<< Предыдушая Следующая >>

Способы введения


Воздействие на грамположительные микроорганизмы обычно обеспечивается цефалоспоринами или ванкомицином, а на грамотрицательные — аминогликозидами.
Первоначально нагрузочные дозы вводят внутривенно, а постоянную концентрацию в плазме поддерживают введением антибиотика внутрибрюшинно.
Поскольку внутри-брюшинная концентрация препарата уравнивается с его уровнем в плазме, концентрация лекарственного средства в диализате должна быть такой, которая требуется в плазме.
Например, если желательна концентрация 7 мг/дл, в диализате тоже должна поддер­живаться концентрация 7 мг/дл.
ЧРЕСКОЖНОЕ ВВЕДЕНИЕ
Проникновение лекарственного вещества через кожу зависит от ее проницаемости, кровотока, влажности и наличия повреждений.
Самой высокой проницаемостью при чрескожном введении обладают растворимые в жире препараты, приложенные к влажной коже.
В настоящее время единственные системные лекарственные средства, широко при­меняемые чрескожно, — это нитроглицерин, клонидин, фентанил и скополамин.
Так как распространение лекарственного средства через кожу часто требует сущест­венного периода, начало воздействия обычно задерживается.
Кожа действует как резервуар, поэтому удаление медикаментов (например, фентаниловых наклеек, нитроглицериновой пасты) не прекращает сразу же действия препарата.
Резорбция (системное поглощение дерматологических препаратов
Локальные кортикостероиды в высоких концентрациях, приложенные к обширным участкам, иногда обеспечивают значительное системное поглощение.
Длительное применение долгодействующих фторированных локальных кортикосте­роидов угнетает функцию гипофизарно-адреналовой системы, особенно если их наклады­вают на воспаленную кожу под повязками.
Некоторые местные антибиотики, применяемые при лечении ожогов могут также вызвать метаболический ацидоз (мафенид) или солевые потери (нитрат натрия) (см. главу 41).
Глазные лекарственные средства
Даже глазные капли могут поглощаться в существенной концентрации, если они применяются часто или в высоких дозах или если имеется значительное воспаление или травма роговицы.
Системным воздействием обладают кортикостероиды и Р-блокаторы (например, тимолол), если их вводят в глаза. (Внутриглазные Р-блокаторы противопоказаны при астме или застойной сердечной недостаточности.)
Пероральное введение лекарственных средств
Биодоступность применяемых перорально лекарственных средств ограничена воз­действием кислой среды, слабым проникновением через стенки кишечника и метабо­лизмом при первом прохождений через печень.
Эффективная пероральная терапия требует хорошей перистальтики кишечника, аде­кватного кровоснабжения слизистой оболочки и целостности эпителия.
Больные с кишечной непроходимостью, недостаточной перфузией кишечника, его атрофичным или поврежденным эпителием — неподходящие объекты для пероральной терапии.
Лекарственные средства в виде водных растворов поглощаются быстрее, чем вводи­мые в масляных растворах.
Неионизированные препараты всасываются более интенсивно, чем ионизированные.
Некоторые плохо поглощаемые медикаменты (например, ванкомицин, полимиксин) специально вводят перорально, чтобы локально воздействовать на желудочно-кишечный тракт.
Средства, разрушаемые кислым рН, могут быть частично защищены специальным покрытием, другие, наоборот, требуют кислой среды для активации или поглощения, на­пример сукральфат, кетоконазол и железо.
Это обстоятельство заслуживает особого внимания, если пациент получает антациды.
Следствием введения таких жидких пероральных препаратов, как натрий-калиевая ионообменная смола (Kayexalate) или кишечные препараты, например солевой раствор или полиэтилен-гликоль, может быть перегрузка жидкостью, хотя это обстоятельство учитывают не часто.
ПОДЪЯЗЫЧНОЕ ВВЕДЕНИЕ
Поскольку только минимальные количества лекарственных средств поглощают­ся через неповрежденный эпителий полости рта, для эффектного подъязычного (сублин­гвального) введения годятся мощные и жирорастворимые препараты.
Нитроглицерин — одно из немногих лекарственных средств, удовлетворяющих этим требованиям.
В случае приема внутрь и всасывания через кишечник нитроглицерин быстро разру­шается метаболизмом первого прохождения через печень.
Однако, поскольку лекарственное средство, поглощенное из подъязычного спле­тения, проникает непосредственно в верхнюю полую вену, его биодоступность повышает­ся.
РЕКТАЛЬНОЕ ВВЕДЕНИЕ
Ректальное введение некоторых лекарственных средств иногда удобно применять у детей, сопротивляющихся больных, у пациентов с необеспеченным венозным доступом, устойчивой рвотой и(или) непроходимостью кишечника.
