Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Лечение на сифилис

През миналия век за лечение на пациенти със сифилис са използвани само живачни и йодни препарати.

През 1909 г. арсенът, салварсан, е въведен в лечението на сифилис, 1912 г., неосалварсан, препарати от бисмут от 1920 г. и пеницилин и неговите производни от началото на 1950 г.

За да се намали честотата на сифилис, е необходимо своевременно да се диагностицира заболяването, да се идентифицират източници на инфекция и полов акт, активно да се провежда специфично лечение в съответствие с характеристиките на тялото на пациента.

Лечението на сифилиса се провежда съгласно инструкциите за „Лечение и профилактика на сифилис“ от 1999 г. Разделя се на:

1) специфична (назначена веднага след диагнозата);

2) неспецифични.

Специфичните лекарства действат директно върху патогена - Tr. палидум, особено в периода на активното му възпроизвеждане (колкото по-рано се започне лечение, толкова по-ефективно е).

Неспецифичното лечение има възстановителен ефект, помага на тялото да се справи с инфекцията, не е задължително, предписва се по преценка на лекуващия лекар.

Инструкции Функции

на тема "Лечение и профилактика на сифилис" от 1999 г .:

1. Приоритет се дава на методите на амбулаторно лечение.

2. Намаляване на времето за лечение.

3. Диференциран подход за предписване на различни пеницилинови препарати (траен, средна трайност и разтворим) в зависимост от стадия на заболяването.

4. Съкращаване на времето на KSK.

Видове лечение на сифилис

1. Превантивно лечение.

- извършва се на лица, които са имали сексуален или близък домакински контакт с пациенти с инфекциозни форми на сифилис, ако от момента на контакт не са минали повече от 2 месеца;

- получателят се прилага на когото се прелива кръвта на пациент със сифилис, ако от преливането не са минали повече от 3 месеца.

2. Превантивно лечение.

- проведено от бременна, болна или болна сифилис, но нерегистрирана, и деца, родени от такива жени.

3. Пробно лечение.

- се провежда със съмнение за специфична лезия на вътрешните органи, нервната система, сетивни органи, опорно-двигателен апарат, когато диагнозата не може да бъде потвърдена с убедителни лабораторни данни и клиничната картина не изключва специфичност.

Основното лечение на сифилиса са лекарствата от групата на пеницилин. Пеницилинът остава лекарството на избор.

Специфична терапия на сифилис:

1. Дюрант препарати на пеницилин

а) чуждестранни:

- Екстензилин и забавяне. Еднократното им приложение в доза от 2,4 милиона единици осигурява трепанемоцидна концентрация на пеницилин в кръвния серум на пациента за 2-3 седмици. Инжекциите с екстензилин и забавяне се извършват веднъж седмично;

б) домашни:

- бицилин-1 в доза от 2,4 милиона единици на ден, инжектиране веднъж на всеки 5 дни;

- бицилин-3 в доза от 1,8 милиона единици на ден, инжектиране 2 пъти седмично;

- бицилин-5 в доза 1,5 милиона единици на ден, инжектиране 1 път на 4 дни.

2. Медикаменти със средна продължителност:

- домашна пеницилинова новокаинова сол при 600 000 единици 2 пъти на ден;

- Чуждестранен прокаин-пеницилин на 1,2 милиона единици веднъж дневно.

Концентрацията на трепанемоцид продължава 12-24 часа.

Чужди и вътрешни трайни препарати на пеницилин и лекарства със средна трайност се инжектират интрамускулно в горния външен квадрант на дупето на два етапа.

Пеницилин натриева сол от 1 милион единици 4 пъти на ден.

Превантивно лечение

Extentillin или забави или бицилин-1 - една инжекция - 2,4 милиона единици;

Бицилин-3 - 2 инжекции по 1,8 милиона единици 2 пъти седмично;

Бицилин-5 - 2 инжекции по 1,5 милиона единици 2 пъти седмично;

Прокаин-пеницилин 1,2 милиона ED веднъж на ден - 7 дни;

Пеницилин новокаинова сол 600 000 единици 2 пъти на ден - 7 дни.

