Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарно-епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

изгаряния

Изгарянето е увреждане на тъканите поради небрежно боравене с огън, химикали и електричество.

патофизиология

• Повреда от изгаряне - открито увреждане или разрушаване на кожата, нейните придатъци, лигавици чрез термични, химически, електрически фактори, радиационна енергия или комбинация от тях. За изгарянията е важен не само видът на увреждащия фактор, но и продължителността (излагането) на неговото действие.

• Според фактора, причинил повредата, изгарянията се делят на: термични, електрически, химически, радиационни (радиационни).

• Най-големият дял в структурата на всички изгаряния са термичните изгаряния. Интензитетът на нагряване на тъканите зависи от няколко фактора: физични характеристики на термичния агент (твърд, течен, газообразен); метод на топлопредаване (провеждане, конвекция, излъчване, изпаряване); от продължителността на отоплението; топлозащитни свойства на защитното покритие на кожата (дебел слой от епидермиса, дрехи и други подобни).

• Жертвите на електрически изгаряния съставляват 8% от стационарите в специализирани отделения за изгаряне.

• Химическите изгаряния са по-рядко срещани от топлинните и електрическите изгаряния. Те са следствие от действието на вредни агенти - химикали (главно киселини и основи). Химическите повреди обикновено са много по-дълбоки, отколкото се появяват при първоначалната проверка. Има пет фактора, които определят тежестта на увреждането, причинено от даден химичен агент: силата на агента е това, което влиза в химическа реакция с тъкан с по-голяма или по-малка интензивност; количество агент - зависи от обема и концентрацията на агента; метод и продължителност на контакта: колкото по-дълъг и силен контакт на агента с тъканта, толкова по-силно и дълбоко е унищожаването; степен на проникване - варира значително в зависимост от степента, до която агентът се неутрализира или се свързва с тъканите; механизъм на действие.

• Сравнително рядък вид лезия са радиационните изгаряния, които се появяват, когато радиоактивни вещества, излъчващи a-и p-частици, са изложени на кожата за дълго време или при външно влияние на γ-излъчване и неутронно лъчение. Радиационните изгаряния понякога се наричат ​​радиационен дерматит. Характерно е, че клиничната картина е много зависима от дозата на абсорбция на радиация в кожата. Y- и неутронното лъчение засяга всички слоеве на кожата и подлежащата тъкан. За разлика от тях, - и? -Радиацията засяга главно само повърхността на кожата.

• Шок от изгаряне - патологично състояние, което се проявява в отговор на значителни изгаряния на кожата, лигавиците, подлежащите тъкани и води до тежки нарушения в тялото на изгорялото, до образуване на критично състояние.

• При повърхностни изгаряния, когато заемат площ по-голяма от 30% bp при възрастни, и за дълбоки изгаряния (III-IV градуса), когато заемат площ по-голяма от 10% bp. при възрастни или 5% - при деца и възрастни хора - обикновено се развива изгарящо заболяване. Изгарянията от IV степен понякога могат да причинят изгарящо заболяване дори с площ от 3%.

Първоначална проверка

• Проверете жизнените параметри на пациента, обърнете внимание на наличието или отсъствието на хипотония, което може да е признак на шок, намаляване на насищането с кислород.

Има 4 степени на изгаряния. Изгарянията от I-II степен са повърхностни и лекуват без белези. Изгарянията от III степен са дълбоки, придружени от белези. За тяхното изцеление често се налага да прибягвате до безплатна пластмаса на кожата. При изгаряния от четвърта степен може да се появи некроза на крайниците, което изисква ампутация. Изгарянията от първа степен се характеризират с постоянна хиперемия на изгоряла кожа, силна болка; с II изгаряния, на фона на хиперемирана кожа, възникват мехурчета с различни размери, изпълнени с прозрачно съдържание; с изгаряния от III степен, на фона на области от хиперемия, отворени мехури, видими са области с бяла („свиня”) кожа с парчета епидермиса; Изгаряне от IV степен - карбонизация на кожата.
Степента на изгаряне се определя въз основа на характерните симптоми, площ - според "правилото на деветки" (глава - 9%, ръка - 9%, предна повърхност на багажника 1 8%, крак - 18%, гениталии и перинеум - 1%) или според "правилото длани ”, като се помни, че площта на дланта е приблизително 1% от повърхността на кожата. Обширните изгаряния (повърхностни - повече от 30% от кожната зона, дълбоки - повече от 10%) се усложняват от изгарящ шок, който се характеризира с дълга еректилна фаза с психомоторна възбуда и умерено високо кръвно налягане.

