Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Ранен висцерален сифилис

Лезии на сърдечно-съдовата система. Сифилитичният миокардит е една от най-честите форми на ранен сърдечно-съдов сифилис. Тя може да протича или безсимптомно и само да се открие електрокардиографски, или с тежки функционални нарушения. Пациентите се оплакват от лека умора, обща слабост, задух, замаяност и телесна температура могат да се повишат. Кръвно налягане

умерено намалена, границите на сърцето леко изместени вляво, тоновете са заглушени, появява се аритмия. Обективен признак на сърдечно увреждане е систолен шум в областта на върха. С прехода на специфичен процес от миокарда към ендо и перикарда е възможно развитието на перикардит и ендокардит.

Сифилитичен аортит. Специфичното уплътняване на възходящата аорта може да се развие много рано, още в първичния период на сифилиса. Клинично заболяването протича безсимптомно. При локализиране на сифилитичен аортит в началната част на възходящата аорта често се развива недостатъчност на аортната клапа, след което се засяга митралната клапа.

Рядка проява на ранен висцерален сифилис е облитериращ ендартерит на коронарните артерии, който може да бъде причина за инфаркт на миокарда.

Лезии на храносмилателния тракт. Увреждането на черния дроб е ранен симптом на висцерален сифилис и обикновено се появява в началото на заболяването като проява на сифилитична септицемия. Клинично сифилисът на черния дроб може да се прояви с нарушение на неговата функция, увеличаване на размера и жълтене на склерата; при аницерични, латентни форми на сифилитичен хепатит клиничният признак е само увеличаване и уплътняване на черния дроб с едновременно (почти в половината от случаите) разширение на далака. Остър сифилитичен хепатит с жълтеница, напомнящ болестта на Боткин, е много рядък. Най-често се развива 6–8 месеца след заразяването. Недохранването, злата употреба на алкохол и съпътстващите заболявания (малария, грип и др.) Допринасят за появата му. Патологичният процес е концентриран в епителната тъкан на черния дроб.

Сифилитичният хепатит се различава от болестта на Боткин в по-малка тежест или дори при липса на пред-иктеричен период. Черният дроб е увеличен и болезнен, а далакът не се увеличава рядко. Повишено е кръвното съдържание на билирубин, в урината количеството на жлъчните пигменти; чернодробните функции (антитоксични, въглехидратни и др.) са нарушени. Ходът на сифилитична жълтеница е благоприятен. Поддава се добре на специфична терапия и отшумява след 2-3 седмици. Остра жълта дистрофия на черния дроб в момента практически няма.

Г. Ф. Романенко и др. (1996) разграничават ранния дифузен хепатит с активен пресен сифилис като специфичен (промяна главно в кръвоносните съдове и периваскуларната тъкан) и неспецифично (токсично алергично) увреждане на черния дроб, както и проява на монорезидизъм поради недостатъчно или прекомерно лечение. Специфичният хепатит също трябва да се разграничава от болестта на Боткин и серумния хепатит при пациенти със сифилис.

Увреждането на стомаха възниква както при свеж, така и при вторично повтарящ се сифилис, описани са случаи на остър гастрит при пациенти с първичен сифилис, развил се едновременно с появата на първичен сифилис. Основните клинични прояви на специфични стомашни лезии са преходна гастропатия, остър гастрит и сифилитична стомашна язва. Сифилисът може да влоши хода на свързано неспецифично заболяване на стомаха. В някои случаи сифилитичните лезии симулират злокачествен тумор на стомаха. Преходната гастропатия се характеризира с преходни функционални нарушения, придружени от гадене, зачервяване, загуба на апетит и намалена киселинност на стомашния сок. Сифилитичният гастрит („ранен ха strosifilis“) се проявява с по-изразени диспептични разстройства (гадене, понякога повръщане), загуба на апетит и телесно тегло, слабост, липса на

солна киселина в стомашното съдържание, повишаване на СУЕ, положителна реакция на окултна кръв в изпражненията, примес на прясна кръв в повръщаното. Сифилитичният гастрит се причинява от появата на огнища на специфично възпаление върху стомашната лигавица, което по време на флуороскопия понякога може да симулира пептична язва или неоплазма на стомаха.

