Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

изгаряния



Изгарянето е нараняване, което се получава, когато тялото е изложено на висока температура, агресивни химикали, електрически ток и йонизиращо лъчение. Изгорял е човек, претърпял термично нараняване.

Честотата на изгарянията е 5-10% от общия брой наранявания в мирно време. В структурата на нараняванията при изгаряне преобладават битовите изгаряния. Една трета от броя на изгорените са деца. Дете страда от изгаряния много по-трудно от възрастен пациент. Изгарянията на ръцете и горните крайници се намират в купата (до 75%).

ЕТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗА

Изгарянията се делят на термични, химични, електрически и радиационни.

¦ Термичните изгаряния са свързани с излагане на високи температури. Те се причиняват от открит огън (горими материали, дрехи, огньове, пожари), експлозии на запалими течности и запалителни смеси, горещи лепкави вещества (катран, битум, асфалт, напалм), врящи течности, пара, газообразни продукти от горенето. Вдишването на продукти от горенето причинява изгаряне на дихателните пътища. През лятото се появява слънчево изгаряне, свързано с така наречените далечни термични изгаряния. Контактните изгаряния включват горещи метални изгаряния.

¦ Химическите изгаряния се срещат по-рядко и представляват 2,5-5,1% от всички случаи на изгаряния. Те се причиняват от органични и неорганични киселини (сярна, азотна, хлороводородна, фосфорна, флуороводородна [флуороводородна], хромова, оцетна, мравчена и оксалова, производни на карболовата киселина), основи (каустична сода, хидратирана и негасена вар, калиев хидроксид), различни химични разтворители (ацетон, бензин, бял спирт, керосин, алкохоли), компоненти на ракетно гориво, военни химикали (горчичен газ и др.).

¦ Радиационните (радиационните) изгаряния възникват под въздействието на различни радиоактивни вещества, рентгенови лъчи и ядрена енергия.

¦ Електрическите наранявания са сравнително редки и представляват не повече от 1-2,5% от всички топлинни повреди. В зависимост от естеството на развиващите се разстройства е обичайно да се раздели електрическият удар на общ (електрически наранявания) и локален (електрически изгаряния). Смъртността от електрически наранявания достига 10%. Има лезии, причинени от излагане на техническо и атмосферно електричество (удар от мълния). Поражението от техническото електричество е възможно чрез директен контакт с проводник на електрически ток, безконтактен (дъгов контакт с повреди с високо напрежение) и от „стъпалово напрежение“, възникващо в близост до електрически проводник, лежащ на земята. Ударът от мълния е първичен (директна мълния, удряща човек) и вторичен, когато човек е шокиран от работещи електрически уреди. Електрическият удар може да доведе до контактни изгаряния (истински електрически изгаряния) и повърхностни изгаряния, причинени от излагане на пламък на волтова дъга (в случай на късо съединение в електрическата мрежа).

Степента на увреждане на кожата и общата реакция на тялото по време на изгаряния зависят от температурата и физическото състояние на термичния агент (пламък, течност, газообразно вещество, радиация), продължителността на излагане, първоначалното състояние на пациента (възраст, съпътстващи заболявания), локализация на увреждане (дебелина на кожата).

При температура на агента 45–50 ° C се преодолява топлинният праг на активността на тъканите, настъпва протеинова коагулация, плазмен изход от съдовото легло, разпадане на червените кръвни клетки, микроциркулация в тъканите с развитие на дълбоки нарушения в хомеостазата. При радиационни наранявания йонизацията на тъканите става с образуването на агресивни свободни радикали, което води до промяна в протеина.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА СТАРИТЕ

Дълбочината на лезията отличава изгаряния 1, II, IIIA, P1B, IV степен. Изгарянията от I, II, IIIA степен са повърхностни. Те лекуват независимо след 4-28 дни от момента на нараняване. Изгарянията IIIB, IV степен са дълбоки. Такива изгаряния не лекуват сами, а за възстановяване на кожата е необходимо хирургично лечение. При химически изгаряния се приема четиристепенна класификация (I, II, III и IV).

