Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
Следващ >>

Тема 1. Въведение в дерматологията

Кожните заболявания се появяват поради екзогенни и ендогенни причини.

Външните (екзогенни) фактори включват

1. Физически фактори

-механични (триене.налягане, синини)

-Температурни фактори (висока или ниска температура)

електрически ток

йонизиращо лъчение

2. Химически фактори

-киселини, основи

никел, хром, полимери

-lekarstvennye вещество

3. Инфекциозни фактори

- бактерии, гъби, вируси, протозои, паразити

4. Кръвосмукащи насекоми.

Ендогенните фактори включват

1. Инфекциозни заболявания (морбили, скарлатина, рубеола, едра шарка, туберкулоза, проказа, сифилис и др.)

2. Фокални инфекции, хелминтни инфекции, които отслабват имунната система и причиняват сенсибилизация и автоимунни процеси.

3. Интоксикации по време на хранене, лекарства и в резултат на сериозни заболявания на вътрешните органи (бъбреци, черен дроб, стомашно-чревен тракт)

4. Метаболитни нарушения.

5. Хипо - и витаминен дефицит.

6. Разстройства на нервната система (психически стрес. Невротични състояния, депресия)

7. Дисфункции на ендокринната система (хипохипертиреоидни състояния, хиперандрогения, болест на Адисон, болест на Иценко-Кушинг)

8. Нарушения на периферната циркулация (исхемия, трофични нарушения, варикозен симптомен комплекс)

9. Кожни лезии при системни заболявания: заболявания на кръвта и лимфоми, дифузни заболявания на съединителната тъкан.

В патогенезата на дерматозите водеща роля играе сенсибилизацията на организма към различни алергени (химикали, температурни фактори, инсолация, хранителни алергени, лекарства, прах, вълна и др. По-често алергените са хаптени и предизвикват алергична реакция, когато се комбинират с протеин на тялото. реакции от незабавен и забавен тип. Ранните алергични реакции се появяват след 6-12 часа, като достигат максимум до края на 1-2 дни. Автоалергенът играе важна роля в патогенезата на много дерматози s са собствени протеини на организма. При определени условия имунната система го възприема като чужд антиген. Това води до синтеза на автоантитела срещу собствените клетки и тъкани на тялото и до развитието на автоимунни заболявания (лупус еритематозус, акантолитичен пемфигус). Разстройствата на имунитета играят важна роля в развитието на кожни заболявания, неговия дисбаланс, нарушения както на клетъчната, така и на хуморалната връзка. Намаляването на защитните сили на организма допринася за развитието на различни инфекциозни кожни заболявания, дисбаланса на имунната система Наблюдава се при различни хронични дерматози (псориазис, екзема). Има наследствено предаване на определени кожни заболявания. Вродена кожна патология. Възникнали в резултат на развитието на плода. Най-често патогенезата на дерматозите е сложна и включва няколко връзки на различни телесни системи.

Обща симптоматика на кожни заболявания.

Симптомите на кожните заболявания могат да бъдат субективни и обективни. Субективните включват сърбеж, парене, болка, парестезия, нарушения на повърхностната чувствителност. Според обективните симптоми всички дерматози се делят на дерматози с обрив и дерматози с обрив. (плешивост, увреждане на ноктите и т.н.). Обривът може да бъде представен от първични и вторични морфологични елементи. Комбинацията от които създава клинична картина на дерматозата. Първичните елементи се развиват върху видимо непроменена кожа, вторични - резултат от еволюцията на първичните елементи. Първичните морфологични елементи включват петно, блистер, възел, туберкул, възел (без кухини) и коремни елементи (мехур, везикул, абсцес). Вторичните елементи включват вторично петно, люспест, кора, ерозия, екзориация, фисура, язва, белег, растителност и лихенификация.

Първични морфологични елементи.

