Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Въпрос 35. ХОЛЕРА

- остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се с токсично увреждане на тънките черва, развитие на тежък гастроентерит, нарушен водно-електролитен метаболизъм и дехидратация. Принадлежи към особено опасни инфекции.

Етиология. Два микроорганизма са причинители на холера: холерата вибрион на Кох и вибрионата на Ел Тор. вибрионите са разделени на три серологични типа: тип Отава (съдържа антигенна фракция В), тип Онаба (съдържа фракция С), междинен тип Хикошима (съдържа и двете фракции, В и С). Тези серотипове се наблюдават както в класическите вибриони, така и в биотипа на El Tor.

Епидемиология. Източникът на инфекция е човек, болен от различни клинични форми на холера и носител на вибрации. Механизмът на предаване на патогена е проникването му в храносмилателния тракт на човека със замърсена вода, храна, той може да бъде внесен от ръцете, замърсени с холерни секреции на пациентите с холера. През последните години преобладава холерата, причинена от вибрио ElTor. Характеристиките му са възможността за продължителен носител на вибрации, както и голям брой пациенти с леки и изтрити форми на холера.

Патогенеза. Порти на инфекция - храносмилателния тракт. Вибрионите достигат до тънките черва, където се размножават интензивно и отделят екзотоксин (холероген). Под влияние на произведения екзотоксин лигавицата на тънките черва започва да отделя огромно количество изотонична течност, която дебелото черво няма време да абсорбира, което се проявява с обилна диария (холерна диария) и води до големи загуби на вода и електролити. В резултат на тези загуби обемът на циркулиращата кръв се нарушава, дехидратация, хиповолемичен шок (колапс) и сгъстяване на кръвта, които често са придружени от появата на остра бъбречна недостатъчност и тежки метаболитни нарушения.

Клиничната картина. Инкубационният период варира от няколко часа до 6 дни (обикновено 2-3 дни). Клиничните прояви на холера се характеризират с полиморфизъм - от лека диария до тежки алгидни форми, които завършват със смърт.

Характеристика на съвременната холера е преобладаването на леки форми, докато тежките форми съставляват само ID-12%. При леки и изтрити форми на холера столът е рядък, общото състояние не се нарушава, дехидратацията отсъства.
В по-тежки случаи заболяването започва остро, обикновено със симптоми на ентерит при липса на треска, появява се диария, отначало тя запазва фекален характер, след това може да приеме формата на белезникава водниста течност с плаващи люспи („оризов бульон“). Тази форма на заболяването се отнася до белодробно-холерен ентерит. При умерена (гастроентерична) форма болестта прогресира, повръщането се присъединява към диарията, жаждата се увеличава и количеството на урината намалява. Състоянието на пациента се влошава. Дехидратацията бързо се увеличава, появяват се спазми на крайниците, мускулите на прасеца и пръстите. Кожният тургор намалява рязко, кожата става набръчкана. Чертите на лицето се изострят, очите са потънали, отбелязва се цианоза на устните, ушите, носа. Пулсът е слаб, сърдечните звуци са глухи, кръвното налягане прогресивно намалява. Телесната температура е нормална или дори под нормалната. Това е тежка форма на холера (алгидна).

Усложнения: остра бъбречна недостатъчност, белодробен оток, остра сърдечно-съдова недостатъчност.

Диагнозата на първите случаи на холера в област, където тя не е съществувала преди, трябва да бъде потвърдена бактериологично. За сеитба се вземат изпражнения и повръщане. Серологичните изследвания са от помощно значение и могат да се използват главно за ретроспективна диагностика.

В клиничната диагноза холерата трябва да бъде разграничена от остър гастроентерит, причинен от салмонела, Е. коли, отравяне с бледо зеле и някои пестициди.

Лечение. Терапията на холерата е да възстанови водно-електролитния метаболизъм.

Предотвратяване. При съмнение за холера пациентите се хоспитализират незабавно.

