Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

ВИРАЛНА ДЕРМАТОЗА

Вирусните дерматози са инфекциозни кожни заболявания, причинени от вътреклетъчни паразити - вируси. Източникът на инфекция е болен човек или носител на вируса. Начини на предаване на вируса: контактно-битов и въздушен.

Вирусните дерматози включват: херпес симплекс, херпес зостер, брадавици, включително генитални брадавици, заразяване с мекотели.

Херпес симплекс (везикуларен лишей - Херпес симплекс)

Етиопатогенезата. Носителите на вируси са приблизително 90% от световното население. При раждането хуморалните антитела се предават пасивно от майката на бебето, които обикновено изчезват до 3-тата година от живота и бебето става податливо на инфекция с вируса. Обикновено при 80 - 90% от децата първичната инфекция преминава незабелязано и протича без никакви клинични симптоми, по-рядко с леки клинични симптоми, след изчезването на които инфекцията става латентна, когато вирусът е неактивен в нервните ганглии. Под влияние на различни провокиращи фактори (настинки, стрес, хипотермия и др.) Възникват рецидиви.

Има два вида на този вирус.

Тип 1 - екстрагенитален - причинява увреждане на кожата на устата (H. labialis, H. Buccalis), на носа (H. nasalis), по-рядко на бузите, предсърдията.

Тип 2 - генитален - причинява увреждане на кожата и лигавиците на гениталните органи. Рецидивите на заболяването, причинени от втория вид вирус, могат да се появят при жени по време на менструация, при мъже след полов акт. Въпреки това, сега е доказано появата на клиника за локализация на гениталиите под въздействието на вируси тип I и обратно.

Клиниката

Заболяването се характеризира с наличието на групирани интра- и субепидермални везикули на едематозно хиперемичен фон.

Съдържанието на мехурчетата е прозрачно, като постепенно става мътно. След 2-4 дни везикулите изсъхват с образуването на ронливи корички, под които постепенно настъпва епителизация. Понякога мехурчетата се сливат в многокамерен плосък балон, при отварянето на който се разкриват ерозии с неправилни форми. Постепенно коричките изчезват, ерозията се епителизира. Субективно - сърбеж, изтръпване, болезненост.

Херпес симплекс е разделен на първичен и рецидивиращ.

Херпес първичен.

Първичният херпес най-често се проявява под формата на остър улцерозен гингивостоматит, вулвовагинит, кератоконюнктивит, обриви по лицето, багажника с редица характерни черти, характерни само за първичен херпес: остро начало на заболяването, голяма площ на увреждане, наличие на тежка интоксикация и висока температура, рязко увеличаване на регионалните лимфни възли ,

Изключително труден, често фатален, е първичният херпес на новородените. Заболяването обикновено се развива 4-7 дни след раждането, придружено от висока температура, обилни кожни обриви. Засегнати са лигавиците на устната кухина, червата, черния дроб, надбъбречните жлези, белите дробове и централната нервна система. На 4-21 ден от заболяването може да настъпи смърт.

Друга тежка форма на първичен херпес е херпесната екзема на Капоши, при която смъртността достига 40%. Заболяването се наблюдава в детска възраст на фона на атопичен дерматит или други кожни лезии, които са придружени от пукнатини, ерозии и язви. Телесната температура умерено се повишава, увеличават се лимфните възли. В процеса могат да участват лигавиците на устната кухина, фаринкса, ларинкса, трахеята. В изключително тежки случаи може да се развие надбъбречна некроза.

Херпесната треска е специална класическа форма. Появява се внезапно, започва с втрисане и треска до 39-40 ° C и е придружено от силно главоболие, менингеални прояви и повръщане, понякога замъгляване и делириум. Наблюдават се мускулни болки, зачервяване на конюнктивата на очите, болезненост на l / възли. На 2-3 ден температурата спада критично, здравето се подобрява и се появява обрив от огнища на херпес, най-често около устата и носа.

Описани са случаи на развитие на херпетичен мениенцефалит.



Релаксиращият херпес се характеризира с много разнообразна клинична картина. Няколко часа преди обривът да се появи върху съответната област на кожата или лигавиците, се появява лек сърбеж, парене. След това на тези места се развива възпалително петно ​​с ярка хиперемия, умерено подуване, на фона на което се появяват малки полусферични групирани везикули, отваряне, образуване на ерозия, след това корички. Продължителността на рецидивите обикновено е от 7 до 14 дни.

Рецидивите често са придружени от главоболие, неразположение, безсъние, нарушена стомашно-чревна функция.

