Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Паразитни кожни заболявания

Крастата е заразна паразитна болест, причинена от краста акара (Acarus scabiei). В края на ХХ век крастата се превръща в една от най-често срещаните инфекциозни дерматози, причинени от човешки паразити. Крастаят акар е овален. Възрастната женска, която влезе в контакт с кожата, бързо пробива роговия слой на епидермиса, правейки краста със скорост до 5 мм на ден, в която снася яйца (2-3 яйца на ден). Целият цикъл на развитие на зряла акара от снасянето на яйца до раждането на възрастен е 10-14 дни. Мъжките, оплождайки женската, умират. Жизнеспособността на кърлежите извън човешката кожа е слаба. Възрастни индивиди при температура 22 ° C живеят не повече от 48 часа, а при температура над 550 ° C кърлежът умира след 10 минути и губи своята мобилност при температура от 10 до 20 ° С. В тази връзка, за да се елиминира възможността за косвено предаване на инфекция, е достатъчно да се измие прането при температура вода над 55 ° С.

Начини на инфекция. В 95% от случаите инфекцията с краста възниква чрез директен контакт с пациента, но можете да се заразите чрез спално бельо, дрехи на пациента, в бани, чрез играчки. През последните години броят на пациентите, заразени с краста по време на полов акт, се увеличава и следователно честотата на крастата е приблизително на нивото на честотата на полово предавани болести. Ето защо е необходимо при всички пациенти със краста да се провеждат изследвания за сифилис и гонорея.

Инкубационният период на заболяването е средно 10 до 14 дни, но той може да бъде удължен до 1,5 месеца.

Клиника. Основното и характерно оплакване на пациент с краста е сърбеж, който се засилва вечер и през нощта, когато женската отива да снася яйца в крастата, дразни рецепторите с ноктите си. При децата цялата кожа може да бъде засегната от краста, при възрастни подметката, дланите, лицето не са засегнати. Въпреки това, има типична локализация на лезиите - междупалцеви гънки на ръцете, ставите на китката, кожата на корема, гърдите, задните части, лумбалната област, млечните жлези при жените, външни гениталии. Основният морфологичен елемент е папуло-везикуларен обрив с малък размер. Когато крастата се характеризира с сдвоени елементи, т.е. много близо място, краста. Освен това по кожата се наблюдават драскотини и хеморагични корички. Когато се прикрепи вторична инфекция, могат да се появят импетиго, ектими, фоликулити, циреи. С локализирането на импетиго и ектим или кръвни кори по екстензорната повърхност на лакътните стави тази проява се нарича симптом Горчаков-Арди.

Различават се следните нетипични форми на краста: при чисти хора се появява слаба симптоматика или остъргвана краста. По кожата има единични папуларни елементи, екскреция, няма краста, но сърбежът е силен.

Норвежката краста, описана за първи път през 1848 г. от Бек при пациенти с проказа, е доста рядко заболяване, което се развива при отслабени индивиди, страдащи от астения, болест на Даун и имунодефицит. Продължава няколко месеца и дори години. Сърбежът отсъства, процесът може да бъде универсален. По кожата има масивни мръсни - кафяви цветни слоести кори с дебелина до 2-3 см, между които слоеве и под тях има големи натрупвания от кърлежи. Тези лезии са изключително заразни.

Зърнената краста се причинява от кърлеж, който се намира в слама и зърна. Човешката инфекция възниква, когато кърлеж навлиза в кожата от сламени матраци, с прах. На мястото на ухапвания от кърлежи се появяват мехури, хиперемия, везикули, които могат да преминат в пустулите, силен сърбеж е притеснителен.

Нодуларната краста се характеризира със сърбящи папули, които се появяват след пълно лечение на краста. Предполага се, че грануломатозна реакция на кожата може да възникне в резултат на въвеждането на краста, поради дразнене на кожата по време на сресване или поради абсорбция на продукти на гниене на екскременти. Съществува мнение за имуноалергичния произход на възловата краста. NS Потекаев и други изследователи го смятат за краста лимфоплазия, следователно не е препоръчително да се предписва допълнително анти-скабуларно лечение.

Псевдохондрия или дерматит, пренасян от кърлежи, се появява при заразяване с краста на акарите на животни (кучета, свине, коне, зайци, овце, кози и други животни). Кучетата са най-често срещаният източник на човешка инфекция. Инкубационният период продължава няколко часа. Кърлежите не проникват в епидермиса, но прилагат ухапвания, причинявайки силен сърбеж, поява на мехури, големи папули, везикули с изразена възпалителна реакция на кожата. Заболяването не се предава от човек на човек.

