<< Предыдушая Следующая >>

Лечебная тактика при аварийнъх ситуациях с воздействием химических отравляющих веществ (АХОВ)


В настоящее время в промышленности и сельском хозяйстве используются десятки тысяч различных химических веществ. Некоторые из них токсичны и вредны. Любые аварийные ситуации - утечка, прорыв трубопровода, разрушение емкости, пожар, взрыв - могут привести к выбросу в атмосферу и на землю большого количества химических отравляющих веществ. По степени токсичности эти вещества разделяют на чрезвычайно токсичные (производные мышьяка, ртути, кадмия, свинца); высокотоксичные (серная, азотная, уксусная кислоты); умереннотоксичные и малотоксичные.
По воздействию на организм АХОВ делятся на группы:
1) вещества с преимущественно удушающим действием (хлор, треххлористый фосфор, фосген, хлорид серы);
2) вещества преимущественно общеядовитого действия (окись углерода, синильная кислота, динитрофенол, этиленхлоргидрат);
3) вещества, обладающие общеядовитым и удушающим действием (акрилонитрил, окислы азота, сернистый ангидрид);
4) вещества, обладающие нейротропным действием (сероуглерод, фосфорорганические соединения);
5) вещества, обладающие удушающим и нейротропным действием (аммиак);
6) вещества, нарушающие обмен веществ (метаболические яды: диоксид, диметилсульфат, метилбромид, метилхлорид, этиленоксид).
АХОВ могут попадать в организм человека через дыхательные пути, желудочно- кишечный тракт, кожные покровы и слизистые. Практически все АХОВ поступают в парообразном или аэрозольном состоянии в дыхательные пути, в кровь, вызывая тяжелую интоксикацию организма.
Общие правила оказания помощи
Прекращение дальнейшего поступления яда в организм и удаление невсосавшегося яда.
Ускоренное выведение из организма всосавшихся ядовитых веществ.
Применение специфических противоядий (антидотов). Патогенетическая и симптоматическая терапия (восстановление и поддержание жизненно важных функций).
Осуществление быстрейшей эвакуации из зоны поражения.
При химических авариях, наряду с оказанием неотложной медицинской помощи, необходимо проведение санитарно-гигиенических мероприятий.
Меры по сокращению или исключению контакта с токсическим веществом, использование технических средств индивидуальной и коллективной защиты персоналом аварийно-опасных производств, спасателями и медицинскими работниками, выездными бригадами, населением; своевременное проведение санитарной обработки, эвакуации могут существенно снизить тяжесть поражения, а иногда и предотвратить его.
В современной жизни чаще всего можно ожидать аварии с выбросом хлора или аммиака. Поэтому проводятся первоочередные мероприятия при воздействии хлора или аммиака.
Воздействие хлора
При воздействии хлора необходимо:
1) изолировать опасную зону в радиусе 200 м и не допускать посторонних;
2) держаться с наветренной стороны;
3) избегать низких мест;
4) запретить вход в подвалы и тоннели;
5) входить в зону аварии в полной защитной одежде;
6) эвакуировать людей из зоны загрязнения (примерно 10 км).
Неотложная помощь
Снятие противогаза и загрязненной одежды.
Промывание глаз, носа, рта 2 %-ным раствором питьевой соды.
Закапывание в глаза вазелинового или оливкового (персикового) масла.
При болях в глазах - 2-3 капли 0,5 %-ного раствора дикаина.
Для профилактики инфекции - внесение глазной мази или закапывание 20 %-ного раствора сульфацила натрия.
Покой, согревание, питье теплого молока с боржоми или содой.
Вдыхание 1-2 %-ного раствора гипосульфита натрия («антихлор»), 2 %-ного раствора питьевой соды в течение 10-15 мин или 10 %-ного раствора ментола в хлороформе.
При затруднении дыхания - ингаляции солутана или сальбутамола 2-3 раза в день; теплые водные или содовые ингаляции.
При спазме голосовой щели - тепло на область шеи, атропина 0,1 %-ный раствор - 1 мл подкожно.
При кашле - стоптуссин и другие; банки, горчичники (чередовать).
При бронхоспазме - кальция хлорид 10 %-ный раствор - 5-10 мл внутривенно по 1-2 раза в сутки; оксигенотерапия, антибиотикотерапия (ампициллин, оксациллина натриевая соль, гентамицин и др.) для профилактики инфекционных осложнений.
При стойком бронхоспазме - при отсутствии эффекта от предыдущей терапии - атропин 0,1 %-ный раствор - 1,8 мл внутривенно, преднизолон 30-60 мг внутривенно, алупент 0,5 %-ный раствор 1 мл внутримышечно, трахеотомия.
При беспокойстве и судорогах - феназепам - 0,0005 г; седуксен или реланиум - 0,005 г по 1 таблетке 2-3 раза в день; ГОМК 20 %-ный раствор - 5-20 мл внутривенно струйно, медленно, под контролем дыхания.
При отеке гортани - трахеотомия, санация трахеобронхиального дерева (эндотрахеальный катетер, электроотсос).