Особено внимание трябва да се обърне на лица, пристигащи от райони, които са нефункционални за холера. В продължение на 5 дни пристигащите и членовете на техните семейства трябва да бъдат наблюдавани от лекар в клиниката у дома, а при първите симптоми на стомашно-чревно заболяване те трябва да бъдат хоспитализирани. След прехвърлената холера, реконвалесцентите са под наблюдение през годината. Наблюдението се извършва от лекар KIZ или местен терапевт. Реконвалесцентите се изследват за вибрации през първия месец 1 път на 10 дни, през следващите 5 месеца - 1 път на месец, а през следващите 6 месеца - 1 път на 3 месеца.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Въпрос 35. ХОЛЕРА

  1. Холера Ел Тор (етиопатогенеза, клинични особености на съвременната холера)
    Етиология: вибрио Ел Тор. Патогенеза: виж въпрос 22.1. Характеристики на хода на съвременната холера: 1) възможността за продължително пренасяне на вибрио и висока честота на изтритите форми на болестта 2) по-голяма стабилност на патогена във външната среда в сравнение с класическата версия на холерата вибрион. Клиника: виж въпрос 22.1 (износен и лек
  2. холера
    Холерата е остро чревно заболяване, причинено от холерите Vibrio (серотип 01), които могат да произвеждат ентеротоксин. Проявите на холерата варират от асимптоматични до изключително тежки форми, когато внезапно развиващото се заболяване води до хиповолемичен шок, метаболитна ацидоза и в нелекувани случаи до смърт. Етиология. Възбудителят на холерата е къс, леко извит, подвижен
  3. холера
    Холерата е остра антропонозна чревна инфекция, причинена от холерна вибриоза и се характеризира с водниста диария, последвана от добавяне на повръщане, развитие на дехидратация, деминерализация и ацидоза. ИСТОРИЯ. Още преди нашата ера бяха описани характерните признаци на това заболяване, бе показано бързо разпространение и висока смъртност. В началото на 19 век, когато
  4. холера
    Холерата е остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се с увреждане на стомашно-чревния тракт и нарушение на водно-електролитния баланс на организма. Заболяването се причинява от вибрио - специален микроорганизъм, открит през 1854 г. от италианския патолог Ф. Пачини в червата на жертвите на холера. През 1883 г. известният немски учен и лекар Р. Кох, който специално работи в огнищата на епидемията
  5. холера
    Определение на Charles C. J. Carpenter (Charles C. /. Carpenter). Холерата е остро заболяване, което се появява в резултат на колонизация на тънките черва с холерни вибриони. Заболяването се характеризира с епидемичното разпространение и развитие при тежки случаи на масивна диария с бърза загуба на извънклетъчна течност и електролити. Етиология и епидемиология. Вибрио холера - извита
  6. холера
    Холерата е остро инфекциозно заболяване, причинено от вибрация на холера, която може да произвежда ентеротоксин. Причинителите на холерата са стабилни във външната среда. Пациентите с типични и нетипични форми на холера, които освобождават холерови вибрации с изпражнения в околната среда, стават източник на инфекция. Голяма опасност са пациентите в острия период на заболяването, носители на вибрации, както и
  7. холера
    {foto7} Холера (лат. cholera)? остра чревна антропонозна инфекция, причинена от бактерии от вида Vibrio cholerae. Характеризира се с фекално-оралния механизъм на инфекция, увреждане на тънките черва, водниста диария, повръщане, най-бързата загуба на телесна течност и електролити с развитието на различна степен на дехидратация до хиповолемичен шок и смърт. "Класическа" холера
  8. холера
    Холерата е заболяване, причинено от навлизането на холерни бактерии в тънките черва. В резултат на действието на тези бактерии започва интензивна диария, която води до дехидратация и нарушава йонния й баланс. Вижте статията GUTTER (ПРОБЛЕМИ), с добавката, че човек трябва да спре да смята себе си за зло, нетърпимо,
  9. холера
