Лицензирани книги по медицина
|
|
<< Предишна | | Следващ >> | | |
| Ходът на вторичните и третичните периоди на сифилиса. Злокачествен ход на сифилис
|
Вторичен период. Този период започва с появата на първите генерализирани обриви (средно 2,5 месеца след заразяването) и продължава в повечето случаи в продължение на 2–4 години. Продължителността на вторичния период е индивидуална и се определя от характеристиките на имунната система на пациента. Във вторичния период най-изразеният вълнообразен ход на сифилис, т.е. редуването на манифестните и латентните периоди на заболяването.
Напрежението на хуморалния имунитет по това време също е максимално, което определя образуването на имунни комплекси, развитието на възпаление и масовата смърт на тъканните трепонеми. Смъртта на някои патогени под въздействието на антитела е придружена от постепенно излекуване на вторични сифилиди в рамките на 1,5-2 месеца. Заболяването преминава в латентен стадий, продължителността на който може да бъде различна, но средно е 2,5-3 месеца.
Първият рецидив настъпва приблизително 6 месеца след заразяването. Имунната система отново реагира на следващото размножаване на патогени, като засилва синтеза на антитела, което води до излекуване на сифилис и прехода на болестта към латентен стадий. Вълнообразният ход на сифилиса се дължи на характеристиките на връзката между палидума на трепонемата и имунната система на пациента.
Третичен период. Този период се развива при пациенти, които изобщо не са получили лечение или не са били лекувани достатъчно, обикновено 2–4 години след заразяването.
В късните стадии на сифилиса водещата роля в патогенезата на заболяването започва да играе реакцията на клетъчния имунитет.
Тези процеси протичат без достатъчно изразен хуморален фон, тъй като напрежението на хуморалната реакция намалява, тъй като количеството трепонем в тялото намалява.
Злокачествен ход на сифилис. Злокачественият сифилис във всеки период има свои собствени характеристики.
В началния период има язвени шанкри, предразположени към некроза (гангренизация) и периферен растеж (фагеденизъм), няма реакция на лимфната система, целият период може да бъде съкратен до 3-4 седмици.
Във вторичния период обривите са склонни към улцерация, наблюдава се папулопустуларен сифилис. Общото състояние на пациентите е нарушено, треска, симптоми на интоксикация са изразени. Често има явни лезии на нервната система и вътрешните органи. Понякога се отбелязва непрекъснат рецидив, без латентни периоди.
Третичният сифилис със злокачествен сифилис може да се появи рано: година след заразяване (галопиращ ход на заболяването). Серологичните реакции при пациенти със злокачествен сифилис често са отрицателни, но могат да станат положителни след началото на лечението. | | << Предишна | | Следващ >> | | = Преминете към съдържанието на учебника = |
| Ходът на вторичните и третичните периоди на сифилиса. Злокачествен ход на сифилис
| - Ходът на инкубацията и първичните периоди на сифилис
Инкубационният период. Този период започва от момента на заразяване и продължава до появата на първичен сифилом - средно 30–32 дни. Възможно е да се съкрати и удължи инкубационният период в сравнение с посочената средна продължителност. Ранните стадии на сифилиса се характеризират с частично инхибиране на клетъчния имунитет, което допринася за възпроизводството и разпространението на патогени в
- Общият ход на сифилиса
{Foto23}
- Третичен период на сифилис. Клинични прояви
Буен сифилис. Типични места за неговата локализация са разширяващата повърхност на горните крайници, багажника, лицето. Фокусът на лезията заема малка площ от кожата, разположен е асиметрично. Основният морфологичен елемент на туберкулозния сифилид е туберкул (плътна, полусферична, безпустотна форма на закръглена форма, плътно-еластична консистенция). струпат
- Серодиагностика на вторичния период на сифилиса
При Lues II отстъпки, рязко положителен резултат за всички стандартни серологични реакции се наблюдава в почти 100% от случаите; Титърът на реагините е най-високият (1: 160; 1: 240; 1: 320), RIF 4+; RIBT дава положителен резултат при повече от половината пациенти, но процентът на трепонемна обездвижване е нисък (40-60%). С Lues II recidiva, положителен резултат за стандартните серологични реакции
- ВТОРИ ПЕРИОД НА СИФИЛИЗА
Вторичният Lues започва 9-12 седмици след въвеждането на бледа трепонема или 6-8 седмици след появата на първичен сифилом поради генерализиране на инфекцията, когато CSB в кръвта стане рязко положителен при почти 98-100% от пациентите. Продължава от 2 до 5 години, разделен на: вторично пресен (Lues II recens); вторичен скрит (Lues II къса); вторичен
- Увреждане на костите и ставите във вторичния период на сифилиса
Увреждането на костите и ставите с Lues II потвърждава системния ход на инфекциозния процес. В резултат на проникването на бледи трепонеми и сенсибилизация към тях в костите и ставите се появяват специфични възпалителни промени с доброкачествен ход. В костите според вида на периостит или остеопериостит с болка, засилваща се през нощта или в покой. За разлика от ревматичните
- Третичен сифилис. Вроден сифилис.
