Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Основи за лечение на кожни заболявания

Когато лекувате кожни заболявания, трябва да се помни, че те са не само патологични процеси в кожата, но по-често отразяват върху кожата промените, които настъпват във вътрешните органи, нервната система, метаболизма, хомеостазата и др. В тази връзка в случай на кожни заболявания е необходимо да се предпише общо лечение, насочено към елиминиране или коригиране на етиопатогенетичните фактори на заболяването. Най-широко използваната седативна терапия: транквиланти, антипсихотици, блокери на ганглионите. Хипосенсибилизиращата терапия се провежда с калциеви препарати, натриев тиосулфат. Антихистамините се използват широко: диазолин, кетотифен, кларитин, задитен, пиполфен, тавегил, фенкарол и др. При много кожни заболявания се предписва витаминна терапия, най-често витамини от група В: В1, В6, В12, В2, витамин РР (никотинова киселина), витамини А , Е, С.

Хормоналните препарати на надбъбречната кора се използват в дерматологията за лечение на остри кожни процеси, при тежки, животозастрашаващи заболявания (пемфигус, заболявания на съединителната тъкан, екзема, невродерматит и други). Глюкокортикоидите имат противовъзпалително, десенсибилизиращо, антиалергично действие. Най-често с общо лечение преднизон, дексаметазон, триамцинолон (Кеналог, Полкортолон, Берликорт), бетаметазон, метилпреднисалон (Метипред, Медрол, Урбазон) се предписват под формата на таблетки. За интрамускулно приложение се използват лекарства с кратко действие: разтвори на преднизолон хидрохлорид, метилпреднизолон натриев сукцинат, дексаметазон натриев фосфат, бетаметазон. Дългодействащи глюкокортикоидни лекарства са широко използвани: метипред-депо, кеналог, трикорт, целистон, дипроспан и други. Трябва да се помни, че глюкокортикоидите далеч не са безопасни лекарства. Дългосрочното им назначаване може да бъде придружено от нежелани и тежки нежелани реакции: намаляване на съпротивлението на организма, обостряне на латентна инфекция, стероидни пептични язви, захарен диабет, хипертонична криза, хипокалиемия, задържане на натрий и вода, остеопороза и други усложнения. За да се намалят страничните ефекти по време на лечението, е необходимо постоянно да се следи кръвното налягане, кръвната захар, диурезата, телесното тегло, коагулацията на кръвта, биохимичните параметри на кръвта. Необходимо е да се ограничи приема на сол.

За външно лечение се използват глюкокортикоидни мехлеми и кремове: Sinaflan, Sinalar, Flucinar, Prednisalone, Lorinden, Celestoderm, Deperzolon, Ultralan, Eloc, Adventil, Oxycort, Dermozolone, Polcortolone, Triderm, Diprogent и други. За лечение на дерматози широко се предписват неспецифични активни стимулиращи имунотерапевтични средства: липополизахариди - продигиозан, пирогенал; синтетични вещества - тимоген, лекадин, левомизол, натриев нуклеинат, метилурацил и други, както и средства за адаптивно стимулираща неспецифична имунотерапия - тималин, тактивин, вилозен, тимоптин и други. При лечението на пациенти с инфекциозни дерматози се използват антибиотици: а) естествени краткосрочни пеницилини - бензилпеницилин натриева сол и калиева сол; б) естествени пеницилини с продължително действие: средно-продължителни (новокаинова сол на пеницилин, прокаин пеницилин, бицилин-3 и бицилин-5); продължително удължаване (бензатинови бензилпеницилинови препарати: бицилин -1, ретарпен, екстензилин, тардацилин и др.); в) полусферични пеницилини - оксацилинова натриева сол, ампицилин трихидрат, ампицилин натриева сол, ампиокс и други. Цефалоспорини - клафоран, цефобид, мироцеф и др .; макролиди - еритромицин, олеандомицин, сумамед, макропен; тетрациклини - тетрациклин, метациклин хидрохлорид (рондомицин), доксициклин (вибромицин), Олететрин, ерициклин и др. При предписване на тетрациклинови лекарства е необходимо да се помни неговите странични ефекти върху стомашно-чревния тракт, черен дроб, бъбреци, кръвна система, развитие на кандидоза, сенсибилизация на кожата до UVL, увреждане на зъбния емайл и други. В тази връзка употребата на тетрациклин е забранена за бременни жени, деца под 12 години с нарушена функция на черния дроб и бъбреците, левкопения. В допълнение към горните лекарства се използват и други антимикробни средства.

