<< Предыдушая Следующая >>

Инфекционные эритемы

Многоформная экссудативная эритема - остро развивающееся инфекционное рецидивирующее заболевание кожи и слизистых. Встречается преимущественно у лиц молодого и среднего возраста, чаще всего проявляется весной и осенью.

Этиология и патогенез болезни окончательно не изучены. Определенное значение имеет нейтрофильный и Т - клеточный иммунодефицит, причиной которого является фокальная инфекция. Рецидиву болезни часто предшествуют переохлаждение, вирусная инфекция, прием медикаментов (сульфаниламиды, амидопирин, барбитураты, тетрациклин и др.) В связи с этим различают две формы многоформной экссудативной эритемы: инфекционно - аллергическую и токсико - аллергическую.

Клиника инфекционно-аллергической экссудативной эритемы начинается с нарушения общего состояния - головная боль, недомогание, боли в горле, в суставах, повышение температуры. На этом фоне на коже тыла кистей и стоп, предплечий, голеней, ладоней и подошв, локтевых и коленных суставов, половых органов и слизистых рта, красной каймы губ появляются высыпания в виде резко ограниченных отечных пятен или плоских розово-красных папул. В центре элементов западение и синюшный оттенок, могут появляться пузыри с серозным или геморрагическим содержимым. Субъективно отмечается жжение или зуд. Через 2 недели процесс на коже начинает разрешаться, на слизистой полости рта разрешение высыпаний происходит в течение 4-6 недель.

Клиника токсико - аллергической формы экссудативной эритемы почти аналогична инфекционно-аллергической форме. Наиболее частая локализация - слизистая оболочка рта, может сочетаться с высыпаниями на гениталиях и вокруг ануса. Причиной болезни обычно является повышенная чувствительность к медикаментам. При данной форме отсутствует сезонность рецидивов. Синдром Стивенса - Джонсона является тяжелой разновидностью экссудативной эритемы. Для него характерны выраженные общие явления, появление пузырей на слизистых оболочках полости рта, носа, носоглотки, половых органов, конъюнктивы глаз. В процесс может вовлекаться пищевод, желудок, органы дыхания, мозговые оболочки и головной мозг. Образующиеся эрозивные поверхности полости рта покрываются серовато-белым налетом, затрудняют прием пищи. Синдром Стивенса - Джонсона имеет сходство с острым эпидермальным некролизом - синдромом Лайелла, тяжелого проявления лекарственной болезни.

Лечение. В тяжелых случаях назначаются антибиотики широкого спектра действия и глюкокортикостероидные гормоны (преднизалон, дексаметазон, триамцинолон), витамины группы В, витамин С, препараты кальция, иммуномодуляторы, гипосенсибилизирующие средства. Для местного лечения применяются мази гиоксизон, лоринден С, дермозолон, оксикорт и др. Важен уход за такими больными. При поражении слизистой полости рта необходима жидкая высококачественная пища, не раздражающая слизистых, многоразовые полоскания полости рта и обработки слизистых 2% раствором борной кислоты, пищевой соды, марганцовокислого калия, отваром ромашки, шалфея и другие.

Профилактика. Санация организма, закаливание.

Розовый лишай. Этиология болезни рассматривается как инфекционная, возможно вирусная. Отмечено, что болезнь чаще появляется весной и осенью, после простудных заболеваний, ангины.

Клиника. Кожным высыпаниям могут предшествовать недомогание, головная боль, боли в суставах, субфебрильная температура. На коже туловища, в области спины, реже бедер появляется округлое или овальное пятно розового цвета. Через несколько дней в центре пятна кожа приобретает бурый оттенок, а роговой слой сморщивается, делится на мелкие отрубевидные чешуйки и напоминает гофрированную папиросную бумагу. Свободный край пятна сохраняет розовый цвет. Такие элементы называются "материнской бляшкой" и напоминают "медальон". В дальнейшем высыпания появляются приступообразно преимущественно на боковых поверхностях туловища по линиям натяжения Лангера, на коже шеи. Новые высыпания чаще появляются после водных процедур, может развиться эритродермия. Длительность болезни 4-8 недель. После перенесенного заболевания остается иммунитет в течение 7-10 лет.

У детей розовый лишай чаще наблюдается в возрасте 4 - 15 лет и сопровождается экссудацией, склонностью к экзематизации, наличием волдырных и везикулезных высыпаний. Кроме того, у детей возможна локализация очагов поражения на лице, волосистой части головы, может развиваться эритродермия с явлениями полиаденита.

