Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

ЧЕРВЕН ЛУПУС (ЛУПУСНИ ЕРИТЕМАТОДИ)

Етиопатогенезата.

Дерматозата е полиетиологична.

Теории за произхода на лупус еритематозус:

1. Автоимунна теория - тя играе главната роля.

В кръвния серум на пациенти с лупус еритематозус откриват високо ниво? - глобулини, сред които беше разкрит необичаен протеин - макроглобулин, така нареченият антиядрен фактор, който уврежда ядрата на клетките, особено левкоцитите. Клетките на лупус еритематозус се откриват в периферната кръв и костния мозък (LE - клетки: левкоцити, в протоплазмата на които има хомогенни цветни ядра на левкоцитите, променени в резултат на нуклеолиза. Същите образувания се намират между клетките и те са центърът на аглутинация на неутрофилите (т.нар. "Т.

2. Вирусна. Потвърждава се чрез откриване на неспецифични вирусоподобни включвания в засегнатата кожа.

3. Стрептококов. Тя се основава на честото откриване на стрептококи в лезиите, както и подобряването на кожния процес по време на елиминирането на соматична инфекция, което може да се обясни с прекратяване на сенсибилизацията от основния фокус на инфекцията.

4. Нарушаване на метаболизма на порфирите.

В резултат на повишеното ниво на порфирини в себума под въздействието на слънчевата светлина лизозомната мембрана се дестабилизира, което влияе върху унищожаването на клетките на околните тъкани.

5. Принос за появата или обострянето на заболяването: нараняване, лекарства, хипотермия.

6) Ролята на хроничната инфекция и интоксикация е голяма, което може да доведе до сенсибилизация на организма.

Заболяването е рядко: честотата му е 0,25 - 1% сред всички кожни заболявания. Дерматозата се среща по-често в страни с влажен морски студен климат. Блондинките се разболяват по-често от брюнетките, а жените по-често от мъжете (което се обяснява с влиянието на половите жлези, което се доказва с влошаването по време на бременност и раждане).

Лупус еритематозус се наблюдава по-често на възраст от 20 до 40 години.

класификация

Има 2 основни форми на заболяването:

кожа (покритие) и системни.

Повечето автори разграничават:

1) хронична цялостна форма на лупус еритематозус (хронична белезна еритематоза);

2) остър или системен лупус еритематозус (остра еритематоза)

3) подостър еритематоз на лупус (подостра еритематоза), характеризиращ се с по-малко тежки клинични симптоми, отколкото остри.

Хронична интегритетна форма на еритематоза на белези

Има 4 основни клинични разновидности:

- дискоид;

- разпространява;

- центробежна еритема Bietta;

- Дълбоката форма на лупус еритематозус Капоши-Ирганг.

Дискоидна форма

Той се среща най-често.

Клиниката

Фокусите на лезията могат да бъдат локализирани върху всяка част на кожата, но главно по лицето под формата на рязко определени петна с хиперемия, пилинг, предразположени към сливане. Обривите по бузите и моста на носа са характерни, където наподобяват формата на "пеперуда". В бъдеще се образуват инфилтрирани еритематозни плаки, покрити с възбудени плътни люспи (фоликуларна хиперкератоза), последвани от образуване на нежна бяла цикатрициална атрофия. Така кожният процес протича на 3 етапа: еритема - хиперкератоза - цикатрициална атрофия. Остъргването на везните обикновено е болезнено - симптом на Benje-Meshchersky; когато се отстранят, шипове се намират по вътрешната повърхност - симптом на „дамска пета“.

С локализирането на лезията върху скалпа, рубцево-атрофичните процеси причиняват постоянна алопеция.

Когато процесът се локализира върху лигавицата на устната кухина (левкоплакия, ерозивни и язвени дефекти), помага луминесцентният метод на изследване - снежносин блясък в лъчите на лампата на Wood.

Тази форма на заболяването се характеризира с дълъг непрекъснат курс с периодично влошаване през пролетно-летния период, поради сенсибилизация към ултравиолетово лъчение.