Голям брой лекарства се използват за лечение на гъбични заболявания. При кандидозни лезии се препоръчва:

1. антибиотици от полиеновата серия (амфотерицин В, нистатин, леворин, пимафуцин и др.);

2. производни на имидазол (кетоконазол, низорал, миконозол, дакторин, еконазол, клотримазол и др.)

3. производни на триазоли (флуконазол - дифлукан, трифлукан; итраконазол - споранокс, орунгал).

За гъбични инфекции на кожата и нейните придатъци широко се предписват гризеофулвин (таблетки, линимент), ламизил (таблетки, мехлем, крем), пимафукорт (мехлем, крем), клотримазол (мехлем, крем), травоген, тракорт (мехлем, крем), мехлеми: микозолон, микоспора, цинкундан, ундецин, микосептин, орунгал (таблетки, мехлем) и други.

Физиотерапевтичните методи се използват широко за лечение на дерматози. Ултравиолетовите лъчи са показани за лечение на псориазис, екзема, невродерматит, сърбеж, акне и др. Напоследък важно място в дерматологичната практика заема фотохимиотерапията (PUVA - терапия), която е показана за лечение на псориазис, парапсориазис, лихен планус, витилиго, невродерматит. плешивост и пр. Лазерната терапия се използва широко за подобряване на метаболитните процеси в кожата, подобряване на микроциркулацията и ускоряване на заздравяването на рани (с невродерматит, лишеен планрус, плешивост, херпес, язви, склеродермия и други). х дерматози). Ултразвуковата терапия се използва при лечението на хронична уртикария, екзема, невродерматит, склеродермия, лишеен планус, псориазис, трофични язви, келоиди и др. Магнитотерапията се използва широко за лечение на екзема, невродерматит, псориатичен артрит, склеродермия, васкулит на кожата и други електротерапии във формите на галвария. и лекарствената електрофореза е показана при сърбежни дерматози, келоидни белези, склеродермия, васкулит на кожата. За лечение на кожни заболявания, придружени от болка, се използват диадинамични течения на Бернар (херпес зостер, сърбежни дерматози). Дарсонвализацията има болкоуспокояващо, антипрутично, противовъзпалително действие и е показана за лечение на невродерматит, плешивост, сърбеж по кожата, трофични язви, акне, себорея. UHF - терапията е показана за лечение на гнойно-възпалителни кожни заболявания (циреи, флегмон, абсцеси, хидраденит), васкулит, херпес зостер, трофични язви и др.

При лечението на кожни заболявания широко се използва психотерапия. Психотерапията е набор от положителни психични фактори, влияещи върху дерматологичен пациент, за да се постигне оптимизъм по отношение на успешен изход от заболяването, да се засили участието в лечението, да се елиминират неправилни, вредни възгледи за болестта, да се осигури рехабилитация и социална рехабилитация, както и ятрогенизъм.

Психотерапията се основава на твърдението, че всяко човешко заболяване е заболяване не само на тялото, но и на индивида, следователно психичната грижа за пациента е необходима.

В ежедневната практика по-често се използват елементи на незначителна психотерапия - внушение (вербално внушение, докато е будно), рационална психотерапия и автогенно обучение.

