Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Основните принципи на лечение на пациенти със сифилис

Преди лечението е необходимо да се изясни поносимостта на пациента към пеницилин или други антибиотици в миналото. Има много лечения за сифилис. Студентите и лекарите трябва да помнят, че не сифилисът трябва да се лекува, а този пациент със сифилитична инфекция, докато основните принципи трябва да се спазват:

1. Лечението трябва да бъде предписано възможно най-скоро, веднага след поставяне на диагнозата, което осигурява най-добрия резултат от терапията, а навременната изолация на пациенти с инфекциозни форми на сифилис предотвратява инфекцията при здрави хора.

2. Лекарствата трябва да се използват в подходяща дозировка в съответствие с единични и курсови дози според стадия на заболяването.

3. Специфичната терапия трябва да се комбинира с неспецифична стимулираща терапия, тъй като резултатите от лечението зависят от общото състояние на тялото на пациента.

4. Лечението трябва да бъде индивидуално, като се вземе предвид възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, поносимост към лекарства. По време на лечението е необходимо да се провежда систематичен мониторинг на неговата ефективност и поносимост, клинични и лабораторни изследвания с изследване на кръв, урина, серологични реакции в динамика, цереброспинална течност.

На 9 април 2002 г. Министерството на здравеопазването на Република Беларус одобри нова инструкция за лечение и профилактика на сифилис в нашата република.

Според инструкциите, пациентът със сифилис се назначава специфично лечение след поставяне на диагноза. Диагнозата се установява въз основа на оплаквания на пациента, клинични прояви, епидемиологични данни, откриване на причинителя на заболяването (със съответните клинични прояви) и резултати от серологичен тест (DAC, MRI или неговите аналози - VDRL, RPR; RPHA с потвърждение на RIF-avs, ELISA, в някои случаи - RIBT).

Профилактичното лечение се провежда с цел предотвратяване на сифилис на лица, които са имали сексуален или близък домакински контакт с пациенти с инфекциозни форми на сифилис.

Профилактичното лечение се провежда за регистрирани бременни, болни или болни сифилис и деца, родени от такива майки.

Пробно лечение може да бъде предписано, ако има съмнение за специфична лезия на вътрешните органи, нервната система, сетивни органи, опорно-двигателния апарат, когато лабораторните данни и клиничната картина не изключват сифилитична инфекция.

Пациентите с гонорея с неизвестен източник на инфекция се препоръчват ежемесечно серологично изследване за сифилис в продължение на 2 месеца с изследването на CSF, ELISA, RIF-avs.

Пациентите със сифилис се подлагат на амбулаторен или стационарен строг клиничен и лабораторен преглед.

Изследване на цереброспинална течност за диагностични цели се извършва за пациенти с клинични симптоми на лезия на нервната система от дерматовенеролог или невролог. Показан е също за вторичен сифилис с прояви под формата на алопеция и левкодермия, при латентна и късна форма на сифилис, за неуспехи на лечението (клиничен или серологичен рецидив) и за формиране на истинска серорезистентност. Препоръчва се и течен преглед на деца, родени от майки, които не са получавали лечение на сифилис. Всички тези пациенти се консултират с невролог, отоларингол и офталмолог.

При преглед на пациенти със сифилис и лечение е необходимо да се направят общи изследвания на кръвта и урината, изследване на CSW преди и след лечението, ако е необходимо, те могат да се правят на всеки 10-14 дни. По време на профилактичното лечение серологичните изследвания трябва да се провеждат на всеки 5 дни до края на курса на антибиотична терапия (но най-малко 2 пъти). Ако веднъж се получи слабо положителен (положителен) резултат при DAC, пациентът ще продължи лечението според схемата на лечение на първичен или ранен латентен сифилис.

При рязко положителни резултати от изследването на KSR и RIF-avs, с положителни (4+) резултати от изследването на KSR и RIF-avs, с положителни (3+) резултати от KSR, трябва да се определят титрите на антителата.