Петна - ограничена промяна в цвета на кожата без промяна на нейния релеф и консистенция. Петна се образува в резултат на промени в кръвоснабдяването и промени в количеството на пигмента. Възпалителните петна са ярко розови и червени. Хиперемични петна до 3 копела се наричат ​​розеола, големи - еритема. Такива петна се наричат ​​съдови. Невъзпалителните съдови петна възникват поради рефлекторна вазодилатация (еритема на скромност, гняв), поради персистиращо паралитично вазодилатация на кожата (телеангиектазия), могат да бъдат вродени. Хеморагичните петна се появяват в резултат на кръвоизлив в кожата поради разкъсване или повишена съдова пропускливост. Първоначално те са червени. И след това, тъй като хемоглобинът се превръща в хемосидерин и хематоидин, те стават виолетови, зелени и жълти. Разграничават се петехии (до 1 см в диаметър), по-големите са екхимози, а лентовидните са вибрисеси. Когато пигментът се отлага в кожата, се появяват хиперпигментирани петна (лунички, хлоазма, пигментирани родилни петна), като същевременно се намалява количеството на пигмента - хипопигментирани петна. С изчезването на пигмента - депигментирано. Гнойни петна възникват в резултат на въвеждането на цветни разтвори в кожата (татуировка) или въвеждането на частици от твърдо вещество в нея (въглища, барут).

Блистерът е островно-възпалителен. Безплодният елемент, издигащ се над кожата, в резултат на оток на папиларната дерма с едновременното разширяване на капилярите. Размер от 2 мм до 10 см, червен.Розов или бял. Обикновено бързо и напълно изчезва. Проявява се под действието на ендогенни (уртикария), екзогенни (ухапване от комар, изгаряне на коприва) фактори. В резултат на механично дразнене (автографизъм).

Възел (папула) е малка, рязко ограничена, плътна, леко повишена формация в резултат на хиперплазия на епидермиса или натрупване на възпалителен клетъчен инфилтрат в горните слоеве на дермата, както и по време на отлагането на метаболитни продукти в горната дерма, например холестерол (ксантоми). Размерът на папулите варира от размера на просото зърно (miliaur) до размера на монетата (числова), плоските папули с размер на леща се наричат ​​лещовидни. Цветът на възпалителните папули е червен. Невъзпалителни - сивожълти или телесни.

Туберкул е малка, безпустова формация, която се издига над нивото на кожата, която се образува в резултат на развитието на ограничен възпалителен инфилтрат от възпалителни клетки като инфекциозен гранулом в ретикуларния слой. Туберкулите се наблюдават при хронични инфекциозни заболявания: третичен сифилис, туберкулоза, проказа. Стойността варира от просо до грах; цвят - от жълто-червен до червен или застоял - цианотичен, текстурата е мека, плътно-еластична и плътна. С улцерация на туберкула се образува белег, с лекуване без язва - рубцева атрофия.

Възел е голям 3-5 см безкуларен елемент, който представлява ограничено уплътняване в хиподермата, определено чрез палпиране или издигане над кожата. Възпалителните възли се образуват поради ограничен неспецифичен

(хидраденит, фурункул, нодуларен васкулит) и специфичен (третичен сифилис. леоматозен проказа) клетъчен инфилтрат. Невъзпалителните възли се образуват в резултат на туморен растеж (липома, фиброма) или отлагане на калций, холестерол, амилоид, калцификация на кожата, тубуларен ксантом, кожна амилоидоза в хиподермата. Кожата над възпалителните възли не е променена или зачервена, над невъзпалителните възли е жълтеникава. Кафяв нюанс или не е променен. Неспецифичните възпалителни възли се разтварят или гнойно се стопяват с по-нататъшна язва и белези. Конкретните оставят след себе си белег или рубцелна атрофия.

Основните морфологични елементи на кухината са пикочният мехур, пикочния мехур и абсцесът.

Мехурче - повърхностно образувание с размери до 5 мм със серозно или хеморагично съдържание. Отваря се с образуването на ерозия или изсъхва с образуването на кора или люспи, оставя временна пигментация. Обикновено причината е вирусна инфекция (херпес, варицела).