Сугестивната терапия има за цел да отслаби пациента или да премахне негативните мисли и емоции и да внуши увереност в него и ефективността на използваните методи на лечение и успешния изход от заболяването. Този метод на лечение ще бъде ефективен, ако лекарят успее да спечели доверие и благосклонност към пациента, да влезе във вътрешния му свят, в света на тревогите и чувствата. Ефективността на сугестивната терапия се увеличава, ако се комбинира със самохипноза, което се проявява по-добре при пациенти с целенасочена и силна воля. Съдържанието на сугестивната експозиция се определя след внимателно наблюдение на пациента, разговори с него, от които се разкриват слабите връзки в неговите емоции.

Рационалната психотерапия има за цел да повлияе върху съзнанието на пациента, прибягвайки до логическо обосноване и мотивирано убеждение, защото при много дерматовенерологични пациенти контролът на кората на главния мозък над подкората е отслабен, в резултат на което ролята на рационалния се намалява и ролята на емоционалния фактор се засилва. Това води до промяна в негативната страна на оценката на състоянието, на отделните прояви на болестта, волята и желанието за активна борба за тяхното възстановяване са парализирани. В същото време, под въздействието на рационалната психотерапия върху пациента, той по-обективно и съзнателно оценява болестта си, мобилизира ума и физическите си способности в борбата с болестта. В процеса на рационална психотерапия е препоръчително да се каже на пациента за излекуването на много пациенти със същите заболявания, да се подчертае, че това се улеснява от издръжливостта и търпението на пациента. Рационалната психотерапия се провежда по-лесно с сангвиник и флегматик, отколкото с холерик и меланхолик. В последния, дори при пълно здраве, контролът на кората над подкортежа е слаб. Рационалната психотерапия трябва да убеди пациента във важността на всякакви нарушения в организма за развитието на неговата кожна патология, което дава възможност обективно и най-важното съзнателно да се оценят причините за неговото развитие, да се засили участието на пациента с лекаря в борбата срещу болестта и при възстановяването.

При лечението на дерматовенерологични заболявания с нарушение на съня, фобии, неврози, можете да използвате автогенно обучение или лечение с релаксация, съчетавайки елементите на самохипноза, практиката на древните индийски йоги и хипноза. Този метод на психотерапия се реализира с помощта на умствени порядки, вътрешна реч. Той създава фон на емоционално спокойствие и мускулна релаксация.
Самохипнозата е фактор за голяма сила, с негова помощ пациентът може да повлияе на мислите и чувствата, да преодолее страданието, субективните усещания. Препоръчително е да се проведе автогенно обучение преди лягане или непосредствено след сън, когато внушителността и самохипнозата се увеличават.

В детската практика трябва да се използва семейна психотерапия, т.е. ефектът върху родителите и непосредствените роднини на детето. Съюзът на лекаря и родителите трябва да бъде през целия период на рехабилитация. Родителите трябва да насърчават и утешават детето, да премахват чувството на страх, апатия, несигурност. За целта е препоръчително да се използва естетична терапия - четене на художествена литература и музика. Това допълва маготерапията, т.е. възпроизвеждане във въображението на пациента на такъв артистичен образ, който му помага да мобилизира умствените и физическите сили

Мелотерапията, тихата и бавна музика, има добър ефект върху децата в депресивно състояние на ума. На възбудени пациенти се препоръчва да се използва музика с бърз темп.

Психотерапията става ефективна, ако е изградена обмислено, систематично и последователно. Различните му методи трябва умело да се комбинират с лекарствени психотерапевтични средства.

Локално лечение

Локалното лечение на кожни заболявания е неразделен елемент от комплексното лечение, насочено към премахване на причината за заболяването (етиотропна терапия) и защита на засегнатата зона на кожата от влиянието на външни стимули, което създава благоприятни условия за по-бързо възстановяване (патогенетична терапия). Локалната терапия трябва да се провежда индивидуално за всеки пациент.