Преди започване на лечение е необходимо да се изясни въпросът за поносимостта на пеницилиновите препарати и да се фиксира това в медицинската документация. В случай на непоносимост към пеницилин трябва да бъде избран алтернативен (резервен) метод на лечение.

Етиотропни лекарства за лечение на пациенти със сифилис, показания и противопоказания за тяхната употреба. Основното етиотропно средство за лечение на пациенти със сифилис е пеницилинът и неговите препарати.

За стационарно лечение на пациенти със сифилис, избраното лекарство е натриевата сол на бензопеницилин, която осигурява висока първоначална концентрация на антибиотика в кръвта и тъканите, но бързо се екскретира от тялото. Следователно, с въвеждането на натриевата сол на пеницилин в доза 500 хиляди единици. оптималният интервал между интрамускулните инжекции е 4 часа (6 пъти на ден) и при доза от 1 милион. ЕДИН - 6 часа (4 пъти на ден).

Препаратите с пеницилин с "средна" трайност - руската прокаинова сол на пеницилин и чуждият прокаин-пеницилин - могат да бъдат препоръчани както за стационарно, така и за амбулаторно лечение на пациенти със сифилис, тъй като инжекциите на тези лекарства се извършват 1-2 пъти на ден. След интрамускулното им приложение в доза 0,6-1,2 милиона единици, терапевтичната концентрация на пеницилин в организма се поддържа в продължение на 12-24 часа.

За амбулаторно лечение на пациенти със сифилис се препоръчва:

1. бензатинови бензилпеницилинови препарати - екстензилин, ретарпен и руски бицилин-1. Тяхното еднократно интрамускулно приложение в доза от 2,4 милиона единици осигурява поддържането на трепонемоцидната концентрация на пеницилин в кръвния серум на пациента до 2-3 седмици. Инжекциите с екстензилин и забавяне се правят веднъж седмично, руски бицилин-1 - веднъж на всеки 5 дни

2. бицилин-3 (дибензилетилендиамин, прокаин и натриеви соли на пеницилин в съотношение 1: 1: 1) - интрамускулно в доза от 2,4 милиона единици 2 пъти седмично

3. бицилин-5 (дибензилетилендиамин и новокаинови соли на пеницилин в съотношение 4: 1) - интрамускулно в доза от 1,5 милиона единици 2 пъти седмично.

Изчисляването на пеницилиновите препарати за лечение на деца (превантивно, специфично и превантивно) се извършва в зависимост от възрастта и телесното тегло на детето.

Когато избирате лекарство за етиотропното лечение на сифилис, човек трябва да се ръководи от правилото, че бензилпеницилиновите препарати са от съществено значение при лечението на всички форми на сифилис. Показание за употребата на бензилпеницилинови препарати за лечение на сифилис е диагностицирането на сифилис на всеки етап.

30-60 минути преди първата инжекция на пеницилинови препарати се предписва 10-15 mg преднизон или 0,1-0,15 mg бетаметазон вътре.

Противопоказание за употребата на пеницилинови препарати за лечение на пациенти със сифилис е индивидуалната им непоносимост.

Ако има противопоказания за пеницилин, се предписват алтернативни лекарства (тези лекарства ще бъдат представени в съответния раздел от инструкциите).

В случай на шокова алергична реакция към пеницилин в лечебното помещение, трябва да имате анти-шок аптечка.

Превантивно лечение. Лицата, които са имали сексуален или близък домакински контакт с пациенти с инфекциозни форми на сифилис, подлежат на превантивно лечение, ако от момента на контакт са минали не повече от 2 месеца.

Профилактичното лечение се провежда амбулаторно, като се използва един от следните методи:

1. Екстензилин или забавяне в доза от 2,4 милиона единици интрамускулно веднъж;

2. Руски произведен бицилин-1 в доза 2,4 милиона единици - 2 интрамускулни инжекции с интервал от 5 дни;

3. бицилин-3 в доза от 2,4 милиона единици или бицилин-5 в доза 1,5 милиона единици - 2 пъти седмично, само 4 инжекции;

4. новокаинова сол на пеницилин в доза 600 хиляди единици - 2 пъти на ден в продължение на 10 дни или прокаин-пеницилин в доза 1,2 милиона единици - 1 път на ден в продължение на 10 дни.