Някои автори подчертават бебето и крастата. При кърмачето вместо сърбеж се наблюдава дразнене, а клиничната картина прилича на кошери с гребени и мехури, в центъра покрити с кървава кора. Локализация често в перинеума, на скротума, в подмишниците. Кожата на лицето може да бъде засегната от контакт със замърсена постелка. По кожата на краката може да се открие краста. При учениците крастата често се усложнява от гнойни лезии и може да наподобява клиничната картина на екзема, пиодермия и бебешки сърбеж. Диагнозата на краста се основава на епидемиологична анамнеза, клинична картина, резултати от изследване на контактите на пациента и лабораторни изследвания. Трябва да се извърши диференциална диагноза с група сърбежни дерматози: сърбеж, сърбеж, уртикария, невродерматит, различаващ се от алергичен дерматит, токсикодермия, лихен планус и други дерматози. При локализиране на лезии върху пениса е необходимо да се изключат сифилитични прояви. В момента можете да се заразите едновременно с краста и сифилис.

Лечение. Има много лекарства, но идеалното средство против надраскване трябва да има ефективен ефект върху кърлежите и техните ларви, да има минимално сенсибилизиращо и дразнещо действие, да се извежда бързо от тялото, да бъде слабо токсично, да няма миризма и да не оцветява дрехите. В продължение на много години широко се използват препарати, съдържащи сяра в концентрация 10% - 33% под формата на сярна мехлем, уилкинсонов мехлем, полисулфидна линимент и др. и бельото, дразнят кожата и причиняват дерматит, екзема. Бензил бензоат под формата на 20% воден сапунен разтвор или мехлем се използва широко при лечението на краста, за деца под 3 години - 10%. Преди смазване пациентът взема душ, след това трие бензил бензоат два пъти с 10-минутна почивка, слага чисто бельо. Лечението се провежда в продължение на 3 дни, след което пациентът взема душ и сменя бельо и спално бельо. 33% сярна мехлем (за деца 10% - 25%) се втрива в кожата срещу растежа на косата след душ за 5 дни 2 пъти на ден. На шестия ден пациентът взема душ, сменя дрехите. Полисулфидният линимент, предложен за лечение на краста от Л. И. Богданович и А. И. Конча, се характеризира с простота и лекота на приготвяне, продължителност на съхранение на неговите компоненти (до една година) и бърз терапевтичен ефект. Основата на полисулфидния линимент е 5% сапунен гел. За приготвянето му вземете 50 gr. счукан бебешки сапун в 1 литър вода и се нагрява до разтваряне на сапуна, след което се охлажда. За да приготвите натриев полисулфид, вземете 600 ml. вода, добавете 200 gr. сода каустик и 200 gr. пудра сяра и се разбърква със стъклена пръчка. След около час се образува натриев полисулфид. Съотношението вода, сода каустик, сяра - 3: 1: 1. За получаване на 10% полисулфиден линимент се добавят 10 части разтвор на натриев полисулфид и 2 части растително масло към 100 части сапунен гел. 10% полисулфиден линимент (за деца 5%) се втрива след душ за 10 -15 минути. Повторното втриване се извършва на следващия ден. След 2 дни се взема душ с смяна на спално бельо. Кротамитон под формата на крем, мехлем или лосион, в допълнение към свойства против надраскване, има антипрутичен ефект, не предизвиква нежелани реакции, могат да се лекуват деца и бременни жени. След измиване нанесете върху кожата два пъти след 24 часа или четири пъти след 12 часа в продължение на 2 дни. Перметринов мехлем 4% - използва се според схемата на лечение със сярна маз. Spregal се предписва за лечение на кърмачета, деца над една година и възрастни и се препоръчва за семейна употреба. Вечер се третират засегнатите участъци от кожата и след 12 часа се извършва измиване със сапун. Препоръчително е да се извършват две лечения с интервал от 3 дни.

По време на лечението трябва да се спазват някои правила: третирайте цялата повърхност на тялото и крайниците, а не само засегнатите области; обръщайте специално внимание на лечението на ръцете, краката, междупалцевите гънки, перинеума, скротума; избягвайте попадането на лекарството върху лигавиците; в случай на норвежка краста, кератолитичните средства почистват кожата от корички и изолират пациента. Необходима е цялостна дезинфекция на дрехи и спално бельо, измиване с последващо кипене. След лечението някои пациенти все още имат силен сърбеж, който може да се дължи на алергия към използваното лекарство, физиологична свръхчувствителност, неправилна диагноза или неправилно лечение.