Сортове дискоиден лупус еритематозус:

1) гипсова форма - с обилна хиперкератоза, възниква наслояване на груби рогови люспи или множество малки, наподобяващи тебешир;

2) папиломатозна или веррукозна форма - възниква по време на покълването на епителни папили от мощни рогови слоеве;

3) тумороподобна форма - образуват се виолетово-червени плаки с едематозни ръбове. При тази форма може да липсва основният симптом - хиперкератоза, което затруднява установяването на диагноза.

Дисеминирана форма на лупус еритематозус

Клиника. Проявява се в множество разпръснати лезии по кожата на лицето, гърдите, стъпалата и други части на тялото. Тази форма се открива при 19,5 - 22% от пациентите с лупус еритематозус. Огнищата на дисеминиран лупус еритематозус са еритематозно-едематозни по природа или под формата на дискове, както при дискоидна форма. Огнищата обаче могат да се появят без изразена хиперкератоза и инфилтрация. Близостта на дисеминиран и системен лупус еритематозус е показана от: анемия, левкопения, повишено СУЕ, хипергаммаглобулинемия, субфибрилна телесна температура, болки в ставите.
Дисеминираният лупус еритематозус може да се трансформира в дискоиден или системен.

Центробежна еритема биета

Клиника. Фокусът на лезията е ясно определен едематозен еритем, разположен върху кожата на лицето под формата на пеперуда, но без хиперкератоза и атрофия. Понякога еритемът се появява само върху кожата на носната гръб ("пеперуда без крила") или само по бузите, може да се комбинира с фоликуларна хиперкератоза и рубцова атрофия на кожата.

CEB представлява 5-11% от всички пациенти с лупус еритематозус. Това е сравнително рядко заболяване, по-лесно за лечение, но се смята, че по-често се трансформира в системна форма.

Дълбок лупус еритематозус Капоси-Ирганга

Той е рядък.

Клиника. Наред с типичните огнища на дискоиден лупус еритематозус се наблюдават лезии под формата на гъсти възли, разположени дълбоко в подкожната мастна тъкан. Кожата над тях е гладка, застояла - синкава на цвят. Субективно - лек сърбеж и изтръпване. Възлите са абсорбирани сухо или язвени.

Diff. Диагностиката на тези форми на лупус еритематозус трябва да се извърши с: псориазис, себорейна екзема, трихофитоза, розацея, лупус еритематозус, туберкулозен сифилис и др.

Остър или системен лупус еритематозус

Това е сериозно общо заболяване, по-често срещано при млади жени на възраст 20-40 години. Може да се развие спонтанно или с обостряне на хронична еритематоза. Причините за прехода на хроничен дискоиден, дисеминиран или центробежен лупус еритематозус в системен лупус еритематозус: стресови ефекти, инфекции, интоксикации, UV облъчване.

Обикновено заболяването започва с продрома: треска и болки в ставите. Кожните обриви са полиморфни: еритематозни петна, уртикария, мехури, пустули. Локализация - често лицето, скалпа, багажника. Субективно - сърбеж и парене са възможни.

Засегнати са различни вътрешни органи: CVS (ендокардит, миокардит, хипотония), дихателна система (интерстициална пневмония), пикочна система (лупус нефрит), стави (артрит, артралгия), черен дроб (паренхимен хепатит), лимфни възли. Пациентите се оплакват от повишена умора, обща слабост, депресия, раздразнителност, безсъние, повишено изпотяване и гадене.

Кръвна картина: лимфопения, левкопения, тромбопения, повишено СУЕ, откриване на LE клетки.

Субакутен лупус еритематозус

Тази форма може да се развие от хронична или дискоидна форма. Клиничната картина по тежест е значително по-ниска от тази при острата форма на заболяването. Кожният процес може да протече под формата на постоянен еритем с леко подуване и лющене. Заболяването се развива бавно и за дълго време се проявява само от еритематозно-папулозни обриви, астеновегетативен синдром, а след това хроничният хепатит, плеврит и други признаци на системно увреждане на тялото са по-слабо изразени, отколкото в острата форма.

лечение

Лечението трябва да бъде цялостно.

1. Дългосрочна употреба на хинолинови препарати (делагил, хингамин, планквенил). Делагил: 0,25 g 2 пъти на ден на цикли от 5-10 дни на интервали от 2-5 дни. Възможно е лекарството да се приема непрекъснато по 1-2 таблетки на ден в продължение на няколко месеца. Тези лекарства стимулират активността на надбъбречната кора, влияят на метаболизма в съединителната тъкан, имат изразен фотосенсибилизиращ ефект, инхибират възпроизвеждането на вируси и вирусни протеини.