Лицата, преминали от 2 до 4 месеца след контакт с пациент със сифилис, се подлагат на двойно клинично и серологично изследване с интервал от 2 месеца. Ако са минали повече от 4 месеца от момента на контакта, тогава се извършва единично клинично и серологично изследване.

Превантивното лечение на реципиент, на който се прелива кръвта на пациент със сифилис, се провежда съгласно един от методите, препоръчани за лечение на първичен сифилис, ако от трансфузията не са минали повече от 3 месеца. Ако са минали 3 до 6 месеца, тогава реципиентът е обект на клинично и серологично наблюдение два пъти с интервал от 2 месеца. Ако след кръвопреливане са изминали повече от 6 месеца, тогава се извършва единично клинично и серологично изследване.

Лечение на пациенти с първичен сифилис. За амбулаторно лечение се препоръчва:

Метод №1

Бицилин-1 от руско производство, доза от 2,4 милиона единици, се прилага интрамускулно веднъж на всеки 5 дни, броят на инжекциите е 3. Екстензилинът или забавянето се прилага интрамускулно в доза от 2,4 милиона единици с интервал от 7 дни, броят на инжекциите е 2 (при използване retarpena първата инжекция на лекарството за предпочитане се извършва в доза от 4,8 милиона единици).

Метод №2

Лечението е с бицилин-3 в доза 2,4 милиона единици или бицилин-5 в доза 1,5 милиона единици, интрамускулна инжекция 2 пъти седмично, броят на инжекциите е 6.

Метод №3

Пеницилин новокаинова сол от 600 000 единици интрамускулно два пъти на ден с интервал от 12 часа или прокаин-пеницилин в доза 1,2 милиона единици като еднократна дневна интрамускулна инжекция, продължителността на лечението е 10 дни.

За стационарно лечение се препоръчва:

Метод №4

Бензилпеницилин, натриева сол, еднократна доза от 1 милион единици, се прилага интрамускулно 4 пъти на ден с интервал от 6 часа за 10 дни.

Лечение на пациенти с вторичен и ранен латентен сифилис. За амбулаторно лечение могат да се използват:

Метод № 1 (използва се при пациенти с рецепта инфекция не повече от 6 месеца).

Лечението се провежда с екстензилин или ретарпен в доза от 2,4 милиона единици интрамускулно веднъж седмично (когато се използва ретарпен, първата инжекция за предпочитане се извършва в доза от 4,8 милиона единици), за общо 3 инжекции или с руски бицилин-1, доза от 2,4 милиона ЕД, прилаган интрамускулно 1 път на 5 дни, за курс от 5 инжекции.

Метод № 2 (използва се при пациенти с рецепта, инфекция не повече от 6 месеца).

Лечението е с бицилин-3 в доза от 2,4 милиона единици или бицилин-5 в доза 1,5 милиона единици интрамускулно, 2 пъти седмично. Броят на инжекциите на бицилин при пациенти с анамнеза за инфекция до 4 месеца –10, от 4 до 6 месеца - 12.

Метод №3

Пеницилин новокаинова сол се прилага интрамускулно в доза от 600 000 единици 2 пъти на ден, или прокаин - пеницилин интрамускулно, ежедневно, в еднократна доза от 1,2 милиона единици в продължение на 20 дни при пациенти с продължителност на инфекцията до 4 месеца и 28 дни, с продължителност на инфекцията от 4 до 24 месеца.