Балонът е елемент на кухината, вариращ по размер от грахово зърно до пилешко яйце. Развива се в резултат на натрупване на течност в епидермиса или под него. Разграничете гумата, основата и кухината. Съдържанието на блистерите може да бъде серозно, хеморагично и гнойно. Мехурчетата изсъхват, образувайки коричка или се отварят. Образува ерозия. Размерите на балончетата варират от лешници до пилешки яйца и други. Мехурчета с възпалителен характер се появяват върху еритематозната кожа. Такива мехурчета са разположени субепидинермално (изгаряне, измръзване, стрептодермия). Интраепидермалните мехури се появяват върху видимо непроменена кожа поради акантолиза (пемфигус). Мехурчетата могат да ерозия или коричка. След мехури няма постоянни следи по кожата.

Абсцес представлява възпалителен лостно-възпалителен елемент с полусферична форма, с размери 1-10 см с гнойно съдържание. Епидермалните пустули се образуват в резултат на некроза на епителните клетки. При едновременно некротизиране на дермата се образуват епидермални пустули, а в този случай впоследствие се образуват язва и белег. Повърхностни ерозии на пустули. Размазан, впоследствие не остава трайна следа. Пустулите, които се развиват в устите на космените фоликули, се наричат ​​фоликулит, в устите на мастните жлези се наричат ​​акне, нефоликуларната епидермална пустула под формата на отпусната плосък мехур се нарича фликтен, а дълбокият нефоликуларен абсцес се нарича ектима.

Вторичните морфологични елементи възникват на основата на първичните в процеса на тяхната еволюция.

Вторично петно ​​- образува се в резултат на временно натрупване на меланин или хемосидерин в кожата (хиперпигментация) или изчезването на меланин (хипопигментация и депигментация).

Скала - роговична плоча, образувана в резултат на хипер-паракератоза, представлява струпване на отхвърлени клетки на роговия слой.
Пилингът е фино пластинен (подобен на брашно, трици) и едър.

Ерозията е повърхностен дефект на кожата в епидермиса. Развива се поради отваряне на везикул, пикочен мехур, абсцес или нарушение на целостта на епитела на повърхността на папулите. Ерозиите имат розово-червен цвят и мокра повърхност. Лекувайте чрез епителизация, без да оставяте постоянни промени.

Екзориране - увреждане на кожата поради механични наранявания, като надраскване.

Аразиите често се наблюдават със сърбящи дерматози, могат да бъдат повърхностни (в епидермиса) или дълбоки (в рамките на дермата).

Язвата е дълбок дефект в епидермиса и дермата, но може да се разпространи до хиподермиса и подлежащите тъкани. Може да се образува в случай на туберкули. Възли и дълбоки пустули. Винаги лекувайте с образуване на белег.

На мястото на дълбок дефект на кожата (язви, дълбоки пукнатини, ожулвания) се образува белег, като се заменя с грубо-влакнеста съединителна тъкан. Отначало цветът е розов, после обемен с пигментирана граница. Белезите могат да бъдат под повърхностното ниво на заобикалящата тъкан (атрофично), на същото ниво (плоско) и над нивото на хипертрофична или келоидна). Цикатричната атрофия се формира в случаите на заместване на дълбококлетъчния инфилтрат с белег тъкан (туберкули, белези), без предварителна язва.

Пукнатина е линейно разкъсване на кожата, което се получава, когато еластичността му намалее. Пукнатините са повърхностни и дълбоки (съответно в епидермиса и дермата).

Кората - образува се чрез изсушаване върху кожата на разряда. Образува се с мехури, везикули, пустули, ерозия, язви, пукнатини, екзориации. Цветът на кората зависи от естеството на изхвърлянето: жълт с гной, кафяв с хеморагичен разряд, сивкав със серозен ексудат.

Растителността са папиларни образувания, резултат от пролиферацията на папили на дермата (папиломатоза) и удебеляване на шипковия слой (акантоза) на епидермиса. Външно растителността наподобява петли или карфиол. Те се образуват втори път на повърхността на ерозия и папули, понякога се срещат предимно (генитални брадавици.

