<< Предыдушая Следующая >>

Лабораторная диагностика сифилиса

Для установления диагноза сифилиса необходимым условием является лабораторное подтверждение, включающее обнаружение возбудителя и проведение серологических реакций. Для бактериологического исследования на бледную трепонему берется тканевая жидкость (серум), которую получают методом раздражения эрозий или язв в первичном периоде, мокнущих и эрозивных папул, эрозий слизистых оболочек во вторичном периоде сифилиса. Предварительно элемент сыпи очищают ватным тампоном, пропитанным физиологическим раствором, или делают примочки. Стерильной платиновой петлей раздражают поверхность элемента до получения прозрачной жидкости, которую наносят на предметное стекло с физиологическим раствором, накрывают покровным стеклом и исследуют под микроскопом в темном поле зрения. Для диагностики сифилитической инфекции используют комплекс серологических реакций: RW, РИФ, РИБТ. Реакция Вассермана основана на феномене связывания комплемента и обладает достаточной чувствительностью, становится положительной через 3-4 недели после появления твердого шанкра. Посредством этой реакции определяются в крови антитела (реагины). Реакция Вассермана может давать ложноположительные результаты при некоторых инфекционных заболеваниях (возвратный тиф, малярия, скарлатина, грипп), пневмонии, при злокачественных опухолях, нарушениях липидного обмена, при алкогольном опьянении, за 2 недели до и 2-3 недели после родов и при других состояниях.

В настоящее время при обследовании больных, на профосмотрах широко применяется микрореакция на стекле, или экспресс-метод. Микрореакция менее специфична для сифилиса, чем реакция Вассермана, но более чувствительна, результат получают через 30-40 мин., а кровь для исследования берется из пальца. Она является отборочной, т.е. положительный ее результат является основанием для углубленного обследования на сифилис.

РИБТ - реакция иммобилизации бледных трепонем, основана на феномене обездвиживания бледных трепонем антителами (иммобилизинами), имеющимися в сыворотке крови больного сифилисом, является высокоспецифичной и чувствительной реакцией.
Становится положительной во вторичном периоде сифилиса, остается положительной и после полноценного лечения. Анализ на РИБТ можно брать только через 7 дней после последнего введения водорастворимых и через 14 дней после дюрантных антибиотиков.

РИФ - реакция иммунофлюоресценции, основана на выявлении в сыворотке крови антител (флюоресцинов), обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Может быть использована для диагностики первичного периода сифилиса, но не может быть использована для установления излеченности, т.к. остается продолжительное время положительной и после полноценного лечения. Результаты РИБТ и РИФ позволяют отличить ложноположительные реакции Вассермана. Серологические исследования можно проводить и со спинномозговой жидкостью.

ИФА - иммуноферментный анализ заключается в том, что антигенами бледной спирохеты сенсибилизируется поверхность лунки панелей из полистирола или акрила (носитель). Затем в лунки вносится исследуемая сыворотка. При наличии в сыворотке антител к бледным спирохетам образуется комплекс антиген + антитело, связанный с поверхностью носителя. В лунки наливают меченную ферментом сыворотку против глобулинов человека. Меченные антитела взаимодействуют с комплексом антиген + антитело, образуя новый комплекс. Для его выявления в лунки добавляют раствор специального субстрата, который под действием фермента меняет цвет, что указывает на положительный результат реакции. Показания к постановке ИФА такие же, как для РИФ.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Лабораторная диагностика сифилиса