За стационарно лечение се препоръчва:

Метод №4

Бензилпеницилин, натриева сол, еднократна доза от 1 милион единици, се прилага интрамускулно 4 пъти на ден с интервал от 6 часа в продължение на 20 дни, когато инфекцията е била инфекция до 4 месеца и в продължение на 28 дни при продължителност на инфекцията повече от 4 месеца.

За стационарно амбулаторно лечение се използват:

Метод №5

Лечението започва в болница с бензилпеницилин (натриева сол), 1 милион единици 4 пъти на ден интрамускулно в продължение на 7-10 дни, последвано от преход към амбулаторно лечение с ретарпен или екстензилин в доза 2,4 милиона единици, броят на инжекциите е 2 с седмичен интервал между администрациите , На амбулаторния етап на лечение можете да използвате руски бицилин-1 в доза от 2,4 милиона единици, прилаган интрамускулно 1 път на 5 дни, общо 4 инжекции или бицилин-3 в доза 2,4 милиона единици, или бицилин-5 в доза от 1, 5 милиона единици, които се предписват интрамускулно 2 пъти седмично, за курса на лечение на 8 инжекции.

При пациенти с вторичен и ранен латентен сифилис с предписване на инфекция повече от 6 месеца е посочено едновременното назначаване на неспецифична терапия (имуномодулатори), включително физиотерапевтични процедури.

Принципи на лечение на пациенти със сифилис със съпътстващи други полово предавани инфекции. Ако при пациент с туберкулоза (белодробна или екстрапулмонална форма) се открие сифилис, сифилисът се лекува с водоразтворим пеницилин, като се взема предвид клиничната форма на сифилис съгласно горните методи, едновременно с лечението на туберкулозата в болница за туберкулоза.

Пациентите със сифилис трябва да бъдат тествани за ХИВ и, ако е посочено, за други ППИ.

Ако при пациент със сифилис се открият гонорея, трихомониаза или други урогенитални инфекции, тяхното лечение се провежда паралелно с лечението на сифилис.

Ако при пациент се открие антитяло срещу ХИВ, той се изпраща за допълнителен преглед, лечение и текущ мониторинг в регионален център за профилактика и контрол на СПИН със съответните препоръки за лечение на сифилис.
Лечението на сифилис при заразени с ХИВ пациенти се провежда, като се отчита стадий на сифилитична инфекция по методи, идентични на тези при ХИВ-незаразени пациенти. Терапията на сифилис при пациенти с манифестиран СПИН се провежда съгласно метод № 1 за лечение на пациенти с ранен невросифилис.

Лечение на пациенти с ранен висцерален и невросифилис. Лечението на пациенти с ранни форми на сифилис с висцерални лезии трябва да се провежда съгласно метод № 3 или № 4 от раздел 4 на фона на неспецифична и симптоматична терапия за 28 дни, а водоразтворим пеницилин (метод № 4) трябва да се прилага на всички пациенти 6 пъти на ден с интервал от 4 часа.

Лечението на пациенти с ранен невросифилис се осъществява със съвместното професионално сътрудничество на дерматовенеролог, невролог и офталмолог в неврологична или венерологична болница, в зависимост от темата на лезията и тежестта на процеса. Препоръчва се инфузионна терапия с пеницилин.

Метод №1

Бензилпеницилин, натриева сол, еднократна доза от 6 милиона единици, разредена в 250-4000 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид, се прилага интравенозно капещо 4 пъти на ден в продължение на 14 дни. Всяка инфузия отнема 75-80 минути. Антибиотичният разтвор се използва веднага след приготвянето.

Метод №2

Бензилпеницилин, натриева сол, еднократна доза от 4 милиона единици, се инжектира венозно 6 пъти на ден в продължение на 14 дни. Еднократна доза пеницилин се разрежда в 20 ml физиологичен разтвор на натриев хлорид и се инжектира в рамките на 3-5 минути в улнатарната вена.

