Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

ПЕРИОДИ И СТЕПЕНИ НА ЗАМРЕЖА

В клиничния ход на измръзване ясно се разграничават два периода: преди повторно загряване - предварително реагиране (или скрито) и след повторно нагряване - реактивно. Директно увреждане на клетките възниква в реактивния период. Следователно само след повишаване на интерстициалната температура и приключване на патофизиологичните промени можем да преценим степента на измръзване. Процесът на смърт на тъканите понякога отнема до 5 - 7 дни, след което изглежда възможно най-накрая да се прецени дълбочината на измръзване.

Клиничната картина на предреактивния период е доста слаба в симптомите. Най-ранните симптоми на развитие на измръзване са изтръпване, парестезия като „пълзящи пълзене“, тогава се появяват болка и усещане за скованост в засегнатия крайник. При преглед се отбелязва бледност на кожата, понякога цианоза; крайник до допир студено; тактилната и чувствителността към болка са намалени; оток, като правило, не е; понякога няма пулсация на артериите на стъпалата.

Първият признак на реактивен период е появата на оток на тъканите, последван от болка и промени в кожата, съответстващи на дълбочината на лезията.

Класификацията на мразовитите, приети у нас, се основава на четиристепенно разделение, предложено през 1940 г. от Т. Я. Ариев. Тя се основава на разделянето на лезиите на повърхностна (първа и втора степен) и дълбока (трета и четвърта степен).

Замразена първа степен се развива с кратко излагане на студ. Бледността на кожата по време на затопляне се заменя с хиперемия. Тактилна и чувствителност към болка, както при изгаряния, спасени и дори увеличени. Движенията в пръстите и стъпалата са активни. Има умерен оток в границите на хиперемия. Понякога се наблюдава цианоза или мраморен цвят на кожата, което е по-често с по-дълбоки лезии.

ЗАМРАЗЯВАНЕ НА ВТОРА СТЪПКА. Най-характерното е образуването на мехури, пълни с бистра течност, както при изгаряния. Преди това кожата е хиперемирана, със синкав оттенък. Отокът, както и по време на измръзване от първа степен, е незначителен. Обикновено мехурчетата се образуват през първия ден след нараняване; по-рядко може да се наблюдава появата на мехурчета през втория ден. Ако мехурчетата са възникнали на по-късна дата и съдържанието им има тъмен цвят, тогава това обикновено показва по-дълбока лезия.
Заздравяването на такива измръзвания се извършва без развитие на гранулиране и белези. Ноктите падат, но след това растат обратно.

ЗАМРАЗЯВАНЕ НА ТРЕТИЯТ СТЕПЕН Мехурчетата, които се появяват рано, са пълни с кърваво съдържание, дъното на мехурчетата е с тъмно вишнево или синкаво на цвят. Преди образуването им кожата има пурпурно-цианотичен цвят и е студена на пипане, за разлика от увреждането от 1-2 градуса. Повредените зони не са чувствителни към химични вещества (етилов алкохол) и дразнители на болката; тактилната чувствителност може да бъде поддържана, но значително намалена. С такава лезия некрозата улавя цялата дерма до подкожна мастна тъкан, в резултат на което тяхното излекуване става с образуването на груби белези. Ноктите, като правило, не се възстановяват. Липсата на мехурчета при наличие на остър оток и загуба на всички видове чувствителност в рамките на 48 часа или повече е неблагоприятен прогностичен признак и показва четвърта степен на измръзване.

Измръзване Четвърта степен. Границата на лезията преминава на нивото на костите и ставите. В първите часове на реактивния период кожата на увредената зона е рязко цианотична, понякога с мраморен оттенък. Температурата на кожата значително се понижава. Развитието на оток започва 1-2 часа след повишаване на интерстициалната температура. Подуването се увеличава в рамките на 1-2 дни и се увеличава към проксималните крайници. Впоследствие се развива мумификация или мокра гангрена на пръстите или крайниците.

В засегнатата зона с дълбоко замръзване се различават четири зони от периферията до центъра:

1) тотална некроза - всички тъкани от тази зона по време на нормализиране на интерстициалната температура са вече некротични;

2) необратими дегенеративни процеси - тъканите са в некробиотично състояние и в резултат на тежки съдови нарушения и токсикоза, те стават мъртви в следващите дни след нараняване;

3) обратими дегенеративни процеси - с навременно правилно лечение може да се предотврати тъканна некроза на тази зона;

4) възходящи патологични процеси - в тази зона впоследствие се развиват остеопороза, неврит, ендартерит.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

