хипотиреоидизъм, се нарича симптом на Дария, а загубата на мигли с последващото им неравномерно израстване се описва като симптом на Pincus.

При диференциална диагноза трябва да се помни, че всички форми на специфична плешивост се характеризират с липсата на възпалителен процес, натрошена коса и лющене. Диференцирайте с микроспория, трихофитоза, фавус, себорея, алопеция ареата, дискоиден лупус еритематозус.

При себорейно изтъняване на косъма има нарушение на секрецията на себум с характерна локализация - париеталната област. В случай на плешивост на гнездото, клиничните симптоми се характеризират с гладкост на фоликулите на места, където липсва коса (симптом на билярдна топка), понякога от явления на повърхностна атрофия. Микроспория, трихофитоза, фавус се характеризират с анализи и посеви върху гъби, луминесцентна диагностика; для дискоидной красной волчанки – триада симптомов: эритема, фолликулярный гиперкератоз, рубцовая атрофия кожи. Серологическое обследование обязательно при дифференциальной диагностике любой формы облысения, ибо четкость клинической картины не всегда бывает достаточно определенной.

Пигментный сифилид проявляется светлыми участками на фоне общего желтовато-буроватого потемнения кожи. Так как этим изменениям не предшествуют никакие высыпные элементы, сифилитическая лейкодерма называется первичной, и её не сопровождают воспалительные изменения и шелушение. Более частой локализацией пигментного сифилида являются боковые поверхности шеи, иногда передняя поверхность груди, подмышечная область, верхние конечности. В зависимости от очертаний, величины белых пятен, зоны гиперпигментации вокруг них, различают пятнистую, сетчатую и мраморную лейкодерму.

Пятнистая лейкодерма характеризуется нерезко ограниченными светлыми пятнами, отделенными друг от друга значительными гиперпигментированными участками.

Сетчатая лейкодерма представлена белыми пятнами, сливающимися между собой и окаймленными четкими прослойками гиперпигментированных ободков.

Мраморная лейкодерма менее заметна, так как участки белых пятен слабее выделяются на фоне мало окрашенных желтовато-бурых продольных очагов.

Дифференциальная диагностика сифилитической лейкодермы с:

1) отрубевидным лишаем, при котором явное или скрытое шелушение выявляется при поскабливании (симптом Бенье) или при смазывании спиртовым раствором йода;

2) вторичной лейкодермой, или постпаразитарной ахромией, возникающей на месте отрубевидного лишая после облучения УФО или после солнечного облучения. В этих случаях данные анамнеза, наличие по периферии остатков отрубевидного лишая, данные серологических реакций дают правильную ориентировку в постановке диагноза;

3) вторичной лейкодермой после псориатических и экзематозных высыпаний. Исключается на основании анамнестических сведений, обнаружения основных высыпаний на каком-нибудь участке кожного покрова и результатов серологических исследований.

4) витилиго, характеризующемся появлением пятен депигментации на видимо здоровой коже. Поможет правильной диагностике серодиагностика.

Общим свойством сифилитической плешивости и сифилитической лейкодермы является их преимущественное возникновение в Lues II recidiva, (на 5-6 месяце от момента заражения), чаще у женщин, и довольно частое сочетание их друг с другом. У таких больных чаще развивается поражение нервной системы. Исчезает лейкодерма через год, а иногда и позднее несмотря на полноценно проводимое лечение.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

