Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Тема номер 9. Вирусни дерматози

Целта на урока е да затвърди теоретичните знания по етиология, патогенеза, клинични особености и лечение на вирусни дерматози.

Информационен материал

Брадавици.

Етиология - човешки папиломен вирус, принадлежащ към семейството на паповирусите, съдържащ двуверижна ДНК. Заразяването става чрез контакт. Микротравмите и прекомерното изпотяване на кожата допринасят за инфекция. Рисковите фактори включват имунодефицит (ХИВ, имуносупресивна терапия), месари, риболовци, работници по месо и риба.

Простите (обикновени) брадавици са представени от плътни папули (1-10 мм), повърхността на които е покрита с пукнатини, сивкави рогови слоеве, растителност. Локализация - пръсти, задната част на ръцете, дланите. Елементите обикновено са малки. Субективните усещания отсъстват. Под лупа обикновено се виждат черно-кафяви точки, които са тромбозирани капиляри.

Плоски (младежки) брадавици се срещат при деца и юноши. Те са множество, разположени на лицето, задната част на ръцете, понякога в областта на външните гениталии. Плоските брадавици са невъзпалителни, възли, извисяващи се над повърхността на кожата до 5 mm в диаметър, бледокафяви или плътни. Формата на елементите е кръгла, овална или многоъгълна. Хиперкератозата е изключително лека. Елементите са склонни да се сливат, не предизвикват субективни усещания.

Плантарни брадавици са разположени върху плантарната повърхност на стъпалата. Брадавиците, разположени в субунгвалните области на краката и ръцете, се наричат ​​субунгвални брадавици. Плантарни брадавици са папули, впоследствие кератинизирани, първо с лъскава, а след това с грапава неравна повърхност. Формата им е кръгла или неправилна, размери от 0,5 до 3 см, цвят е жълт, текстурата е плътна. Палпацията на плантарните брадавици е болезнена. След отстраняване на възбудените маси се открива депресия с форма на кратер. Когато плантарните брадавици се слеят, се образуват „мозаечни“ брадавици, „целуващи се“ върху допиращите се повърхности на пръстите.

Гениталните брадавици се срещат при млади хора, които правят секс. Заразяването става чрез сексуален контакт. Инфекцията може да протече безсимптомно. Заразността е висока по време на обостряния, когато има клинични признаци на инфекция. Типична локализация е аногениталният регион (междугътенална гънка, регион на ануса, перинеума, ректума), външният отвор на уретрата, орофаринкса, при мъжете - коронарната сулус, главният пенис, вътрешният лист на препуциума, при жените - срамните устни, клитора, вагината , шийката на матката. Появяват се милиарни папули, които се увеличават, превръщат се в лобови, папиларни израстъци, наподобяващи петел или карфиол. В някои случаи те могат да достигнат размера на орех или ябълка. Курсът на гениталните брадавици е дълъг, те могат да се повторят.

Molluscum contagiosum се причинява от вируса molluscum contagiosum, семейство на поксовируси. Най-често са болни деца, по-рядко възрастни, които правят секс. Заразяването става чрез контакт. При децата обривите са по-често разположени по лицето и отворените области на тялото, при възрастни - върху кожата на перинеума и външните полови органи. Обривите могат да преминат сами. При заразените с ХИВ обриви обикновено се локализират по лицето, бръсненето допринася за разпространението на инфекцията, която не отшумява сама и непрекъснато прогресира без лечение.

Клинично заболяването се характеризира с появата на единични или множество папули с различни размери (от 1 мм до няколко см), плът или розово, в центъра има пъпна депресия, понякога изпълнена с възбудени маси. При натискане от централната депресия се отделя белезникава, кашиста маса. Абсорбиращите се елементи са заобиколени от ръб на хиперемия. Обривите често са придружени от сърбеж.

