Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Тема 3. Уртикария. toksikodermii

Уртикарията е токсико-алергично заболяване, което се проявява с внезапното появяване на мехури в различни области на кожата и по-рядко по лигавиците, появата на обриви се придружава от значителен сърбеж.

Заболяването може да има остро и хронично протичане, да се проявява под формата на остри огнища с продължителност от няколко часа до няколко дни или случаи в няколко седмици, месеци и дори години.

Етиология, патогенеза:

Развитието на заболяването се основава на незабавна и забавена свръхчувствителност, поради високото съдържание на биологично активни вещества в кръвния серум, които имат токсичен ефект върху стените на кръвоносните съдове, повишавайки тяхната пропускливост.

Важна роля в патогенезата на уртикарията играе хистаминовият медиатор. Обикновено хистаминът се свързва с вътреклетъчните тъканни протеини в мастоцитите и базофилите. Реакцията между антигена и антителата, фиксирани върху мастоцитите, води до активиране на протеази (трипсин), под въздействието на които се отделя хистамин, и серотонин, ацетилхолин, брадикинин, бавно действащо вещество, което потенцира действието на хистамина. Функционална роля в развитието на уртикария играят функционалните нарушения на вегетативната нервна система с нейния регулаторен център - хипоталамуса, при който поради наличието на холинергични и адренергични центрове нервните импулси се превключват към хуморални.

Уртикарията се причинява от различни ендогенни и екзогенни фактори. Често се проявява под формата на остро огнище поради свръхчувствителност към храна (яйца, мляко, гъби, ягоди и др.), Лекарства (аспирин, антибиотици, лекарствени серуми и др.), Към студ, топлина и слънчева светлина. Urtikar обриви могат да се появят след ухапване от насекоми (бъгове, бълхи, комари и др.), Докосването на някои растения (коприва), може да се прояви като проява на токсикоза при бременни жени, със заболявания на кръвообразуващите органи, злокачествени новообразувания и др. Хроничните форми на уртикария обикновено са свързани с нарушение на функцията на стомашно-чревния тракт, хелминтични инвазии, лямблиоза на жлъчните пътища, наличие на фокална инфекция.

Има остра уртикария (изкуствена, симптоматична), включително остър ограничен оток на Quincke, хронична рецидивираща уртикария, хронична персистираща папулезна уртикария, слънчева уртикария, психогенна уртикария.

клиника:

Уртикарията се характеризира клинично с внезапното появяване на кожата, по-рядко лигавиците, на мономорфен силно сърбящ уртикарен обрив, т.е. основният морфологичен елемент при уртикарията е блистер. Блистерът е ограничено, плътно, без бучка образуване на кръгла, овална или неправилна форма, розово или бяло, издигащо се от нивото на кожата, от размера на леща до размера на дланта или повече, с равномерна гладка повърхност. Развитието на блистера се основава на ограничен оток на папиларната дерма, който се формира поради острото разширяване на капилярите и увеличаване на пропускливостта на техните стени. Рязкото увеличаване на отока може да доведе до съдова компресия, което обяснява появата на бели мехури (уртикария порцелана). Понякога на повърхността на мехурите се развиват мехурчета и мехури (уртикария папуло-везикулоза). Често появата на обриви е придружено от главоболие, треска, болки в ставите, втрисане.

Уртикария остра:

Острата уртикария се характеризира с появата на много сърбящ уртикарен обрив, често придружен от нарушение на общото състояние, висока температура, стомашно-чревни разстройства и невротични състояния. Еозинофилията се открива в периферната кръв.

При обилни обриви мехурите могат да се слеят, образувайки обширни огнища с полициклични очертания. В някои случаи мехури се появяват по лигавиците на устните, езика, мекото небце и ларинкса.

При някои хора със свръхчувствителност, механичните раздразнения на кожата водят до образуване на мехури (например: когато шпатула се нанесе върху кожата след няколко минути, уртикулозна подута ивица с яркочервен цвят не е придружена от сърбеж и се появява изкуствена уртикария).

Специална форма е гигантска уртикария, остър ограничен оток на Quincke, при който рязко изпъкнало ограничено подуване на кожата и подкожната мастна тъкан, често по лицето или в областта на гениталиите с бял или розов цвят, с гъста еластична консистенция. Появата на оток е придружена от усещане за парене, сърбеж. След 1-2 дни подуването изчезва без следа. Отокът на Quincke може да се комбинира с редовна уртикария. С оток на ларинкса може да се появи стеноза и асфиксия, което изисква спешна намеса (трахеостомия).