2. Витамин В6 и В12 в / м, калциев пантотенат вътре. Те увеличават ефекта на хинолиновите препарати, а също така имат и фотосенсибилизиращ ефект.

3. Никотинова киселина, фолиева киселина, аскорутин.

4. Антибиотици (пеницилин, еритромицин) се използват при наличие на прикрепена вторична инфекция.

5. Външни флуорсъдържащи кортикостероидни мехлеми (флуцинар, лоринден А, флуорокорт, синафлан, целестодерма, елоком, дипросалик). Смазвайте огнищата 2-3 пъти на ден. С малка площ на огнищата се използват интрадермални (като лимонова кора) инжекции от 10% разтвор на хингамин или 5% разтвор на делагил 1-2 пъти седмично (не повече от 2 мл на процедура). В особено упорити случаи се извършва криодеструкция.

6. Саниране на огнища на хронична фокална инфекция.

7. Изисква се профилактика: избягвайте излагането на слънце, вятър, замръзване, смажете откритите места със слънцезащитни кремове („Ray”, „Shield”) преди да излезете. В слънчеви дни носете шапки и чадъри с широка периферия. Някои пациенти се нуждаят от работа. В пролетно-есенния период е показано профилактично приложение на хинолинови препарати (делагил - 1 т през ден или планквенил - 1 т всеки ден).

8. Със системен лупус еритематозус - глюкокортикоидни лекарства: преднизон до 50-80 mg / ден, триамцинолон 30-40 mg / ден. Лечението се провежда според всички правила на лечение с хормонална терапия.

9. В тежки случаи към лечението се добавят цитостатици (метотрексат, 6-меркантопурин).

Прогнозата за системния лупус еритематозус обикновено е лоша. Пациентите са на "D" наблюдение.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

ЧЕРВЕН ЛУПУС (ЛУПУСНИ ЕРИТЕМАТОДИ)