Превенцията се състои в спазването на санитарно-хигиенните стандарти от населението, ранната диагностика, изолацията и лечението на пациентите. Задължителна дезинфекция на бельо и дрехи. Лицата, които са били в близък домакински или сексуален контакт с пациента, но без прояви на краста, се назначават профилактично лечение. Необходимо е да се провеждат превантивни прегледи за заразни кожни заболявания в предучилищни и училищни институции, както и в младежки групи, както и санитарна и образователна работа сред населението. За всеки пациент с краста се попълва спешно известие в центъра по епидемиология и хигиена за текуща и окончателна дезинфекция. Диспансерно наблюдение. След изписване от болницата се провежда втори преглед на пациента след 2 седмици. Ако не се открият прояви на заболяването, всички контакти се изследват и лекуват, пациентът се изважда от диспансера.

Педикулозата или въшките са паразитни кожни заболявания. Причините за главата въшки са лошите материални и битови условия, струпване, недохранване, неспазване на основните правила за лична хигиена. При хората паразитират три вида въшки: главоболие, дрехи и срамни.

Главните въшки са локализирани по скалпа, главно в тилната и темпоралната област. Може да е на веждите, мустаците, брадата, миглите. Заразяването става чрез директен контакт или чрез гребени, шапки. Скалпите, възпалението на кожата се появяват на скалпа поради силен сърбеж; може да се присъедини вторична инфекция, увеличават се очните и шийните лимфни възли.

Лечение. Използва се Nittifor, който се втрива в корените на косата със скорост 10 - 60 мл. на човек. Тогава главата е вързана с шал. 40 минути след лечението лекарството се отмива с топла течаща вода със сапун или шампоан за измиване на косата. След измиване срешете косата си с чест гребен, за да премахнете мъртвите насекоми.

Ушите на тялото се причиняват от телесни въшки, чиито ухапвания причиняват сърбеж по кожата и обриви на мехури. В допълнение, на мястото на ухапванията се отбелязват драскотини, екскреция, може да се присъедини вторична пиококова инфекция. Лечението се свежда до измиване на тялото със сапун и смяна на бельо и спално бельо, които трябва да бъдат подложени на обеззаразяване или кипене.

Пубисни въшки. Инфекцията възниква главно по време на полов акт, по-рядко чрез постеля. Паразитите се локализират в косата на срамната кост, скротума, ануса, мажорните устни и могат да се прикрепят към косата на тялото и дори в аксиларните кухини. На мястото на ухапванията се появяват кръгли петна със синкав цвят, които са подобни на петна с вторичен повтарящ се сифилис.

Лечение. След бръснене на косата 30% сив живачен мехлем или 10% бял живачен мехлем се втриват в лезиите в продължение на 2-3 дни веднъж дневно. Въпреки това, с този метод на лечение може да има сериозни усложнения като токсикодермия, увреждане на бъбреците. Затова е по-добре да използвате 20% - 25% бензил бензоат мехлем или нитифор, педилинови шампоани, четете, сифакс. Превенцията на въшките е да се идентифицират и бързо елиминират всеки случай на въшки в съответствие с правилата за лична и обществена хигиена.

Туберкулозата на кожата и лигавиците се причинява от mycobacterium tuberculosis, често от човешки тип. Причинителят прониква в кожата чрез пукнатини, драскотини на епидермиса от болен човек или говеда, хематогенен, лимфогенен от засегнатите органи на болен човек или чрез автоинокулация.

Локализирани форми на туберкулоза. Лупусният еритематозус обикновено започва в ранна възраст, характеризира се с дълъг курс и бавен растеж. Най-често се засяга кожата на лицето, крайниците, носната лигавица. Основният морфологичен елемент е туберкул (лупома) с мека консистенция, кафеникаво-розов цвят, който се разрешава по „сухия“ път или с некроза, винаги оставя след себе си цикатрициална атрофия. При натискане на туберкул със стъклена пързалка се вижда жълтеникаво-кафяво петно ​​- лупома (симптом на ябълково желе). При натискане на лезията с бутонна сонда или мач на главата, на мястото на натиск остава депресия, която продължава дълго време, тъй като с лупус еритематозус се засягат колагенови и еластични влакна (симптом на сондата на Поспелов). Различават се няколко клинични разновидности на лупус еритематозус.

При плосък лупус туберкулите трудно се издигат над нивото на кожата, покрити са с големи люспи, оставяйки след себе си цикатрициална атрофия.

Язвената форма се характеризира с образуването на язви по повърхността на туберкулите с неравномерни меки ръбове.

Брадавичните и тумороподобни форми на лупус еритематозус се проявяват чрез наличието на тумороподобна, мека консистенция на образувания. С брадавична форма върху тумороподобни инфилтрати се развиват хиперкератотични растителност.

