Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

ЛЕЧЕНИЕ НА ПОВЕРЕН ШОК НА ЕТАПА НА КВАЛИФИЦИРАНА И СПЕЦИАЛИЗИРАНА МЕДИЦИНСКА ГРИЖА

Терапията при изгаряне трябва да е цялостна. Основните му направления:

1. Борбата срещу аферентния импулс.

Лечение на изгаряща рана не се извършва. Точно определяне на дълбочината и площта на лезията се извършва след отстраняването на жертвата от шока.

За борба с болката преди това са използвани наркотични аналгетици (морфин, омнопон, промедол). Въпреки това, поради техните странични ефекти (потискане на дихателния център, стимулиране на повръщащия център), комбинации от ненаркотични аналгетици (аналгин, баралгин) с антипсихотици (реланий, дроперидол, рохипнол) в момента се предпочитат. Невролептаналгезията дава добър ефект.

2. Кислородна терапия.

Пациентът трябва да осигури непрекъснато вдишване с навлажнен кислород за целия период на отстраняване от шока, ако е необходимо, механична вентилация, трахеостомия.

3. Подмяна на обема на циркулиращата кръв (BCC) и задържане на течност в съдовия слой.

Разтворите, прилагани по време на инфузионна терапия на шоков изгаряне, могат да бъдат разделени на три групи:

1) попълване на съдов обем - плазма, албумин, колоиди;

2) попълване на целия извънклетъчен обем, т.е. BCC и извънклетъчна течност - солни разтвори;

3) увеличаване на обема на всички телесни течности - глюкозни разтвори.

4. Предотвратяване и лечение на нарушения на водно-солевия метаболизъм и отделителната функция на бъбреците.

В най-голяма степен пациентът губи натриеви и хлорни йони като по-осмотично активни в сравнение с калиеви, калциеви и магнезиеви йони. За да се компенсират загубите им, заедно с изотоничен (0,9%) и хипертоничен (10%) разтвор се използва. Има специални препарати (хлозол), съдържащи повече хлорни йони. За коригиране на отделителната функция на бъбреците се използват различни диуретици (лазикс).

5. Борба с метаболитната ацидоза.

Използват се както алкални разтвори (4% разтвор на натриев бикарбонат, дизол, тризол), така и буферни разтвори (тризамин).

6. Корекция на нарушенията на коагулационната и антикоагулационната системи, борбата с хиперкоагулацията.

1) назначаването на хепарин - 5 хиляди единици на всеки 4 часа под контрола на времето за коагулация на кръвта;

2) употребата на лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта - антитромбоцитни средства (реополиглюкин, камбани, трентал)

3) създаването на умерена хемодилукция - "разреждане" на кръвта чрез инжектиране на големи количества течност

Активирането на антикоагулантната система се блокира автоматично по време на елиминирането на хиперкоагулацията, в допълнение могат да се използват протеазни инхибитори - контракал от 10-50 хиляди.
единици, gordoks 100 - 300 хиляди единици 1 - 2 пъти на ден, 5% разтвор на епсилонаминокапронова киселина (в момента се прекратява поради чести алергични реакции) - 100 ml 1 - 2 пъти на ден.

7. Корекция на нарушения на енергийния метаболизъм.

Енергийните загуби на пациент с изгаряния са много високи и достигат 4 - 5 хиляди kcal / ден. Развитието на пареза на стомашно-чревния тракт не позволява те да бъдат компенсирани по ентералния път и следователно има нужда от парентерално хранене. Тя се основава на глюкозни разтвори в концентрация от 5 до 20% (1 грам глюкоза по време на окисляване в организма дава 4 ккал).

За да се компенсира загубата на протеин - разтвори на човешки албумин (5 или 10%) и протеин (5%). Ново поколение лекарства за парентерално хранене са разтвори на аминокиселини (полиамин, алвезин, амнион).

Мазнините също са основни хранителни вещества. Калоричната им стойност два пъти надвишава въглехидратите - 8 kcal / g. За парентерално хранене се използват специални лекарства (липофундин), които са най-добрите мастни емулсии, които не причиняват мастна емболия.