Лечение. Запретить мытье в бане или под душем в течение первых 4-6 недель болезни. Общее лечение заключается в назначении гипосенсибилизирующих, антигистаминных средств, витамины группы В и С, антибиотики широкого спектра действия. Местно применяются взбалтываемые взвеси, пасты, мази. Некоторые больные в лечении не нуждаются, т.к. через некоторое время может наступить самоизлечение. Необходимо запретить ношение синтетической и шерстяной одежды, исключить из питания острые, соленые и копченые продукты. Прогноз благоприятный.

Лаймская болезнь. Лайм - боррелиоз - заболевание инфекционной природы, возбудитель которого принадлежит к боррелиям, разновидности спирохет, патогенных для человека. Название болезни определено по местечку Лайм в США (штат Коннектикут), где впервые в 1975 году зарегистрирована вспышка этого заболевания. В дерматологической литературе она известна как хроническая мигрирующая эритема Афцелиуса -Липшютца.

Источником инфекции являются дикие млекопитающие - мыши, дикие собаки, олени, а также птицы отряда воробьиных. Переносчиком инфекции являются лесные клещи рода Ixodus. С зараженной кровью животных или птиц боррелии попадают к клещам, при укусе которых со слюной проникают к человеку. При Лайм - боррелиозе наиболее часто поражается кожа, нервная система, суставы и сердце. Инкубационный период болезни колеблется от одного дня до двух месяцев.

Клиника. На месте укуса клеща появляется одиночное небольшое пятно с синюшным оттенком, округлой формы с приподнятым отечным валиком по периферии. В центре пятна можно обнаружить точку - место укуса клеща. Пятно быстро разрастается по периферии, занимая довольно большие площади. Через несколько месяцев кольцевидный элемент может распадаться на отдельные фрагменты и постепенно рассасываться. Выделяют два периода в течении болезни. Ранний, который проявляется поражениями кожи и общеинфекционными симптомами (лихорадка, озноб, слабость, головная боль, миалгии). Могут проявляться вторичные кожные поражения по типу панникулита, обратимых артрозов, менингита, радикулита, миокардита и других заболеваний, в том числе очаговой или системной склеродермии. Поздний период характеризуется проявлениями полиартрита, неврологических симптомов, в виде хронического атрофического акродерматита, или Б - клеточной лимфомы кожи.
Болезнь может начинаться и протекать с неврологической, кардиальной, суставной или поздней кожной симптоматикой, что представляет большую трудность в диагностике. Диагноз ставится на основании клиники типичного поражения кожи. Лабораторная диагностика основывается на данных иммунофлюоресцентного и иммуноферментного анализа. Дифференциальный диагноз проводится с кольцевидной центробежной эритемой Дарье, третичной сифилитической розеолой, хронической трихофитией гладкой кожи.

Лечение заключается в назначении антибиотиков тетрациклинового ряда, цефалоспорины, пенициллин G, в упорных случаях в комбинации с небольшими дозами кортикостероидных препаратов, аутогемотерапии, иммуномодуляторов. Местно - УФО, противозудные мази или кремы.

Профилактика заключается в соблюдении мер предосторожности от укусов клещей. Место укуса смазывать нашатырным спиртом. После окончания лечения необходимо проводить клинико-серологический контроль.

Аллергические васкулиты развиваются в результате аллергических процессов, гормональных нарушений, под воздействием инфекционных, грибковых, вирусных факторов, при непереносимости некоторых лекарственных средств, вакцин и сывороток, пищевых продуктов, а так же гипоавитаминоза, травм и других факторов. Поражения сосудов кожи рассматриваются как аутоиммунные и аутоаллергические процессы.

Васкулиты делятся на поверхностные и глубокие, а по течению на острые и хронические.

Поверхностные васкулиты чаще локализуются на коже нижних конечностей, реже на руках и туловище. Больные могут предъявлять жалобы на зуд или жжение кожи, болезненность в местах поражения. Высыпания проявляются в виде петехиальных, эритематозных, узелковых элементов, пузырьков или пузырей с геморрагическим содержимым, поверхностных некрозов и изъязвлений. Окраска высыпаний в начале болезни яркая, затем приобретает синюшний и бурый оттенок. На месте элементов сыпи могут оставаться пигментация или рубчики.

У детей наиболее часто встречаются аллергический васкулит кожи Руитера и геморрагический васкулит Шенлейн - Геноха.