  1. Лупус еритематозус
    Лупус еритематозус - колагеноза, важна роля в патогенезата на която се играе от нарушение на регулаторната функция на Т-лимфоцитите, появата на имунни комплекси и тяхното отлагане в тъканите. Боледуват предимно жени (около 90%) на възраст 20–45 години. Причините за заболяването са неизвестни. Счита се, че провокиращите фактори (определени химикали, лекарства, инфекция) се комбинират с
  2. Лупус еритематозус
    Лупус еритематозус е група заболявания на съединителната тъкан, които имат автоимунна патогенеза и засягат главно откритите участъци от кожата и вътрешните органи. Етиология и патогенеза. Водещата роля в етиологията на лупус еритематозус има наследствено предразположение и, както изглежда, вирусна инфекция, които допринасят за развитието на автоимунни процеси. Клиника. скривам
  3. Неонатален лупус еритематозус
    ОПРЕДЕЛЕНИЕ Новородените от майки със системен лупус еритематозус и други дифузни заболявания на съединителната тъкан могат да имат преходни кожни лупус еритематозусни лезии, сърдечни аритмии (вродена сърдечна блокада) и хематологични нарушения (тромбоцитопения, левкопения, хемолитична анемия), както и имунологична система което се нарича
  4. Системен лупус еритематозус
    Има остри и хронични форми на лупус еритематозус. Острата форма се характеризира с бледочервени и червени подути обриви, често по лицето, които се сливат в петна. Обриви могат да се намерят по багажника, задните части, крайниците, по-често по ръцете и пръстите, по-рядко по лигавиците. Те наподобяват себорейна екзема или ексудативен еритем. Понякога огнищата се комбинират с мехурчета и
  5. Системен лупус еритематозус
    Системният лупус еритематозус (SLE) е системно автоимунно заболяване с неизвестна етиология, което се основава на генетично обусловено нарушение на имунорегулаторните механизми, което определя образуването на широк спектър от специфични за органа автоантитела към различни компоненти на ядрото и образуването на имунни комплекси, които причиняват развитието на имунно възпаление в тъканите на различни органи.
  6. Системен лупус еритематозус
    Системният лупус еритематозус е хронично полисиндромно заболяване на съединителната тъкан и кръвоносните съдове, развива се във връзка с генетично причинено несъвършенство на имунорегулаторните процеси. Етиология. Предполага се значението на вирусна инфекция на фона на генетично обусловени имунни нарушения. Патогенеза: образуват се циркулиращи антитела, от които важна диагностика и
  7. Системен лупус еритематозус
    Системният лупус еритематозус (SLE) е остро или хронично протичащо системно заболяване с тежка автоимунизация, характеризиращо се с преобладаваща лезия на кожата, кръвоносните съдове и бъбреците. • боледуват предимно млади жени. • Провокиращите фактори често са инсолация и прием на определени лекарства. • Процесите на автоимунизация са придружени от появата на антиядрени автоантитела към
  8. Системен лупус еритематозус.
    Системният лупус еритематозус е заболяване с автоимунен характер. С развитието на болестта тялото на пациента произвежда антитела към ядрените вещества на собствените му клетки. Предимно болни тийнейджърки. Треската може да бъде постоянна в продължение на много седмици и месеци. Причината за това е дълго неразбираема. Обрив. "Пеперуда от лупус" - група от малки и средни по размер
  9. Системен лупус еритематозус
    Системен лупус еритематозус (SLE): Неспецифично автоимунно заболяване на тялото, което е придружено от лезии, причинени от цитотоксични антитела и отлагане на имунни комплекси. SLE се наблюдава при много видове бозайници (човек, мишка, маймуна, котка, куче и кон). По правило болестта протича в подостър или - по-често - в хронична форма, придружена от
  10. Системен лупус еритематозус
    Системният лупус еритематозус (SLE) е хронично полисиндромно заболяване, главно при жените, развиващо се на фона на генетично причинено несъвършенство на имунорегулаторните процеси, което води до неконтролирано производство на антитела към собствените клетки и техните компоненти с развитието на автоимунно и имунокомплексно възпаление. Епидемиология. Точни данни за
  11. Системен лупус еритематозус
    - хронично системно автоимунно заболяване на съединителната тъкан и кръвоносните съдове, характеризиращо се с тежко протичане, постоянна прогресия и полиморфизъм на клиничните прояви. Основните клинични прояви Най-честият клиничен признак на системен лупус еритематозус е увреждане на ставите под формата на тежка миграционна полиартралгия или артрит. Деформация на ставите
  12. Системен лупус еритематозус
    В съответствие с модерните концепции, системният лупус еритематозус (SLE) е хронично повтаряща се полисиндромна болест предимно на млади жени и момичета, развиваща се на фона на генетично причинено несъвършенство на имунорегулаторните процеси, водещо до неконтролирано производство на антитела към собствените клетки и техните компоненти, с развитието
  13. Системен лупус еритематозус (код? 32)
    Определение. Системният лупус еритематозус е заболяване, което се развива на базата на генетично причинено несъвършенство на имунорегулаторните процеси, водещо до образуването на антитела към собствените клетки и техните компоненти, появата на имунокомплексно възпаление, което засяга много органи и системи (М. М. Иванова). Статистика. Болезнеността е много променлива, варира в различните региони
  14. Лупус еритематозус
    {Foto14}
  15. 3.3. Системен лупус еритематозус
    НСПВС се предписват за облекчаване на конституционните и мускулно-скелетните прояви на SLE, както и при умерено тежък серозит. Препоръчва се: диклофенак (табл. 25 mg) при 75-150 mg / ден., Ketoprofen (капачка 50 mg, табл. Forte 100 mg) при 100-300 mg / ден., Lornoxicam (таблици. 4 и 8 mg). 8-16 mg / ден., Meloxicam (табл. 7.5 и 15 mg) при 7.5-15 mg / ден., Celecoxib (капачка 100 и 200 mg) 200-400 mg / ден.,
  16. Хроничен лупус еритематозус
    хронична полисиндромна болест на съединителната тъкан и кръвоносните съдове, развиваща се във връзка с генетично причинено несъвършенство на имунорегулаторните процеси. Етиология. Предполага се значението на вирусна инфекция на фона на генетично обусловени имунни нарушения. Патогенеза: образуването на циркулиращи автоантитела, от които най-важната диагностична и патогенетична стойност
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com