Лицензирани книги по медицина
|
|
<< Предишна | | Следващ >> | | |
| СКАРТИРАНЕ ПЕМФИГОИД
|
Жените се разболяват 2 пъти по-често от мъжете, със средна възраст около 50 години.
Клиниката
Белезният пемфигоид е заболяване на лигавиците; при около 1/3 от пациентите кожата участва в процеса. Основната клинична характеристика е резултатът от мехури при белези, сраствания, атрофия.
Най-често се засягат лигавиците на устата и конюнктивата на очите. В устната кухина, върху външно непроменена лигавица или върху еритематозен фон се изсипват напрегнати мехурчета с диаметър от 0,2 до 1,5 см със серозно или серозно-хеморагично съдържание. На мястото на мехурите се разкрива ерозия, която не е предразположена към периферен растеж, не кърви, не граничи с корола от ексфолиращ епител и е леко болезнена.
Срастванията на рубците и атрофичните промени се появяват в рамките на 3 години след началото на заболяването. Те са разположени на мекото небце, езика, сливиците, върху лигавиците на бузите. Увреждането на червената граница на устните може да доведе до сливане в ъглите на устата, което значително да намали отвора на устата.
В зависимост от локализацията на мехурчетата се появяват определени функционални и морфологични нарушения: дрезгавост, затруднено дишане и преминаване на храна, стриктура, атрофия и сраствания в областта на гениталиите и ануса, затруднено уриниране.
По кожата се появяват единични мехурчета на непроменен или еритематозен фон, устойчиви са; след това ерозията бавно заздравява с образуването на атрофични белези, което води до плешивост по скалпа.
Симптомът на Николски е отрицателен.
Белегът пемфигоид в областта на очите е много оригинален. Заболяването започва постепенно, оток и хиперемия на конюнктивата бавно се натрупват, на техния фон се образуват ефемерни везикули.
Субективно - парене, болезненост, фотофобия. Дори в ранните етапи могат да се открият признаци на белези под формата на малки сраствания между конюнктивата на клепачите и очната ябълка, тогава арките на конюнктивалната кухина се бележат до пълно заличаване, се развиват различни нарушения на очната функция, при които роговицата е напълно покрита с мътна мембрана, която позволява само възприемането на светлина.
лечение
Кортикостероидните хормони, първоначалната доза на преднизон 40-80 mg на ден, с белег пемфигоид може да бъде повече. При белег пемфигоид, особено при засягане на очите, продължителността на лечението с хормонални лекарства е по-дълга, дневната доза намалява по-бавно. Използват се цитостатици, както при лечението на истински пемфигус.
Откриването на JgA антитела в областта на базисната мембрана или предимно неутрофилен инфилтрат служи като индикация за използването на сулфонови лекарства (DDS - диаминодифенил сулфон съгласно схемите, приети за лечение на HDD).
Необходимо е саниране на стомашно-чревния тракт, огнища на фокална и хронична инфекция, елиминиране на наличието на злокачествени новообразувания
Прогнозата е по-благоприятна, отколкото при истински пемфигус.