Диагностика на вирусни дерматози. Обикновено достатъчно клинична картина. Ако е необходимо, диагнозата се потвърждава чрез биопсия. За предклинична диагностика на генитални брадавици се използва тест с 5% оцетна киселина, под въздействието на който гениталните брадавици изглеждат като малки бели папули.

Диференциална диагноза. Брадавиците се диференцират с контагиоз на мекотели, сенилни кератоми, мазоли, мазоли, екзостоза, брадавична туберкулоза, папуларен сифилис, лихен планус. Molluscum contagiosum се диференцира с брадавици, генитални брадавици, хиперплазия на мастните жлези, дълбоки микози, кератоакантом, лихен планус. Гениталните брадавици се диференцират със сифилитични широки кондиломи, епителиоми, базалиоми, контагиоз на мекотели, лихен планус, ангиокератоми, мастни жлези, фоликулит, краста лимфоплазия.

Лечение.

• Приложения на 10-20% млечно-салицилов колодион.

• При тежка хиперкератоза, използването на салицилов пластир с последващи приложения на млечно-салицилов колодион.

• Използване на разрушителни разтвори (подофилин, подофиллотоксин, сок от чистотин, трихлороцетна киселина) - кондолин, солкодерма, каломак.

• Криодеструкция.

• Електрокоагулация.

• Лазерна терапия (лазер с въглероден диоксид).

• Хирургично лечение (ексцизия, кюретаж).

• Хипертермия (с плантарни брадавици, потапяне на краката в гореща вода 45 ° С за 30-45 минути 2-3 пъти седмично № 16).

• В резистентни случаи се използват имуномодулатори - циклоферон (неовир), протефлазид, изопринозин, амиксин и др.

Херпес симплекс (везикуларен лишей) е широко разпространена вирусна инфекция, която засяга кожата и лигавиците.

Етиология. Причинителят е вирусът на херпес симплекс. Заразяването става чрез контакт - с контакта на кожата и лигавиците. Херпетичната инфекция обикновено съществува дълго време в латентно състояние. Херпесът на външните гениталии може да се предава по полов път. Пренаселението и антисанитарните условия допринасят за инфекция. Херпесът често се появява след хипотермия, често придружава често срещани инфекциозни заболявания, хронични фокални инфекции и злокачествени новообразувания.
В някои случаи появата на херпес симплекс се причинява от менструация, механична или емоционална травма, употреба на лекарства (бисмут, живак), ваксини и серуми. Една от основните причини за реактивиране на вируса на херпес симплекс е имунодефицитът (HIV инфекция, хемобластоза, трансплантация на органи, химиотерапия, лъчева терапия, лечение с глюкокортикостероиди и имуносупресори).

Има херпес на лицето и устната кухина, който се причинява главно от вируса на херпес симплекс тип 1 и генитален херпес, който се причинява главно от вируса на херпес симплекс тип 2.

Клиника. Инкубационният период е от 2 до 20 дни. Характерни са продромалните явления - парене, сърбеж или изтръпване ден преди появата на обриви. В случай на генитален херпес, дизурични разстройства, болка, изхвърляне от уретрата, вагината и ректума, тенезъм са възможни. На мястото на проникване на вируси се появява еритема, след това се групират везикули, регионалните лимфни възли се увеличават, появяват се симптоми на интоксикация (треска, главоболие, миалгия, неразположение). Състоянието се влошава първите 3-4 дни, след което следващите 3-4 дни постепенно се нормализират. В тежки случаи продължителността на заболяването се изчислява в седмици. Везикулите частично се превръщат в пустули, ерозия, понякога язви, плач или коричка. След излекуване остава хипер- или хипопигментация, а понякога и белези. Локализация на обриви - всяка област на кожата или лигавиците. По-често - устни, връх на носа, бузи, кожа около устата, дистална фаланга на пръстите (херпетичен фелон), клепачи, глава, шия, рамене. При увреждане на устната лигавица е възможен херпетичен стоматит (във всяка част на орофаринкса), гингивит (заболяване на венците). Характерно повишено слюноотделяне, болезненост. Генитален херпес - мъже: главичката на пениса, препуциума, тялото на пениса, шията на главата, скротума, бедрата, задните части, за хомосексуалните - ректума и аналния канал; жени: големи и малки срамни устни, чатала, вътрешни бедра, дупе.