Изборът на лекарствена форма и концентрация на лекарства в нея се определя от локализацията и състоянието на кожната лезия. На всеки етап от заболяването са необходими различни лекарства и форми. При острата и подостра форма на възпалителния процес трябва да се използват лосиони, разбъркани суспензии, прахове и пасти. При хронични процеси са показани мехлеми, компреси. В острия стадий на заболяването е необходима нежна, недразнеща локална терапия. В тази връзка при започване на лечението е необходимо да се прилагат малки концентрации на лекарствени вещества и постепенно да се увеличават с тих процес. В хроничен стадий на заболяването с наличие на инфилтрация е препоръчително да се използват мощни местни лекарства (краста, рубромикоза, ограничен невродерматит, стационарен стадий на псориазис и др.). При избора на форми за локално лечение и лекарства е необходимо да се вземе предвид локализацията на кожния процес. По-малко податливи на локални ефекти са кожата на гърба, скалпа, екстензорната повърхност на крайниците. В същото време кожата на корема, аксиларните и ингвиналните зони, шията, гениталиите е по-нежна и чувствителна към дразнещи лекарствени вещества. Необходимо е да се вземе предвид възрастта на пациента. Кожата на възрастните хора се нуждае повече от мастни форми, отколкото от обезмасляване. Детската кожа е по-чувствителна към лекарствата, което налага използването им в ниски концентрации и при меки, нераздразнещи форми на кожата. При избора на лекарствена форма и метод за използване на лекарството е необходимо да се вземе предвид естеството и местоположението на лезията. Така че пастата не може да се нанася върху скалпа, тъй като слепва косата и не позволява лекарствата да имат ефект върху кожата. В този случай е по-добре да използвате мазила или мазни разтвори. При амбулаторно лечение не е препоръчително да се предписва лошо миришещо и замърсяващо пране. С ефективността на предписаните средства не е нужно да бързате да го замените с друг. Правилното локално лечение на кожните заболявания се основава на познаване на видовете лекарства, техните терапевтични свойства, формите на приложение на външни средства.

Праховете (праховете) имат абсорбиращо, охлаждащо и противовъзпалително действие. Показан за употреба при остро и подостро възпаление на кожата, при кърмачета - за защита от триене, мацерация, излагане на пот в гънките на кожата. Не можете да предписвате прахове с мокра и суха кожа, а децата прах с нишесте, защото Той е добро място за размножаване за развитието на микрофлора.

Разтворите под формата на лосиони имат охлаждащ ефект, свързан с изпаряването и рефлекторното стесняване на кожните съдове, което води до намаляване на притока на кръв към тази област. Поради това има спиране на плач и намаляване на възпалението. За лосион се вземат 4-5 слоя марля, чийто размер съответства на лезията, която се навлажнява със студен разтвор, леко се отвива и се наслагва върху лезията. Докато се затопли и изсъхне, се навлажнява със студен разтвор. Тази процедура се извършва за 1-1,5 часа, след това се прави почивка, за да се предотврати парезата на кръвоносните съдове. Ако е необходимо, лосионът може да се повтори след 1,5-2 часа. Лосионите са показани за мокър оток и остро възпаление на ограничена зона на кожата. Не се предписва за кърмачета и хора над 60 години, с гнойни лезии на кожата. По-често се използват лосиони с 0,25% - 0,5% разтвор на сребърен нитрат, 5% разтвор на танин, 2% разтвор на резорцинол, 2% - 5% разтвор на борна киселина (не се препоръчва за деца.

Мехлемът се състои от основа на мехлем и прахообразни вещества. Той предотвратява изпаряването на водата от повърхността на кожата, намалява преноса на топлина, което води до разширяване на кръвоносните съдове и прилив на кръв към тази област, допринася за дълбокото проникване на лекарствени вещества в кожата. Показано е използването на мехлем за подостър и хроничен процес. Не се използва при остро възпаление и се намокри (с изключение на хормонални мехлеми).

Пастата се състои от прахообразни вещества и основа за мехлем. Пастата, нанесена върху кожата, я изсушава и охлажда, намалява възпалението и насърчава пропускливостта на лекарствата за кожата. Пастата е показана за подостър възпаление. Не трябва да се предписва за огнища на плач и скалп.