Въпросът за подготвителното и симпатичното лечение на невросифилиса се решава от дерматовенеролог заедно с невролог и офталмолог. 6 месеца след края на лечението се извършва контролно изследване на цереброспиналната течност. При липса на санитария курсът на лечение се препоръчва да се повтори съгласно един от горните методи или да се използва цефтриаксон в еднократна доза 1,0 g, която може да се прилага интравенозно или едновременно в продължение на 3-4 минути (една доза от антибиотика се разрежда в 10 ml физиологичен разтвор на натриев хлорид или вода за инжектиране), или интрамускулно (1,0 g, лекарството се разтваря в 3,5 ml 1% разтвор на лидокаин), продължителността на курса на лечение е 14 дни. В тежки случаи (сифилитичен менингоенцефалит, остър генерализиран менингит) се препоръчва интравенозно ежедневно приложение на цефтриаксон до 4,0 g на ден в продължение на 14-21 дни.

Лечение на пациенти с късен сифилис.

Лечение на пациенти с третичен и латентен късен сифилис. Лечението на пациенти с третичен сифилис при наличие на съпътстващи специфични лезии на вътрешните органи се провежда според методите на лечение на пациенти с висцерален сифилис.

Лечението на пациенти с третичен сифилис при липса на съпътстващи висцерални лезии и пациенти с късен латентен сифилис се провежда съгласно следните методи:

Метод №1

Бензилпеницилин, натриева сол, еднократна доза от 1 милион единици, се прилага интрамускулно 6 пъти на ден с интервал от 4 часа в продължение на 28 дни. След двуседмична почивка се провежда втори 20-дневен курс на лечение със същото лекарство в същата дневна доза.

Метод №2

Пеницилин новокаинова сол, еднократна доза от 600 000 IU, се прилага интрамускулно 2 пъти на ден, или прокаин-пеницилин, еднократна доза от 1,2 милиона IU, се прилага интрамускулно по едно и също време дневно, лечебният курс е 28 дни. След двуседмична почивка се провежда втори 20-дневен курс на лечение със същото лекарство. Антибиотичната терапия се допълва от неспецифична симптоматична и имунотерапия, като се вземат предвид резултатите от имунограмата, биохимичните кръвни изследвания и препоръките на терапевта.

Лечение на пациенти със сифилис с непоносимост към пеницилинови препарати (алтернативни методи на лечение). За етиотропното лечение на пациенти със сифилис, профилактично и превантивно лечение при непоносимост към антибиотици от пеницилин могат да се използват широкоспектърни антибиотици: тетрациклин, доксициклин, еритромицин, кларитромицин, оксацилин, ампицилин, цефтриаксон и сифилизин не плюс други резервни антибиотици.

За профилактично лечение се предписват тетрациклин и еритромицин в дневна доза 2,0 g (0,5 g 4 пъти на ден), доксициклин - 0,1 g 2 пъти на ден в продължение на 10 дни. Продължителността на лечението с тези лекарства за пациенти с първичен сифилис е 20 дни, вторичен и ранен латентен сифилис е 30 дни.

При использовании доксициклина или тетрациклина в летнее время необходимо рекомендовать больным избегать длительного пребывания под прямыми солнечными лучами ввиду возможного проявления побочного фотосенсибилизирующего действия. Эти антибиотики не следует применять для лечения детей до 8 лет и беременных. Для этой категории больных может использоваться эритромицин по 0,5 г 4 раза в день, но нельзя забывать, что эритромицин не проникает через плаценту и новорожденный нуждается в лечении (или профилактическом или этиотропном по диагнозу врожденного сифилиса), которое желательно провести пенициллином.