За да се определи тежестта на изгорялото състояние и прогнозата на заболяването, в допълнение към определянето на дълбочината на изгарянето, е необходима обективна оценка на разпространението на лезията (в проценти от телесната повърхност). Общата площ на човешката кожа е около 16 000 cm.

Клиничната картина с термични изгаряния зависи от областта и дълбочината на кожните лезии.

¦ Определяне на площта на термични повреди

Прости методи за определяне на стойността на изгорялата повърхност напълно отговарят на целите на практиката: „правилото на деветките“ и „правилото на дланта“.

? „Правилото на деветте“ - метод, предложен от А. Уолъс през 1951 г., се основава на факта, че покривната площ на отделни части от тялото на възрастен е равна на или кратна на 9. Правилото се използва при големи изгаряния.

—За възрастни (над 15 години): - глава и шия - 9% от повърхността на тялото; —Един горен крайник - 9%; - Един долен крайник - 18% (бедро - 9%, подбедрица и стъпало - 9%); - предната повърхност на тялото - 18%; - Задната повърхност на тялото - 18%; - гръбни и външни гениталии - 1%; - цялата предна повърхност на тялото на възрастни - 51%; - цялата задна повърхност на тялото на възрастни е 49%.

? „Правило на дланта” - измерване на дланта (дланта на възрастен е приблизително 1% от общата повърхност на кожата) се използва при изгаряния, разположени в различни части на тялото и ограничени по площ, или за субтотални лезии на кожата за измерване на площта на непокътнатите зони.

? Областта на изгарянето при деца (табл. 13-13). В предспитални и в ранния болничен период не се изисква абсолютна точност, за да се определи зоната на изгаряне - важно е бързо да се установи зоната на увреждане на кожата. Лека свръхдиагностика на този етап е допустима.

¦ Определяне на дълбочината на термичните повреди. Основният фактор, определящ тежестта на изгарящо заболяване, неговата прогноза и резултат, е не толкова общата площ на изгарянето, колкото зоната на дълбоко увреждане.

Таблица 13-13. Клинични характеристики на степента на термично увреждане
Степен на В първите часове след По време на процеса на заздравяване на рани
изгаряне нараняване
аз Хиперемия и подуване на кожата, Хиперемия и оток преминават
придружено с изгаряне 2-3 дни повърхностните слоеве на епи-
болка дермата се обезмаслява, изцелението започва в края на първата седмица
II Хиперемия и подуване на кожата с Възпалителна ексудативна реакция
епидермална ексфолиация намалява след 3-4 дни, започва
и образуване на мехурчета, епителизация на повърхността на изгаряне.
изпълнен с прозрачен Пълното изцеление настъпва на 10-
течност. Силна болка в 14-ият ден. Белезите от тези изгаряния не са
през първите 2-3 дни те са леки, но зачервяването и пигментацията могат да продължат няколко седмици
SHA Епидермисът е напълно Процесът на рани продължава с
отсъстващи, меки покривки Ръка. Почистването на раните продължава 2 седмици,
тъканите са подути, напрегнати. изцелението настъпва след 3-4 седмици
Повърхността на изгарянето поради регионалните и островни епи-
този цвят или покрит с телизации (от оцелелите
крива краста, съдова памучна вата). В резултат на репаративните
няма картина, болка процес често се формира постоянен
и тактилен сензор хипертрофична пигментация или
Nost намалена келоиден белег
SB Некроза на цялата кожа, Гнойно-демаркационно възпаление
като формата на гъста продължава 2-3 седмици, след това раната
сухо кафяво кафяво постепенно се очиства от мъртвите -
краста. В тяхната дебелина вашите тъкани и до края на 3-4-тата седмица вие
различаващ се тромбозиран подходящи за гранулиране подходящи
подкожни вени. краста към безплатна автодермопластика
плътно споени към
с тъканите ми, без да отида
в кошарата. Болезнено и така
силна чувствителност
липсва
IV Кожна некроза и подлежаща Мъртва тъкан се откъсва
тъкани - мускули, кости, бавно, особено с лезия
сухожилия, стави. краста сухожилия, кости и стави. често
дебел и дебел, понякога възникват гнойни усложнения
черен цвят, със знак -
ми чаринг
¦ Прогностични индекси за определяне на тежестта на термични наранявания ¦ Индекс на Франк. При изчисляване на този индекс се приема, че 1% от повърхността на тялото е равна на една единица в случай на повърхностно и три единици в случай на дълбоко изгаряне. Изгарянето на дихателните пътища се равнява на 15-30 единици. Пример: Общата площ на изгаряне е 40% от повърхността на тялото. Изгаряне на дихателните пътища II степен. В същото време 10% от повърхността на тялото е засегната от дълбоко изгаряне. Следователно (30x1) + (10x3) + 15 = 75 единици.