Мутиращият тип лупус еритематозус се характеризира с некротичен процес с разрушаване на сухожилията, връзките, мускулите, хрущялите, костите. Получените белези водят до отхвърляне на ръцете, краката, ушите, хрущяла на върха на носа. Лупусът се диференцира от туберкулозен сифилис, лупус еритематозус, саркоидоза, конглобатно акне, проказа.

Скрофулодермия или коликативна туберкулоза. Първичната скрофулодермия се отличава, когато причинителят на туберкулозата навлиза в кожата директно по хематогенен или лимфогенен път, а вторичният, когато инфекцията се разпространява от лимфните възли, костите и ставите, засегнати от туберкулоза. Болен по-често в детството и юношеството. Скрофулодермата се локализира в шията, близо до предсърдието, под долната челюст, над - и подклавичните ямки, подмишницата, т.е. където има пакети от лимфни възли. Локализация е възможна и върху лигавиците на носа и устната кухина. В подкожната тъкан се появяват няколко безболезнени кръгли възли, които са склонни да растат, да се запояват заедно и с кожата, чийто цвят придобива синкаво-червен оттенък. Постепенно се появява омекване в центъра на възлите, кожата става по-тънка и от образуваните дупки се отделя мъничка ронлива с примес на кръв и некротична маса. В бъдеще се образуват язви с меки, надвиснали, подкопани цианотични ръбове.
Впоследствие язвите заздравяват, оставяйки белези с джъмпери и ресни. Понякога язвите поради периферния растеж могат да достигнат големи размери. При вторична скрофулодермия язвите са по-дълбоки, заздравяват чрез обърнат неравномерен белег. Курсът на заболяването е дълъг. Скрофулодермата се диференцира от третичен венозен сифилис, язвена пиодермия, еритема нодозум, актиномикоза.

Брадавичната туберкулоза на кожата възниква в резултат на контакт с туберкулозен материал (трупове на хора и добитък), по-рядко заразяването става по лимфогенен или хематогенен път. Локализацията на лезиите се отбелязва по-често на гърба на ръцете и пръстите, по-рядко на стъпалата. Появява се плътна цианотично-червена папула, която постепенно се увеличава по размер, образувайки плоска плака, в централната част на която има брадавични израстъци с рогови слоеве. По периферията на плаката се отбелязва лилаво-червена граница, а в центъра - нежна атрофия на белег. Протичането на заболяването е изключително бавно. Диференциалната диагноза се провежда с lichen planus, брадавици, вторичен сифилис.

Пептична язва на кожата и лигавиците. Заболяването се наблюдава при пациенти с тежки открити форми на туберкулоза на вътрешните органи в близост до естествени отвори поради автоинокулация на патогена, екскретиращ се в храчки, урина, изпражнения. Появляются мелкие желтовато - красного цвета папулы, быстро превращающиеся в пустулы, затем образуются язвочки с неровными подрытыми краями, резко болезненные, дно язв с узелками желтого цвета кровоточит (зерна Трела). Течение и исход болезни зависит от течения основного туберкулезного процесса. Дифференцировать заболевание необходимо от эрозивных сифилитических папул, язвенной формы туберкулезной волчанки, герпетических поражений.

Диссеминированные туберкулезные поражения кожи характеризуются доброкачественным течением и самопроизвольным разрешением. В патогенезе заболевания играет роль нарушение проницаемости и устойчивости сосудистых стенок при туберкулезной интоксикации за счет эндокринных нарушений, гиповитаминоза, вредного воздействия окружающей среды и т. д.

Папуло-некротический туберкулез кожи. Заболевание начинается обычно в детском и юношеском возрасте, характеризуется весенними и зимними рецидивами. Локализация процесса чаще всего отмечается на коже разгибательных поверхностей конечностей, ягодиц, туловища, лица и ушных мочек. Болезнь характеризуется плоскими или полушаровидными папулами буровато-синюшного цвета, в центре которых появляется очаг некроза, подсыхающий в буроватую корочку. Через несколько недель папулы рассасываются, оставляя "штампованные" рубчики. За счет приступообразного высыпания папул на коже одновременно существуют элементы в различных стадиях развития. Течение болезни хроническое. Дифференциальная диагностика проводится с почесухой взрослых, угрями.

Индуративная эритема Базена. Чаще болеют женщины в возрасте до 40 лет, у которых имеется туберкулезный процесс легких, лимфатических узлов, другие формы туберкулеза кожи. Немаловажное значение в возникновении данной формы туберкулеза имеет работа, связанная с нагрузкой на нижние конечности, переохлаждения, нарушение кровообращения нижних конечностей. На коже голеней, бедер, верхних конечностей, реже на ягодицах, появляются глубокие болезненные узлы размером до лесного ореха. Кожа над ними синю-шно - красного цвета. Через несколько недель или месяцев узлы рассасываются, оставляя после себя атрофию и пигментацию. Иногда узлы изъязвляются ( Гетчинсоновская форма ), заканчивается процесс рубцеванием. Рецидивы заболевания могут быть чаще в холодное время года. Дифференцировать заболевание необходимо от сифилитической гуммы, узловатой эритемы, тромбофлебита, липомы, фибросаркомы кожи.

