Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Атопичен дерматит

Терминът "невродерматит" е въведен за първи път от Brocq, Jacquet през 1891 г. за кожно заболяване, което се появи в резултат на надраскване на местата на първоначално развития сърбеж. В чуждата литература това заболяване е интерпретирано от термина "атопичен дерматит", предложен от Coca and Cooce (1923) и Wiese и Sulzberg (1933). Атопията се разбира като наследствено предразположение към алергични реакции в отговор на сенсибилизация от определени антигени.

Атопичният дерматит е хронично повтарящо се многофакторно възпалително заболяване на кожата, което се проявява чрез интензивен сърбеж, папулозни обриви и силно лихенизиране. Заболяването се среща във всички страни, при хора от двата пола и в различни възрастови групи.

Разграничават: а) локализиран невродерматит (лишей на Видал);

б) дифузен невродерматит.

Етиопатогенезата на кръвното налягане е разнообразна и включва следните връзки:

1) Генетична предразположеност (участие на гени в патологичния процес, асоцииране с някои гени на тъканната съвместимост на HLA системата: A1, A9, B12, B13, D24, DR4, DR7). Uehaba и Kimura (1993) показват, че кръвното налягане се развива при 81% от децата, ако и двамата родители страдат от това заболяване, и при 56%, ако е болен само един родител, а рискът се увеличава, ако майката е болна. При пациенти с кръвно налягане 28% от роднините страдат от атопия на дихателните пътища.

2) Нарушения на имунната система, проявяващи се в дисбаланс на Т и В лимфоцитите, хиперпродукция на IgE.

3) Вродена, генетично медиирана и придобита ензим на стомашно-чревния тракт, поради дисбиоза, жлъчна дискинезия, създаваща състояние на тежка ендогенна интоксикация.

4) Функционални нарушения на кората на надбъбречната жлеза, щитовидната жлеза, гениталните жлези, нервната система и вегетативно-съдови нарушения (свързани с промяна в кортикално-подкортикалните отношения, промяна в нивото на медиаторите, техните ензими, невроендокринни нарушения).

5) Ролята на екзогенни и ендогенни дразнители (инхалаторни алергени, външни дразнители от физическо естество, животински и растителен произход, хранителни продукти, стресови фактори).

Клиничната картина.

Има 5 клинични форми на кръвно налягане, в зависимост от възрастта на пациентите:

1) ексудативно (през първите 1,5 години от живота на детето);

2) еритематозни;

3) еритематосквамоза проста;

4) еритематосквамоза с лихенизация;

3 и 4 форми се формират на възраст на детето от 2 до 10 години;

5) лихеноидно-пруригинозни (наличието на дисеминирани епидермално-дермални папули или области на непрекъсната папуларна инфилтрация с хиперпигментация и екзориация);

6) атопичен хейлит (увреждане на червената граница на устните и околната кожа).

Ограничен невродерматит.

Развива се върху ограничена зона на кожата. Любима локализация са задната и страничната повърхност на шията, огъващата повърхност на лакътните и коленните стави, предмишницата, предната повърхност на долната част на краката, гениталиите, лумбалната област, крижът.

Плътните папули се появяват във фокуса на фона на сърбеж и надраскване, понякога покрити с питиариазни люспи. Папулите са склонни да се сливат; плаки с различни размери се образуват в цвят от бледо розово до кафеникаво червено. Постепенно се сгъстява, настъпва инфилтрация на кожата, тя придобива шагренен вид, нейният модел става подчертан, заздравен, т.е. се развива лихенизация. Разкопки, серозно-хеморагични корички, пукнатини се извършват върху патологично променена кожа.

В типичните случаи, в разгара на развитието на локализиран невродерматит, във фокуса на лезията могат да се разграничат 3 зони:

1) централен, където има лихенизация;

2) средна - с изолирани, лъскави папули;

3) периферна - с развитието на хиперпигментация.

Курсът на заболяването е дълъг. Пациентите постепенно развиват безсъние (сърбежът се засилва вечер), настъпва функционално изчерпване на нервната система. Особено болезнени са лезиите на вулвата, скротума, междуглутеалната област.

Дифузният невродерматит се локализира върху кожата на лицето, шията и крайниците на крайниците (лакътни завои, ставите на китката, подколенната ямка, вътрешните повърхности на бедрото), по-рядко в други части на тялото и се проявява клинично като епидермо-дермални папули, склонни към сливане в области на непрекъсната папуларна инфилтрация ,
Лихенизацията на кожата се изразява на фона на еритема с невъзпалителен характер, протича екскреция, серозно-хеморагични корички. В областта на естествените гънки често се виждат линейни пукнатини на фона на инфилтрация.

Характерен симптом на AD е наличието на бял дермографизъм, постоянството на което зависи от разпространението на патологичния процес (по-персистиращ - с дифузен невродерматит). Това е съдова реакция на кожата, поради преобладаването на тона на симпатиковата нервна система.