- прогнозата е благоприятна - по-малко от 30 единици;

- прогнозата е сравнително благоприятна - 30-60 единици;

- прогнозата е съмнителна - 61–90 единици;

- прогнозата е неблагоприятна - повече от 90 единици.

? "Правилото на стотици." Възраст на пациента + обща площ на изгаряне. Правилото важи само за възрастни пациенти.

- благоприятна прогноза - до 65 единици;

- съмнителна прогноза - до 90 единици;

- неблагоприятна прогноза - повече от 90 единици.

КЛИНИЧНА СНИМКА

Клиничната картина на изгаряне се състои от локални и общи прояви. Изгарянията, които не са придружени от развитието на болест с изгаряне (до 10% от телесната повърхност, индексът на Франк до 30 единици), се проявяват чрез силен болков синдром, влошаване на благосъстоянието и общо състояние. Такива изгаряния се считат за местно страдание. Изгарянията, придружени от развитието на изгаряща болест („шокогенна“: общата изгаряща площ е повече от 10% от повърхността на тялото, индексът на Франк е повече от 30 единици), водят до развитие на синдрома „изгаряща болест“, по време на който те излъчват:? шок от изгаряне - 24-72 часа след нараняване;

? остра изгаряне токсемия - 3-7 дни;

? септикотоксемия - от 11 дни преди възстановяването на кожата с елиминирането на инфекциозни усложнения;

? период на реконвалесценция.

Шокът от изгаряне се наблюдава средно при 20% от жертвите, при децата - 2 пъти по-често (с обща площ на изгаряне 5-7% от повърхността на тялото). Отличават се лек, тежък и изключително тежък удар от изгаряне. Клинично разграничават две фази на шоков изгаряне.

¦ Първата фаза е еректилна, развива се веднага след нараняване. Клиничните прояви се изразяват в обща възбуда, умерена тахикардия, учестено дишане и понякога повишаване на кръвното налягане. Продължителността на тази фаза варира от 20 минути до 2 часа. След това следва "светлата празнина", когато състоянието на жертвата се нормализира.

¦ Втората фаза е торпидна, развива се след първата и се проявява с общо инхибиране на жертвите, безразличие към случващото се и понякога объркване. Ненарушената кожа е бледа, суха, понякога със земен оттенък. Понижена телесна температура, пациентите се оплакват от усещане за студ, често втрисане (в тежки случаи, мускулен тремор). При децата е възможно развитието на припадъци, появата на признаци на менингизъм, хоризонтален нистагъм и симптома на плаващи очи. Чест клиничен симптом са гаденето и повръщането, особено след приема на течност. Жажда изразена. Тахикардия 100-120 в минута, кръвно налягане в нормални граници или по-ниски норми, плитко дишане, бързо. При тежък и изключително тежък шок чревната пареза бързо се проявява, проявява се с подуване на корема и хълцане. Клиничната картина на нараняването при вдишване се появява, когато дълго време останете в задимено помещение без предпазна екипировка, стоите в зоната с горещ въздух, вдишвате гореща пара и аерозоли и електрическо заваряване. Клинични прояви - промени в гласа (дрезгавост, дрезгавост, до афония), кашлица, кашлица с рядка вискозна храчка, понякога с ивици сажди. Често пациентът има изгаряния по лицето, шията и гърдите.

