Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

ПОРЪЧКА БОЛЕСТ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ЕТАПИ НА ТЕКУЩОТО

При ограничени повърхностни изгаряния реакцията на тялото към нараняване обикновено не е много изразена. Дълбоките и обширни изгаряния се проявяват чрез обща реакция на тялото, наречена изгаряща болест. Трябва обаче да се помни, че повърхностните, но обширни, както и малки по площ, но дълбоки изгаряния могат да причинят доста сериозни патофизиологични нарушения.

По време на изгарящо заболяване е обичайно да се разграничават следните фази: изгарящ шок, изгаряне на токсикоза и септикотоксия, което води до възстановяване или изгаряне. Въпреки това, общото на много аспекти на патогенезата и сложността на процесите, протичащи в организма, не винаги позволяват ясно да се разграничат отделните фази от общия ход на заболяването. И така, понякога може да се развие токсикоза, преди пациентът да се оттегли от шоково състояние. Възможни са варианти на прехода на тежък шок директно към септикотоксия.

ПАТОГЕНЕЗА НА ПЕЧЕЛЕН ШОК

Патогенезата на шок от изгаряне се основава на сложни патофизиологични и биохимични процеси. Масата на тъкан, нагрята от изгаряне, се превръща в източник на аферентен импулс, което води до дискоординация на процесите на възбуждане и инхибиране в централната нервна система (ЦНС). Невроендокринният отговор (реакция на стрес) води до мощно освобождаване на АСТН, антидиуретичен хормон, катехоламини и кортикостероиди в кръвта. Болният импулс и ендокринната стресова реакция предизвикват общ съдов спазъм, рязко влошава периферния кръвен поток и микроциркулацията.

Психомоторната възбуда се наблюдава поради непоносима болка, тоест еректилна шокова фаза, която може да продължи от 1-2 до 4-6 часа, в зависимост от дълбочината и площта на изгарянето и компенсаторните способности на жертвата.

Друга причина за развитието на криза на микроциркулацията в зоната на изгаряне на раната е тромбозата на малки съдове. Забелязва се рязко увеличаване на пропускливостта на капилярите. При тежки изгаряния нарушение на пропускливостта е толкова изразено, че колоидните вещества с маса над 150 хиляди, т.е. Албумините излизат в извънсъдово пространство.

Невро-ендокринният стрес-отговор при травма и хиповолемия води до изразено активиране на коагулационната система, което драстично влошава микроциркулацията и допринася за увеличаване на зоната на некрозата поради зоната на застоя в засегнатата зона.
Успоредно с коагулацията, но малко по-бавно, се активира антикоагулационната система. Развиващата се фибринолиза засилва загубата на плазма и може да причини вторично кървене.

Настъпват дълбоки промени в състава на кръвта и плазмата. Поради термичната хемолиза до 30% от червените кръвни клетки, циркулиращи в кръвта, се унищожават, а токсичните ефекти на продуктите на разпадане на тъканите и биогенните амини водят до значително намаляване на оставащия живот.

Хиповолемията, хипоксията, токсемията водят до развитие на метаболитни нарушения и дисфункция на жизненоважните органи. На първо място, това се отнася до функционалното състояние на сърдечния мускул.

Едновременно с намаляване на обемния удар на сърцето се наблюдава намаляване на регионалната перфузия на черния дроб, бъбреците, мозъка и самото сърце, което води до развитие на бъбречна, чернодробна и влошаваща се сърдечна недостатъчност, което на фона на продължаваща криза на микроциркулацията е основната клинична проява на торпидната фаза на шоков изгаряне.

КЛИНИКА НА БОРНИЯ ШОК

Клиниката на шоков изгаряне в еректилна фаза няма патогномонична картина. Състоянието на горните дихателни пътища е от голямо значение, тъй като изгарянето на тази област е еквивалентно по тежест на дълбоко изгаряне от 5-15% от повърхността на тялото.