• Разберете какво е причинило изгарянето.

• Слушайте дробовете за хрипове, обърнете внимание на наличието или отсъствието на задух, затруднено дишане.

• Слушайте сърдечния ритъм, отбелязвайте естеството на отклоненията (бърз или рядък сърдечен пулс и др.).

• Определете дълбочината на увреждане на тъканите.

• Ако подозирате изгаряне II или повече, обърнете внимание, че пациентът има втрисане, главоболие, подуване, гадене и повръщане.

• При изгаряния от II степен на тежест, по кожата се появяват мехури, при III степен изгаряния, кожата е кафява или черна, без мехурчета.

• Проверете дали има изгаряне на дихателните органи, ако е необходимо незабавно започнете пулмонологична реанимация.

• Проверете сърдечната си честота.

Първа помощ

• Осигурете допълнителен достъп на кислород, ако е необходимо, подгответе пациента за ендотрахеална интубация и механична вентилация.

• Поставете пациента в положение на Фаулер.

• Създайте непрекъснат мониторинг на сърдечната дейност.

• Отстранете дрехите от пациента в зоната на изгаряне, махнете пръстени, гривни, часовници и други предмети, прищипващи кожата.

• При леки изгаряния приложете студени компреси.

• Покрийте зоната на увреждане с антибактериална превръзка.

• Провеждайте профилактика на тетанус.

• При тежки изгаряния подгответе пациента за изрязване на краста от изгаряне.

• По указание на Вашия лекар, прилагайте болкоуспокояващи. Лекарствата трябва да се прилагат интравенозно, а не интрамускулно, тъй като увредените тъкани могат да пречат на пълната абсорбция на лекарството.

• Вземете мерки за предотвратяване на хиповолемия.

• Ако е необходимо, по указание на Вашия лекар, започнете антибиотична терапия.

• Използвайте бронходилататори.

• Подгответе пациента за преместване в отделението за изгаряне.

Проследявайте действията

• Проверете жизнените показатели на пациента, следете сърдечния, дихателния, невросъдовия и неврологичния статус.

• Кръвен тест.

• Определете газовия състав на кръвта.

• Вземете тест за урина за миоглобинурия и хемоглобинурия.

• Инсталирайте пикочен катетър.

• Следете приема на течности и екскреция.

• Внимавайте за признаци на инфекция.

• При химически изгаряния се уверете, че повърхността на изгарянето се измива често с физиологичен разтвор.

• Ако е необходимо, подгответе пациента за операция (тъканна трансплантация и др.).

• Претегляйте пациента ежедневно.

• Пазете пациента спокойно.

Превантивни мерки

• Необходимо е да се популяризират основите на безопасността на живота (родителите трябва да изваждат кибрит, оцет, химикали, да пазят чаши с вряла вода и т.н. извън обсега на деца, да спазват предпазни мерки при използване на свещи, нагреватели, газови и електрически печки и др. трябва да следите състоянието на окабеляването в къщата, ако е възможно, поддържайте пожарогасител в колата у дома и винаги)

• Предупреждение, че пушенето в леглото не е разрешено.

• Обяснете значението на докладването на мирис на газ на газовата услуга.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