Хроничната рецидивираща уртикария е хронично заболяване с периодични рецидиви и ремисии. Характерните признаци са дълъг курс, появата на по-рядко срещани и по-малко едематозни уртикариални елементи, интензивен сърбеж, безсъние, раздразнителност и невротични разстройства са възможни.

Пациентите развиват обширна екзориация, екзематизация, пустули и пигментация на кожата. Обикновено се развива на фона на фокална инфекция, нарушения на стомашно-чревния тракт и черния дроб.

Хроничната персистираща папуларна уртикария се среща по-често при жените. Клетъчният инфилтрат се присъединява към оток. На екстензорната повърхност на крайниците се появяват багажника, плътни плоски, червеникаво-кафяви изригвания на папуло-уртикария, придружени от сърбеж.

Слънчевата уртикария се развива при чернодробни заболявания и нарушен метаболизъм на порфирин. В тези случаи има повишена чувствителност на кожата към ултравиолетовите лъчи. На открити места след излагане на слънце се появява обрив с уртикария.

Студената уртикария възниква, когато кожата е изложена на студ и се намира на места за контакт със студ.

Извършваме диференциална диагноза със заболявания, при които обривите с уртикария са един от симптомите:

зърнеста краста

-toksikodermii

Херпетиформен дерматит Дюринг

Общо лечение:

Лечението на уртикария зависи от етиологията и патогенезата.
Също така, разкритата патология на вътрешните органи, нервната и ендокринната система подлежи на лечение, извършва се саниране на съществуващите огнища на инфекция.

За всички разновидности на уртикарията прилагайте:

-строга диета с изключение на алергенни и екстрактивни продукти

-antigistaminnye лекарства

хипосенсибилизиращи лекарства

лекарства за детоксикация

-enterosorbenty

-sedativnye средства

-mochegonnye

-slabitelnye

В тежки устойчиви случаи назначавайте:

глюкокортикостероидни лекарства

-gistoglobulin

С оток на Quincke се предписват

- 0,1% разтвор на адреналин подкожно

- глюкокортикостероиди

- диуретици

При хронична уртикария хистоглобулисът се предписва подкожно.

При психогенната уртикария антихистамините са неефективни, защото ацетилхолинът е основният медиатор, затова се предписват антихолинергици.

Външното лечение на уртикария е симптоматично. Използват се лекарства за сърбеж, като:

-1% разтвор на ментол

- разбъркани суспензии с дифенхидрамин, дифенхидраминов крем, псило-балсам

- мехлеми и кремове, съдържащи глюкокортикостероиди.

Токсидермия - остро възпаление на кожата, което се развива в резултат на действието на дразнител, който е влязъл в тялото през дихателните пътища, стомашно-чревния тракт, чрез подкожно; интрамускулна и венозна инжекция. Най-често наблюдавана лекарствена токсикодемия.

Разграничават се предразполагащите фактори: екзогенни и ендогенни. Екзогенните фактори включват медикаменти - медикаменти (антибиотици, сулфонамиди, йод, витамини В1, В6, В12 и други), хранителни продукти, химикали на работното място и у дома. Ендогенни фактори - функционални нарушения на стомашно-чревния тракт, черния дроб, бъбреците и други (водят до автоинтоксикация).

Клиника. Характерен е острият вид на ограничени или широко разпространени, обикновено симетрични, мономорфни, сърбящи обриви. Някои лекарства причиняват характерна клинична картина на заболяването: йод, бром - акне; сулфатични лекарства

- еритематозни, червено-цианотични цветни огнища, закръглени; фиксирана еритема.

Може да се наблюдават общи симптоми: безсъние, раздразнителност, треска, неразположение, артралгия, хеморагичен компонент. Субективно се отбелязват сърбеж, парене, болезненост. Вътрешните органи, сърдечно-съдовата система могат да бъдат засегнати. Според клиничната картина и естеството на обривите се разграничават редица клинични разновидности на токсидермия.

Точкова токсидермия. Появяват се сърбящи петна (еритематозни, хеморагични и пигментирани), които по-често се намират изолирани, но често се сливат, улавяйки значителни участъци от кожата. По повърхността на лезиите може да се наблюдава пилинг или пилинг с големи плочи.