Лихенификация - сгъстяване на кожата и укрепване на модела на кожата. Възниква в резултат на епидермална хиперплазия и клетъчна инфилтрация в папиларната дерма. Наблюдава се при хронични сърбящи дерматози.

Основи на диагностиката на кожните заболявания.

Оптималните условия за преглед на пациент са следните:

1. Стайна температура не по-ниска от плюс 18 градуса С

2. Проверката се извършва при разсеяна дневна светлина, като се избягва пряка слънчева светлина.

3. При преглед лекарят се поставя с гръб към източник на естествена светлина.

4. Огледайте цялата кожа и видимите лигавици, независимо от местоположението на лезията.

5. При лезиите започнете проверка и описание на първичните морфологични елементи. И тогава вторичните промени на кожата.

Описание на видимо здрава кожа:

1. Цвят: плът, с матов оттенък, блед, цианотичен, жълт, земен, тен.

2. Тургор и еластичност (намалена, увеличена, запазена).

3. Влажност (умерено влажна, влажна, суха).

4. Модел и релеф на кожата (гладкост на кожните канали, подобряване на релефа).

Необходимо е да се обърне внимание на естеството на секреция на себум (суха, мазна кожа), на следи от предишни заболявания (хиперпигментирани петна, белези) и състоянието на кожните придатъци. Огледайте косата (плътност, цвят, чупливост, загуба), ноктите (цвят, блясък, стрес, сгъстяване), пигментоза на невуса, съдова, хипертрофична, линейна).

Описание на патологично променена кожа.

1. Локализация на първичните елементи.

2. Разпространението на обрив (огнищен, често срещан, универсален).

3. Относителното положение на елементите (източване, отделяне).

4. Симетрията на огнищата. Когато са разположени от двете страни на тялото (ръце, крака, крака, бедра, горни крайници, странични повърхности на тялото), те говорят за симетричен обрив. В противен случай асиметричен.

5. Границите на лезията: ясни и неясни.

6. Описание на пряко морфологичните елементи на обрива, първо първичен, а след това вторичен. Задайте размера на артикула. Форма, цвят, текстура, рамка. състояние на повърхността Обривите могат да бъдат мономорфни (представени от първични елементи от един и същи вид) и полиморфни (представени от различни морфологични елементи).

Използва се метод за странична освежаване за освежаване за определяне на котата на елемент. Повърхността на елемента може да бъде гладка, грапава, неравна и т.н. Консистенция - дървесно-гъста, плътно-еластична, мека, гъста. Относителното положение на елементите помежду си е изолирано, сливане, склонност към групиране, образуване на дъги, пръстени, полукръгове, обрив може да бъде разположен по протежение на нервните стволове и кръвоносните съдове. При липса на модели в подреждането на елементи, те говорят за неправилно разположение на обрива.

Специалните методи за изследване на кожата включват:

Палпация - използва се за определяне състоянието на повърхността на елемента, неговата консистенция и дълбочина. Извършва се чрез поглаждане и стискане на елемента с пръсти или с помощта на сонда за бутон.

Диоскопията (витропресия) се извършва чрез натискане на елемента със стъклен слайд и прави възможно разграничаването на възпалителното място от хеморагичното (възпалителното избледнява с диоскопия, но хеморагичното не се променя). В допълнение, методът е информативен за диагнозата на лупус еритематозус: туберкулите по време на диоскопия придобиват жълтеникаво-кафяв цвят (симптом на "ябълково желе").

Остъргването се използва за диагностициране на люспести дерматози. Остъргването се извършва със скалпел, стъклена пързалка или дерматологична кюрета. С псориазис е възможно да се получат три характерни симптома: „стеариново петно“, „терминален филм“, „кръвна роса“. При лупус еритематозус, остъргването на люспите с фоликуларни шипове се придружава от болезненост (симптом на Benje-Meshchersky).