изгаряния

  1. изгаряния
    Изгарянето е нараняване, което се получава, когато тялото е изложено на висока температура, агресивни химикали, електрически ток и йонизиращо лъчение. Изгорял е човек, претърпял термично нараняване. Честотата на изгарянията е 5-10% от общия брой наранявания в мирно време. В структурата на нараняванията при изгаряне преобладават битовите изгаряния. Една трета от броя на изгорените са деца.
  2. изгаряния
    Клинични характеристики на изгарянията при деца Изгарянията са наранявания на кожата и други тъкани, които възникват под въздействието на термичен, химически, електрически или радиационен агент. В зависимост от дълбочината на лезията се разграничават следните степени на увреждане на тъканите при деца: 1) изгаряния от I степен - увреждане на горните слоеве на епидермиса, зачервяване и подуване на кожата, болка в областта на увреждане; 2) изгаря II
  3. изгаряния
    Изгаряния (burio) - увреждане на телесните тъкани в резултат на локални ефекти от висока температура, химикали, електрически ток или йонизиращи лъчения. По етиологична основа се разграничават топлинни, химически, електрически и радиационни изгаряния. Термичните изгаряния са I-IV градуса. Степен, която изгарям, или повърхностно изгаряне, се характеризира с появата на болка
  4. изгаряния
    Увреждане на тъканите от излагане на висока температура (термични изгаряния) или химикали (химически изгаряния) или и двата фактора (термохимични изгаряния). Дълбочината на лезията разграничава повърхностните изгаряния (I, II, GPA art.) И дълбоките (111B, IV чл.). Ако лезията надвишава 10-20% от повърхността на тялото с повърхностно изгаряне или 5-10% - при дълбоко изгаряне, се развива "болест на изгаряне", при
  5. ИЗГАРЯНИЯ
    Изгарянето е увреждане на тъканите, причинено от високи температури (термични изгаряния) или разяждащи химикали (химически изгаряния). Основната причина за наранявания при изгаряния при котки е небрежността на собствениците. Симптоми. В зависимост от тежестта на лезията, зачервяването, подуването и болезнеността на кожата се наблюдава появата на мехури с последващото им пробиване, карбонизация и некроза на тъканите.
  6. изгаряния
    Термичните лезии са доста често срещано явление в детството, често водят до увреждане и смърт. Изгарянията съставляват 1/5 от всички битови наранявания, изискващи лечение в болнична обстановка. Най-често изгарянията при деца се появяват поради излагане на високотемпературни течности (гореща вода, мляко, супа), изгарянията с пламък са по-рядко срещани и дори по-рядко химически
  7. Очите изгарят
    КЛАСИФИКАЦИЯ По етиология изгарянията на очите се делят на: ¦ химични; ¦ топлинна; ¦ сияйна енергия (по време на мощни проблясъци, експлозии, волтова дъга, излагане на интензивна видима светлина със значителна част от ултравиолетовото лъчение). Тежестта разграничава: ¦ Леката тежест (I степен). ¦ Умерена тежест (II степен). ¦ Тежки изгаряния (степен III). КЛИНИЧНА СНИМКА Клинична картина
  8. Изгаряния на фаринкса и ларинкса
    Има термични и химически изгаряния. Топлинните изгаряния възникват при излагане на горещи течности, пари, газове. Химичните изгаряния са по-чести. Те се наблюдават при поглъщане на киселини и основи по грешка или с цел самоубийство. Най-честите изгаряния са оцетна есенция, амоняк и сода каустик. Степента на изгаряне (от катар до некроза) зависи от
  9. изгаряния
    Изгарянията се появяват в резултат на увреждане на вътрешните тъкани от висока температура, токов удар, агресивни химикали и йонизиращи лъчения. D - ka: При диагностицирането на изгаряния се разграничават 4 степени: 1 степен - зачервяване и подуване на кожата; 2 степен - отделяне на епидермиса с образуване на мехури. Дъното на блистерите е ярко розово, много болезнено. 3 степен "а" -
  10. Ларинксът изгаря
    Изгарянията от ларинкса са от два вида - химически и термични. По правило те се комбинират с увреждане на устната кухина, фаринкса, а при поглъщане на отровна или гореща субстанция - хранопровода (вижте "Изгаряния на фаринкса и хранопровода"). Химическите изгаряния възникват в резултат на поглъщане или вдишване на концентрирани химични разтвори (киселини, основи и др.). Най-често засегнати
  11. изгаряния
    Изгарянията се появяват в резултат на увреждане на вътрешните тъкани от висока температура, токов удар, тежки химикали и йонизиращи лъчения. ДИАГНОСТИКА Има 4 степени на изгаряния: - I степен - зачервяване и подуване на кожата. - II степен - отделяне на епидермиса с образуване на мехури. Дъното на блистерите е ярко розово, много болезнено. - ІІІА степен - увреждане на кожата на
  12. Термични изгаряния
    Термичните изгаряния са вид нараняване, което възниква в резултат на излагане на телесни тъкани на висока температура (пламък, пара, вряща вода, горещи метали, газове, електромагнитно излъчване от оптичния обхват). Клинична диагноза Тежестта на състоянието на засегнатото дете се определя от дълбочината и разпространението на тъканното увреждане и проявите на шоков изгаряне. разграничат
  13. изгаряния
    Изгаряне - увреждане на кожата и подлежащите тъкани, произтичащи от локална топлинна, химическа, електрическа или радиационна експозиция. Термични изгаряния Термичните изгаряния възникват при директно излагане на високи температури (пламък, вряща вода, изгарящи течности и др.). Тежестта на увреждането зависи от височината на температурата, продължителността на експозицията, степента на лезията и местоположението
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com