Лихеноидный туберкулез кожи (лишай золотушных). Болезнь начинается обычно в детском возрасте у ослабленных детей. Возбудитель распространяется гематогенным или лимфогенным путем с пораженных туберкулезом лимфатических узлов, костей, суставов. Высыпания в виде мелких папулезных элементов локализуются преимущественно на коже груди, спины, живота, боковых поверхностей туловища. Папулы располагаются скучено, не сливаются между собой, с небольшим шелушением. После разрешения остается пигментация или точечные рубчики. Дифференцировать лихеноидный туберкулез кожи следует от папулезного сифилида, красного плоского лишая.

Диагностика туберкулеза кожи основана на анамнезе болезни, клинических проявлениях пораженной кожи, данных рентгенологического исследования для обнаружения очагов туберкулеза в других органах, результатов туберкулиновых проб, данных гистопатологического исследования очагов поражения. Типичная туберкулезная гранулема характеризуется казеозным некротическим центром, окруженным скоплениями лимфоцитов, эпителиоидных клеток, обнаружением гигантских клеток Пирогова - Лангханса. Диагностическое значение туберкулиновых проб в настоящее время невелико в связи с проведением БЦЖирования населения. В основном применяется проба Манту с введением 1 - 2 ТЕ.

Лечение туберкулеза кожи должно быть комплексным, индивидуальным с учетом имеющихся заболеваний. Необходима комбинация химиопрепаратов и достаточная их дозировка. Вместе со специфическими средствами необходимо назначать и неспецифическую терапию.

Лепра, или проказа, - хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией лепры, открытой Ганзеном в 1871 году. Эпидемические очаги лепры имеются в Средней Азии, Прибалтике и других регионах. В нашей республике регистрируются редкие, единичные случаи. Поражаются кожа, слизистая, периферическая нервная система, внутренние органы, кости, органы зрения. Источником заражения является больной человек. Заражение может произойти при тесном и длительном контакте с больным, реже через предметы обихода (посуду, белье), возможен и воздушно-капельный путь заражения. Заражению способствуют переохлаждение, алкоголизм, психические травмы, беременность и роды, другие факторы. Инкубационный период колеблется от 2 - 3 месяцев до 10 - 20 и более лет. Различают лепроматозный, туберкулоидный и недифференцированный типы лепры.

Лепроматозный тип наиболее тяжелый и заразный, так как протекает на фоне снижения или отсутствия защитных сил организма. Поражения кожи преимущественно локализуются на лице, тыле кистей, предплечьях, голенях, бедрах и ягодицах и проявляются образованием ограниченных инфильтратов, бугорков, узлов. Кожа над ними красно-бурого цвета с телеангиоэктазиями.

Располагаясь в области надбровных дуг, носа, шеи, подбородка, инфильтраты или лепромы придают лицу вид "львиной морды". На месте лепром отмечается повышенное салоотделение, выпадение волос, отсутствует температурная, болевая и тактильная чувствительности за счет поражения периферической нервной системы. В дальнейшем лепромы могут изъязвляться, оставляя рубцовую атрофию. Поражаются слизистые носа, мягкого и твердого неба, губ, языка, гортани и глотки. Нарушается речь, появляется осиплость голоса, афония. Отмечаются изменения со стороны органов зрения в виде кератитов, иридоциклитов. Поражения центральной и периферической нервной системы проявляются невротическими реакциями, психозами, невритами и полиневритами. В дальнейшем развиваются трофические и двигательные расстройства, нарушение чувствительности, вначале температурной, а затем и тактильной, пигментации, возможны мутиляции (отторжения) кистей и стоп.

Туберкулоидный тип - благоприятная форма лепры, протекает на фоне хорошей сопротивляемости организма. Поражается кожа, редко нервы. Появляются красного цвета пятна или бляшки из мелких папул красно - синюшного цвета, которые сливаются между собой, образуя различные фигуры. По периферии бляшек отмечается выраженный валик с четкими границами, а в центре - атрофия. Поражение периферической нервной системы проявляется нарушением болевой, температурной и тактильной чувствительности. Периферические нервы утолщены в виде тяжей или жгутов. В очагах отсутствует рост волос и потоотделение.