Клинични разновидности на херпес симплекс: абортивна (износена) форма, рецидивираща, едематозна, зостериформна.

Диагноза. Тест на Tzanka (гигантски многоядрени клетки в оцветяване на Romanowsky-Giemsa), определяне на вирусни антигени (PCR, RIF), серологични реакции (ELISA, имуноблотинг), изолиране на вируса в клетъчната култура, кожната патоморфология.

Диференциалната диагноза се провежда със стрептококов импетиго, шанкроид, краста, дерматит, токсикодермия, рак, вторични сифилитични обриви по лигавиците, афтозен стоматит, пемфигус.

Лечение.

• Антивирусни лекарства: ацикловир (Zovirax, Virolex, Geviran, Herpevir и др.) Вътре или венозно, Valacyclovir (Valtrex) вътре, Famciclovir вътре.

• Антивирусни лекарства външно: мехлем или крем от ацикловир (zovirax, virolex, herpevir, acyc и др.), Теброфен, оксолинов мехлем, лисимент на gossypol, hevizosh и др.

• Антивирусни имуномодулатори: протефлазид, интерферон, циклоферон, изопринозин и др.

• Специфична имунотерапия: антигерпетичен мултиваксин, антигерпетичен гама глобулин.

• Симптоматично лечение: аналгетици, при силен оток и сърбеж - антихистамини, с увреждане на лигавиците на устната кухина - изплакване на устата с разтвори на фурацилин (1: 5000), риванол (1: 1000), цинков сулфат (0,25%), протеолитични ензими ( 0,1-0,5%), маслен разтвор на ретинол или масло от шипка.

Превенция: избягвайте контакт с пациент с обриви по кожата и лигавиците.



Херпес зостер.

Етиология. Причинителят е вирусът варицела зостер, идентичен с вируса на варицелата. По-често се среща при хора на възраст над 50 години. Преохлаждането, имунодефицитите, злокачествените новообразувания, имуносупресивната терапия допринасят за появата на болестта.

Клиника. По време на заболяването се разграничават продромалния период, остър и хроничен стадий. В продромалния период има болка, хиперестезия и парестезия в засегнатия дерматом (1-14 дни). В острия стадий на фона на силна болезненост и невралгия се появява везикуларен обрив върху хиперемичната основа, мехури, след това пустули, ерозия и коричка. Елементите са разположени по протежение на големи нервни стволове. Този етап се комбинира със симптоми на обща интоксикация (треска, неразположение, регионален лимфаденит). Хроничният стадий се характеризира с постхерпетична невралгия, която може да продължи седмици, месеци и години и може да причини депресия. Има абортивни (изтрити), хеморагични, гангренозни и генерализирани форми на заболяването. С локализирането на обриви в окото, ухото, кератит, увеит, панофталмит, менингит, преходна глухота и лицева парализа могат да се развият.

Диференциалната диагноза се провежда с херпес симплекс, остра екзема, еризипела, стрептококов импетиго, алергичен контактен дерматит.

Диагноза. Тест на Tzanka, определяне на вирусни антигени (RIF), изолиране на вируса в клетъчната култура, кожна патоморфология.

Лечение.

• Антивирусни лекарства: ацикловир, валацикловир, фамцикловир вътре.

• Външно лечение с мехлеми и кремове с антивирусни лекарства: ацикловир, госипол, теброфен, оксолин и др.

• Симптоматично лечение: аналгетици, противовъзпалителни средства.

• За постхерпетична невралгия - допълнителен курс от антивирусни лекарства, болкоуспокояващи (крем с лидокаин, анестезин, пилокарпин), фонофореза с 10% новокаинов мехлем, антидепресанти, аналгетици, проводяща анестезия.