Сифилитичната стомашна язва се характеризира с нощни болки на фона на хипо и анациден гастрит, често повръщане на непроменена кръв.

В някои случаи клиничната картина на стомашния сифилис се комбинира: наблюдава се смесен симптомен комплекс от гастрит, пептична язва и туморен процес.
Диагнозата се установява въз основа на цялостен преглед на пациенти, включително серологични, радиологични, фиброгастроскопски и хистологични методи.

Установява се увреждане на бъбреците, обикновено в началото на вторичен пресен сифилис. Може да се наблюдава под формата на асимптоматична бъбречна дисфункция, определена от резултатите от радионуклидна ренография; доброкачествена протеинурия, сифилитична липоидна нефроза и гломерулонефрит.

Единственият симптом на доброкачествената протеинурия е наличието на протеин в урината (0,1-0,3 g / l).

Сифилитичната липоидна нефроза се наблюдава в два варианта: остра и латентна. При остра липоидна нефроза кожата на пациента изглежда бледа, подута. Мътната урина, отделяна в малки количества, има висока относителна плътност (до 1,040 или повече); количеството протеин в урината обикновено надвишава 2-3 g / l. Седиментът съдържа цилиндри, бели кръвни клетки, епител, капки мазнини; еритроцитите са редки в малко количество. Кръвното налягане не се повишава, фундусът е нормален. Латентната нефроза се развива бавно, понякога след значително време след инфекцията, проявява се с умерена албуминурия и незначителен оток.

Специфичният нефрит се диагностицира като мембранна тубулопатия и инфекциозен гломерулонефрит. Основната лезия на бъбреците е първичната лезия на малките съдове, постепенната смърт на гломерулите и прогресивното набръчкване на бъбрека. Сифилитичният гломерулонен нефрит е заболяване на имунните комплекси в неговата патогенеза. Тези комплекси включват треперещ антиген, анти-трепонемни IgG антитела и третият компонент на комплемента (С3). Имунните комплекси се отлагат в зоната на субепителиалната базисна мембрана. Специфичното лечение на късен бъбречен сифилис е много ефективно; предотвратява развитието на хронична нефроза и бъбречна недостатъчност.

Увреждането на дихателната система с ранен сифилис е изключително рядко. Възможно е да се появят остра бронхопневмония, интерстициална пневмония, сух сифилитичен бронхит. Сифилис на дихателната система развиваме бавно. Появяват се симптоми на бронх, появява се кашлица с храчки, понякога субфебрилна телесна температура и прогресиращ задух. Острата бронхопневмония със сифилитична етиология в началото си е подобна на същите форми на туберкулозна и неспецифична пневмония. Острата сифилитична бронхопневмония може да придобие подостър курс с образуването на трайни патологични промени в белодробния паренхим и бронхиалното дърво. Диагнозата на интерстициална пневмония се установява чрез рентген. Инфилтратът в белите дробове може да има различни размери, понякога да е масивен. В такива случаи трябва да се разграничи от тумора.

Клиничната диагноза на ранния белодробен сифилис е много трудна. Често диагнозата се установява ретроспективно, особено при липса на сифилис по кожата и лигавиците. Основните диагностични критерии са резултатите от серологичните изследвания в динамиката, общото задоволително състояние на пациента, бързият терапевтичен ефект на антисифилитичните лекарства.

Наблюдава се сифилис на щитовидната жлеза

рядко се характеризира с тахикардия и появата на субфебрилна телесна температура. Описани са случаи на диабет insipidus от сифилитична етиология. Сифилитичният орхит и орхоепидидимитът се срещат като изключение. Проявява се при уплътняването и разширяването на тестиса, има чувство на тежест в ингвиналната област; болезнен инфилтрат се палпира в главата на придатъка.