В резултат на изпитващ инвалидизиращ сърбеж повърхността на нокътните плочи при пациенти с кръвно налягане става лъскава, втвърдена, приема полиран вид. Периферните лимфни възли са увеличени, плътно-еластична консистенция, безболезнена). Пациентите развиват признаци на хипокортицизъм: хиперпигментация, хипотония, адинамия, намалена секреция на стомашен сок, намалено отделяне на урина, намалено телесно тегло, повишена умора и депресия.

По честотата на възникване на диагностични признаци за диагноза, цялата клинична картина на кръвното налягане може да бъде представена в две групи: задължителни признаци и спомагателни.

Задължителни характеристики:

- сърбеж;

- флексизация на флексия;

- начало в ранна детска възраст;

- сезонност (обостряне през есенния и пролетния период на годината).

Спомагателни знаци:

- фамилна атопична история;

- психоемоционална зависимост;

- хранителна алергия;

- обща сухота на кожата;

- периорбитална хиперпигментация;

- бял дермографизъм;

- склонност към кожни инфекции;

- допълнителна (трета) гънка на долния клепач (морган гънка);

- комбинация от кръвно налягане с юношеска катаракта (синдром на Андогски);

- еозинофилия на кръвта;

- Повишени нива на Ig E в кръвта.

Възможни усложнения: екзематизация, пиодермия.

Диференциална диагноза на кръвното налягане се провежда с хронична екзема, лишеен планрус, фунгоидна микоза, краста.

Лечението на кръвното налягане трябва да бъде цялостно.

1) Идентифициране и рехабилитация на огнища на инфекция.

2) Изследване на стомашно-чревния тракт (ултразвук, FGS, анализ на изпражненията за дисбиоза) с лечение на разкритата патология.

3) Идентифициране и лечение на дисфункции на имунната система.

4) Диета с изключение на задължителни и незадължителни алергени.

5) Лекарствена терапия:

- детоксикационна терапия, елиминиране на алергени (хемодезис, реополиглюкин, ентеросорбенти);

- хипосенсибилизиращи лекарства - 30% разтвор на натриев тиосулфат 10,0 ml венозно или перорално под формата на прахове; калциевите препарати са противопоказани, тъй като стимулират симпатиковата нервна система;

- антихистамини - супрастин, тавегил, пиполфен, кларитин, телфаст и др. в редуване от 10 дни;

- успокоителни и успокоителни: валериана, бром, маточина, елений, реланий и други;

- витаминна терапия: A, E, C, B2, B15;

- съдоразширяващи лекарства и подобряване на процесите на микроциркулация (никотинова киселина, теоникол, трентал, камбанка, цинаризин);

- без обостряне - хистоглобулин и пирогенал според схемата;

- при персистиращи тежки случаи са показани хормонална терапия и PUVA терапия.

6) Физиотерапия - ултравиолетово лъчение, ултразвук, D Арсенвал токове, диатермия и фонофореза на надбъбречната жлеза.

7) Външното лечение се провежда в съответствие с клиничния стадий на невродерматит. Използват се анилинови багрила; кератопластични мехлеми с нафталан, катран, ихтиол; пасти: бор-цинк-нафталан, цинк-салицилова; разклатени смеси; върху ограничени огнища - глюкокортикоидни мехлеми (предписани съгласно принципа на вътрешната терапия, т.е. до положителен ефект (3-4 дни).

Прогнозата за възстановяване е съмнителна.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Атопичен дерматит