Различават се нетипични форми на повтарящ се херпес:

1) хеморагичен - кърваво съдържание на везикулите;

2) хеморагично-некротичен - некрозата се образува на местата на херпетични елементи, по-често се наблюдава при пациенти с тежки соматични заболявания;

3) еритематозни - с рецидив, хиперемия петна без везикули;

4) папуларни или абортивни - везикулите почти не съдържат ексудат и наподобяват папули по външен вид;

5) сърбеж - рецидивът е ограничен само от чисто субективни усещания;

6) едематозни - на фона на силно подуване на тъканите, най-малките везикули на практика стават трудно забележими;

7) рупиоидна - когато се прикрепи вторична инфекция, на мястото на отварящите се везикули се образуват масивни слоести корички.

8) ерозивно-язвени - дългосрочни нелечителни ерозивно-язвени дефекти, които заздравяват с образуването на белези на местата на отваряне на везикули.

Причината за развитието на хроничен ерозивен и улцерозен херпес са тежки общи заболявания, свързани с увреждане на имунните механизми, по-специално ХИВ инфекция. Счита се. че ерозивните и язвени херпетични кожни лезии, които продължават повече от 3 месеца, са показателни за СПИН заболявания и изискват щателно изследване за наличие на ХИВ инфекция.

Необходимо е да се диференцира херпес симплекс с първичен сифилом (ерозивен твърд шанкер), херпес зостер и фиксирана токсикодермия.

лечение

Той се състои в спиране на острите прояви на заболяването и предотвратяване на развитието на рецидиви.

1. При усещане за парене, усещане за изтръпване, преди появата на клинични симптоми, локалното приложение може да бъде ефективно - каутеризация със 70% етанол, напояване с хлороетил, контрастни приложения на парче лед и горещ тампон; с появата на мехурчета - анилинови багрила, цинкова паста, със стадий на кора - мехлеми - флоренален, мегозин, 3-5% теброфеновый, зовиракс, 0,5% бонафтонов, ацикловир, интерферон, госипол, 3% оксолинова.

В тежки случаи специфичните антивирусни лекарства са ефективни.
Те се предписват вътре или в / м:

ацикловир (zovirax, virolex) - 200 mg 5 пъти на ден в продължение на 5 дни;

хелепин - 0, 1 g 4 пъти на ден в продължение на 5 до 7 дни;

изопринозин (модемунален) - 0,8 g 4 пъти на ден;

Бонафтон - 0,1 г 3-5 пъти на ден;

алпизарин - 1 g 4 пъти на ден;

метисазон - 0,6 g 2 пъти седмично.

2. Инжекции на дезоксирибонуклеаза 25 mg 4 пъти на ден;

човешки левкоцитен интерферон при 5000 IU 2 пъти на ден.

3. От агентите, които имат антирецидивен ефект, специфичната ваксина срещу херпес е най-ефективна. 0,1 - 0,2 ml се инжектират интрадермално 2 пъти седмично. Курсът на лечение е 5 инжекции. Общият брой на курсовете е 6-8. Интервалът между първите два курса е 2 седмици, между следващите 3-4 месеца.

Обещаващо е комбинираното използване на ваксината и парентералното приложение на индуктори на интерферон, по-специално 8 mg ридостин на всеки 3 дни, само 4 инжекции, както и едновременната употреба на ридостин и виферон под формата на ректални свещички - 1 супозитория на ден в продължение на 16 дни.

4. При лечение на първичен херпес на новородени и тежко срещащи се форми на херпетична екзема Kaposi прилагайте интравенозно приложение на ацикловир със скорост 5 mg / kg тегло 5 пъти за 10 дни; ? -глобулин, витамини, електролитни разтвори, аналгетици, антипиретични лекарства, антибиотици.

5. Необходимо е саниране на огнища на инфекция, корекция на стомашно-чревния тракт, нарушения на нервната и имунната система.

Херпес зостер (херпес зостер, херпес зостер)

Това е остро вирусно заболяване.

Етиопатогенезата. Причинителят е дерматоневротропен вирус, идентичен с вируса на варицелата.

Пътища на предаване на вируса: е възможно контактно-битово, въздушно, трансплацентарно предаване на вируса с последваща тежка инфекция или със смърт на плода. Смята се, че вирусът за дълго време в латентно състояние се намира в нервните ганглии и по време на реактивиране на инфекцията се придвижва по нерва към кожата, където причинява характерни обриви. Инфекцията може да бъде предизвикана от травма, хипотермия, имунен дефицит и редица други фактори, включително херпес зостер може да бъде паранеопластичен процес, включително рецидив при пациенти с късни стадии на ХИВ инфекция.

Клиниката

В типичните случаи заболяването започва с болка с различна интензивност на мястото на бъдещата локализация на обрива.