Загубите на енергия могат да бъдат компенсирани и с разтвори на етилов алкохол в концентрация до 30%.

8. Превенция на развитието на инфекциозни усложнения - употребата на антибиотици. Антибиотиците се предписват от момента, в който се развие треска, което показва началото на абсорбцията на токсините в кръвта. Използва се широк спектър от лекарства, комбиниращи няколко антибиотика или с други антибактериални вещества.

Продължителността на шоков изгаряне при навременно и правилно проведено лечение е от няколко часа до три дни
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

ЛЕЧЕНИЕ НА ПОВЕРЕН ШОК НА ЕТАПА НА КВАЛИФИЦИРАНА И СПЕЦИАЛИЗИРАНА МЕДИЦИНСКА ГРИЖА

  1. Член 34. Специализирана, включително високотехнологична медицинска помощ
    1. Специализираната медицинска помощ се предоставя от лекари специалисти и включва профилактика, диагностика и лечение на заболявания и състояния (включително по време на бременност, раждане и следродилния период), които изискват използването на специални методи и сложни медицински технологии, както и медицинска рехабилитация. 2. Осигурява се специализирана грижа
  2. ОРГАНИЗАЦИЯ НА СПЕЦИАЛИЗИРАНА ЛЕКАРСТВЕНА ПОМОЩ ЗА СПЕЦИФИЦИРАНИЯ УНГ СПЕЦИАЛИСТ
    Нека разгледаме организацията на предоставянето на специализирана УНГ грижа, като използваме примера на УНГ отделението на SVPNhG. Както бе споменато по-горе, VPN / hG има независим отоларингологичен отдел, който може да бъде засилен (с масов поток на ранени на базата на VPHG чрез усилване с неврохирургична група от OSMP. УНГ отделението на SVPHG се разполага на базата на един от медицинските отделения на VPHG, използващи
  3. Член 35. Линейка, включително специализирана линейка, медицинска помощ
    1. Линейка, включително спешна специализирана, медицинска помощ се предоставя на гражданите в случай на заболявания, злополуки, наранявания, отравяне и други състояния, изискващи спешна медицинска намеса. Линейката, включително специализирана линейка, медицинска помощ от медицински организации на държавната и общинската здравна система се предоставя безплатно на гражданите.
  4. Първа помощ при травматичен шок
    Всяка травма причинява не само локално увреждане на тъканите в областта на въздействието на травмата, но и общ отговор на човешкото тяло, който се проявява под формата на травматичен шок. Шокът е защитна реакция на тялото, насочена към неговото оцеляване. Травматичният шок е обща реакция на организма към болка и загуба на кръв по време на масивна травма и интоксикация. Проявява се главно
  5. ОРГАНИЗАЦИЯ НА АМБУЛАНСА В РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ НА СЪВРЕМЕННИЯ ЕТАП
    ОРГАНИЗАЦИЯ НА АМБУЛАНСА В РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ НА МОДЕРНИЯ
  6. Posternak G.I., Tkacheva M. Yu., Beletskaya L.M., Volny I.F .. Спешна медицинска помощ за деца в доболничния стадий, 2003 г.