Токсична мелазма (меланоза от войната). Резултатът от токсичните ефекти на въглеводороди, нефт и въглища, които влизат в тялото през белите дробове. Проявява се и на фона на хиповитаминоза на витамин С. По кожата на лицето, шията, горните крайници, по-рядко по багажника и долните крайници първо се появяват люспести еритематозни обриви. По-късно на фона им се развиват ретикуларна пигментация, фоликуларна кератоза, телеангиектазия и атрофия на кожата. Възможно е да има нарушение на общото състояние (обща слабост, главоболие, загуба на апетит).

Папуларна токсидермия. Характерно е появата на екстензорната повърхност на крайниците на широко разпространени, островно-възпалителни, полусферични или полигонални форми на папули. По-често се наблюдава след прием на тетрациклин, хингамин, йодни препарати и други лекарства.

Нодуларна токсидермия. Появяват се болезнени островни възпалителни възли, които се издигат над повърхността на кожата.

Везикуларна токсидермия. Появяват се малки или големи везикули, които се разпространяват в природата, заобиколени от ръб на хиперемия.

Пустуларна токсидермия. Появяват се гнойни обриви или островни възпалителни папули, в централната част на които се определят пустули. Наблюдава се след прием на халогенни препарати (йод, бром, флуор и други), както и витамини В6 и В12, глюкокортикостероидни хормони.

Булозна токсидермия. Чести или ограничени булозни обриви, по периферията на които има ръб на хиперемия. Те се отбелязват след прием на йодни препарати.

Фиксирана токсидермия. Най-вече върху лигавицата на устната кухина или в областта на гениталиите се образуват едно или повече големи еритематозни петна със синкав оттенък в центъра, на повърхността на които могат да се появят мехури, впоследствие ерозивни. при

повторното приемане на съответното лекарство, рецидив възниква в същия участък на кожата. Фиксирана токсидермия може да възникне след прием на сулфатични лекарства, антибиотици, салицилати, антихистамини и други лекарства.

Общо лечение. Необходимо е да се премахнат причините за заболяването. Препоръчват се антихистамини и свръхчувствителни лекарства, диуретици, витамини С, група В, рутин.

Външно лечение. В зависимост от клиничната картина на заболяването се предписват прахове, водно раздвижени суспензии, глюкокортикостероидни кремове или мехлеми.

Особена форма на лекарствена токсикодемия е токсико-алергична булозна епидермална некролиза на Лайел (остра токсична епидермална некролиза).
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Тема 3. Уртикария. toksikodermii