При токсическом отеке легких - преднизолон - от 300-400 до 2000-3000 мг внутривенно; стимуляция диуреза с помощью маннитола (1-2 г на 1 кг массы больного) внутривенно; лазикс - 40 мг и более; ИВЛ с положительным давлением в конце; гепарин - 5 тыс. ЕД 4 раза в день внутримышечно; оксигенотерапия с пеногасителями.
При сердечно-сосудистой недостаточности и поражении легких: мезатон, 1 %-ный раствор - 1 мл внутримышечно; допамин - 5 мл с 200 мл физиологического раствора внутривенно капельно; норадреналина гидротартрат - 1-2 мл с 500 мл 5 %-ного раствора глюкозы внутривенно капельно (под контролем артериального давления); кордиамин - 2 мл внутримышечно, подкожно; кофеин-бензоат натрия 10 %-ный раствор - внутримышечно подкожно; сульфокамфокаин 10 %-ный раствор - 2 мл внутримышечно, подкожно; строфантин 0,25 %-ный раствор - 0,5 мм с 20 мг 5 %-ного раствора глюкозы или физиологического раствора внутривенно; панангин - 10 мл в ампуле - 1-2 ампулы с 50- 100 мл 5 %-ного раствора глюкозы внутривенно (медленно); лазикс - 40 мг и более; оксигенотерапия; ИВЛ с положительным давлением в конце; гепарин - 5 тыс. ЕД 4 раза в день внутримышечно; трентал - 1 мл 1 раз в день внутривенно; нитросорбид - 0,02 г по 1 таблетке 3 раза в день; коринфар - 0,02 г по 1 таблетке 2 раза в день; витамины Bl, В6, Е по 1 мл внутримышечно.
Госпитализация в тяжелых случаях в стационар.
Воздействие аммиака
При воздействии аммиака необходимо:
1) изолировать опасную зону и не допускать в нее посторонних;
2) держаться с наветренной стороны;
3) входить в зону аварии в защитной одежде;
4) дать газу испариться при массивной утечке;
5) эвакуировать людей из зоны загрязнения (примерно 5 км);
6) соблюдать меры пожарной безопасности.
Лечебная тактика
Снятие противогаза, загрязненной одежды.
Промывание глаз, носа, рта водой или квасцами.
После промывания глаз закапывание в глаза вазелинового, оливкового (персикового) масла.
При болях в глазах - 2-3 капли 0,5 %-ного раствора дикаина.
Для профилактики инфекции - наложение глазной мази (0,5 %-ной синтомициновой, 10 %-ной сульфациловой) или закапывание 20 %-ного раствора сульфацила натрия.
Свежий воздух, вдыхание теплых водяных паров с добавлением уксуса или нескольких кристаллов лимонной кислоты; 10 %-ного раствора ментола в хлороформе.
При поражении кожи - после обливания чистой водой наложение примочки из 5 %- ного раствора аскорбиновой кислоты или 1 %-ного раствора соляной кислоты.
При затруднении дыхания - ингаляция солутана или сальбутамола 2-3 раза в день; теплые водные или содовые ингаляции.
При спазме голосовой щели - тепло на область шеи; атропина 0,1 %-ный раствор - 1 мл подкожно.
При кашле - стоптуссин и другие; банки, горчичники (чередовать).
При бронхоспазме - эуфиллин 2,4 %-ный раствор - 10 мл внутривенно (медленно); кальция хлорид 10 %-ный раствор 5-10 мл 1-2 раза внутривенно; оксигенотерапия; антибиотики широкого спектра действия для профилактики инфекционных осложнений.
Беспокойство и судороги - феназепам 0,0005 г, седуксен или реланиум - 0,005 г по 1 таблетке 2-3 раза в день; ГОМК 20 %-ный раствор - 5-20 мл внутривенно (струйно, медленно, под контролем дыхания);
При отеке гортани - трахеотомия, санация трахеобронхиального дерева; эндотрахеальный катетер, электроотсос.