Първичен сифилис

Extentillin или retarpen - 2 инжекции по 2,4 милиона единици веднъж на всеки 7 дни;

Бицилин-1 - 3 инжекции по 2,4 милиона единици 1 път на 5 дни;

Бицилин-3 - 5 инжекции по 1,8 милиона единици 2 пъти седмично;

Бицилин-5 - 5 инжекции по 1,5 милиона единици 2 пъти седмично;

Прокаин-пеницилин - 1,2 милиона единици дневно - 10 дни;

Пеницилин новокаинова сол - 600 000 2 пъти на ден - 10 дни;

Водоразтворим пеницилин - 1 милион единици 4 пъти на ден - 10 дни.

Вторичен и ранен латентен сифилис

Extentillin или retarpen - 3 инжекции по 2,4 милиона единици веднъж на всеки 7 дни;

Бицилин-1 - 6 инжекции по 2,4 милиона единици 1 път на 5 дни;

Бицилин-3 - 10 инжекции по 1,8 милиона единици 2 пъти седмично;

Бицилин-5 - 10 инжекции по 1,5 милиона единици 2 пъти седмично.

Прокаин-пеницилин 1,2 милиона единици дневно - 20 дни;

Пеноцилин новокаинова сол при 600 000 единици 2 пъти на ден - 20 дни;

Водоразтворим пеницилин в 1 милион единици 4 пъти на ден - 20 дни.

За да се намалят нежеланите реакции на антибиотиците 30 минути преди инжектирането, се препоръчва приема на антихистамин.

В случай на непоносимост към пеницилиновите препарати се използват резервни препарати: тетрациклини (доксициклин, тетрациклин), полусинтетични пеницилини (ампицилин, оксацилин), от сефалоспориновата серия - 3-то поколение цефалоспорин - цефтриаксон (роцефин) и други антибиотици съгласно инструкциите.

Бременните жени са противопоказани в тетрациклинови лекарства поради техните тератогенни ефекти.
На тях се препоръчва еритромицин, а бебето след раждането трябва да се лекува с пеницилин, тъй като еритромицинът не преминава през плацентата.

За деца лечението (специфично, профилактично, превантивно) се провежда в съответствие с телесното тегло:

- до 6 месеца - натриева сол на пеницилин - 100 хиляди единици / кг;

- след 6 месеца - натриева сол на пеницилин - 50 хиляди единици / кг;

- Препарати от Дюрант и новокаинова сол - 50 хиляди единици / кг.

Деца под 8 години не използват тетрациклини, тъй като те взаимодействат с костната тъкан, причинявайки им увреждане. Деца под 2 години са противопоказани при лечение с домашни бицилини.

Клиничен и серологичен контрол (KSK) след лечението

Първата поява след лечение на всяка форма на сифилис е 3 месеца след края на специфичната терапия. Продължителност KSK:

1. След превантивно лечение и Lues I seronegativa - 3 месеца след лечението (веднъж).

2. След лечение с Lues I seropositiva и Lues II - до пълно отрицание на кръвта и след това още 6 месеца (1 път на 3 месеца), т.е. индивидуално за всеки.

3. Късни форми, невросифилис, серорезистентност - KSK за 3 години.

Серорезистентност - липсата на отрицателност на кръвта без тенденция към намаляване на титъра на реагините в рамките на една година след пълното лечение. В тези случаи се предписва допълнително лечение.

Ако в рамките на 1 година след лечението на сифилис не се появи отрицателен RSC (MPR), но се наблюдава понижение на титъра на реагента (най-малко 4 пъти) или понижение на положителния RSC от рязко положителен до слабо положителен, тогава тези случаи се считат за забавено отрицание на серореакции и наблюдението продължава още 6 месеца. Ако през това време намаляването на положителността на CSC продължи, наблюдението може да продължи още 6 месеца. При липса на по-нататъшно намаляване на положителността на CSC се провежда допълнително лечение. По този начин се провежда допълнително лечение, като се взема предвид динамиката на KSK в периода от 1 година до 2 години след първото лечение, като правило, еднократно.