Недифференцированный тип проявляется эритематозными, гипохромными пятнами с четкими границами в области туловища. Пушковые волосы в очагах выпадают. Исчезает температурная, а позднее болевая и тактильная чувствительность, отсутствует потоотделение. В результате поражения периферической нервной системы развиваются моно - и полиневриты, атрофии мелких мышц кистей, тенара и гипотенара, предплечий, стоп, голеней. Лицо приобретает маскоподобное выражение (лицо "святого Антония"). По ходу малоберцового, локтевого, большого ушного нервов проявляются болезненные шнуровидные утолщения, возникают невралгические боли, наступают контрактуры суставов кистей, стоп, парезы и параличи конечностей, мутиляция фаланг пальцев или рассасывание мелких костей на кистях и стопах. При ослаблении защитных сил организма больного недифференцированный тип может трансформироваться в лепроматозный или туберкулоидный с появлением на коже соответствующих данным типам высыпаний.

Комитет экспертов ВОЗ по лепре рекомендует использовать дополнительно к Мадридской классификацию Ридли - Джоплинга, основанной на иммунологической концепции, для лучшего ознакомления с ней медицинских специалистов системы здравоохранения. В данной классификации выделены следующие формы: Недифференцированные поражения первой стадии. Небольшое количество микобактерий лепры не вызывает ответной реакции и болезнь не развивается. Если иммунная система больного сильная, то болезнь никогда не разовьется. При незначительной иммунной недостаточности микобактерии лепры в организме размножаются до той степени, при которой их уже можно обнаружить. Но так как их мало, а гиперчувствительность еще не развилась, ответная реакция будет слабой и с точки зрения классификации недифференцированной. Такое поражение исчезает без лечения. Если имеются большие нарушения иммунитета, то возбудитель лепры будет размножаться дальше и болезнь носит диссеминированный характер. Множественные поражения всегда указывают на низкую степень иммунитета. Недифференцированные поражения второй стадии. Патологический процесс можно охарактеризовать клинически, исходя из размеров и распространения поражений, степени эритемы и других изменений. На этой стадии тест трансформации лимфоцитов и лепроминовая проба положительные. Полярный лепроматоз (LL или LLp) соответствует лепроматозной форме (L) в Мадридской классификации. Гистологически определяется гранулема без эпителиоидных клеток, субэпидермальная зона свободна от микобактерий. Бактериоскопическое исследование дает резко положительные результаты. Этот тип иммунологически устойчивый - лепроминовая проба всегда отрицательная. Полярный туберкулоид (ТТ) соответствует туберкулоидной лепре. Гистологически гранулема содержит большое количество лимфоцитов, гигантские клетки всех видов. Эта форма иммунологически устойчива; позитивность на лепромин 3+. Пограничная форма. Различают три формы пограничной лепры в зависимости от поражения нервов.

Пограничный туберкулоид (ВТ). Характеризуется небольшим симметрично расположенным кожным поражением. В патологический процесс вовлечены нервы, функциональные нарушения развиваются медленно. Реакция на лепромин 2 / 1+. Пограничная форма (ВВ). Бляшкообразные высыпания многочисленные со слегка приподнятой поверхностью, нервы в процесс вовлечены сравнительно мало. Реакция на лепромин отрицательная или слегка положительная. Пограничный лепроматоз (ВL). Кожные поражения многочисленные, блестящие. Нервные стволы увеличены. Реакция на лепромин отрицательная.

Диагностика лепры основывается на эпидемиологическом анамнезе, клинических проявлениях болезни. Необходимо проверять температурную, болевую и тактильную чувствительности в подозрительных на лепру очагах поражения. Проводят пробу с никотиновой кислотой, с этой целью внутривенно вводится 5 мл. 1% водного раствора никотиновой кислоты. У здоровых людей появляется эритема всей кожи, проходящая через 10-15 минут. При лепрозном поражении остаются участки ярко - красного цвета в виде волдырей. Можно проводить пробу Минора, при которой исследуемые участки смазывают 2-5% спиртовым раствором йода и после его подсыхания очаги посыпают крахмалом. После усиления потоотделения кожа в лепрозных очагах окраску не изменяет, а у здоровых, за счет нормального потоотделения, крахмал синеет.

Для подтверждения диагноза лепры необходимо проводить поиски возбудителя. С этой целью проводят соскоб слизистой из 2 носовых ходов и в тканевом соке из очагов поражения. Показано гистологическое исследование биоптатов пораженных участков кожи.

Лечение лепры проводится препаратами сульфонового ряда - ДДС, диаминодифенилсульфон, димоцифон, диуцифон, авлосульфон, дапсон и другие. В комплексной терапии применяют биостимуляторы, иммуномодуляторы, витаминотерапию и другие неспецифические средства.