Аллергический васкулит кожи Руитера характеризуется полиморфизмом высыпаний и хроническим рецидивирующим течением. Различают следующие клинические варианты болезни. Геморрагический пятнистый, проявляющийся эритематозно - отечными пятнами с шелушением. Полиморфно - узелковый вариант характеризуется наличием геморрагических пятен, узелков, везикуло - буллезных и волдырных элементов. Полостные элементы содержат серозно - геморрагический экссудат, подсыхают в корки, под которыми находятся эрозии и язвы. Высыпания имеют симметричный характер, локализуются на коже туловища, ягодиц, нижних конечностей.

Узелково-некротический вариант проявляется наличием плотных папул красновато - желтого цвета с мелкопластинчатым шелушением. В центре узелков развивается некроз, образуются язвочки, которые заживают оспенновидными рубчиками. Все формы болезни сопровождаются слабостью, недомоганием, болями в животе, в суставах. В анализах крови отмечается лейкоцитоз, повышенный уровень С - реактивного белка.

Геморрагический васкулит Шенлейн - Геноха является результатом взаимодействия инфекционно - токсических и аутоиммунных реакций. В детском возрасте встречается молниеносная, некротическая форма, которая начинается внезапно появлением на коже и слизистых оболочек полости рта и гениталий геморрагических пятен, папул, везикул, пузырей, пустул. Развиваются язвенные и некротические поражения. В процесс вовлекаются внутренние органы, появляются боли в суставах, мышцах, в животе, кровотечения. Заболевание, как правило, заканчивается летально. Существуют и более доброкачественные формы. Ревматическая пурпура проявляется отечностью, гиперемией и болями в области крупных суставов с геморрагическими высыпаниями на коже. Абдоминальная пурпура характеризуется поражением желудочно - кишечного тракта и почек, наличием геморрагических элементов пятнистого, папуло - везикулезного, буллезного и уртикарного характера на коже и слизистых. Клиническая картина может напоминать многоформную экссудативную эритему.

Глубокие васкулиты сопровождаются поражением сосудов глубоких слоев дермы и гиподермы, чаще на коже проявляются в виде острой и хронической узловатой эритемой.

Острая узловатая эритема обычно появляется в детском и юношеском возрасте в прохладное и сырое время года (осень, весна). Кожным высыпаниям предшествуют продромальные явления в виде повышения температуры тела, слабости, боли в суставах и мышцах. Затем на симметричных участках передней и наружной поверхностей голеней, бедер, реже ягодиц и предплечий появляются плотные и болезненные узлы с ярко - красной воспаленной кожей над ними. Впоследствии кожа над очагами поражения становится синюшного, буроватого и желто - зеленого цвета. Узлы уплощаются и со временем рассасываются, оставляя после себя пигментацию.

Хроническая узловатая эритема (узловатый васкулит Монтгомери, О Лири, Баркера) характеризуется появлением глубоко расположенных в коже и подкожной клетчатки узлов плотно - эластической консистенции. Кожа над узлами синюшно - розового цвета. Узлы постепенно рассасываются без образования рубцов. Заболевание склонно к рецидивам. Чаще болеют женщины в возрасте 20 - 40 лет, отмечается сезонность (осень, весна). Клиническим вариантом хронической узловатой эритемы является мигрирующая узловатая эритема Бефверстедта. Для нее характерно длительное течение и частые рецидивы, появление на голенях, стопах, туловище, предплечьях глубоких единичных узлов, в центре которых появляются углубления.

Подострый мигрирующий гиподермит Виланова - Пинола, клиническая форма хронической узловатой эритемы, встречается у взрослых женщин. В подкожной жировой клетчатке передне - наружной поверхности голеней, нижней трети бедер образуются несколько пятен, пальпаторно определяются плотные безболезненные узлы, которые увеличиваются по периферии, образуя плоские инфильтраты без четких границ. Кожа под ними гиперемирована, иногда с проявлениями гиперкератоза. Через несколько месяцев инфильтрат рассасывается, оставляя после себя пигментацию и шелушение.

Лечение васкулитов заключается в применении антибиотиков, антигистаминных, препаратов кальция, витамина С, рутина. При упорном течении оправдано применение кортикостероидных гормонов. Наружное лечение проводится согревающими компрессами с ихтиолом, мазью Вишневского, применяется сухое тепло.