Диагнозата на лезията на предхоспиталния стадий е доста сложна, тъй като инхалационното нараняване в първите часове може да бъде безсимптомно.
Най-грозното усложнение на увреждане на дихателните пътища - дихателна недостатъчност - се развива след няколко часа (4-12) или поради нарушена проходимост на горните дихателни пътища поради оток на ларинкса, бронхоспазъм или на фона на остра белодробна болест. На предхоспиталния етап е възможна прогностична оценка на възможната тежест на инхалационно нараняване въз основа на косвени признаци на лезия на дихателните пътища, които се разкриват по време на анамнеза, изследване на жертвата (продължителност на престоя в задимено помещение, прогнозна температура на изгаряне, експлозия, светкавица, изгаряния по лицето, мигли, вежди падащи, , сажди в носоглътката, сухи хрипове). Тежестта на инхалационното нараняване се уточнява на болничния етап. Най-информативният диагностичен метод е фибробронхоскопията. При I степен на тежест на инхалационно нараняване няма дихателна недостатъчност; с II степен се забелязва задух до 30 дихателни движения в минута с умерена цианоза; с III степен - тежка дихателна недостатъчност с задух над 30 дихателни движения в минута, възможна е цианоза на кожата, задушаване.

СЪВЕТИ КЪМ ПОТРЕБИТЕЛЯ

Термично изгаряне

¦ Охладете изгорената повърхност (студена вода) за най-малко 20 минути. Нанесете суха, стерилна превръзка без мехлеми. Не отваряйте мехурчета.

¦ Изпийте упойка от аптечка за домашно лечение.

¦ Извадете пръстените в случай на изгаряния по ръцете.

¦ Свалете изгорялото облекло, ако е изгорено с пламък.

¦ В случай на пожар в помещението, придружен от силен дим, изведете пострадалия на чист въздух и изпразнете дихателните пътища.

¦ Използвайте студени компреси или лед на главата си за общо прегряване.

Химическо изгаряне

¦ Универсална и ефективна първа помощ е да измиете засегнатата област с течаща вода за най-малко 30 минути. Изключение правят химическите изгаряния с кисела вар и органични алуминиеви съединения, когато контактът с вода е противопоказан. Колкото по-бързо и цялостно химическият агент се отстранява от кожата, повърхността изгаря.

¦ Не прилагайте превръзки с мехлеми! Възможно е да се използват само превръзки с разтвори на химически неутрализатори:

? за киселини - вода, натриев бикарбонат;

? за алкали - вода, лимонена киселина или оцетен разтвор, 3% разтвор на борна киселина;

? за феноли - вода, 40-70% разтвор на етилов алкохол;

? за хромови съединения - 1% разтвор на натриев тиосулфат;

? за органоалуминиеви съединения - бензин, керосин (категорично не измивайте повредените зони с вода, възпламеняването е възможно);

? за негасена вар - лосиони с 20% разтвор на захар.

Електрически наранявания

¦ Всяка помощ при електрически наранявания трябва да се предоставя само с гумени ръкавици и гумени обувки.

¦ Спрете тока чрез изключване на прекъсвача или чрез изваждане на предпазните тапи.

¦ Наклонете електрическия проводник с дървена пръчка, бутилка, камък, въже.

¦ Ако е възможно, поставете сухи дъски или гумена подложка под жертвата.