ВТОРИЧНЫЙ ПЕРИОД СИФИЛИСА

  1. Течение вторичного и третичного периодов сифилиса. Злокачественное течение сифилиса
    Вторичен период. Този период започва с появата на първите генерализирани обриви (средно 2,5 месеца след заразяването) и продължава в повечето случаи в продължение на 2–4 години. Продължителността на вторичния период е индивидуална и се определя от характеристиките на имунната система на пациента. Във вторичния период най-изразеният вълнообразен ход на сифилис, т.е. редуване
  2. Серодиагностика вторичного периода сифилиса
    При Lues II recens резко положительный результат по всем стандартным серологическим реакциям наблюдается почти в 100% наблюдений; Титр реагинов наиболее высок (1:160; 1:240; 1:320), РИФ 4+; РИБТ дает положительный результат более чем у половины больных, однако процент иммобилизации трепонем невысок (40-60%) При Lues II recidiva положительный результат по стандартным серологическим реакциям
  3. Поражение костей и суставов при вторичном периоде сифилиса
    Поражение костей и суставов при Lues II подтверждает системное течение инфекционного процесса. В результате проникновения бледных трепонем и сенсибилизации к ним в костях и суставах возникают воспалительные специфические изменения с доброкачественным течением. В костях по типу периостита или остиопериостита с болями, усиливающимися ночью или днем в состоянии покоя. В отличие от ревматических
  4. Вторичный свежий сифилис
    Вторичный сифилис РОЗЕОЛЫ характеризуется генерализацией. В патологический процесс помимо кожи, слизистых оболочек и лимфатических узлов могут вовлекаться центральная нервная система, кости, суставы, органы кроветворения, слуха, зрения и т. д. Основным проявлением этого периода являются генерализованные высыпания на коже и слизистых оболочках (вторичные сифилиды). При раннем вторичном сифилисе
  5. Вторичный сифилис
    Продромальные явления. 1. Полиаденит (лимфоузлы по линии nuche и грудиноключичнососцевидной) 2. Повышение температуры до 39 - 40? с ,когда снижается до нормальных цифр , то появляются элементы сыпи (также скарлатина , корь , ветрянка) 3. ночные боли в плоских костях (40%) 4. Анемия (у 50 % больных) -гемоглобин до 40% ; эритроциты до 2 млн. Вторичный сифилис. Через 6-7 недель
  6. Вторичный сифилис
    Поражения слизистой оболочки полости рта, зева, гор тани наблюдаются во вторичном периоде сифилиса очень часто. Они возникают в сочетании с сифилидами на коже или, как рецидив, изолированно. Рецидивные формы имеют особо большое практическое значение, так как, не вызывая субъективных ощущений, часто просматрива ются больным и нередко служат источником прямого и непрямого заражения.
  7. Вторичный сифилис
    {foto25}
  8. Вторичный период
    Вторичный период сифилиса наступает на 9–10 й не деле после заражения больного или на 6–8 й неделе после появления твердого шанкра. В этом периоде появляются отчетливые клинические симптомы, свидетельствующие о генерализованном распространении бледных трепонем по всему организму на фоне изменения его иммунологических свойств (развития инфекционного иммунитета и аллергии). Вторичный сифилис
  9. Сифилис. ОСНОВЕН ПЕРИОД НА СИФИЛИЗА
    Понастоящем има голяма група от полово предавани инфекции (ПППП). Класификация на ИППП (СЗО, 1982 г.) Бактериална природа 1. Сифилис и други трепонематози (пинта, фрамбезия, бехел) 2. Гонорея 3. Шанкроид 4. Венерическа лимфогрануломатоза 5. Дононоза 6. Урогенитална хламидия и болест на Рейтер 7. Урогенитална микоплазмоза (в т .ch.
  10. Вторичный период сифила
    Клинические проявления Сифилитическая розеола представляет собой гиперемическое воспалительное пятно. Цвет розеолы варьируется от бледно-розового до насыщенно-розового, иногда с синюшным оттенком. Размер пятен колеблется от 2 до 25 мм, в среднем 5—10 мм. Очертания розеолы округлые или овальные, границы нечеткие. Розеолезная сыпь локализуется преимущественно на боковых поверхностях туловища,
  11. Критические периоды иммуногенеза и вторичная (приобретенная) недостаточность иммунной системы
    ПЕРВЫМ критическим периодом после рождения является период новорожденности, когда организм внезапно встречается с огромным количеством антигенов. Иммунная система подвержена сильным супрессорным влияниям, пассивный гуморальный иммунитет обеспечивается материнскими антителами. Отмечаются функциональный дисбаланс Т-лимфоцитов, несоответствие эпитопов СD или ОКТ супрессорной или хелперной функции
  12. Течение инкубационного и первичного периодов сифилиса
    Инкубационный период. Этот период начинается с момента инфицирования и продолжается до появления первичной сифиломы – в среднем 30–32 дня. Возможно укорочение и удлинение инкубационного периода по сравнению с указанной средней продолжительностью. Ранние стадии сифилиса характеризуются частичным угнетением клеточного иммунитета, что способствует размножению и распространению возбудителей по
  13. Первичный период сифилиса
    Первичный период сифилиса начинается с момента появления твердого шанкра или первичной сифиломы. Он продолжается 6-8 недель. Первоначально на месте внедрения в организм бледной трепонемы появляется небольшое красноватое пятно или папула. В течение нескольких дней этот элемент увеличивается до размера горошины, одновременно в его основании выявляется плотный склеротический инфильтрат (первичный
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com