Дермографизмът е съдова реакция на кожата на механично дразнене, причинено от линеен натиск върху кожата с тъп предмет (дървена шпатула). Нормалният дермографизъм се характеризира с образуването на широка розово-червена ивица, която изчезва след 1-3 минути. При червен дермографизъм получената лента е широка, повишена, трае до 15-20 минути, придружава се от лек сърбеж (екзема, псориазис). С бял дермографизъм за 15-20 секунди. Появява се бяла ивица, която изчезва след 5-10 минути (невродерматит, сърбеж). Със смесен дермографизъм червената ивица се променя на бяла. Уртикар дермографизъм под формата на рязко нарастващ, подут, широк, здраво задържащ (до 30-40 мин.) Ивици с червен цвят се наблюдава при уртикария.

Освен това се изследват температурата, тактилната и чувствителността към болка на кожата, за определяне на сенсибилизацията на организма (алергични кожни тестове) се използват методи за капене, приложение и скарификация. Използват се и различни тестове за диагностициране на дерматози (Balcer, Yadasson), възпроизвеждане на явления (феномен на Кебнер, решетка на Уикъм, провал на сондата, ябълково желе, феномен Aushpits, феномен Николски и Асбо-Хансен). За изясняване на диагнозата се прави микроскопски анализ за гъби, краста, демодекс, бактериологичен анализ (култура), ако е необходимо, с определяне на чувствителността на микрофлората към антибиотици, хистологичен анализ на кожни биопсии и др.

Общи принципи за лечение на кожни заболявания.

Лечението на кожните заболявания трябва да бъде цялостно, като се използват етиологични, патогенетични и симптоматични средства, както и комбинирано: общо и локално. Общото лечение трябва да се диктува от целесъобразността: например външното лечение е достатъчно за лечение на повърхностна пиодермия. Етиологичната и патогенетичната терапия се провежда, ако са известни етиологията и механизмите на развитие на дерматозата. Етиологичната терапия се провежда главно за лечение на инфекциозни заболявания на кожата и кожните придатъци. Патогенетичната терапия включва свръхчувствителност, глюкокортикостероид, антихистамини, детоксикатори, имуномодулатори, витамини и минерали и др. Симптоматичното лечение включва болкоуспокояващи, антипритни, противовъзпалителни лекарства. Външните агенти по характер на действието се разделят на безразлични (цинков оксид, талк, бяла глина), противовъзпалителни и стягащи (борна киселина, цинков сулфат, сребърен нитрат, танин, глюкокортикостероиди и др.), Кератопластични (ихтиол, катран, нафталан), кератолитични ( салицилова киселина, бензоена киселина), антипрутични вещества (ментол, кортикостероиди, анестезин, антихистамини), резорбируеми лекарства (сяра, ихтиол, брезов катран, резорцинол), каутеризиращи и разрушаващи (салицилова киселина и резорцинол в концентрат 10%, сребърен нитрат 2-10%, подофилин 5-10%, млечна киселина 5-10%. Лекарствените форми могат да бъдат различни. Прахове, разтвори, разбъркани суспензии, аерозоли действат най-повърхностно, кремовете, мехлемите, пастите проникват по-дълбоко и При лечението на дерматологични пациенти, в допълнение към медикаментите, широко се използват физиотерапевтични методи на експозиция: термични процедури, криотерапия, светлинна терапия, електротерапия, ултразвукова терапия. Санаториумното лечение на много хронични дерматози помага за удължаване на ремисията и намаляване на броя на рецидивите.
Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Тема 1. Въведение в дерматологията