¦ В случай, че жертвата не може да откачи четката с жицата, я нарежете с лопата с дървена дръжка или брадва с дървена люка. Ако наблизо е електротехник, късо съединете захранването.

¦ Когато скъсвате проводник с високо напрежение, не забравяйте за опасността от „стъпково напрежение“. Да се ​​приближиш до жертвата само с много малки стъпки, без да сваляш ходилата от земята или да отскочиш на два плътно притиснати крака.

¦ Ако жертвата няма признаци на живот, започнете изкуствено дишане и непряк сърдечен масаж преди пристигането на екипа на линейката.

Действия за обаждане

¦ Съберете анамнеза: разберете вида и продължителността на увреждащия агент, възрастта, съпътстващите заболявания, условията за нараняване (пожар, дим в помещение и др.), Алергична история.

¦ Извършете първоначален преглед: преценете общото състояние (съзнание, цвят на непокътната кожа, дишане и сърдечна дейност, наличие на втрисане, мускулни тремори, гадене, повръщане, сажди по лицето и лигавицата на носната кухина и устата).

¦ Извършете първоначална проверка на изгорялата повърхност.

? Цветът на епидермиса и дермата. Ако изгарянето е I - II степен, цветът е розов или червен; ако IIIA-IIIB - IV градуса, цветът е бял, жълт, тъмнокафяв или черен.

? Цветът на откритата дерма (след отделяне на епидермиса). Ако цветът е розов или червен - изгаряне от I - II степен; ако IIIA - бледо розово или тъмно лилаво. При дълбоки изгаряния епидермисът е здраво запоен към дермата и няма възможност да се определи нейният цвят.

? Мехурчетата могат да бъдат големи и малки, изпълнени с прозрачна серозна (изгаряне II степен) или хеморагична течност, която бързо се превръща в желеобразна маса (IIIA степен).

? Тънка светлокафява струпа показва изгаряне от IIIA степен. Плътна тъмнокафява или тъмнокафява струпа, която няма да се сгъва, с полупрозрачни тромбозирани вени и увиснали филми от тънкия епидермис показва изгаряне от III-IV степен.

? Чувствителност. Всички повърхностни изгаряния причиняват пареща болка. Плътна краста с дълбоки изгаряния не причинява болка.

¦ Определете областта на лезията чрез „правилото на дланта“ или „правилото на деветките“.

¦ Определете индекса на франка.

¦ Формулирайте диагноза: необходимо е да се отрази вида на изгарянето (термична, електрическа, химическа), неговата локализация, степен, обща площ на увреждане и задължително зоната на дълбоки изгаряния. Диагноз записывается следующим образом: площадь и глубина поражения указываются в виде дроби, в числителе которой приводится общая площадь ожога и рядом в скобках площадь глубокого поражения (в %), а в знаменателе — степень поражения (римскими цифрами). Далее указывают локализацию поражения, наличие шока, ингаляционной травмы и других повреждений.

лечение

Если ожог не сопровождается развитием ожоговой болезни (у взрослых до 10% поверхности тела, индекс Франка до 30 единиц; у детей и стариков — до 5—7% поверхности тела), необходимо провести обезболивание наркотическими или ненаркотическими анальгетиками п/к или в/м, наложить сухую асептическую повязку или повязку с антисептиком, транспортировать пострадавшего в травматологический пункт по месту жительства или в специализированный стационар. В случае, если пострадавший оставляется на месте, дать ему рекомендации. При ограниченных по площади ожогах, как правило, достаточно обезболивания ненаркотическими аналгетиками в сочетании с антигистаминными препаратами [2,0 мл 50% р-ра метамизола натрия (анальгина'), 1 мл 1% р-ра дифенгидрамина (димедрол') или хло-ропирамина (супрастин*), нестероидные противовоспалительные обезболивающие: кеторолак (кеторол*, кетанов*), кетопрофен (кетонал')].