С развитието на торпидната фаза на шока, психомоторната възбуда се заменя с летаргия и апатия. Болката е силно намалена, усещането за студ се засилва, възможно е развитието на втрисане. Тахикардия, задух и цианоза продължават, засилвайки се, когато шокът се задълбочава. Има силно изразена жажда. При тежък шок често се развива рефлекторна пареза на стомашно-чревния тракт, което може да причини повръщане. Поради нарушаването на водно-електролитния баланс често се появяват спазми и мускулни потрепвания.

Важен диагностичен признак е понижаване на централното венозно налягане (CVP). Падането му показва предстоящото развитие на сърдечна недостатъчност.

Най-простият и по-ранен прогностичен признак обаче е развитието на олигурия, а след това и евентуално анурия. Нормалното часово количество урина надвишава 30 ml / h (средно около 50 ml / h). В урината се появяват патологични примеси - протеин, цилиндри, свободен хемоглобин, филтриран през бъбреците с развитието на хемолиза.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

ПОРЪЧКА БОЛЕСТ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ЕТАПИ НА ТЕКУЩОТО

  1. Изгаряне заболяване
    Клинични прояви. При изгарящо заболяване в патологичния процес участва централната и периферната нервна система, която претърпява значителни както функционални, така и морфологични промени. В първите часове на шоков изгаряне приблизително 25% от жертвите изпитват вълнение, което се променя, когато шокът се задълбочава с инхибиране. В същото време се увеличават дълбоките рефлекси;
  2. Изгаряне заболяване
    Клиника. Болестта при изгаряне се развива след топлинна експозиция (II - IV степен) с 10–15% или повече от 50% от телесната повърхност (при изгаряния от I степен) с нарушения на жизнената активност на целия организъм (промени във функциите на нервната система, вътрешните органи, метаболизма) и (разлика в потока Фази на болестта на изгарянето: шок от изгаряне, инфекция с изгаряне (токсикоза), изгаряне от изгаряне
  3. ТРАВМАТИЧНА БОЛЕСТ. НАРУШЕНИЕ НА ОГНЕНА БИТВА. ПОРЪЧКА БОЛЕСТ
    Още от праисторически времена човечеството се сблъсква с острия проблем с лечението на рани и наранявания, произтичащи от въоръжени конфликти, войни, природни бедствия и човешки бедствия. От петте и половина хиляди години на развитие на човешката цивилизация, проследявани и изучавани от историческата наука, само за 300 години на Земята не е имало значителни въоръжени конфликти. практически
  4. Изгаряния. ПОРЪЧКА БОЛЕСТ
    ОПРЕДЕЛЯНЕ. Изгарянията са увреждания на тъканите, причинени от топлинна, химическа, електрическа или радиационна енергия. Според етиологичния фактор изгарянията обикновено се наричат ​​термични, химични и радиационни. ЕПИДЕМИОЛОГИЯ Високо съотношение на мощност в съвременното производство, ежедневието, транспорта, широкото използване на ток с високо напрежение, агресивни химически продукти и
  5. ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ЕТАПА НА ОНКОГИНЕКОЛОГИЧНАТА БОЛЕСТ ОТ ДИАГНОСТИЧЕСКА ЛАПАРОТОМИЯ
    Съвременната гинекологична онкология изисква точно определяне на стадия на злокачествено заболяване, за да се избере най-ефективният метод на лечение. Преди използваните неинвазивни методи за изследване сега са допълнени от разширена диагностична лапаротомия. Много пациенти всъщност могат да имат по-общ процес, отколкото установен с неинвазивни методи за изследване.
  6. ПОРЪЧКА БОЛЕСТ
    ambustial
  7. ПОРЪЧКА БОЛЕСТ
    ambustial
  8. ЛЕЧЕНИЕ НА БОРСА БОЛЕСТ В ЕТАПА НА ТОКСЕМИЯ И СЕПТИКОТОКСЕМА
    Основните принципи на лечение са: 1. Детоксикация Основата на детоксикационната терапия се състои от две взаимно допълващи се направления: премахване на източника на интоксикация и извеждане на токсините от вътрешната среда на организма. Източникът на интоксикация е изгаряща рана (тактика на лечение, вижте по-долу - "Локално лечение на изгаряния"). Отстраняване на токсични продукти, абсорбирани в кръвта и лимфата