Предотвратяване на рецидиви - елиминиране на излагането на UV лъчи. | | << Предишна | | Следващ >> | | = Преминете към съдържанието на учебника = |
| СКАТЕРИРАЩ ПЕМФИГОИД
| - Белезни пемфигоиди и пемфигуси
Белезният конюнктивален пемфигоид е подобен на булозен пемфигоид на кожата. При тези заболявания се случва разрушаването на десмозомите между епителните клетки и образуването на субепителни везикули. В 80% от случаите се откриват IgG и IgA, свързани с базалната мембрана на конюнктивалния епител. Разкъсването на везикулите води до пролиферация на съединителна тъкан и кръвоносни съдове, тежко увреждане на роговицата, фиброза, сухота
- ПЕМФИГОИД НА БУЛЗА
Това е мономорфна доброкачествена дерматоза с субепидермална подредба на мехури, която има хроничен ход. Той има прилики и разлики с истинския пемфигус и херпетиформен дерматит Дюринг. Засяга предимно хора в старческа възраст, но може да се проведе в различни възрастови групи, дори при деца. Мъжете и жените са еднакво болни. Етиопатогенеза Етиология
- ДЪЛМАТОЗА ДЪМБУЛНА (ПЪЛНО)
Мехурчестите (булозни) дерматози са група заболявания, основният морфологичен елемент от които е балон с локализация както по кожата, така и върху лигавиците. Класификация на кистозни дерматози 1) Pemphigus true (acantholotic). 2) Херпетиформен дерматит на Дюринг. 3) Пемфигоид (неакантолитичен пемфигус): - Булозен пемфигоид на Левър;
- Зрително увреждане и зрителна пътека
Роговицата. Роговицата, основната пречупваща повърхност на окото, е силно чувствителна към увреждащи влияния на околната среда (директна травма, изсушаване, радиация и йонизираща радиация), инфекциозни агенти (бактерии, вируси, особено херпес симплекс и вируси на херпес зостер, гъби, паразити), възпалителни процеси, понякога в комбинирани с често срещани кожни заболявания като
- Дифузни заболявания на съединителната тъкан
Дифузните заболявания на съединителната тъкан (син: колагенози, колагенови заболявания) е групова концепция, която комбинира няколко заболявания, при които се отбелязва дифузно увреждане на съединителната тъкан и кръвоносните съдове. През 1942 г. Klemperer (P. Klemperer) предлага да се наричат дифузни заболявания на колагеновите заболявания, които са анатомично характеризирани с генерализирана промяна (увреждане)
- пемфигус новородени
Синоними Pemphigus, pyococcal pemphigoid. ОПРЕДЕЛЕНИЕ Pemphigus neonatus е остро заразно заболяване. Характеризира се с бързото образуване на хлабави мехури (конфликт) и разпространението им върху кожата на новородените. КОД ICD-L 00 Стафилококова лезия на кожата под формата на блистери, подобни на изгаряне. ЕПИДЕМИОЛОГИЯ Болестта е много заразна. Основна роля при заразяване на деца
- Алергични очни заболявания
Алергичните очни заболявания са широко разпространени. Около 10% от посещенията при офталмолози, 25% от посещенията при алерголози-имунолози и 5% от посещенията при педиатри и терапевти са свързани с тях. Диагнозата и лечението на тези заболявания в повечето случаи е трудна поради липсата на ясни диагностични критерии и общи подходи към лечението. А. Диференциална диагноза. алергичен
- Ексфолиативен ритърен дерматит
ОПРЕДЕЛЕНИЕ Заболяването е злокачествен тип пиококов пемфигоид. КОД ICD-L 00 Стафилококова лезия на кожата под формата на блистери, подобни на изгаряне. ЕПИДЕМИОЛОГИЯ Същата като при пемфигус при новородени. Превенция Съвпада с превенцията на пемфигус. КЛАСИФИКАЦИЯ Няма приета класификация. Има 3 стадия на заболяването - еритемен, ексфолиативен и
- Мехурчета и везикуларни кожни заболявания
За да се разбере разнообразието от клинични прояви, които са свързани с появата на елементи на пикочния мехур по кожата, най-препоръчително е да се знае следната класификация, основана на морфологичен признак, т.е. основата са групи заболявания, за които първичен морфологичен елемент е пикочният мехур: 1. Истински или акантолитичен пемфигус. Те включват
- Стафилококова пиодермия
Ostiofollikulit. Това е възпаление на устата на космения фоликул. Проявява се като малък (диаметър до 2-3 мм) коничен или полусферичен абсцес, съдържащ белезникав или жълт, мътна гной. Пустулата се намира в устието на космения фоликул, пробива се в центъра с коса и е заобиколена от тясна корола от хиперемия. Процесът е повърхностен, разделителната способност се наблюдава след 2-3 дни. Пустулата изсъхва до
- Vizer V.A .. Лекции по терапия, 2011г
По темата - почти напълно обхваща трудностите в хода на болничната терапия, въпросите за диагнозата, лечението, както бе посочено, са кратки и доста достъпни. Алергични белодробни заболявания Болести на ставите Болест на Рейтера Болест на Sjogren Бронхиална астма Бронхиектаза Хипертония Glomerulonephrosafasdit Езофагеална херния Разрушителни белодробни заболявания
|
|