Печеночный метаболизм первого прохождения, хотя и менее активен при ректально применяемых лекарственных средствах, чем при пероральном введении, но достаточно существен.
К сожалению, ректальное введение часто приводит к неправильному и неполному поглощению, и поэтому оно менее желательно, чем пероральное или парентеральное при­менение.
Ректальное введение лучше всего ограничить седативными, противорвотными, жа­ропонижающими и легкими слабительными средствами, а также препаратами теофиллина.
ВНУТРИПУЗЫРНОЕ ВВЕДЕНИЕ
Промывание мочевого пузыря амфотерицином обычно используется, когда в моче найдены дрожжевые грибы, хотя эта процедура имеет ограниченную ценность.
Если в мочевом пузыре обнаружена микрофлора Candida или Aspergillus, о чем сви­детельствуют грибковые формы, или скопления грибов в моче, или гистологическое под­тверждение их внедрения в стенки мочевого пузыря, следует обратиться к внутривенному введению амфотерицина.
Дрожжи в моче пациента при отсутствии клинических симптомов редко требуют ле­чения, особенно у больных с длительным стоянием мочевых катетеров.
Если лечение необходимо, эффективно действует пероральное введение имидазола.
Внутрипузырное введение может привести к гипонатриемии, если используются водные растворы, а применение изотонического солевого раствора может вызвать пере­грузку жидкостью.
Чтобы устранить кровотечение после операций на мочевыводящих путях, часто ис­пользуется лаваж мочевого пузыря растворами, содержащими глицин.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Способы введения

  1. Способы введения лекарственных средств
    Все способы введения ЛС делят на два вида: • без нарушения целостности кожных покровов: перорально (внутрь), ректально, ингаляционно, интраназально, сублингвально, трансдермально; • с нарушением целостности кожных покровов: подкожно, внутримышечно, внутривенно, в полости плевры, брюшины, суставов, интралюмбально, в желудочки мозга. В ранние периоды жизни существуют особенности как утилизации, так
  2. Способы дополнительного питания: введение в тонкую кишку
    Многочисленные преимущества питания через тонкую кишку почти всегда делают его более предпочтительным, чем парентеральное питание (табл. 16.2). Тонкокишечное питание дешевле, препятствует образованию язв желудочно­кишечного тракта и сохраняет целостность слизистой оболочки и функцию тонкой кишки лучше, чем внутривенное питание. Такой способ введения питания стимулирует секрецию инсулина,
  3. Тактика проведения прививок. Способы введения вакцин
    Отбор взрослых и детей на прививку осуществляет фельдшер на ФАП. Прививки проводит подготовленный медицинский персонал. Перед проведением прививок необходимо тщательно проверить качество препарата, его маркировку, целостность ампулы (флакона). Не подлежат использованию вакцины: 1) с несоответствующими физическими свойствами; 2) с нарушением целостности ампул; 3) с неясной или отсутствующей
  4. Реферат. Способы контрацепции Как избежать беременности, 2006
    Введение. Способы контрацепции.Механические методы.Химические способы. Биологические способы.Экстренная контрацепция.Внутриматочные средства. Физиологические методы.Стерилизация.Применение контрацепции подростками. Заключение.Список используемой
  5. Способ применения
    Перед введением ВМС необходимо провести соответствующее медицинское обследование, которое включает: 1) тщательный сбор анамнеза с целью исключения возможных противопоказаний к введению ВМС; 2) бактериологическое исследование мазков из влагалища и шейки матки; 3) клинические анализы крови и мочи; 4) детальное обследование на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), из цервикального
  6. СПОСОБЫ КОРМЛЕНИЯ
    Существует несколько способов кормления кошек. 1) Кормление со свободным доступом к кормам. 2) Кормление, ограниченное по времени. 3) Кормление, ограниченное по количеству корма. При свободном кормлении, корма доступны животным в любое время. При ограниченном по времени кормлении, животным дают на определенный период времени (обычно 5-30 минут) количество корма, превышающего их
  7. Пять способов чтения
    В нашей прошлой беседе, выполняя первые задания, вы определили свои недостатки чтения и его начальную скорость. Часто нас спрашивают: человек, освоивший быстрое чтение, так теперь и читает быстро все подряд? Конечно же, нет. Быстрое чтение имеет физические границы применения. Мы предлагаем разбить все способы чтения на пять групп. Каждый раз, прежде чем начать чтение, надо выбрать определенный
  8. СПОСОБЫ ФИКСАЦИИ ЖИВОТНЫХ
    Способы фиксации животных, основные приемы которых изоб- ражены на рис. 4 - 10, необходимы для выполнения лечебных
  9. Занятие 9. Способы поддержки