Средно 3-5 дни след появата на болка в лезията се появяват подпухналост и хиперемия на кожата, на фона на които се появяват малки групирани нодуларни елементи, които се превръщат във везикули с прозрачно и след това мътно съдържание, свиват се в корички или ерозират с последващото образуване на корички; след като си тръгнат, петно ​​от вторична пигментация.

Процесът е едностранчив, локализиран по протежение на нервите и най-често обривът е разположен върху кожата на гръдния кош по междуреберните пространства, по-рядко в зоната на инервация на тригеминалния нерв, върху кожата на шията, в лумбосакралната област и по крайниците.

Общата продължителност на заболяването е 2-3 седмици. Обривите често са придружени от общо неразположение, слабост, главоболие, треска, особено с добавяне на вторична инфекция.

Клинични форми на херпес зостер:

1) Булозна форма - мехурчетата достигат размера на слива.

2) Хеморагична форма - везикулите са пълни с кърваво съдържание; и когато изсъхнат, се образуват хеморагични корички.

3) Гангренозна форма - на дъното на везикулите се развиват некротични промени с участието на дълбоките слоеве на кожата.

4) Абортивна форма - на фона на хиперемия и подуване се появяват малки папули без образуването на везикули.

5) Генерализирана форма - възниква по правило при възрастни хора на фона на съществуващи сериозни заболявания, кортикостероидна и цитостатична терапия. Характеризира се с присъствието в допълнение към основния фокус с обриви от общи елементи на везикули, подобно на обриви с варицела. Мозъчните мембрани и белите дробове могат да бъдат включени в процеса, което често води до смърт.

Особено тежък ход се характеризира с херпес зостер, който се развива в областта на клона на 1-ви клон на тригеминалния нерв.

Херпес зостер може да се появи на всяка възраст, обаче при деца под 10 години е рядкост. Прогнозата в повечето случаи е благоприятна.

Необходимо е да се разграничат херпес зостер с прости лишеи, еризипели.

Лечение.

Лечението е по-ефективно, колкото по-рано се започне.

Присвояване на:

1. Антивирусни лекарства: ацикловир (Zovirax, Virolex) вътре в 800 mg 5 пъти на ден в продължение на 5-10 дни или първите 2 дни iv при изчисляване на 7,5-10 mg / kg и след това вътре в 3200-4000 mg на ден за една седмица. Хелепин - 0,1 g 4-6 пъти на ден. Изопринозин (модемунален) - 3,2 g / ден.

2. Възможно е интрамускулно инжектиране на ДНК с основни стойности съответно 25 или 50 mg 4 и 2-3 пъти на ден или човешки левкоцитен интерферон при 5000 IU 2 пъти дневно в продължение на седмица.

3. Симптоматични средства (аналгин, пенталгин и др.).

4. При свързване на вторична инфекция е показана антибиотична терапия.

5. Локално лечение. Контактът с вода е забранен, кожата около лезиите се избърсва с 2% салицилов алкохол. Използват се анилинови багрила, разтвор на манган. В кортикалния стадий - антивирусни мехлеми: Zovirax, Florenal, Tebrofen, интерферон (съдържа 20 000 IU от лекарството в 1 g мехлем).

6. Физиотерапия: ултразвук, диадинамични течения, акупунктура след отшумяване на островни възпалителни явления. При упорита невралгия - консултация с невролог.

Дифузните заболявания на съединителната тъкан (колагенози) са група заболявания, характеризиращи се с дистрофия на съединителната тъкан на мукоидите и фибриноидите, чести лезии на кожата, ставите, серозните мембрани, кожата, вътрешните органи и нервната система.

Според съвременните концепции автоимунният процес е в основата на механизма за развитие на всички колагенови заболявания.

Колагенозите включват:

- лупус еритематозус;

- склеродермия;

- дерматомиозит;

- нодуларен периартерит;

- ревматоиден артрит и др.

В дерматологичната практика се откриват няколко заболявания, подобни на склеродермия. Това са склеремия при възрастни, склеремия и неонатална склеремия.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