Разклатените суспензии (говорещи) се състоят от 30% прахообразни вещества и 70% течност (вода, глицерин, алкохол). Глицеринът фиксира прахообразните вещества върху кожата. Суспензиите имат охлаждащ ефект, поради което има рефлекторно стесняване на кръвоносните съдове. Показва се при остро възпаление без феномена на мокрота.

Кремът се състои от мастна основа, прахове и вода. Тази лекарствена форма е близка до лубриканта за кожата и се понася добре от кожата. Омекотява роговия слой, повишава пропускливостта на лекарствата. Той е показан при остро и подостро възпаление и е противопоказан за намокряне.

По характера на действието препаратите за локално лечение се разделят на антимикробни - анилинови багрила (метиленово синьо, блестящо зелено, боя Castellani и др.), 3% водороден пероксид, борна киселина до 5%, дерматол, ксероформ до 10%, антибиотици, сяра 5% -10% и други.

Антипаразитно - 10-20% бензил бензоат, 10% -20% катран, 3% сярен живачен мехлем, 10% -33% сяра и други.

Фунгицидные - гризеофульвин, ламизил, орунгал, низорал, нистатин, пимафуцин, пимафукорт, деготь до 20 %, сера до 30 %, микозолон, микосептин, миконазол, ороназол, травоген, травокорт, клотримазол, микоспор, батрафен и другие.

Кератопластические (редуцирующие) средства - деготь 1 %-3 %, нафталан 5 % - 10 %, сера 3 %-5 %, ихтиол 3 % - 5 %, дерматол 5 %, салициловая кислота до 5 % концентрации и другие.

Кератолитические средства - салициловая, молочная, бензойная кислоты, резорцин в концентрации свыше 5 %, йодистый калий 50 % и т.д.

Противозудные средства - 0,5 % тимол, 1 % карболовая кислота, 0,5 % -

1 % ментол, 1 % - 2 % димедрол, 0,5 % уксусная кислота, 5 % - 10 % анестезин, кортикостероидные мази и другие.

Фотозащитные средства - салол, хинин, танин, парааминобензойная кислота 5 % - 10 %, анестезин 1 % - 5 %, фотозащитный крем "Луч", "Щит" и др.

Фотосенсибилизирующие средства - меладинин 1 % - 2 %, бероксан 0,5%, псорален 0,1 %, аммифурин 1 % - 2 %, псоберан 0,1 % и другие.

Питание

при ряде дерматозов может оказывать влияние на развитие и течение патологического процесса, что необходимо учитывать при лечении заболеваний кожи, обусловленных повышенной чувствительностью к различным пищевым веществам. Большую роль в этом играет "химизация" в промышленности и сельском хозяйстве. Многие пищевые продукты и добавленные к ним химические вещества могут вызывать или обострять аллергические болезни кожи не только у взрослых, но и у детей. Нет единого рецепта питания для всех больных, так как имеется индивидуальная непереносимость к различным пищевым продуктам. Чаще рекомендуются соки, фруктовые пюре из яблок зеленой окраски, груш, бананов; овощное пюре из кабачков, белокочанной и цветной капусты, брюквы, тыквы. Картофель должен быть очищен и вымочен в холодной воде в течение 12-18 часов; каши из круп овсяной, гречневой, рисовой, перловой. Крупы должны быть вымочены в воде в течение 12-18 часов. Рекомендуется говядина, тощая свинина, мясо кролика, индейки, цыплят. Мясо целесообразно подвергать двойному вывариванию. С этой целью его заливают холодной водой, варят в течение 30 минут, затем воду сцеживают, а мясо вновь заливают холодной водой и доводят до готовности. Полезны растительные масла, старое сало.