  1. АТОПИЧЕН ДЕРМАТИТ
    Атопичният дерматит (атопична екзема, атопична екзема / синдром на дерматит) е хронично възпалително заболяване на кожата, придружено от сърбеж, което в типични случаи започва в ранна детска възраст, може да продължи или да се повтори в зряла възраст и да доведе до физическа и емоционална дезадаптация на пациента и членовете на неговото семейство , Атопичен дерматит при деца и възрастни
  2. Атопичен дерматит.
    Атопичният дерматит е едно от най-често срещаните заболявания при децата, има алергичен характер (причинено от алергени - най-често храна) и засяга кожата и лигавиците. Следвайки диагностичната схема за заболявания, придружени от екзантема, могат да се отбележат следните признаци на атопичен дерматит. Треската не е характерна за болестта. Обрив. Характеризира се кожните лезии
  3. Атопичен дерматит
    С появата в околната среда на огромно количество вещества, влизащи в човешкото тяло, имунната му система изпитва големи натоварвания, предпазвайки организма от вещества, чужди на него. Атопичният дерматит е мултифакторна дерматоза с наследствена предразположеност, която се развива при 80–85% от децата през първата година от живота, характеризираща се с нарушена имунна система, функционална
  4. Атопичен дерматит. Етиология, патогенеза, клиника
    Атопичният дерматит е наследствено хронично заболяване на целия организъм с преобладаваща кожна лезия, което се характеризира с поливалентна свръхчувствителност и еозинофилия в периферната кръв. Етиология и патогенеза. Атопичният дерматит се отнася до многофакторни заболявания. Наследеното предразположение към атопични заболявания се реализира под
  5. Атопичен дерматит при деца
    Протоколен код: 09-1076 Профил: педиатричен Етап: болничен Цел на етап: 1. Елиминиране или намаляване на възпалителните промени в кожата и сърбежа на кожата. 2. Възстановяване на структурата и функцията на кожата (подобряване на микроциркулацията и метаболизма в лезиите, нормализиране на влагата на кожата). 3. Предотвратяване на развитието на тежки форми на заболяването, водещо до намаляване на качеството на живот на пациента и
  6. Атопичен дерматит
    Лечение Терапевтичните мерки за атопичен дерматит включват активно лечение във фаза на обостряне, както и постоянно стриктно спазване на режима и диетата, общо и външно лечение и климатотерапия. Преди започване на терапия е необходимо да се проведе клинично лабораторно изследване, за да се идентифицират фактори, които провокират обостряне на заболяването. В детската фаза обикновено излизат на преден план
  7. АТОПИЧЕН ДЕРМАТИТ (дифузен невродерматит)
    zab-e кожа, характеризираща се със сърбеж, лихеноидни папули, лихенификация и хронично повтарящ се курс. Има ясна сезонна зависимост: през зимата - обостряния и рецидиви, през лятото - частична или пълна ремисия. Белият дермографизъм е характерен. Провокативната роля е храната. продукти (цитрусови плодове, сладкиши, пушени меса, пикантни ястия, алкохолни напитки), лекарства (антибиотици, витамини, сулфонамиди,
  8. Тема 4. Екзема. Атопичен дерматит. невродермит
    Екземата е едно от най-често срещаните хронични повтарящи се кожни заболявания. Екземата се появява на всяка възраст и представлява около 30% -40% от всички кожни заболявания. Екземата често засяга градските жители (60-65%), по-рядко селските (30-35%). При 80-85% от пациентите екземата е често разпространена в природата. Повишена честота на екземата се наблюдава в детството и старостта.
  9. Контактен дерматит
    Контактният дерматит може да се дължи както на имунни, така и на имунни механизми. В първия случай те говорят за алергичен контактен дерматит, във втория - за прост контактен дерматит. Разпространението на контактен дерматит в Съединените щати през 1972-1974 г. възлиза на 13,2 на 1000 души. Контактният дерматит представлява 10% от всички кожни заболявания и повече от 90% от професионалните кожни заболявания.
  10. Невродерматит (атопична екзема)
    Предизвиква наследствени промени в имунната система, които повишават чувствителността към стандартните алергени: прахове за пране, хранителни продукти, прахови акари и цветен прашец, животински косми и др. плачещи краста и открити рани). Трябва също да внимавате да влезете
  11. Себореен дерматит
    ОПРЕДЕЛЕНИЕ Себорейният дерматит е кожна лезия под формата на хиперемия и пиритиазис пилинг, по-изразена в естествените гънки на кожата. КОД ICD-R 83 Други промени във външния покрив, специфични за плода и новороденото. ЕПИДЕМИОЛОГИЯ Отбелязва се при 30-50% от здравите новородени. ЕТИОЛОГИЯ Етиологията не е установена. При повечето деца себореен дерматит не е
  12. дерматит
    Дерматит (дерматит) - възпаление на всички слоеве на кожата. Класификация. По етиологични и клинични признаци се разграничават следните основни видове дерматит: травматичен, близко ранен, лекарствен, термичен (изгаряне, измръзване), рентгенов, брадавичен, некробациларен, смущаващ и паразитен (краста, трихофития и др.). С хода на дерматита са остри и хронични.
  13. Алергичен дерматит
    Алергичният дерматит се среща при тези индивиди, чиято кожа е придобила повишена чувствителност към определено химично вещество, т.е. сенсибилизиран към специфичен алерген. В резултат на тази сенсибилизация се развива реакция със забавен тип. Алергените могат да бъдат голямо разнообразие от химикали, които се намират както в ежедневието, така и в производството. Така е
  14. Милиарен (папулокострустичен) дерматит
    Това заболяване се характеризира с появата върху кожата на сухи корички и повдигания под формата на малки плътни възли, които нямат кухина. Милиарният дерматит може да съпътства много заболявания, които могат да бъдат разделени на следните групи: • инфекция с ектопаразити (бълхи, въшки, краста акари, хейлетиела); • бактериални или гъбични инфекции; • алергични реакции (към компоненти
  15. Пеленен дерматит.
    Пеленият дерматит (пелена обрив) е пример за локално кожно заболяване, характеризиращо се със смесен макулопапуларен и везикуларен обрив в резултат на дефекти на грижите (продължителен контакт на кожата с мокри пелени, дразнене на амоняк, инфекция и др.). При пеленен дерматит обикновено няма повишаване на телесната температура (треска). Локализация на обрива: областта на задните части, ингвиналните гънки (оттук
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com