    Той се отнася до особено опасни остри инфекциозни заболявания и се характеризира със сериозно състояние и дехидратация на организма. Причинителят на холерата е холера вибрио. Той може дълго време да остане жизнеспособен в различни екологични обекти. В млякото и млечните продукти причинителят на холера продължава 14 дни, във варена вода до 40 часа, в открити резервоари - до
  10. Кога трябва да подозирате холера?
    Наличието на холера трябва да се подозира, когато дете над 5 години или възрастен развие тежка дехидратация поради остра водниста диария (обикновено придружена с повръщане) или друг пациент, по-възрастен от 2 години, с диагноза остра водниста диария, ако има данни за холерна болест при тази територия. По-малките деца също могат да изпитат
  11. Епидемиология на холерата
    Това е антропоноза. Източникът на инфекция са само хората. Групи вибрионосещи: 1. Пациенти с типична форма на холера, максималното освобождаване на вибрации по време на заболяването. Най-опасната тежка форма, когато има тежък ентерит и силно повръщане. 2. Пациенти с субклинична или изтрита форма на холера. Клиниката е незначителна, но значителна изолация на патогена и разпространението на инфекцията.
  12. ЕТИОЛОГИЧНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ХОЛЕРА Причинител
    Има два вида патогени: класическият холерен вибрион (холерен биотип) и биотипът на холерата вибрион El Tor. Те се различават по биохимични свойства. Морфология: извита пръчка с достатъчно дълъг флагел. Спора и капсули не се образуват. Gy (-), са добре оцветени с анилинови багрила. Може да образува L-форми. Характеристики на растежа: облигационни аероби, оптимална среда - алкална
  13. холера
    Причина Източникът на инфекция е болен човек или носител. Заразяването може да се случи чрез вода и контактно-битови, както и чрез храна. Симптоми Диария, обилно повръщане, изпускане от червата и повръщане имат същия състав, представляващ жълто-зелена течност, наблюдава се дехидратация. При преглед на пациент има тахикардия, ниско кръвно налягане.
  14. Холера (пастерелоза)
    Това е остро инфекциозно заболяване на всички видове домашни птици, което е придружено от интоксикация на организма. Холерата се разпространява от болни и болни птици, заразени продукти за грижа, храна, вода и обслужващ персонал. Причинителят на холерата е пръчка, която при температура 70 ° С умира в рамките на 30 минути, а при варене - мигновено. Портите за влизане на инфекция са
  15. холера
    Холерата е остра чревна инфекция, причинена от холерна вибриоза, характеризираща се с гастроентерични прояви с бързо дехидратация поради загуба на течност и електролити с повръщане и изпражнения. Клинична диагноза Инкубационният период от няколко часа до 5 дни. Лека форма. Отслабване - 3-5%. Умерена жажда и сухота
  16. Подозрян пациент с холера
    Холерата се различава от острата диария, причинена от други причини по три начина: • това заболяване се появява по време на масови епидемии, когато и децата, и възрастните се разболяват; • може да има обилна водниста диария, която в най-кратки срокове причинява тежка дехидратация срещу хиповолемичен шок; • лечение на пациенти с тежка дехидратация с подходящи антибиотици
  17. Холера.
    Възбудителят е Vibrio cholerae. Пътят на предаване е feck-op. Патогенеза. Wozb няма инвазивен sv. Използване на O-a / ген - адхезия към рецептори на тънките черва, колонизация на лигавицата, производство на ентеротоксин - необратимо активиране на аденилат циклаза - непрекъсната секреция - дехидратация. Инкубационният период е 2-3 дни (до 5 дни). Клиничната картина. Случва се: 1) клинично
  18. холера
    - остра антропонозна чревна инфекция с фекално-орален механизъм на предаване. Диарията и повръщането са характерни, което води до времена на дехидратация и деминерализация. (карантинна инфекция) (O 1 - el tor; O 139 - Бенгалия) Подвижни Gr (-) пръчки с дълъг фланец. Те обичат леко алкална среда. Ендотоксин (LPS комплекс) и екзотоксин (ентеротоксин, холеген). Източник: хората особено в ранните дни
  19. холера
    холера
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com