Кларитромицин (клацид, фромилид) – антибиотик из группы макролидов, в отличие от эритромицина он хорошо проникает через плацентарный барьер, поэтому он рекомендуется прежде всего для лечения сифилиса у беременных. Препарат вначале вводится внутривенно, затем перорально. Внутривенно назначают по 0,5 г кларитромицина, растворенного в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида, 2 раза в сутки с интервалом 12 часов. Превентивное лечение проводится в течение 8 суток (16 инъекций). Больным первичным и вторичным сифилисом с давностью инфекции до 4 месяцев препарат вводят внутривенно 10 суток (20 инъекций), затем больные принимают кларитромицин внутрь по 0,25 г 2 раза в сутки с интервалом 12 часов в течение 10 дней. При сифилисе вторичном с давностью инфекции более 4 месяцев и раннем скрытом препарат вводят вначале внутривенно в течение 14 суток (28 инъекций), затем антибиотик назначается внутрь по 0,25г 2 раза в сутки в течение 14 дней.

Полусинтетические пенициллины – оксациллин или ампициллин – вводят внутримышечно по 1 млн ЕД (доза растворяется в 5 мл дистиллированной воды для инъекций) 4 раза в сутки. Длительность превентивного лечения – 10 дней, длительность лечения больных первичным сифилисом – 20 дней, вторичным и ранним скрытым сифилисом – 30 дней.

Цефтриаксон – цефалоспорин III поколения - обладает достаточно высокой трепонемоцидной активностью и отличается хорошей проницаемостью в ткани, органы и, главное, в спинномозговую жидкость и ткань мозга. Для превентивного лечения рекомендуется внутримышечное введение цефтриаксона в дозе 0,5 ежедневно однократно в течение 7 дней, при первичном сифилисе в той же дозе – 10 дней. При вторичном и скрытом раннем, скрытом позднем сифилисе цефтриаксон вводится внутримышечно в дозе 1,0-2,0 г ежедневно в течение не менее 14-20 дней.

Азитромицин (сумамед) может использоваться при непереносимости пенициллина и других антибиотиков для лечения первичного и вторичного сифилиса с давностью инфекции до 4 месяцев. Он назначается по 0,5г в день в течение суток 10-14 суток. У больных вторичным сифилисом с давностью инфекции более 6 месяцев и ранним скрытым сифилисом лечение азитромицином нередко оказывается неэффективным.

Неспецифическая терапия больных сифилисом. Абсолютному большинству больных свежими и ранними формами сифилиса с давностью инфекции менее 4-6 месяцев проводится только этиотропное лечение без одновременного использования средств неспецифической иммунотерапии.

У больных сифилисом с давностью инфекции свыше 6 месяцев (хотя, к сожалению, далеко не всегда удается достоверно установить сроки заражения больного), при поздних формах скрытого, висцерального и нейросифилиса, как и при других хронических инфекциях, выявляется ряд отклонений в иммунном статусе больных: снижение активности реакций фагоцитоза, существенное угнетение клеточного иммунитета, изменения в системе комплемента с угнетением классического и выраженным повышением альтернативного пути его активации и др.

В клинике внутренних, инфекционных, гинекологических и урологических болезней при выявлении подобных патогенетических сдвигов пациентам наряду с этиотропной антибактериальной терапией широко практикуется неспецифическая, иммунокорригирующая и общеукрепляющая терапия. Учитывая выявляемые изменения иммунного статуса у жителей Республики Беларусь, больных сифилисом; продолжающийся патоморфоз возбудителя, а также современные особенности течения сифилитической инфекции с тенденцией роста скрытых и поздних форм сифилиса, больным ранними формами сифилиса с давностью инфекции более 6 месяцев, а также больным поздним скрытым, висцеральным, серорезистентным и нейросифилисом, при клинических и серологических рецидивах наряду с этиотропной антибактериальной терапией можно использовать неспецифические и иммунокоррегирующие средства, физиотерапевтические процедуры, оказывающие общеукрепляющее действие и помогающие организму побороть инфекцию.

В качестве иммуномодуляторов используются препараты, обладающие преимущественно иммуностимулирующей активностью. При назначении этих препаратов рекомендуется динамическое наблюдение за иммунным статусом пациента. Особенности функционирования иммунной системы таковы, что в настоящее время не существует иммуномодулятора с абсолютно селективным конечным действием на иммунитет. Поэтому любой иммуномодулятор, влияющий преимущественно на фагоцитоз, гуморальный или клеточный иммунитет, будет в той или иной степени оказывать действие и на все другие компоненты иммунной системы.