• В тежки случаи парентерални заместители на плазмата, плазма, широкоспектърни антибиотици, имуномодулатори.

• Физиотерапия: UV, фонофореза с болкоуспокояващи, интерферонов мехлем, диатермия.

Превенция: избягвайте контакт с пациенти с варицела и херпес зостер, имунизация, антивирусни лекарства.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Тема номер 9. Вирусни дерматози

  1. Вирусни кожни лезии (вирусни дерматози)
    При децата най-често срещаните вирусни кожни заболявания като: херпес, брадавици, заразяване с мекотели, генитални брадавици. В детска възраст кожните заболявания с вирусен характер се наблюдават по-често след 6-8 месеца, когато антивирусните антитела, предавани по трансплацентарен път от майката, започват да изчезват. Най-често вирусни дерматози се наблюдават при деца на възраст 5-8 години.
  2. ВИРАЛНА ДЕРМАТОЗА
    Вирусните дерматози са инфекциозни кожни заболявания, причинени от вътреклетъчни паразити - вируси. Източникът на инфекция е болен човек или носител на вируса. Начини на предаване на вируса: контактно-битов и въздушен. Вирусните дерматози включват: херпес симплекс, херпес зостер, брадавици, включително генитални брадавици, заразяване с мекотели. Херпес симплекс (везикулатен
  3. Вирусни дерматози
    Сред човешките вирусни заболявания едно от водещите места е заето от херпес. Причинителят на инфекцията се характеризира с дерматоневротропна, изразяваща се в афинитет към кожата, лигавиците и нервната тъкан. Херпесната инфекция може да се случи чрез въздушни капчици, при контакт (директен или косвен), с целувки, със слюнка. Епидемиологичното значение в разпространението на инфекцията има
  4. ВИРАЛНА ДЕРМАТОЗА. колагеназа
    ВИРАЛНА ДЕРМАТОЗА.
  5. Тема номер 6. Дифузни заболявания на съединителната тъкан. Дерматози от мехурчета
    Лупус еритематозус е сериозно заболяване, което засяга съединителната тъкан и кръвоносните съдове. Сред факторите, които провокират появата или обострянето на лупус еритематозус, на първо място се отбелязва свръхчувствителност към инсолация и метеорологични влияния. В някои случаи при жените заболяването се появява след бременност и раждане. Разграничавайте хроничния (ограничен и разпространен) и системен
  6. УРОК 11 ТЕМА. ИНФЕКЦИОННИ БОЛЕСТИ. ВИРАЛНИ ИНФЕКЦИИ
    Мотивационна характеристика на темата. Познаването на тематичните материали е необходимо за усвояването на инфекциозни заболявания в клиничните отделения. В практическата работа на лекар познаването на морфологичните прояви на вирусни инфекции е необходимо за клинично-анатомичния анализ на проявите на инфекциозни заболявания при секционни наблюдения. Общата цел на урока. Според морфологичните характеристики се научете да идентифицирате причините и
  7. ДЪЛМАТОЗА ДЪМБУЛНА (ПЪЛНО)
    Мехурчестите (булозни) дерматози са група заболявания, основният морфологичен елемент от които е балон с локализация както по кожата, така и върху лигавиците. Класификация на кистозни дерматози 1) Pemphigus true (acantholotic). 2) Херпетиформен дерматит на Дюринг. 3) Пемфигоид (неакантолитичен пемфигус): - Булозен пемфигоид на Левър;
  8. ПРОФЕСИОНАЛНА ДЕРМАТОЗА
    Професионалната дерматоза е заболяване, което се проявява под влияние на систематично и продължително действие върху организма на определени вредни фактори от химичен, физически, инфекциозен и паразитен характер, характерни за тази професия, или условия на работа, характерни за определено производство. Професионални кожни заболявания поради експозиция
  9. ПРИНЦИПИ НА ДИАГНОЗА НА ДЕРМАТОЗА
    Дерматологията (на гръцки „дерма” - кожа, „логос” - учение) е област на клиничната медицина, която изучава структурата и функциите на кожата при нормални и патологични състояния; развива етиологията, патогенезата, диагностиката, терапията и профилактиката на дерматозите, както и връзката на кожните заболявания с други патологични състояния на организма. Дерматологията се дели на обща и частна. Обща дерматология