ПЕРИОДИ И СТЕПЕНИ ЗА ЗАМРАЗВАНЕ

  1. МЕРКИ ЗА ПЪРВА ПОМОЩ И ЛЕЧЕНИЕ НА ФРИЗЕРИ В ПРЕКТИВНИЯ ПЕРИОД
    По въпроса за тактиката на оказване на първа помощ и лечение на измръзване в предреактивния период има две гледни точки. Първата, по-стара теория за "принудителното затопляне" се основава на факта, че колкото по-рано е възможно да се спре действието на увреждащ фактор (студ) върху тъканта, толкова по-добри са резултатите от лечението. Идва втората по-модерна концепция за „затопляне отвътре“
  2. Тежестта на травматичните разстройства (сътресение, синини, компресия). Симптоми на остър период. Първа помощ при нараняване на главата.
    TBI - механично увреждане на черепа или вътречерепните образувания с нарушено функционално единство и морфологична цялост на мозъка. Отворена TBI - с увреждане на костите на черепа, апоневроза (съединителна тъкан, косата расте върху котката) и скалпа. Затворено нараняване на главата - няма увреждане на костите на черепа и неговите меки тъкани. Признаци на TBI:? Загуба на съзнание
  3. Усъвършенстван атриовентрикуларен блок от втора степен и блок от трета степен от тип А1
    1 Според класификацията на авторите тип A обозначава вариант на AV блокада с нормална форма на QRS комплекса, а тип B обозначава вариант на AV блокада с разширен комплекс QRS. - Забележка. преводач. Терминът "AV блок с напреднал клас II" се използва, когато са блокирани повече от два последователни суправентрикуларни импулса [9]. Въпреки че да се разграничи този вариант от блокадата на AV блокада III степен
  4. Усъвършенстван атриовентрикуларен блок от втора степен и блок от трета степен от тип В
    Разширеният AV блок II степен и AV блок III степен също могат да бъдат определени при наличието на широки QRS комплекси [33]. Експерименталният запис, показан на фиг. 1.15 се получава няколко минути след записа, показан на фиг. 1.12. На фиг. 1.15 регистрация на трансмембранни потенциали в предсърдното влакно в съседство с AV възела (II), както и в областта на NH AV възел (NH)
  5. Измръзване на предсърдието
    Причина Продължително излагане на ниска температура в ухото. Симптоми Симптомите на леко измръзване на предсърдието са зачервяване, образуване на съдови петна. Кожата е много чувствителна и болезнено чувствителна на допир. Следващата степен на измръзване на предсърдието е средна. Характеризира се с подуване на предсърдието и образуване на мехури. Симптоми III
  6. измръзнал
    Клинична характеристика на измръзване Замръзване е увреждане на тъканите, което възниква, когато е изложено на отрицателни или ниски положителни температури, което причинява извращение на невро-съдови реакции, нарушения на кръвообращението, нарушен тъканен метаболизъм, развитие на оток и вторична тъканна некроза. Степен на измръзване I степен - бледност или синя кожа, мрамор на съдовия
  7. замразяване контузия
    Измръзване е реакцията на организма на местно излагане на ниски температури на околната среда. Предразполагащи фактори Метеорологични условия - ниска температура на въздуха, - висока влажност, - вятър. Механично препятствие на кръвообращението - тесни обувки, дрехи. Понижена местна резистентност на тъканите - съдови заболявания,
  8. замразяване контузия
    Измръзване - увреждане на тъканите при излагане на ниски температури, главно при излагане на атмосферен въздух. Патогенезата се основава на продължителен съдов спазъм, последван от тромбоза, което води до трофични и некротични нарушения в тъканите. Принос на неблагоприятни физически фактори: вятър, влажен въздух, продължителност на излагане на студ, лоша защита на тялото с дрехи,
  9. измръзнал
    Това е увреждане на тъканите в резултат на излагане на ниски температури. С отслабването на тялото (болест, нараняване, продължително излагане на вятър и студ) могат да се появят измръзвания дори при температура +3 ... + 7 ° С. Дисталните крайници, ушите, носът са по-предразположени към измръзване. Степен на измръзване I степен - кожни лезии под формата на различни нарушения на кръвообращението. Кожата е бледа
  10. измръзнал
    носовете са доста често срещани, има четири степени на измръзване: • когато се забелязва подуване и посиняване на кожата след размразяване; • мехури; • Некроза на кожата и подкожните мазнини; • Некроза на кожата и хрущяла. Първа помощ и лечение: необходимо е да се възстанови кръвообращението възможно най-бързо, за това внимателно разтриване на кожата на носа с алкохол, водка,
  11. измръзнал
    Измръзване е увреждане, причинено от локално преохлаждане на телесните тъкани. Развитието на измръзване се насърчава от: влажен въздух и вятър; алкохолна интоксикация, която премахва чувствителността на кожата към студ, увеличава загубата на топлина поради разширяването на кожните съдове; нарушение на локалното кръвообращение с тесни дрехи и обувки. Има четири степени на измръзване: I - бледа кожа,
  12. Frostbite ушите
    Измръзване на предсърдията се развива под влияние на ниска температура. След рефлексен спазъм на периферните кожни съдове настъпва тяхното паралитично разширяване, настъпва конгестивна хиперемия с отделяне на течната част от кръвта в засегнатите тъкани, което води до оток, поява на мехури и некроза. Има 4 степени на измръзване. I степен - възниква временно обратимо разстройство
  13. замразяване контузия
    Измръзване е състояние на тялото, което възниква в отговор на ниски температури и се характеризира с увреждане на тъканите с различна дълбочина. Измръзването се подпомага от неблагоприятни фактори на околната среда (вятър, ниски температури, недостатъчна защита на тялото чрез дрехи и др.), Както и състоянието на тялото на детето (слабост и лоша устойчивост в резултат на заболяване, недостатъчно
  14. Концепцията за измръзване, тяхната класификация и първа помощ
    Измръзване - увреждане на телесните тъкани поради излагане на ниски температури. Измръзването се насърчава от влажност, засилен вятър, изтощение, недостиг на витамини, компресия на тъканите, анемия. При развитието на измръзване се разграничават предреактивните и реактивните периоди. В предреактивния период (под въздействието на студа) се нарушава микроциркулацията, придружена от вазоспазъм. показва остри
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com