Если предполагается развитие ожоговой болезни, следует экстренно начать противошоковую терапию: купирование болевого синдрома, профилактику и лечение гипоксии, восполнение дефицита объема циркулирующей крови и объема циркулирующей плазмы, коррекцию водно-солевого и кислотно-основного баланса, профилактику и лечение полиорганной недостаточности, дезинтоксикацию.

Противошоковая лекарственная терапия пострадавших с ожогами площадью от 10% поверхности тела у взрослых и от 5—7% у детей и стариков приведена ниже.

¦ Для купирования болевого синдрома парентерально назначают комбинацию ЛС (в разных сочетаниях): 1 мл 2% р-ра тримепередина (промедол*) или 1 мл омнопона*, 2 мл 1% р-ра дифенгидрамина (димедрол* и др.) или 1-2 мл 2,5% р-ра прометазина (пипольфен* и др.), 2 мл 50% р-ра метамизола натрия (анальгин*), 2 мл 0,5% р-ра диазепама (седуксен* и др.), 5 мг дроперидола.

¦ Для нейролептаналгезии применяют комбинацию дроперидола в дозе 5 мг/кг массы тела и фентанила в дозе 0,01 мг/кг массы тела.

¦ Проводят новокаинизацию из расчета 10 мл/кг массы тела 0,1% р-ра про-каина (новокаин*) в/в, разведенного на 5% р-ре декстрозы (глюкоза*).

¦ Для купирования тошноты, рвоты показано 0,5 мл 0,5% р-ра атропина.

¦ Для коррекции гипоксии проводят ингаляции увлажненного кислорода через кислородную маску.

¦ С целью коррекции полиорганной недостаточности назначают сердечно-сосудистые ЛС [1 мл 0,06% р-ра ландыша гликозида (коргликон*) в/в, 10 мл 2,4% р-ра аминофиллина (эуфиллин*) в/в], витамины [по 1 мл тиамина хлорида (раствор тиамина хлорида*), пиридоксина (раствор пиридоксина гидрохлорида*), аскорбиновой кислоты.

¦ Для восполнения дефицита ОЦК и плазмы показана инфузионная терапия: 200 мл р-ра декстрана со средней молекулярной массой 50 000—70 000 (полиглюкин*) + 20 мл 0,5% р-ра прокаина (новокаин*) в/в струйно, 400 мл сложного р-ра натрия хлорида (раствор Рингера*) в/в быстро капельно, 400 мл р-ра декстрана с молекулярной массой 30 000—40 000 (реополиглюкин*) в/в, 400 мл 5% р-ра декстрозы (глюкоза*) в/в.

¦ Назначают ЛС, усиливающие диурез: 20 мг фуросемида (лазикс* и др.) однократно.

¦ Для коррекции гипотонии показаны преднизолон в дозе 30 мг, гидрокортизон по 120—150 мг в систему для внутривенного введения.

Для проведения инфузионной терапии необходимо установить внутривенный катетер: в/ в центральную вену (при тяжелом и крайне тяжелом ожоговом шоке); а в периферическую вену (при легком шоке), обеспечив параллельно пероральное поступление жидкости (регидрон*). Следует обеспечить подачу кислорода через носовой катетер.

¦ Лечение ожога дыхательных путей

? Если у пострадавшего нет дыхательной недостаточности, проводят инфузионную терапию и ингаляцию увлажненного кислорода. При дыхательной недостаточности, отеке голосовой щели, бронхоспазме лечебные действия направлены на восстановление проходимости дыхательных путей. Применяют бронхолитические средства: эфедрин, аминофиллин (эуфиллин", атропин. В тяжелых случаях добавляют эпинефрин (адреналин". Для уменьшения отека дыхательных путей обязательно в/в введение преднизолона или гидрокортизона. При неэффективности медикаментозных средств необходимо проведение интубации трахеи или установка назофарингеальной трубки. Необходимость выполнять пострадавшему трахеостомию возникает только в случае стойкого отека голосовой щели и подсвязочного пространства при развитии асфиксии и неудачных попытках интуб ции трахеи.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

¦ Пострадавшие с явными или предполагаемыми глубокими ожогами любой площади и локализации.