  1. Лабораторная диагностика сифилиса
    Обнаружение бледных трепонем в биологическом материале. А) Темнопольная микроскопия. Наиболее убедительным доказательством трепонемной природы заболевания является прямая визуализация трепонем. При первичном сифилисе на бледную трепонему исследуют отделения эрозивно-язвенных папулезных элементов в области половых органов, полости рта, в пунктате из регионарных лимфатических узлов. При
  2. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА СИФИЛИСА
    ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
  3. Общие принципы диагностики сифилиса
    Методы диагностики, подтверждающие наличие сифилиса: Методы диагностики, подтверждающие наличие различных форм и осложнений
  4. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ СИФИЛИСА
    Для успешной диагностики сифилиса врач в своей кли нической практике должен руководствоваться двумя основными правилами. Первое — о котором еще в 1897 г. пи сал выдающийся знаток сифилиса A. Fournier: «Хотя твердый шанкр распознать не трудно, но трудно о нем во время вспомнить». Это положение в равной степени касается не только первичного сифилиса, но и всех его других клинических
  5. Диагностика и профилактика врожденного сифилиса
    Диагноз врожденного сифилиса устанавливается на основании: 1) обнаружения у ребенка активных проявлений сифилиса и положительных серологических реакций; 2) наличия у матери выраженных проявлений сифи лиса, или скрытого, бессимптомного сифилиса, вы являемого на основании положительных результа тов повторного серологического исследования; 3) анамнестических данных, свидетельствующих
  6. Серологическая диагностика сифилиса. Лечение.
    Диагностика: 1. Под микроскопом( в темном поле) 2. Серологическая Приказ 11.61 от 2 сентября 1985 года Чуствительность теста = количество лиц с данным заболеванием / с положительными результатами, Специфичность теста = без данного заболевания / с отрицательными реакциями группа . Отборочные реакции не дают право поставить диагноз. Реакции микропреципитации передложил Овчиников
  7. Серологическая диагностика сифилиса
    Серодиагностика применяется для подтверждения клинического диагноза сифилиса, постановки диагноза скрытого сифилиса, контроля за эффективностью лече ния, как один из критериев излеченности больных сифи лисом, для профилактики сифилиса (обследование опре деленных групп населения). Серологические реакции позволяют выявлять иммунные сдвиги в организме боль ного в ответ на размножение в нем
  8. МЕТОДЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ
    Клиническая картина грибковых заболеваний кожи весьма полиморфна, поэтому во всех случаях диагноз должен быть подтвержден лабораторными методами исследования. Для лабораторной диагностики микозов используют микроскопический, люминесцентный, культуральный, иммунологический (аллергологический и серологический) методы исследования, а также эксперименты на животных. Лабораторная диагностика
  9. Лабораторно-инструментальная диагностика
    Диагностика выраженной хронической СН с четко очерченными клиническими проявлениями обычно не представляет больших трудностей. Она основана преимущественно на следующих клинических критериях сердечной декомпенсации, приведенных в таблице 50. Для постановки диагноза хронической СН в большинстве случаев необходимо наличие двух "больших" критериев или одного "большого" и двух "малых" критериев. В
  10. Лабораторная диагностика
    Среди лабораторных методов диагностики ИЭ ведущее значение имеет бактериологическое исследование венозной и артериальной крови, проводимое не менее 3-х раз. Определение микробиологической природы ИЭ в каждом конкретном случае необходимо для выбора АБТ. Особенно это важно при развитии грибковой и микстинфекции. В зависимости от используемой методики частота высеваемости возбудителя ИЭ
  11. Лабораторная диагностика
    Лабораторные методы диагностики малярии включают прежде всего микроскопию препаратов крови с целью обнаружения эритроцитарных паразитов. При исследовании крови на малярию готовят мазки и толстые капли. В практической работе используют преимущественно толстые капли, т.к. в толстой капле можно просмотреть в 30-50 раз большее количество крови, чем в мазке. Толстые капли исследуют 50-60 минут.
  12. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
    основные показатели: удельный вес плазмы крови, контроль за гематокритом, электролитами • специфическая диагностика: • микроскопия испражнений - характерный вид возбудителей (располагаются параллельно в виде стаек рыб, подвижны). Это позволяет поставить предварительный диагноз. • Классическое исследование на первом этапе предусматривает посевы на 1% щелочную пептонную воду с последующим
  13. Лабораторная диагностика
    На данном этапе главным маркером повреждения миокарда можно считать МВ-фракцию КФК (КФК-МВ). КФК-МВ имеет высокую клиническую специфичность для диагностики развития ИМ. Как дополнение или альтернатива КФК-МВ могут определяться сердечные тропонины Т и I (количественный анализ), миоглобин, которые характеризуются высокой специфичностью к ткани миокарда, а также высокой чувствительностью. Среди
  14. Лабораторная диагностика тканевых гельминтозов
    Лабораторные методы при тканевых гельминтозах, как правило, являются решающими для постановки и регистрации диагноза, подбора рациональной этиотропной терапии. В связи с особенностями патогенеза описываемых заболеваний методы копрологического исследования, применяемые для диагностики кишечных гельминтозов, неинформативны. В настоящее время существуют паразитологический, иммунологические, в том
  15. Лабораторная диагностика
    Ранее наиболее широко используемым методом диагностики феохромоцитом было определение мочевой экскреции катехоламинов и их метаболитов (адреналин, норадреналин, ванилилминдальная кислота), так же использовалось измерение уровня катехоламинов в плазме. В настоящий момент, в свете новых представлений о метаболизме катехоламинов эти методы не находят своего применения. Известно, что катехоламины
  16. Лабораторная диагностика
    В продромальном периоде кори часто отмечается лейкопения, а при наличии лейкоцитоза следует подумать о вторичной бактериальной инфекции или о других осложнениях. Выраженная лимфоцитопения (менее 2- Ю^/л лимфоцитов) относится к неблагоприятным прогностическим признакам. В продромальном периоде и на ранней стадии появление сыпи в окрашенных мазках мокроты, носовой слизи или мочи можно обнаружить
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com