Диагнозата на ранния висцерален сифилис трябва да се основава на задълбочено цялостно изследване на пациента. Когато пациент с ранен сифилис развие определени симптоми на заболяване на вътрешните органи, тяхната специфична етиология трябва да бъде изключена. Трябва да се има предвид, че увреждането на вътрешните органи може да бъде причинено от несифилитични процеси.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Ранен висцерален сифилис

  1. ВИСКОЛЕН СИФИЛИС
    Сифилитичната инфекция от момента на проникване в човешкото тяло може да засегне всеки орган или система. Става генерализиран скоро след инфекцията, когато бледата трепонема навлиза в лимфната система (след 2-4 часа), а след това в кръвта и вътрешните органи (на първия ден). По този начин, вече в инкубационния период на заболяването, се създават условия за появата му
  2. ВИСКОЛЕН СИФИЛИС
    Сифилитичните лезии могат да се развият във всеки вътрешен орган. Те имат възпалителен или дистрофичен характер, протичат безсимптомно или проявяват различни функционални нарушения, по-рядко придобиват клинично изразен характер. Ранните лезии на сифилиса на вътрешните органи се развиват по-често, отколкото се диагностицират, тъй като по време на рутинен клиничен преглед, т.е.
  3. Късен висцерален сифилис
    В третичния период на сифилис могат да се появят ограничени венци или гумални инфилтрации във всички вътрешни органи и се наблюдават различни дистрофични процеси и метаболитни нарушения. Най-често при късен сифилис се засяга сърдечно-съдовата система (90–94%), по-рядко черният дроб (4–6%) и други органи - белите дробове, бъбреците, стомаха, червата и тестисите (1–2%). Късен сифилис
  4. Третичен, висцерален, скрит сифилис
    ТЕРЦИАРНО, ВИСКЕРАЛНО, Скрито
  5. Ранен вроден сифилис
    Типичните промени в ранния вроден сифилис (syphilis congenita praecox) се откриват не по-рано от петия месец от бременността. Сифилисът на плода завършва със смъртта си на 6-7-ия месец от бременността. Мъртъв плод се ражда на 3-4-ия ден, в 80% от случаите в мацетирано състояние. Плацентата, засегната от сифилис, е по-голяма, хипертрофирана, отпусната, крехка, лесно се разкъсва,
  6. Вроден сифилис в ранна детска възраст
    Характеризира се с леки клинични симптоми. Клиничната картина съответства на вторично придобития период на сифилис или може да се наблюдава латентно протичане. В клиниката са доминирани големи папули и широки брадавици, затова някои автори наричат ​​този период кондиломатозен. Основните характеристики на клиничната картина на сифилиса в ранна детска възраст 1)
  7. Висцерален блок
    Повечето от висцералните ефекти на централната блокада се дължат на прекъсване на автономната инервация на различни органи. Кръвообращение Прекъсването на симпатиковия импулс причинява хемодинамични промени в сърдечно-съдовата система, тежестта на които е пряко пропорционална на степента на индуцирана от лекарства симпатектомия. Симпатичният багажник е свързан с торо-коабдоминалния гръбначен мозък.
  8. КОНГЕНИТАЛЕН СИФИЛИС. ЛЕЧЕНИЕ И ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА СИФИЛИС
    Фактът на предаване на сифилис на потомство е установен в края на XV - началото на 16 век. В продължение на няколко века въпросът за механизма на предаване на сифилитична инфекция остава неясен. От векове доминиращата била хипотезата на кълняемостта, според която сифилисът се предава на плода само от бащата чрез сперма, която директно заразява яйцеклетката. Според това мнение, дете със сифилис
  9. Висцерални сензорни пътища
    Възприемането на болка започва с активиране на ноцицептори, съдържащи свободните окончания на малки А-и С-аферентни влакна. Силната механична стимулация, висока и ниска температура могат да активират тези рецептори. В допълнение, вещества, образувани на мястото на увреждане или възпаление, като брадикинин, хистамин, серотонин и простагландини, или директно активират рецепторите на болка, като напр.
  10. Вроден сифилис. Фетален сифилис
    Под влияние на трепонем промените, които настъпват в плацентата, я правят функционално по-ниска, в резултат на което нейната вътрематочна смърт настъпва на 6-7-ия месец от бременността. Мъртвият плод се изтласква на 3-4-ия ден, обикновено в мацерирано състояние. Мацерираният плод, в сравнение с нормално развиващ се плод на същата възраст, има значително по-малки размери и тегло. кожа
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com