Для активации противоинфекционного иммунитета целесообразнее применять иммуномодуляторы, воздействующие на клетки моноцитарнофагоцитарной системы (стимуляторы фагоцитоза). Положительный эффект наблюдается и при использовании иммуномодуляторов с преимущественным действием на Т-клетки и уже через них опосредованно на клетки моноцитарно-макрофагальной системы.

Стимуляторы моноцитарно-макрофагальной системы:

1. пирогенал назначается в виде внутримышечных инъекций в начальной дозе 5-10 мкг с постепенным повышением на 10-20 мкг на инъекцию, доводя до 120-150 мкг в зависимости от реакции организма, препарат вводится 1 раз в 2-3 дня, на курс 8-10 инъекци

2. продигиозан вводится внутримышечно 2 раза в неделю в дозах от 25 до 50 мкг (0,5-1 мл 0,005% раствора), на курс 5-6 инъекций

3. рибомунил в таблетках по 375 мкг, назначается по 3 таблетки утром натощак ежедневно в первые 4 дня каждой недели, курс 3-4 недели

4. полиоксидоний выпускается во флаконах по 6 мг. Содержимое флакона растворяют в 2 мл физиологического раствора хлорида натрия и вводят внутримышечно через день, на курс 8-10 инъекций

5. ликопид, таблетки по 1 мг и 10 мг, назначают внутрь по 10 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, затем по 20 мг/сутки через день еще 10 дней

6. нуклеинат натрия назначают по 0,1 г 3 раза в день в течение 15-20 дней

7. пентоксил,таблетки по 0,2г 3 раза в день в течение 2-3 недель

8. интерфероны. Чаще других используют интерферон альфа – 2 b (интрон А). Препарат в дозе 3 млн МЕ (порошок растворяют в 1 мл дистиллированной воды для инъекций) вводят подкожно или внутримышечно 3 раза в неделю в течение 2 недель.

Стимуляторы Т- лимфоцитов (СD4+)

1. тактивин, 0,01% раствор во флаконах по 1 мл (100 мкг), вводят подкожно один раз в сутки после 16.00, в течение 5 дней (или по дням 1-2-3-5-7)

2. тималин, выпускается в виде стерильного лиофилизированного порошка во флаконах по 10 мг. Перед инъекцией порошок растворяют в изотоническом растворе натрия хлорида (1-2 мл) и вводят внутримышечно ежедневно после 16.00 по 5-20мг один раз в сутки в течение 3-10 дней. На курс лечения до 100мг препарат

3. тимоген, выпускается в ампулах по 1 мл 0,01% раствора для внутримышечных инъекций. Вводят внутримышечно один раз в сутки после 16.00 по 1 мл (100мкг) в течение 5-10 дней

4. диуцифон, таблетки по 100 мг, принимают перорально по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 3 дней, повторные курсы через три дня, всего три курса

5. спленин, выпускается в ампулах по 1 мл, вводится внутримышечно 1 раз в сутки в течение 10 дней

6. леакадин, таблетки по 100 мг, назначают по 1 таблетке 2 раза в день в течение 10 дней, через 5 дней - второй 10 - дневный курс леакадина

7. имунофан выпускается в ампулах по 1 мл 0,005% раствора препарата. Назначается подкожно или внутримышечно в дозе по 1 мл, 1 инъекция в сутки в течение 5 дней, затем еще 5 инъекций через день

8. миелопид вводится подкожно через день по 3-6 мг, на курс лечения 5 инъекций. Оказывает стимулирующее действие и на В-лимфоциты.