Третичен сифилис. вроден
- ХИВ ИНФЕКЦИЯ И СИФИЛИЗ - ОБЩО НА ЕПИДЕМИОЛОГИЯТА И ХАРАКТЕРИСТИКИТЕ НА КЛИНИЧЕСКИЯ КУРС ПРИ ПАЦИЕНТИТЕ С Смесена инфекция
Анализът на ХИВ епидемията дава основание напълно да се счита за болест, предавана по полов път, чиито епидемиологични и клинични особености са много подобни на сифилиса. ХИВ инфекцията има редица ИППШ, които са характерни за патогените, особено бледата трепонема, биологичните свойства и при разпространението на ХИВ инфекция, както и други ППИ, те играят решаваща роля
- Третичен сифилис.
Той се появява след последния рецидив на вторичен сифилис, по-специално вторичен рецидивиращ сифилис, след определен период от време, обикновено след 3-5 години (описани са случаи на по-ранни прояви от 2-3 години, а по-късно 10-15 години и дори 30-40 години ) Проявите на третичния сифилис, за разлика от сифилиса от първичния и вторичния период, се характеризират с по-значителна дълбочина на увреждане
- третичен сифилис
Развива се приблизително 3-5 години след заразяването. Среща се: - в 64% от случаите при тези, които не са били лекувани за ранни форми на сифилис; - в 35% - при лошо лекувана ранна форма на сифилис; - в 1% от случаите - при лица, които са получили пълно лечение. По този начин Lues III не е неизбежният край на заболяването, въпреки факта, че пациентът не е получил пълно лечение или
- Третичен сифилис
туберкулозният сифус се развива при приблизително 40% от пациентите на 3-4-тата година на заболяването, продължава неопределено време и се проявява с развитието на специфично възпаление - инфекциозен гранулом. Проявите на третичния период са придружени от най-изразеното, често незаличимо обезобразяване на външния вид на пациента, тежки нарушения в различните органи и системи, водещи до увреждане и често
- Сифилис. ПЪРВИЧЕН ПЕРИОД НА СИФИЛИЗА
Понастоящем има голяма група от полово предавани инфекции (ПППП). Класификация на ИППП (СЗО, 1982 г.) Бактериална природа 1. Сифилис и други трепонематози (пинта, фрамбезия, бехел) 2. Гонорея 3. Шанкроид 4. Венерическа лимфогрануломатоза 5. Дононоза 6. Урогенитална хламидия и болест на Рейтер 7. Урогенитална микоплазмоза (в т .ch.
- Третичен сифилис
Лезиите на устната лигавица при третичен сифилис могат да се проявят като туберкули, венци и дифузна гуморна инфилтрация. Третичният сифилис се среща по-често в носа, меко и твърдо небце, палатинова завеса; по-рядко - на езика, зад фарингеалната стена и устните. Локализацията на лезиите повлиява значително клиничната картина. Чести клинични признаци
- Вторичен свеж сифилис
ROSEOLS вторичният сифилис се характеризира с генерализиране. В допълнение към кожата, лигавиците и лимфните възли, в патологичния процес могат да участват централната нервна система, костите, ставите, хематопоезата, слуха, зрението и др. Основното проявление на този период са генерализирани обриви по кожата и лигавиците (вторични сифилиди). С ранен вторичен сифилис
- Третичен сифилис
{Foto26}
- Увреждане на костите при третичен сифилис
Форми на костни лезии при сифилис: периостит, остеит и остеомиелит. Те са ограничени или дифузни, широко разпространени. Периостит под формата само на костни промени е рядък; те се комбинират с остеит в онези редки случаи, когато е засегнат само периоста, процесът протича едновременно в много кости и се характеризира с продължителността на съществуването. Разпределен периостит
|
|