Профилактика заключается в раннем выявлении и изоляции больных в лепрозории. Необходимо регулярно обследовать семейные и бытовые контакты, проводить профосмотры населения и санитарно - просветительную работу в эндемических местностях. При обнаружении или подозрении на лепру необходимо немедленно сообщать в местные органы здравоохранения.

Болезнь Боровского (Лейшманиоз). Кожный лейшманиоз (пендинская язва, годовик, восточная язва и др.) -инфекционное заболевание, встречающееся в странах с тропическим климатом, в Средней Азии, Закавказье. Возбудитель - тельца Боровского (Leishmania tropica). Различают два типа лейшманиоза кожи: сельский, зоонозный или остронекротический и городской, антропонозный, или поздно изъязвляющийся. Источником заражения для сельского типа являются дикие грызуны: суслики, песчанки, собаки, ежи, человек; для городского типа - человек. Переносчик болезни - москиты.

Сельский, или зоонозный тип, характеризуется коротким, от нескольких дней до 2 месяцев инкубационным периодом и быстрым, до 6 месяцев, течением. На месте укуса после инкубационного периода появляются крупные бугорки, которые через 1-2 недели некротизируются с образованием болезненных язв с подрытыми краями, с неровным дном, покрытым грануляциями зернистого вида, напоминающими "рыбью икру" или бородавчатыми разрастаниями. Полное рубцевание происходит в течение 6 месяцев.

Городской, или антропонозный тип, поздно изъязвляющийся, наблюдается у городских жителей. Инкубационный период от 2 месяцев до года и более. На месте укуса появляется бугорок, постепенно увеличивающийся в размерах. Через 3-4 месяца в центре элемента появляется эрозия, переходящая в язву с приподнятыми краями буровато - красного цвета. Дно язвы покрывается грануляциями и заканчивается процесс образованием рубца (печать Каина).

Диагноз кожного лейшманиоза устанавливается на основании пребывания больного в эндемической зоне, результатов бактериоскопического и бактериологического исследований (обнаружение лейшманий). Дифференциальный диагноз проводится от третичного сифилиса, туберкулезной волчанки, фурункула, рака кожи, саркоида Бека.

Лечение. Назначается мономицин по 0,25 в/м через 8 часов в течение 2-х недель, метациклин 0,3 2 раза в сутки 2 недели, доксициклин 0,2 в сутки 2 недели, 20% раствор солюсурьмина из расчета 0,35 мл/кг массы тела (7-8 мл) внутривенно ежедневно в течение 20-30 дней. При рецидиве заболевания через 2 месяца проводят повторный курс лечения.

Профилактика направлена на уничтожение переносчиков инфекции (москитов), на защиту от них и ликвидацию резервуаров инфекции.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Паразитарные болезни кожи