  10. Остри възпалителни дерматози
    Възпалителните дерматози се проявяват главно като процеси, медиирани от локални или системни имунологични фактори, въпреки че в повечето случаи причините им остават неизвестни. Има хиляди форми на специфични възпалителни дерматози. Обикновено острите процеси продължават от няколко дни до няколко седмици и се характеризират с възпаление с мононуклеарна инфилтрация
  11. Хронични възпалителни дерматози
    Псориазис. Много честа възпалителна хронична дерматоза - псориазис - се среща при хора на всяка възраст. В някои случаи се свързва с артрит, миопатия, ентеропатия и СПИН. По-специално, псориатичният артрит (артропатичен псориазис) може да се прояви в лека форма или, обратно, да доведе до тежки деформации на ставите, наподобяващи промени при ревматоиден артрит.
  12. Дерматози от мехурчета
    Пемфигус. Етиологията и патогенезата на заболяването не са напълно изяснени. Има много теории за патологичния процес: теория за задържане на хлориди, токсичен, неврогенен, ензимен, бактериален, вирусен, автоимунен произход. Различават се следните клинични форми: вулгарна, листообразна, вегетативна, себорейна (еритематозна). По-често срещана вулгарна форма
  13. Дерматози от мехурчета
    {Foto12}
  14. Сърбежни дерматози
    Нейродермит (Атопический дерматит). В развитии нейродермита большую роль играют нейроэндокринные, обменные нарушения, состояние различных отделов нервной системы, наследственная предрасположенность. В детском возрасте болезнь часто развивается на фоне экссудативного диатеза, аллергической реактивности. Неблагоприятные факторы внешней среды могут отягощать течение болезни. Ухудшение кожного
  15. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ДЕРМАТОЗЫ: ПИЩЕВАЯ НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ И АЛЛЕРГИЯ
    Проблема аллергических заболеваний актуальна не только для людей, но и для братьев наших меньших. Наиболее часто аллергические реакции развиваются в ответ на укусы и ужаливания насекомых (например, у кошек они нередко связаны с укусами блох), а также после введения лекарственных препаратов; в довольно редких случаях аллергическая реакция может быть вызвана пищевыми продуктами. Неблагоприятные
  16. Вирусные инфекции и инфекции предположительно вирусной этиологии
    Вирусные инфекции и инфекции предположительно вирусной
  17. Вирусен хепатит
    Обучителна задача: използвайки диагностични алгоритми, да бъде в състояние да установи диагноза вирусен хепатит, да определи нозологичната и клиничната форма, тежестта на общото състояние и тежестта, усложненията, да предпише адекватно лечение; провеждат диспансерно наблюдение. Задание за независимо проучване на темата. Пользуясь учебником, лекционным материалом и методическими указаниями для
  18. Вирусен хепатит
    Вирусният хепатит е група от инфекциозни заболявания при хора с преобладаващо увреждане на черния дроб, подобни по клинично представяне, но различни по етиология, патогенеза и резултати. Наскоро са открити хепатит A, B. C, D и E. Хепатит F и G. Вирусният хепатит A и E се характеризира с фекално-орален механизъм на инфекция и се предава по вода, храна и контактни пътища.
  19. ВИРАЛЕН ХЕПАТИТ
    Вирусният хепатит е група етиологично хетерогенни заболявания, придружени от преобладаваща лезия на черния дроб - увеличаване на размера му и нарушена функционална способност, както и симптоми на интоксикация, изразени в различна степен. Клинична диагноза Инкубационен период Вирусният хепатит А се предава по фекално-орален път, заболяването е остро, т.е.
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com