Критерии за лечение на сифилис

1) полезността на лечението и съответствието му с инструкциите;

2) данни за клиничен преглед - липсата им;

3) резултатите от лабораторни изследвания (серодиагностика - упорито отрицание на кръвта);

4) ако е необходимо, консултации с УНГ лекар, офталмолог, невропатолог, терапевт, R-грам на възходящата аортна дъга (многократно), ако са извършени преди лечението по предписание на лекуващия лекар.

Индивидуална профилактика на ИППП

Автопрофилактиката се извършва с помощта на индивидуални преносими (джобни) профилактични лекарства в съответствие с приложените към тях инструкции: хлорхексидин биглюконат (гибитан), цидипол, мирамистин и др.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Лечение на сифилис

  1. КОНГЕНИТАЛЕН СИФИЛИС. ЛЕЧЕНИЕ И ПРЕДОТВЪРЖДАВАНЕ НА СИФИЛИС
    Фактът на предаване на сифилис на потомство е установен в края на XV - началото на 16 век. В продължение на няколко века въпросът за механизма на предаване на сифилитична инфекция остава неясен. От векове доминиращата била хипотезата на кълняемостта, според която сифилисът се предава на плода само от бащата чрез сперма, която директно заразява яйцеклетката. Според това мнение, дете със сифилис
  2. Лечение на пациенти със сифилис. Критерий за лечение. Клиничен преглед на пациенти със сифилис
    {Foto28}
  3. Лечение и профилактика на сифилис
    Основни принципи на лечение L. KSK след лечението. Критерии за лечение и премахване на регистрацията за хора, които са завършили лечение на сифилис. През миналия век за лечение на пациенти с Л. се използват само живачни и йодни препарати. Въведение в арсенала на антисифилитични лекарства арсен лекарство - салварсан (1909). Неосалварсан (1912), а след това и бисмут (1920), беше нова ера в лечението на сифилис.
  4. Основните принципи на лечение на пациенти със сифилис
    Специфично лечение се предписва на пациенти със сифилис след диагнозата. Диагнозата се установява въз основа на съответните клинични прояви, откриване на причинителя на заболяването и резултатите от серологичното изследване: CSC, MRI (или аналози - VDRL, RPR), RPGA, ELISA, RIF, RIBT. Профилактичното лечение се провежда с цел предотвратяване на сифилис на лица в
  5. Лечение и профилактика на сифилис при деца
    Ранният вроден манифестиращ сифилис се диагностицира въз основа на положителни серологични реакции (CSF, RIFabs, RIT, ELISA), наличието на кожни прояви, костни промени (остеохондрит, периостит), първоначални промени в лигавицата на окото (хориоретинит), явления на специфичен ринит, увеличен черен дроб и далак, патология на цереброспиналната течност. От изброените симптоми може да не се открият
  6. Основните принципи на лечение на пациенти със сифилис
    Преди лечението е необходимо да се изясни поносимостта на пациента към пеницилин или други антибиотици в миналото. Има много лечения за сифилис. Студентите и лекарите трябва да помнят, че не трябва да се лекува не сифилис, а този пациент със сифилитична инфекция и трябва да се спазват основните принципи: 1. Лечението трябва да бъде предписано възможно най-скоро, веднага след
  7. Алтернативни (резервни) методи за лечение на сифилис
    Приема се за непоносимост към бензилпеницилиновите препарати. Резервното лекарство е доксициклин, който се използва по 0,1 g x 2 пъти на ден. Продължителността на профилактичното лечение е 10 дни, лечението на първичен сифилис - 15 дни, вторично и латентно рано - 30 дни. Тетрациклин се използва в дневна доза от 2,0 (0,5 g х 4 пъти на ден). Продължителността на лечението е същата като на доксициклин.
  8. Серологична диагноза на сифилис. Лечение.
    Диагноза: 1. Под микроскоп (в тъмно поле) 2. Серологична заповед 11.61 от 2 септември 1985 г. Чувствителност на теста = брой на хората с това заболяване / с положителни резултати, специфичност на теста = без това заболяване / с група отрицателни реакции. Квалифициращите реакции не дават право да се постави диагноза. Реакции на микроосаждане Овчиников