Кроме иммуномодуляторов (или вместе с ними) может рекомендоваться антиоксидантный комплекс витаминов (по 1 таблетке 3 раза в день в течение 2-4 недель).
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Основные принципы лечения больных сифилисом

  1. Основные принципы лечения больных сифилисом
    Специфическое лечение назначается больному сифилисом после установления диагноза. Диагноз устанавли вается на основании соответствующих клинических про явлений, обнаружения возбудителя заболевания и результатов серологического обследования: РСК, МРП (или аналогов — VDRL, RPR), РПГА, ИФА, РИФ, РИБТ. Превентивное лечение проводят с целью предупреждения сифилиса лицам, находившимся в
  2. Лечение больных сифилисом. Критерий излеченности. Диспансеризация больных сифилисом
    {foto28}
  3. Характеристики на киселинно-алкалния дисбаланс при пациенти в критични състояния: основните аспекти на патогенезата, диагнозата и лечението
    Може би липсата на каквато и да е специфичност трябва да се счита за най-специфичната характеристика на киселинно-алкалните разстройства при тази група пациенти. С други думи, в клиничната рубрика „критично състояние“, която включва най-разнообразните заболявания в техния произход и патогенеза, може да се срещне всяка форма на киселинно-алкално разстройство. Нещо повече, дори в
  4. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПО РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА
    Все пациенты после оперативного лечения ИБС нуждаются в постоянном применении препаратов для предупреждения прогрессирования атеросклероза и развития тромботических осложнений (статинов и антитромбоцитарных средств). Обязательным условием является коррекция образа жизни, соблюдение гиполипидемической диеты, нормализация массы тела, отказ от табакокурения и физические тренировки с учетом
  5. Кислотно-основной дисбаланс: принципы лечения
    Общие принципы. Целью любого лечения является восстановление нормальной внутренней среды организма, т.е. нормализация параметров КОС. Однако необходимо учитывать, что в основе любых форм кислотно-основного дисбаланса лежат первичные нарушения деятельности органов и систем, обусловленные основным заболеванием. Исходя из этого, первым принципом коррекции кислотно-основных нарушений является
  6. Общи принципи за лечение на неврологични пациенти
    Общи принципи на неврологично лечение
  7. Общи принципи и методи за лечение на сърдечни пациенти
    226. АСПИРИН (АЦЕТИЛНА САЛИЦИЛНА КИСЕЛИНА) НАЗНАЧАВА ДЪЛГО НА ПАЦИЕНТА, КОЙТО ИЗПОЛЗВА МИКАРДИАЛНАТА ИНФАРКЦИЯ, ЗАЩО 1) намалява протромбиновия индекс 2) предотвратява агрегацията на тромбоцитите 3) Лизира образуването на кръвни съсиреци, които са 4) инхибиране и 4) НАМАЛЕНО В 1) диабет 2)
  8. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ПТСР
    До того как будут представлены особенности лечения ПТСР, необходимо остановиться на нескольких фундаментальных принципах посттравматической терапии (ПТТ). После того, как люди подверглись воздействию травматических событий, они в реакциях на обычные ситуации склонны путать ненормальность травмы с ненормальностью себя. Поэтому первый принцип ПТТ - принцип нормализации. Общая модель
  9. Общи принципи и методи за лечение на сърдечни пациенти
    226- 2 227- 2 228- 1 229-2 2 230- 3 231- 3 232- 2 233- 5 234- 3 235- 1 236- 1 237-2 2 ​​238-22 239-22 240-22 241-4 242- 1 243- 1 244- 1 245- 3 246- 5 247-
  10. ОСНОВНИ ПРИНЦИПИ НА ИНТЕНЗИВНА РЕАБИЛИТАЦИЯ НА БОЛНИЦИТЕ С НАРУШЕНИЯ НА Гръбначния стълб и Спиналната връв
    (1 Главата използва някои разпоредби относно аспектите на термодинамиката, еволюцията и ембриогенезата, разработени съвместно с А. В. Жукоцки.) I. Принципът на строга последователност от мерки за рехабилитация. Моделът на изчезване на функциите в патологичните процеси съответства на извода от II закон на термодинамиката, който гласи, че най-организираните системи
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com