  7. Първа помощ при наранявания. Основни понятия за спешна помощ и изисквания
    Възстановяването на здравето, а понякога и опазването на живота, до голяма степен може да зависи от навременното оказване на първа помощ. „Спешна медицинска помощ“ е широко понятие и включва премахване или затихване на излагането на вредни фактори, които влошават развитието на болестта, и мерки за възстановяване здравето на жертвата. Спешна медицинска помощ във военните
  8. Специализирана акушерска грижа
    Практиката на развитието на здравеопазването през последните десетилетия показа, че кардиналните задачи пред него могат да бъдат решени до голяма степен чрез по-нататъшна специализация на различни отрасли на медицинската наука и организиране на специализирана грижа в някои области на клиничните дисциплини. Специализирана медицинска помощ - „видът медицинска помощ, предоставяна от лекари специалисти
  9. Член 83. Финансова подкрепа за предоставяне на медицинска помощ и СПА лечение на гражданите
    1. Финансовата помощ за предоставяне на първична здравна помощ на гражданите се осъществява за сметка на: 1) средства за задължителна медицинска застраховка; 2) бюджетни кредити от федералния бюджет, бюджети на съставните образувания на Руската федерация, отпуснати за финансовата подкрепа на изпълнението на териториални програми на държавни гаранции за безплатна медицинска помощ на гражданите
  10. Бърнс. Видове, степени на изгаряния, първа помощ.
    Изгарянията при деца често се срещат като травматични наранявания на меките тъкани и най-често се появяват в резултат на пренебрегване на детето или неправилна организация на свободното му време. Най-големият брой изгаряния се образува от действието на горещи течности, по-често при деца мл въздух. Дълбочината на кожната лезия се разделя на следните степени: I степен - хиперемия на кожата, II степен - отделяне на епидермиса със запазване
  11. Член 37. Процедури за предоставяне на медицинска помощ и стандарти за медицинска помощ
    1. Медицинските грижи се организират и предоставят в съответствие с процедурите за предоставяне на медицинска помощ, задължителни за изпълнение на територията на Руската федерация от всички медицински организации, както и въз основа на стандартите за медицинска помощ. 2. Процедурите за предоставяне на медицинска помощ и стандартите за медицинска помощ се одобряват от упълномощения федерален изпълнителен орган.
  12. ВАЖНОСТТА НА ЛЕКАРСТВЕНАТА ПОМОЩ В ИЗПИТВАНЕТО НА Тютюнопушенето за профилактика и лечение на маломерни нови форми
    VF Левшин ги РАЗРЕШВА. NN Блохина, Москва Превенцията на злокачествените новообразувания чрез подпомагане на отказването от тютюнопушенето (ТЗ) се основава на следните научно обосновани разпоредби: - тютюнът е най-разпространеният от доказаните канцерогени за хората; - ТС е водеща от доказаните причини за смърт от рак. В редица специални изследвания, убедителни
  13. Специализирани методи за психологическа помощ на военнослужещите
    Специалистите използват различни техники и процедури за опазване на психичното здраве, комбинирани в рамките на такива методи за помощ като психологическо консултиране, психотерапия, психокорекция и психорехабилитация. В зависимост от обекта на психологическо въздействие се разграничават индивидуални, семейни и групови форми на психологическа помощ. Всяка от формите
  14. Организация на специализирана медицинска помощ за деца с бронхиална астма
    Пациент с бронхиална астма се наблюдава както от тесни специалисти (пулмолози, алерголози), така и от лекари по първична помощ (окръжен педиатър, общопрактикуващ лекар или семеен лекар). Всички лекари са задължени да използват в практиката си унифицирани подходи за диагностика и лечение на бронхиална астма, базирани на съвременни научни факти в съответствие с
  15. ЛЕЧЕНИЕ НА БОРСА БОЛЕСТ В ЕТАПА НА ТОКСЕМИЯ И СЕПТИКОТОКСЕМА
    Основните принципи на лечение са: 1. Детоксикация Основата на детоксикационната терапия се състои от две взаимно допълващи се направления: премахване на източника на интоксикация и извеждане на токсините от вътрешната среда на организма. Източникът на интоксикация е изгаряща рана (тактика на лечение, вижте по-долу - "Локално лечение на изгаряния"). Отстраняване на токсични продукти, абсорбирани в кръвта и лимфата
  16. Предболнична спешна помощ
    При клинична смърт, кардиопулмонална реанимация. Индиректният сърдечен масаж трябва да се провежда дълго време, до 30-40 минути. Интубация на трахеята, механична вентилация със 100% кислород. • Ако пациентът е в съзнание, е необходимо да го легнете, да регулирате вдишването на навлажнен кислород през носните катетри. - Спрете болката, премахнете психоемоционалния стрес чрез въвеждане на 2-4 ml от 0,25% във вената
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com