Больным с аллергическими заболеваниями кожи не рекомендуются: шоколад, кофе, какао, грибы, орехи, мед, рыба, карамели, мармелад, джем, мороженное, фруктовые воды, коровье молоко, яйца. Целесообразно избегать употребление ягод, фруктов и овощей оранжевого или красного цвета (клубника, земляника, малина, абрикосы, персики, цитрусовые, помидоры и др.). Лучше всего употреблять овощи и фрукты, выращенные без применения минеральных удобрений, а мясные продукты, полученные от животных из индивидуальных хозяйств.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Основы лечения кожных болезней

  1. ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ КОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
    Когда вы заходите в какой-либо большой универсальный магазин, вам кажется, что большинство нижних полок отданы предметам поддержания женской красоты. Каждый год огромные суммы денег тратятся людьми на покупку средств ухода за кожей. А вот кожным покровом лошади мы не всегда уделяем должное внимание. Когда мы смотрим в летний день на здоровую лошадь, у которой блестит на солнце шкура, очень
  2. Общие принципы диагностики и лечения тяжелой сочетанной травмы на основе концепции травматической болезни
    Разностороннее изучение различных этапов посттравматического периода при тяжелой сочетанной травме показало, что травматическая болезнь является по существу патологией адаптации, имеющей свою последовательность развития и периодизацию. Это позволило определить и сформулировать ряд принципов лечебно-диагностической тактики, которые относятся не только к травматическому шоку, соответствующему
  3. Морфологические элементы кожных сыпей первичные элементы кожных сыпей и их эволюция (инфильтративные)
    {foto6}
  4. ИНТЕРПРЕТАЦИЯ КОЖНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ
    Томас Б. Фитцпатрик, Харлей Л. Хейнес (Thomas В. Fitzpatrick, Harley A. Haynes) Клиническое исследование кожи Идентификация кожных повреждений, или изменений, представляет собой проблему, сходную с таковой при распознавании клеток в мазке крови: мельчайшие детали имеют огромное значение. На повреждения кожи может жаловаться сам больной или они могут быть обнаружены случайно при
  5. Общая симтоматика кожных заболеваний
    Клиническая картина кожных заболеваний представляет сложный симптомокомплекс. Все симптомы болезни делятся на субъективные и объективные. К субъективным относят проявления болезни, которые ощущает сам больной (зуд, чувство жжения, покалывания кожи, болезненность), к объективным – изменения, которые врач находит на коже или видимых слизистых оболочках при осмотре или при их пальпации. Часто
  6. Основы лечения при различных видах шока
    Компенсированный геморрагический шок — Нормализация объема крови. — Профилактика и терапия олигоанурии. — В ряде случаев лечение нарушений кислотно-щелочного баланса. Декомпенсированный геморрагический шок — Нормализация объема крови (вначале низкомолекулярным декстраном). — Лечение олигоанурии. — Лечение нарушений кислотно-щелочного баланса. — Применение сердечно-сосудистых средств. -
  7. Симптоматология кожных сыпей
    Розеола - пятнышко розового, красного, пурпурно-красного или пурпурного цвета размером до 5 мм. Форма розеолы округлая или неправильная; края четкие или размытые; над уровнем кожи не выступает, исчезает при надавливании на кожу, при отпускании появляется вновь. Множественные розеолы размером 1-2 мм - мелкоточечная сыпь. Пятно - окраска такая же, как и у розеолы, но размер от 5 до 20 мм, не
  8. КОЖА, ЕЕ ФУНКЦИИ И СТРОЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА КОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
    Кожа - сложный полифункциональный орган, призванный выполнять, прежде всего, защитную функцию - она служит преградой для всевозможных вредоносных и травмирующих факторов. Кроме того, вырабатываемые кожей физиологически активные вещества препятствуют проникновению через нее патогенных микробов в организм. Кожа также участвует в терморегуляции, синтезе некоторых витаминов и во многих других
  9. Первичные элементы кожных сыпей и их эволюция (эксудативные)
    {Foto7}
  10. Синдром нарушения целостности кожных покровов. Раны
    Ведущие симптомы: • боль (при огнестрельных ранах вначале не ощущается); • зияние краев раны; • кровотечение. Етиология. Автомобильные и мототравмы, падение с высоты, удары, преднамеренные ранения режущими, колющими предметами, стрелковым оружием. Клиническая картина Раны головы. В области волосистой части головы чаще встречаются ушибленно-резаные, реже — резаные, рубленые. При ранениях
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com