ВИРАЛНА ДЕРМАТОЗА

  1. Вирусни кожни лезии (вирусни дерматози)
    При децата най-често срещаните вирусни кожни заболявания като: херпес, брадавици, заразяване с мекотели, генитални брадавици. В детска възраст кожните заболявания с вирусен характер се наблюдават по-често след 6-8 месеца, когато антивирусните антитела, предавани по трансплацентарен път от майката, започват да изчезват. Най-често вирусни дерматози се наблюдават при деца на възраст 5-8 години.
  2. Вирусни дерматози
    Сред човешките вирусни заболявания едно от водещите места е заето от херпес. Причинителят на инфекцията се характеризира с дерматоневротропна, изразяваща се в афинитет към кожата, лигавиците и нервната тъкан. Херпесната инфекция може да се случи чрез въздушни капчици, при контакт (директен или косвен), с целувки, със слюнка. Епидемиологичното значение в разпространението на инфекцията има
  3. Тема номер 9. Вирусни дерматози
    Целта на урока е да затвърди теоретичните знания по етиология, патогенеза, клинични особености и лечение на вирусни дерматози. Информация за брадавици. Етиология - човешки папиломен вирус, принадлежащ към семейството на паповирусите, съдържащ двуверижна ДНК. Заразяването става чрез контакт. Микротравмите и прекомерното изпотяване на кожата допринасят за инфекция. Рискови фактори -
  4. ВИРАЛНА ДЕРМАТОЗА. колагеназа
    ВИРАЛНА ДЕРМАТОЗА.
  5. ДЪЛМАТОЗА ДЪМБУЛНА (ПЪЛНО)
    Мехурчестите (булозни) дерматози са група заболявания, основният морфологичен елемент от които е балон с локализация както по кожата, така и върху лигавиците. Класификация на кистозни дерматози 1) Pemphigus true (acantholotic). 2) Херпетиформен дерматит на Дюринг. 3) Пемфигоид (неакантолитичен пемфигус): - Булозен пемфигоид на Левър;
  6. ПРОФЕСИОНАЛНА ДЕРМАТОЗА
    Професионалната дерматоза е заболяване, което се проявява под влияние на систематично и продължително действие върху организма на определени вредни фактори от химичен, физически, инфекциозен и паразитен характер, характерни за тази професия, или условия на работа, характерни за определено производство. Професионални кожни заболявания поради експозиция
  7. ПРИНЦИПИ НА ДИАГНОЗА НА ДЕРМАТОЗА
    Дерматологията (на гръцки „дерма” - кожа, „логос” - учение) е област на клиничната медицина, която изучава структурата и функциите на кожата при нормални и патологични състояния; развива етиологията, патогенезата, диагностиката, терапията и профилактиката на дерматозите, както и връзката на кожните заболявания с други патологични състояния на организма. Дерматологията се дели на обща и частна. Обща дерматология
  8. Остри възпалителни дерматози
    Възпалителните дерматози се проявяват главно като процеси, медиирани от локални или системни имунологични фактори, въпреки че в повечето случаи причините им остават неизвестни. Има хиляди форми на специфични възпалителни дерматози. Обикновено острите процеси продължават от няколко дни до няколко седмици и се характеризират с възпаление с мононуклеарна инфилтрация
  9. Хронични възпалителни дерматози
    Псориазис. Много честа възпалителна хронична дерматоза - псориазис - се среща при хора на всяка възраст. В някои случаи се свързва с артрит, миопатия, ентеропатия и СПИН. По-специално, псориатичният артрит (артропатичен псориазис) може да се прояви в лека форма или, обратно, да доведе до тежки деформации на ставите, наподобяващи промени при ревматоиден артрит.
  10. Дерматози от мехурчета
    Пемфигус. Етиологията и патогенезата на заболяването не са напълно изяснени. Има много теории за патологичния процес: теория за задържане на хлориди, токсичен, неврогенен, ензимен, бактериален, вирусен, автоимунен произход. Различават се следните клинични форми: вулгарна, листообразна, вегетативна, себорейна (еритематозна). По-често срещана вулгарна форма
  11. Дерматози от мехурчета
    {Foto12}
  12. Сърбежни дерматози
    Невродерматит (атопичен дерматит). В развитието на невродерматит важна роля играят невроендокринните, метаболитни нарушения, състоянието на различни части на нервната система и наследственото предразположение. В детска възраст болестта често се развива на фона на ексудативна диатеза, алергична реактивност. Неблагоприятните фактори на околната среда могат да влошат хода на заболяването. Влошаване на кожата
  13. АЛЕРГИЧНА ДЕРМАТОЗА: ХРАНЕНА ИНТОЛЕРАНЦИЯ И АЛЕРГИЯ
    Проблемът с алергичните заболявания е актуален не само за хората, но и за нашите по-малки братя. Най-често алергичните реакции се развиват в отговор на ухапвания от насекоми и ужилвания (например при котките те често се свързват с ухапвания от бълхи), както и след прилагане на лекарства; в довольно редких случаях аллергическая реакция может быть вызвана пищевыми продуктами. Неблагоприятные
  14. Тема № 6. Диффузные болезни соединительной ткани. Пузырные дерматозы
    Красная волчанка- тяжелое заболевание, поражающее соединительную ткань и сосуды. Среди факторов, провоцирующих появление или обострение красной волчанки, прежде всего отмечают повышенную чувствительность к инсоляции и метеорологическим воздействиям. В некоторых случаях у женщин заболевание возникает после беременности и родов. Различают хроническую (ограниченную и диссеминированную) и системную
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com