Профилактика васкулитов направлена на санацию очагов хронической инфекции, уменьшение физической нагрузки на нижние конечности. Целесообразно исключить рабо

ту в холодных и сырых помещениях, курение и алкоголь.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Инфекционные эритемы

  1. Инфекционная эритема
    Это инфекционное заболевание, которое также вызывается вирусами, передается воздушно-капельным путем. Возбудитель не выделен. Болеют дети от 2 до 12 лет во время эпидемий в яслях или в школе. Инкубационный период бывает разным (4-14 дней). Протекает заболевание легко. Появляется легкое общее недомогание, выделения из носа, иногда головная боль, возможно небольшое повышение
  2. . Узловая эритема
    - заболевание из группы глубоких ангиитов кожи, проявляющееся воспалительными узлами на нижних конечностях. Этиология неизвестна. Патогенез: сенсибилизация сосудов кожи и подкожной клетчатки возбудителями различных инфекционных заболеваний. Обычно узловатая эритема развивается после или на фоне общих инфекций (стрептококковая ангина, туберкулез, лепра, сифилис, микозы). Реже
  3. Полиморфная эритема
    Полиморфная эритема характеризуется появлением полиморфной сыпи (папулы, везикулы, буллы, геморрагии и др.), возникающей чаще всего в результате воздействия лекарственного препарата при наличии гиперчувствительности к нему. Одновременно наблюдаются обшетоксические симптомы. Некоторые авторы считают, что полиморфная эритема (I стадия), синдром Стивенса—Джонсона (II стадия) и синдром Лайелла (III
  4. Многоморфная экссудативная эритема
    циклически протекающее заболевание, хар-ся эритематозно-папулезными и буллезными высыпаниями на коже и слизист. оболочках. Этиология неизвестна. Патогенез: инфекционно-аллергический и токсико-аллер-гический (лекарственный). Клиника. Начинается остро, часто с повышения температуры до 38 - 39°С, недомогания. На этом фоне спустя 1-2 дня преимущественно на разгибательных поверхностях
  5. ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА)
    В результате изменения клеток - предшественников гемопоэза увеличивается количество клеток эритроидного ряда. Резко увеличивается количество эритроцитов вследствие увличения плацдарма эритропоэза - лейкемическая популяция эритроцитов. Клиника Увеличение количества эритроцитов и гемоглобина. Изменяется окраска кожных покровов, так как не все эритроциты успевают насыщаться кислородом -
  6. Инфекционный ринотрахеит – инфекционный вульвовагинит крупного рогатого скота
    Инфекционный ринотрахеит – пустулезный вульвовагинит (ИРТ) — остро протекающая контагиозная болезнь крупного рогатого скота, характеризующаяся поражением дыхательных путей, лихорадкой, общим угнетением и конъюнктивитом, а также у взрослых животных проявляется пустулезным вульвовагинитом и баланопоститом. Этиология. Возбудителем ИРТ является ДНК-геномный вирус, принадлежащий к семейству
  7. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ.УСЛОВИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ, ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ИХ ПРОФИЛАКТИКИ
    Возникновение и распространение различных микробных заболеваний связано с тем, что некоторые микробы при определенных условиях могут приобретать свойства болезнетворных. Это так называемые патогенные микроорганизмы. Патогенные микроорганизмы могут вызывать различные заболевания, в том числе и инфекционные. Известно, что для патогенных микроорганизмов характерна строгая специфичность, т. е.
  8. Понятие об инфекционном очаге. Общие принципы работы в инфекционном (эпидемическом) очаге
    Эпидемиология - медицинская наука, изучающая закономерности возникновения и распространения заразных болезней в человеческом обществе, разрабатывающая методы их профилактики и ликвидации. Еще медицина Древнего мира применяла такие меры борьбы с эпидемиями, как удаление заболевшего из города, сжигание вещей больных и умерших, привлечение переболевших к уходу за больными. В современной
  9. ИНФЕКЦИОННЫЕ ГРАНУЛЕМЫ ГОРТАНИ
    Туберкулез гортани возникает как осложнение легочного процесса заражение происходит спутогенно, через мокроту при кашле больного. Поражается гортань у 8-30% больных легочным туберкулезом в цветущем возрасте (20-40 лет), чаще у мужчин. Патоморфологические формы: инфильтрат, язва, перихондрит, по сути стадии заболевания. Поражаются обычно задние отделы гортани: межчерпаловидное пространство,
  10. ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ
    Классификация В зависимости от основных возбудителей и связанных с этим особенностей антибактериальной терапии инфекционные эндокардиты подразделяют на следующие основные категории: • инфекционный эндокардит естественных клапанов; • инфекционный эндокардит у наркоманов, использующих в/в путь введения наркотических веществ; • инфекционный эндокардит искусственных (протезированных)
  11. Инфекционный процесс
    Все заболевания человека, известные современной медицине, по характеру их возникновения можно разделить на две группы: соматические (телесные), и инфекционные. Соматические - даже при самом тесном общении не передаются от одного человека к другому. Причина соматических заболеваний находится либо внутри человека (наследственность, срыв адаптационно-компенсаторных механизмов), либо вне
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com