¦ Пострадавшие с ожогами любой площади и глубины при наличии признаков поражения органов дыхания.

¦ Пострадавшие с ожогами II и ША степени (взрослые — более 5%, дети — более 1—2% поверхности тела).

¦ Пострадавшие с ограниченными поверхностными ожогами лица (в сочетании с ожогами глаз), а также при выраженном отеке век, являющемся причиной временного ослепления.

¦ Пострадавшие с электроожогами любой площади, глубины и локализации, если одновременно была электротравма с потерей сознания.

¦ Пострадавшие с ожогами любой глубины при общей площади поражения более 10% поверхности тела и признаками ожогового шока.

¦ Пострадавшие с ожогами кистей и стоп в связи с утратой возможности самообслуживания и передвижения.

¦ Пострадавшие пожилого и старческого возраста с ожогами любой площади и глубины, имеющие возрастную и сопутствующую патологию.

¦ Пострадавшие с ожогами при развитии тяжелых инфекционных осложнений.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ОСТАВЛЕННЫХ ДОМА БОЛЬНЫХ

¦ Соблюдать постельный режим.

¦ Обеспечить возвышенное положение пораженной конечности.

¦ Периодически измерять температуру тела.

¦ Применять обезболивающие средства при болях, но не более 3—4 раз в сутки.

¦ Принять антигистаминные препараты.

¦ Использовать дезагреганты: ацетилсалициловую кислоту (аспирин") + аскорбиновую кислоту (витамин С") по одной таблетке два раза в сутки в течение 3—4 дней.

¦ Проводить перевязку один раз в 2—3 дня с мазями левомеколь* или диоксиколь*.

¦ При ожогах лица — жевать жвачку для уменьшения отека лица.

¦ Употреблять большое количество жидкости.

ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ОШИБКИ

¦ Неправильная оценка глубины поражения кожных покровов.

¦ Недооценка тяжести состояния.

¦ Неправильная оценка тяжести ингаляционной травмы дыхательных путей.

¦ Недооценка тяжести поражения при электротравме.

¦ Неправильная оценка тяжести ожогового шока.

ОСНОВНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОЖОГОВЫХ РАН НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

¦ Жидкие лекарственные формы — антибактериальные средства: водорода пероксид, калия перманганат, йодопирон", йодовидон", диоксидин*, мирамистин*

¦ Мягкие лекарственные формы:

? мази на жировой основе — нитрофурал (фурацилин*);

? мази и линименты с антибактериальным действием — хлорамфеникол (синтомицина линимент»);

? комбинированные мази — левосин", левомеколь", диоксиколь", стрептонитол»;

? кремы — сульфадиазин (например, дермазин*);

? пленкообразующие аэрозоли — нитрофурал (лифузоль*), наксол® (спрей);

? пенные препараты в аэрозольной упаковке — диоксизоль», диоксипласт", гипозоль".

<< Предишна Следующая >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Ожоги