  9. Характеристики на интензивно лечение в други периоди на изгаряне
    Период II (остра токсикоза) на изгарящо заболяване се характеризира с интоксикационни явления и по-нататъшни нарушения на кръвообращението. Средно трае до две седмици. След изгорялото от шок започва резорбцията на течност от лезията. Голям брой токсични вещества влизат в съдовия слой, което допринася за повишаване нивото на протеолитичните ензими. разработване
  10. Форми и етапи на развитието на болестта
    Всяка болест се развива повече или по-малко време. Някои заболявания са много бързи, други - бавни. От гледна точка на бързината на развитие на болестите се разграничават острите - до 4 дни, острите - около 5-14 дни, подострите - 15-40 дни и хроничните, с продължителност месеци и години. Това разделяне е донякъде произволно, но се използват термините „подостра”, „остра” и „хронична” болест
  11. Задача 28. ХИПЕРТЕНЗИЯ III ЕТАП
    Бременната С., на 30 години, е доставена в болницата на 17 юли като спешна помощ с линейка на носилка за гестоза. Оплаквания от главоболие, шум в ушите, слабост, повръщане.От анамнезата. Сексуален живот от 29 години. Функцията на менструалния цикъл не е нарушена.Предна бременност Последна менструация на 20 януари. Регистриран в антенаталната клиника от 10 седмици на бременността, наблюдава се редовно
  12. Задача 27. ХИПЕРТЕНЗИЯ I ЕТАП
    Бременната Ш., на 32 години, е приета в болницата за гестоза, в периода на бременността 24-25 седмици. Оплаквания от повтарящи се главоболия в тилната област.От анамнезата. Третата бременност за първи път приключи преди 6 години с неотложно раждане на живо бебе с пълно раждане; втората бременност преди 2 години завърши с медицински аборт, без усложнения. Регистриран в предродилната клиника от 14-15
  13. стадии на заболяването, клиника, лабораторна диагностика, лечение
    Етиология: вирус на човешката имунодефицит от групата на ретровирусите. Епидемиология. Пътища на предаване на ХИВ: 1.сексуален (75%) 2.парентерален (за инжектиране на употребяващи наркотици. За кръвопреливане, инвазивни процедури) 3. от майката до плода (вътреутробно, трансплацентално или по време на хранене) Патогенеза: въз основа на инфекция с клетъчния вирус носещи CD4 + рецептор (главно
  14. Дневник за наблюдение (протичане на заболяването)
    Този раздел от медицинската история е под формата на дневник. Съществуващата форма съдържа четири заглавия: дата, телесна температура, действителният текст на дневника (ход на заболяването) и целта. Записи в дневниците - медицинско изкуство. В дневника не трябва да се пропуска същественото от случилото се с пациента през изминалия период от време. Бележките на лекаря трябва да отразяват динамиката на заболяването и мнението
  15. Клиничен протокол за предоставяне на медицинска помощ на пациенти с есенциална хипертония (есенциална хипертония) I-II стадий
    Рубрика ICD-10: I0 - I5 Условия, при които трябва да се оказва медицинска помощ Пациентите с хипертония в стадий I и II подлежат на амбулаторно изследване и лечение по местоживеене в областни поликлиники от окръжни лекари или семейни лекари. В тежки случаи, за да се изключи симптоматичната (вторична) хипертония, се извършва допълнително изследване и изясняване на диагнозата в градската кардиология, т.е.
  16. Прогресивно или стационарно протичане на заболяването
    Хидроцефалията има прогресивен или стационарен (непрогресивен) курс. Наблюдава се стационарен курс с компенсиране на патологични процеси, водещи до хидроцефалия. При хидроцефалия настъпват особени промени в психиката. В началото на болестта механичната памет е добра. Пациентите бързо запомнят стихове. Преобладава механичната памет (обаче този симптом не е
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com