  1. Инфекционные и паразитарные заболевания кожи
    Хотя кожа являетя мощным защитным органом, ее барьерная функция может нарушаться микроорганизмами, паразитами и насекомыми. При неустойчивом иммунитете банальные кожные инфекции могут угрожать жизни. Многочисленные инфекционные поражения кожи, например, простой герпес, опоясывающий лишай, вирусные экзантемы и глубокие микозы, обсуждаются в главе 14. Оставшиеся наиболее частые инфекционные и
  2. ИММУНИТЕТ ПРИ ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЯХ
    Джон Р. Дэвид (John R. David) В течение последнего десятилетия постоянно повышался интерес к паразитарным болезням человека и новым подходам в борьбе с ними. Одной из причин этого был громадный масштаб проблемы. Свыше миллиарда людей в мире поражено паразитарными болезнями. Хотя получение точных статистических данных затруднено, по приблизительным оценкам, более 200 млн человек больны
  3. ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ
    Инфекция — биологическое явление, сущностью которого являются внедрение и размножение вредоносных прокариотических и эукариотических организмов в организме человека с последующим развитием различных форм взаимодействия — от бессимптомного носительства внедрившихся организмов до выраженной болезни. В практической медицине термином «инфекция» обозначают инфекционную болезнь, или инфекционный
  4. ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ
    ПАРАЗИТАРНЫЕ
  5. ДИАГНОСТИКА ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ
    Джеймс Дж. Плорд (James I. Plorde) В настоящее время паразитарные болезни, такие как малярия, трипаносомозы, лейшманиозы, шистосомозы и филяриатозы, можно рассматривать как одну из самых частых причин заболеваемости и смертности людей на земном шаре. За последние годы в силу ряда причин технического, социального, экономического характера произошло, резкое повышение распространенности
  6. ГЕЛЬМИНТОЗЫ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ
    ГЕЛЬМИНТОЗЫ И ПАРАЗИТАРНЫЕ
  7. ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ. КАРАНТИННЫЕ ИНФЕКЦИИ
    Инфекционные болезни относятся к группе самых распространенных на Земле заболеваний. Вместе с тем в разных странах распространение и характер инфеций различны, большую роль при этом играют социально-экономические факторы. В тех странах, где уровень жизни низок, там значительно больше инфекционных болезней по сравнению с экономически развитыми странами, где уровень жизни населения выше и
  8. Инфекционные и паразитарные болезни и туберкулез
    Инструкцтя. Указать один правильный ответ: 11.01 К характерным симптомам молниеносной менингококцемии не относится: A) лихорадка с тенденцией к снижению; Б) эксикоз II-HI степени; B) олигоанурия; Г) прогрессирование сосудистых и дыхательных нарушений; Д) метаболический ацидоз. 11.02. Симптомом, типичным для катарального периода кори, не является: . A) лихорадка; Б) насморк; B) глухой кашель;
  9. Терминологический словарь к теме: «Болезни новорождённых. Болезни кожи. Пупка. Сепсис».
    Асептика – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания м/о в организм человека. Бактериемия – наличие бактерий в циркулирующей крови. Везикула – элемент сыпи в виде пузырька, наполненного серозным экссудатом. Гиперемия – местное полнокровие. Гипертермия – перегревание организма. Дерматит – воспаление кожи. Омфалит – воспаление пупочной ранки. Пиодермия – гнойничковые
  10. Мастоидит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках. Н-75.0
    {foto104} Исход лечения: Клинические критерии улучшения состояния больного: 1. Нормализация температуры. 2. Нормализиране на лабораторните параметри. 3. Подобряване на клиничните симптоми на заболяването (болка, загуба на слуха, изхвърляне от
  11. Кохлеарный неврит при инфекционных и паразитарных болезнях , классифицированных в других рубриках. Н-94.0
    {foto155} Исход лечения: Клинические критерии улучшения состояния больного: 1. Нормализация температуры. 2. Нормализиране на лабораторните параметри. 3. Улучшение клинических симптомов заболевания (понижение слуха, шум в
  12. Методическое пособие для студентов. Сестринский процесс при болезнях новорождённых (болезни кожи, пупка, сепсис), 2007

  13. Профессиональные болезни кожи
    Профессиональные дерматозы - заболевания кожи, возникающие в результате воздействия определенных профессиональных вредностей. Причинами профессиональных дерматозов могут быть химические, физические (механические), инфекционные (паразитарные) факторы. В патогенезе профессиональных болезней кожи большое значение принадлежит аллергическим процессам, в основе которых лежат реакции
  14. БОЛЕЗНИ КОЖИ
    Патология кожи отмечается у 20—25% населения. Кожные изменения могут быть проявлением как заболеваний собственно кожи, так и внутренних болезней. Заболевания кожи многочисленны. В лекцию включены наиболее важные заболевания, которые представлены в разделе "Болезни кожи" Международной классификации болезней 10-го пересмотра, и поражения кожи, имеющие общеклиническое значение, из других разделов
  15. Болезни кожи новорождённых.
    Предрасполагающие факторы: АФО кожи и иммунной системы, недоношенность, болезни новорождённых (асфиксия, родовая травма, ГКБ). Причины: дефекты ухода и инфицирование кожи м/о. Болезни кожи неинфекционного характера Болезни кожи инфекционного характера 1) Склерема, склередерма – диффузное уплотнение кожи, подкожной клетчатки в области бёдер, ягодиц, живота, туловища, гипотермия, адинамия в
  16. Гнойничковые болезни кожи
    В возникновении болезни большую роль играют пиогенные кокки – стафило- и стрептококки. Развитию болезни способствуют ряд эндогенных и экзогенных факторов. Среди экзогенных факторов необходимо отметить травматизацию кожи, повышенную потливость, загрязнение, перегревание или переохлаждение организма. Эндогенные факторы - это нарушение углеводного обмена при сахарном диабете, эндокринные
  17. БОЛЕЗНИ КОЖИ
    Кожа - сложный и многофункциональный орган. Она представлена тремя слоями. Поверхностный слой-эпидермис, состоящий из многослойного плоского ороговевающего эпителия. Под эпидермисом лежит собственно кожа - дерма. Она под разделяется на поверхностный, примыкающий к эпидермису со-очковый слой, от которого отделен базальной мембраной, и второй, более глубокий - сетчатый слой Сосочковый слой дермы
  18. Наружный отит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках. Н-62.3
    {foto53} Исход лечения: Клинические критерии улучшения состояния больного: 1. Нормализация температуры. 2. Нормализиране на лабораторните параметри. 3. Подобряване на клиничните симптоми на заболяването (болка, загуба на слуха, изхвърляне от
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com