  1. toksikodermiya
    Токсикодермия - токсичен алергичен дерматит - остро възпаление на кожата, а понякога и на лигавиците, което се развива под въздействието на дразнител, който прониква в дихателните пътища, храносмилателния тракт, инжекцията. В повечето случаи това е лекарствена токсикодермия. Следните лекарства са най-честата причина за токсикодермия:
  2. toksikodermiya
    кожни лезии - реакция на поглъщане, вдишване или парентерално приложение. неща-в, явл. алергени и притежаващи. токсичен. действия. (химически агенти, някои лекарства и храни). Патогенеза. Хиперрегичната реакция се забавя. или незабавно. тип, комбинацията им често се комбинира с токсикоза. Симптомите са разнообразни, в зависимост от етиолога. фактор и особености на орга-ма. Възникна. Уричен обрив
  3. Дерматит и токсикодермия
    {Foto21}
  4. 7.1. уртикария
    Уртикарията е общото наименование за група заболявания, основният клиничен симптом на които са преходни еритематозни сърбящи мехури, вариращи по размер от няколко милиметра до няколко сантиметра, ясно разграничени и издигащи се над повърхността на кожата. Класификации По продължителност: - Острата уртикария продължава по-малко от 6 седмици - Хронична уртикария
  5. уртикария
    Уртикарията е алергична кожна реакция, характеризираща се с появата на мехури, силен сърбеж и подуване. Вижте статиите КОЖА (ПРОБЛЕМИ), ПРЕЧИСТВАНЕ (ПРОБЛЕМИ) и Оток, с добавката, че уртикарията е пароксизмална, тоест симптомите или се появяват, или изчезват. По правило тези атаки са причинени от силни емоции и страх от някакъв неконтролируем
  6. уртикария
    Уртикарията е незабавен тип алергична реакция, характеризираща се с бързото настъпване на ставни изригвания по кожата и по-рядко върху лигавиците. Клинична диагноза Причините за уртикарията са същите като при оток на Quincke. Детето има усещане за топлина, сърбеж по кожата, промени в кожата, като „след изгаряне на коприва“. Елементи на уртикария - мехури и папули - може да има
  7. Уртикария и оток на Quincke
    Уртикария (уртикария) е заболяване, характеризиращо се с бърз, повече или по-рядко обрив по кожата на сърбящи мехури, които са оток на ограничена площ, главно папиларния слой на кожата. Един вид уртикария е отокът на Quincke (гигантска уртикария, ангиоедем), при който отокът се простира до дермата или подкожния слой. Тази форма
  8. Уртикария.
    Множество алергични заболявания и реакции (непоносимост към определени храни, излагане на слънце, студен въздух, лекарства, остри реакции на ухапвания от насекоми и много други фактори) могат да причинят остра и хронична уртикария. Трябва твърдо да се помни, че анафилактичният шок също често започва с уртикария. Уртикария в умерен климат без
  9. уртикария
    Уртикария - обрив по кожата на сърбящи мехури, които са подуване на папиларния слой на кожата. Тя може да бъде както алергична по произход, така и псевдоалергична (студена, холинергична, механична). • Симптоми Обривите по кожата Urtikar причиняват безпокойство на пациентите поради силен сърбеж. • Спешна помощ Ефективни антихистамини (пиполфен, супрастин,
  10. уртикария
    Уртикарията е заболяване с алергичен и токсичен генезис, характеризиращо се с внезапното появяване на мехури по кожата и лигавиците на фона на повече или по-малко изразен сърбеж. Етиопатогенезата. В основата на заболяването е вид невроваскуларна реакция на организма към определени външни или вътрешни фактори. Екзогенните фактори са: 1) химическо оцветяване
  11. Уртикария и ангиоедем
    Алергичната реакция от незабавен тип се характеризира със сърбеж и обриви по кожата и по-рядко по лигавиците (уртикария) или оток, локализиран на места, богати на подкожната основа (ангиоедем на Quincke). Тези реакции могат да бъдат причинени от различни ендо- и екзогенни фактори. Според класификацията на П. Михайлов, Н. Берова (1972), се разграничават следните видове уртикария:
  12. уртикария
    Клиника. Уртикарията е кожен обрив под формата на малки мехури на фона на хиперемия, която често се проявява остро. Разпространението и локализацията на мехурите са различни (крайници, багажник). Пациентите изпитват усещане за парене, подобно на това, което се появява при изгаряне на коприва и силен сърбеж. Появата на уртикария може да се дължи на склонност към алергични реакции във връзка с приема на някои видове
  13. ХИПИ ОСТРОВИ И Хронични. Оток Quincke.
    Етиология. Класификация. Уртикарията е реакция с мехури (ексудативни, без кухини), която може да възникне остро или бавно. Развитието на алергична уртикария се наблюдава по-често при лекарствени, хранителни, инсектицидни, алергии към цветен прашец, с хелминтна инфекция (аскариаза, трихоцефалоза, ентеробиоза, трихиноза, токсокариаза, стронгилоидоза). Lozhnoallergicheskaya
  14. Уртикария и оток на Quincke
    S. Goldstein Urticaria е преходен обрив с блистер като морфологичен елемент - ясно дефинирана област на оток на дермата. Цветът на блистерите обикновено е червен, с диаметър от няколко милиметра до няколко сантиметра. Разнообразието от клинични форми на уртикария се обяснява с факта, че те се основават на различни патогенетични механизми. При отеке Квинке в патологический процесс
  15. Крапивница (уртикария)
    Причины Индивидуальная непереносимость пищевых продуктов, лекарств, пыльцы растений, насекомых. Возможно присутствие в организме паразитов. Иногда уртикария вызывается физическими раздражителями (холодом, теплом, давлением), контактом с ядовитыми веществами, животными, растениями. Крапивница - естественная реакция организма на соприкосновение с медузами. Особой ее формой является набухание
  16. Крапивница и отёк квинке
    ДИАГНОСТИКА Локальные высыпания на коже в виде волдырей и эритемы, в результате их слияния могут появляться обширные очаги поражения, сопровождающиеся зудом. Аллергическая сыпь обычно появляется на туловище, конечностях, иногда на ладонях и подошвах. Высыпания могут сохраняться на одном участке в течение нескольких часов, затем исчезать и вновь появляться в другом месте. Крапивница нередко
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com