    Цель: обучение разным способам поддержки. Ведущий знакомит участников группы с разными видами поддержки, записывая соответствующие формулировки на доске: ? постараться понять, что чувствует другой человек; ? рассказать о своих чувствах по поводу ситуации; ? указать на сложность ситуации; ? обратить внимание на возможности собеседника; ? предложить помощь; ? рассказать, что вы
  10. Способы торможения половой функции свинок на откорме
    С наступлением половой зрелости свинки приходят и охоту. В этот период они сильно беспокоятся, травмируют друг друга, травмы осложняются гнойной инфекцией. Животные плохо поедают корм, а некоторые вообще отказываются. В этот период нет прироста живой массы, а отдельные свинки даже дают отвесы. В ветеринарной практике применяют следующие способы торможения половой функции свинок: химический,
  11. Способы обеззараживания навоза
    В зависимости от технологии содержания животных получают навоз подстилочный (влажность 68-85%), полужидкий (влажность 86-92%), жидкий (влажность до 97%) и навозные стоки (влажность более 97%). Удаление, обработку, хранение, транспортирование и использование навоза осуществляют с учетом требований охраны окружающей среды, обеспечения максимальной чистоты помещений и рекомендуемого
  12. Способы отлучения ребенка от груди
    Резкое отлучение Если женщина прежде всего ориентируется на свое состояние, усталость от кормления, внешние факторы, она может просто уехать от ребенка на 3—7 дней. В таком случае малыша ставят перед фактом: мамы нет, и ему придется обходиться без груди. Если ребенок уже был готов к отлучению, способ оказывается довольно эффективным. Однако большие груднички уже обладают неплохой памятью и могут
  13. Химические способы
    К химическим средствам контрацепции относятся кремы, тампоны, гели, шарики, аэрозольные пены, свечи, губки, содержащие спермициды. Спермициды — это вещества (обычно ноноксинол-9 и октоксинол-9), разрушающие наружную оболочку сперматозоидов, снижающие их подвижность, следовательно, и их способность к оплодотворению1. Кроме того, спермициды предупреждают ряд венерических болезней, так как
  14. Биологические способы
    К биологическим средствам относятся гормональные препараты, а именно инъекционные и оральные контрацептивы (ОК). Наиболее популярными во всем мире являются ОК — противозачаточные таблетки. • Оральные контрацептивы Трудно переоценить роль маленькой таблетки, которая позволяет миллионам людей спокойно наслаждаться радостями секса без опасности возникновения зачатия. Принцип действия
  15. Способы улучшения качества воды
    Основными способами улучшения качества воды являются осветление, обесцвечивание, дезодорация и обеззараживание. Под осветлением воды понимают удаление из нее взвешен­ных частиц. Обесцвечивание — удаление окрашенных коллои­дов или растворенных веществ. Целью обеззараживания (или дезинфекции) воды является обезвреживание содержащихся в воде патогенных бактерий и вирусов. Иногда приходится
  16. Новые способы улучшения вентиляции
    Основные цели искусственной вентиляции легких состоят в том, чтобы обеспечить адекватную альвеолярную вентиляцию и улучшить обмен кислорода. До недавнего времени ориентированная на объем вентиляция, используемая сама по себе (управляемая и вспомогательная ИВЛ) или в сочетании с самостоятельным дыханием (СППВЛ), была единственной формой аппаратной поддержки взрослых пациентов. Аналогичным
  17. Производство металлопокрытий гальваническим способом
    Расчет максимальных (г/с) и валовых (т/г) выбросов в атмосферу вредных (загрязняющих) веществ (ЗВ) от организованных источников гальванических участков (цехов) по величинам удельных показателей следует проводить по «Методике расчета выделений (выбросов) загрязняющих веществ в атмосферу при производстве металлопокрытий гальваническим) способом (по величинам удельных показателей) [30].
  18. Способы родоразрешения, ведение родов
    Показанием к кесареву сечению являются тяжелые формы гестоза, включая преэклампсию при отсутствии эффекта от терапии, эклампсия и ее осложнения. Кесарево сечение следует предпринимать также при наличии ВЗРП, хронической гипоксии плода и при родоразрешении пациенток, если срок беременности не превышает 34—35 нед. В условиях эндотрахеального наркоза, обеспечивающего надежную нейровегетативную
  19. Неотложные состояния и способы их купирования
    Пароксизмальные тахиаритмии. В считанные минуты перед оказанием неотложной помощи надо установить, хотя бы ориентировочно, причину аритмии. Особенно важно это сделать при пароксизме, возникшем у больного впервые в жизни. По данным анамнеза, объективного статуса, метода ЭКГ, выносится суждение об инфаркте миокарда, стенокардии, гипертоническом кризе, психоэмоциональном стрессе. В процессе
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com