  1. Ожоги
    Клиническая характеристика ожогов у детей Ожоги - повреждения кожи и других тканей, возникающие под действием термического, химического, электрического или радиационного агента. В зависимости от глубины поражения различают следующие степени поражения тканей у детей: 1) ожоги I степени - повреждение верхних слоев эпидермиса, покраснение и отек кожи, боль в области повреждения; 2) ожоги II
  2. Ожоги
    Ожоги (combustio) — повреждение тканей организма, возникающее в результате местного действия высокой температуры, химических веществ, электрического тока или ионизирующего излучения. По этиологическому признаку различают термические, химические, электрические и лучевые ожоги. Термические ожоги бывают I—IV степени. Ожог I степени, или поверхностный ожог, характеризуется появлением болевых ощущений
  3. Ожоги
    Повреждение тканей от воздействия высокой температуры (термические ожоги) или химических веществ (химические ожоги) или обоих факторов (термохимические ожоги). По глубине поражения различают ожоги поверхностные (I, II, ГПА ст.) и глубокие (111Б, IV ст.). Если поражение превышает 10-20% поверхности тела при поверхностном ожоге или 5-10% - при глубоком ожоге развивается "ожоговая болезнь", в
  4. ОЖОГИ
    Ожог - повреждение тканей под действием высоких температур (термические ожоги) или едких химических веществ (химические ожоги). Основная причина ожоговых травм у кошек - невнимательность владельцев. Симптомы. В зависимости от тяжести поражения наблюдают: покраснение, припухлость и болезненность кожи, появление волдырей с последующим их прорывом, обугливание и некроз тканей.
  5. Ожоги
    Термические поражения — довольно частое явление в детском возрасте, нередко они приводят к инвалидности и смертельным исходам. Ожоги составляют 1/5 среди всех бытовых травм, требующих лечения в условиях стационара. Наиболее часто ожоги у детей встречаются вследствие воздействия жидкостей высокой температуры (горячая вода, молоко, суп), ожоги от пламени встречаются реже, еще реже — химические
  6. Ожоги глаз
    КЛАССИФИКАЦИЯ По этиологии ожоги глаз делят на: ¦ химические; ¦ термические; ¦ лучистой энергией (при мощных вспышках, взрывах, вольтовой дуге, воздействии интенсивным видимым светом со значительной долей УФО). По степени тяжести различают: ¦ Легкой степени тяжести (I степень). ¦ Средней степени тяжести (II степень). ¦ Тяжелые ожоги (III степень). КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Клиническая картина
  7. Ожоги глотки и гортани
    Различают ожоги термические и химические. Термические ожоги возникают при воздействии горячих жидкостей, паров, газов. Химические ожоги встречаются чаще. Они наблюдаются при проглатывании кислот и щелочей по ошибке или с целью самоубийства. Наиболее распространены ожоги уксусной эссенцией, нашатырным спиртом и каустической содой. Степень ожога (от катарального воспаления до некроза) зависит от
  8. Ожоги
    Ожог - повреждение ткани вследствие неосторожного обращения с огнем, химикатами, электричеством. Патофизиология • Ожоговое поражение - открытое повреждение или деструкция кожи, ее придатков, слизистых оболочек термическими, химическими, электрическими факторами, лучевой энергией или их комбинацией. Для ожогов имеет значение не только вид фактора поражения, но и длительность (экспозиция) его
  9. Ожоги
    Ожоги возникают в результате повреждения покровных тканей высокой температурой, электрическим током, агрессивными химическими веществами и ионизирующей иррадиацией. Д - ка: При диагностике ожогов различают 4 степени: 1 степень — покраснение и отек кожи; 2 степень — отслойка эпидермиса с образованием пузырей. Дно пузырей ярко-розовое, очень болезненное. 3 степень «а»—
  10. Ожоги гортани
    Ожоги гортани бывают двух типов — химические и термические. Как правило, они сочетаются с поражением полостирта, глотки, а при проглатывании отравляющего или горячеговещества — и пищевода (см. «Ожоги глотки и пищевода»). Химические ожоги возникают вследствие проглатывания или вдыхания концентрированных химических растворов (кислоты, щелочи и т.д.). Чаще всего при этом поражается
  11. Ожоги
    Ожоги возникают в результате повреждения покровных тканей высокой температурой, электрическим током, агрессивными химическими веществами и ионизирующей радиацией. ДИАГНОСТИКА Различают 4 степени ожогов: - I степень — покраснение и отёк кожи. - II степень — отслойка эпидермиса с образованием пузырей. Дно пузырей ярко-розовое, очень болезненное. - ІІІА степень — повреждение кожи до
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com