  1. Витамини в дерматологията
    оказват голям ефект върху състоянието на кожата. По-специално, витамините от група В, които поддържат нормалния ход на окислително-възстановителните процеси, витамин РР (никотинова киселина), който помага на метаболитите и детоксикацията, витамините А, Е, D, като антиинфекциозни фактори, активират протеиновия метаболизъм, нормализират процеса на кератопластика в епидермиса, допринасят за регенерация
  2. Тема: БАКТЕРИОЛОГИЯ, МИКОЛОГИЯ, ПРОТОСОЛОГИЯ
    Систематика и номенклатура на микроорганизмите. Обекти на изследването на микробиологията. Прокариоти (бактерии), тяхната разлика от еукариотните микроби (протозои, гъби) по структура, химичен състав, функция. Съвременни подходи към таксономията на микроорганизмите. Таксономични категории: царство, отдел, семейство, клан, видове. Интраспецифични категории: биовар, серовар, фаговар, морфовар, култивар.
  3. Тема: Биотехнология и генетично инженерство
    Концепцията за биотехнологиите. Неговата роля и значение за научния и технологичния прогрес. Основните области на биотехнологиите. Ролята на биотехнологиите в медицината (създаването на нови диагностични, терапевтични и профилактични лекарства, решението на проблема с балансираното хранене, решаването на екологичните проблеми). Основните направления на медицинската биотехнология. Основни принципи на биотехнологиите (ферментация, биоконверсия,
  4. Тема: Гъби
    Класификация на гъбите. Морфология, физиология, екология на гъбите. Гъбите са причинители на човешки заболявания. Гъби - биологично активни производители
  5. Тема: Protozoa
    Класификация на протозоите. Патогенните за хората са най-прости. Морфология, физиология, екология, цикли на развитие
  6. Тема 2. Дерматит
    ДЕРМАТИТ - остро възпаление на кожата, което възниква под влияние на пряко излагане на външен стимул. За дерматит е характерно, че след прекратяване на стимула възпалителната реакция на кожата отслабва и явленията на дерматита изчезват напълно. Многократното излагане на дразнителя причинява нововъзпаление на кожата. Фактори, водещи до дерматит: 1.
  7. Тема номер 7: Пиодерма
    Целта е да се затвърдят теоретичните знания за етиологията, патогенезата, клиничните особености, диагностиката и лечението на пиодермия. Информационен материал. Пиодермата (гнойни кожни заболявания) са най-честите инфекциозни кожни лезии при деца и възрастни. Те могат да възникнат първични и вторични като усложнения на други, често сърбящи дерматози. Етиология. патогени
  8. Тема номер 10. Паразитози
    Целта на урока: да се затвърдят теоретичните знания по етиология, патогенеза, клинични особености, диагностика и лечение на краста, въшки и демодекоза. Информационен материал. Краста. Възбудителят е краста. Единственият собственик е човекът. Хората от всяка възраст и пол се разболяват, болестта е широко разпространена. Мъжките, импрегниращи женски, скоро умират. Женската прониква възбудена
  9. Тема номер 11. Микоза
    Предназначение: да се затвърдят теоретичните знания за етиологията и патогенезата на повърхностните и дълбоки микози, тяхната класификация, диагностика и лечение. Информационен материал. Гъбичните заболявания се причиняват от растителни микроорганизми - гъбички. Патогенните гъбички принадлежат към класа на долните растения. Не може да се храни чрез фотосинтеза. Гъбите са широко разпространени в природата: паразитизират
  10. Тема номер 15. Гонорея
    Гонорея. Етиология. Причинителят на гонорея на гонорея (Neisseria gonorrhoeae) принадлежи към род Neiseria Travisan от семейство Coccacea Zopf. Гонококите са видими с увеличение поне. След 1000-1200 пъти те са сдвоени коки-диплококи, напомнящи формата на кафено зърно или боб, вдлъбнатите повърхности на които са обърнати един към друг и са разделени от тясна празнина. Гонококите са неподвижни.
  11. Лекция № 6 sssn Тема: Имунитет, фактори, които го формират. Обща представа за имунната система и нейната работа.
    Лекция № 7 Тема: Екологични аспекти на здравето и перспективи за оцеляване
  12. Тема: ПАТОГЕННИ МУШКИ
    Патогенни гъби. Систематика. Екология. Биологични свойства. Resistance. Патогенни фактори, токсини. Чувствителност към антибиотици. 2.1. Дрождови подобни гъби от рода Candida. Морфологични и културни свойства. Патогенеза за хората. Фактори, допринасящи за появата на кандидоза (дисбиоза и др.). Лабораторна диагностика. Антимикробни лекарства.
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com