  9. Лечение на сифилис
    През миналия век за лечение на пациенти с L се използват само живачни и йодни препарати. От 1909 г. препаратът от арсен - салварсан 1912 г. арсенов препарат - неосалварсан 1920 г. - бисмутови препарати. В началото на 50-те години - пеницилин и неговите производни. За да се намали честотата на L, е необходимо своевременно да се диагностицира заболяването, активно да се идентифицират източници и сексуални контакти
  10. Серорезистентен сифилис и неговото лечение
    Серорезистентността е запазването на трайната положителност на DAC след правилното лечение на ранните форми на сифилис. Истинската серорезистентност е установена в онези случаи, когато в рамките на 6-12 месеца след края на специфичната етиотропна терапия, CSC с трепонемални и кардиолипинови антигени и MRI с кардиолипинов антиген остават стабилни без динамика или титър
  11. Първичен сифилис и неговото лечение
    Започва с образуването на твърд шанкър (ulcus durum, първичен сифилом) на мястото на въвеждането на патогена, който е описан на която и да е част от тялото, но най-често се образува върху гениталиите, тогава аналният участък, устната област, папилата при жените и други намаляват. г. Клинично типичен твърд шанкър е солитарна ерозия (язва) с отсъствие на островни възпалителни явления, имащи
  12. Вроден сифилис. Фетален сифилис
    Под влияние на трепонем промените, които настъпват в плацентата, я правят функционално по-ниска, в резултат на което нейната вътрематочна смърт настъпва на 6-7-ия месец от бременността. Мъртвият плод се изтласква на 3-4-ия ден, обикновено в мацерирано състояние. Мацерираният плод, в сравнение с нормално развиващ се плод на същата възраст, има значително по-малки размери и тегло. кожа
  13. Сифилис. ПЪРВИЧЕН ПЕРИОД НА СИФИЛИЗА
    Понастоящем има голяма група от полово предавани инфекции (ПППП). Класификация на ИППП (СЗО, 1982 г.) Бактериална природа 1. Сифилис и други трепонематози (пинта, фрамбезия, бехел) 2. Гонорея 3. Шанкроид 4. Венерическа лимфогрануломатоза 5. Дононоза 6. Урогенитална хламидия и болест на Рейтер 7. Урогенитална микоплазмоза (в т .ch.
  14. Ходът на вторичните и третичните периоди на сифилиса. Злокачествен ход на сифилис
    Вторичен период. Този период започва с появата на първите генерализирани обриви (средно 2,5 месеца след заразяването) и продължава в повечето случаи в продължение на 2–4 години. Продължителността на вторичния период е индивидуална и се определя от характеристиките на имунната система на пациента. Във вторичния период най-изразеният вълнообразен ход на сифилис, т.е. редуване
  15. Третичен сифилис. Вроден сифилис.
    Третичен сифилис. вроден
  16. Класификация на сифилиса
    1. Първичен серонегативен сифилис. 2. Първичен серопозитивен сифилис. 3. Първичен латентен сифилис. Тази група включва пациенти, които по време на целия първи курс на лечение персистират отрицателни стандартни серологични реакции. 4. Вторичен свеж сифилис. 5. Вторичен рецидивиращ сифилис. 6. Вторичен латентен сифилис. Тази група включва пациенти
  17. Сифилис (луец)
    Причина В повечето случаи инфекцията със сифилис възниква при сексуален контакт. Възможно е предаване на инфекция от болна майка на плода по време на бременност, както и по време на кръвопреливане. Домакинната инфекция е изключително рядка. Симптоми Безболезнена язва с твърда основа се появява на мястото на проникване на патогена в тялото. 1-2 седмици след това, най-близкият
  18. А. Н. Родионов. Сифилис, 2000г
    История Епидемиология Етиология Патогенеза Реинфекция и суперинфекция при сифилис Класификация на сифилис Общи принципи за клиничната диагноза на сифилиса Клинични прояви на сифилис .......
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com