При токсическом отеке легких и сердечно-сосудистой недостаточности: преднизолон - от 300-400 до 2000-3000 мг внутривенно; гепарин - 5 тыс. ЕД 4 раза в день внутримышечно; ИВЛ с положительным давлением в конце; оксигенотерапия с пеногасителем; лазикс 40 мг и более; сульфокамфокаин 10 %-ный раствор - 2 мл внутримышечно, подкожно; строфантин 0,25 %-ный раствор - 0,5 мл с 20 мл 5 %-ного раствора глюкозы или физиологического раствора внутривенно; панангин - 10 мл с 50-100 мл 5 %-ного раствора глюкозы внутривенно (медленно); нитросорбид - 0,02 г по 3 раза в день; коринфар - 0,02 г по 2 раза в день; мезатон 1 %-ный раствор - 1 мл внутримышечно; допамин - 5 мл с 200 мл физиологического раствора внутривенно капельно; норадреналина гидротартрат - 1-2 мл с 500 мл 5 %-ного раствора глюкозы внутривенно капельно под контролем артериального давления; кордиамин - 2 мл внутримышечно, подкожно; кофеинбензоат натрия 10 %-ный раствор - 1 мл подкожно; эфедрин - 5 мл внутримышечно; трентал - 1 мл 1 раз в день внутривенно; витамин В6 - 5 %-ный раствор, витамин В1 - 6 %-ный раствор, витамин С - 5 %-ный раствор, витамин РР - 1 %-ный раствор по 1 мл внутримышечно;
Госпитализация в стационар в тяжелых случаях.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Лечебная тактика при аварийнъх ситуациях с воздействием химических отравляющих веществ (АХОВ)

  1. Первая помощь при поражении отравляющими веществами
    К отравляющим веществам (ОВ) относят химические соединения, способные поражать незащищенных людей и животных, приводя к их гибели или выводя их из строя. Действие ОВ может основываться на попадании в организм через органы дыхания (ингаляционное воздействие), проникновении через кожные покровы и слизистые оболочки (резорбция) либо через желудочно-кишечный тракт при употреблении зараженных
  2. Санитарная оценка мяса и других продуктов при поражении их радиоактивными и отравляющими веществами
    Цель занятия: Изучить санитарную оценку продуктов животноводства, пораженных радиоактивными и отравляющими веществами Задачи: 1. Ознакомиться с мероприятиями, проводимыми с животными при поражении их ядерным оружием 2. Изучить методы дезактивации продуктов животновод-ства 3. Ознакомиться с мероприятиями, проводимыми с животными при поражении их отравляющими веществами
  3. ВЕТЕРИНАРНО-САНИТАРНАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПРИ РАДИАЦИОННОМ ПОРАЖЕНИИ И ДЕЙСТВИИ ОТРАВЛЯЮЩИХ ВЕЩЕСТВ
    Радиоактивные вещества могут поступать в организм тремя путями: с пищей и водой в желудочно-кишечный тракт, через легкие и кожу. Наиболее важным и потенциально опасным является ингаляционное поступление радионуклидов. Этому способствует огромная дыхательная поверхность альвеол, площадь которой ~ 100 м2 (в 50 раз > больше, чем поверхность кожи). Радиоактивность воздуха может быть обусловлена
  4. Лечебная тактика при ранениях
    Рана - это нарушение целостности кожных, слизистых тканей или серозных оболочек с повреждением различных тканей и органов, вызванное механическим воздействием. Раны бывают огнестрельные, рубленые, колотые, скальпированные, размозженные. Ранения могут быть одиночными, множественными и сочетанными с другими поражениями (химическими, радиоактивными, бактериологическими). Любое ранение сопровождается
  5. Лечебная тактика при шоковых состояниях
    Шок характеризуется снижением сердечного выброса, неадекватным распределением кровотока или сочетанием данных расстройств. Сниженная доставка кислорода вызывает нарушение клеточного метаболизма, энергетического баланса. Неотложная помощь Лечебная тактика на догоспитальном этапе: 1) обеспечение проходимости дыхательных путей: легкое запрокидывание головы назад; удаление слизи, патологического
  6. Лечебная тактика при термических поражениях
    Термические поражения возникают в результате воздействия тепловой энергии (ожоги) или низкой температуры (отморожения). Ожоги (ожоговая болезнь) - повреждение тканей, возникающее от местного термического, химического, электрического или лучевого воздействия. По глубине различают 4 степени поражения. I степень - эритема, отмечается отечность и боль покрасневшей кожи. Явления проходят через 3-5
  7. Лечебная тактика при отморожениях
    Холодовые поражения (отморожения) - это повреждение тканей, вызванное воздействием низких температур. По глубине и тяжести также различают 4 степени. I степень - характеризуется отеком, гиперемией кожи с синюшным оттенком. Ощущение похолодания, озноб. II степень - окраска кожи багрово-синюшная, отек тканей, появление пузырьков с серозным или серозно-геморрагическим содержимым. Появляются
  8. Лечебная тактика при кровотечениях
    Различают кровотечения травматические, вызванные механическим повреждением сосудов (разрыв, разрез, удар, сдавление, размозжение), и обусловленные патологическим состоянием сосудов или окружающих их тканей (аррозия, расслоение стенки, болезни крови). Кровотечения могут быть наружными и внутренними. При наружном кровь поступает во внешнюю среду, а при внутреннем - во внутренние полости организма.
  9. Лечебная тактика при радиационных поражениях
    Радиационные поражения возникают при авариях, взрывах с возникновением радиационного (ионизирующего) излучения. Ионизирующее излучение обладает различной проникающей и повреждающей способностью. Поражение человека проникающей радиацией может привести к лучевой болезни (см. ниже). Чаще происходят комбинированные поражения. Сочетание механической травмы, термических ожогов и лучевой болезни
  10. Лечебная тактика при поражениях электрическим током
    При поражении электрическим током могут возникать местные и общие нарушения. Местное варьирует от незначительных болевых точек до специфических ожогов (вплоть до IV степени). Общие нарушения заключаются в нарушении деятельности ЦНС, органов дыхания и кровообращения. Возможны шок, остановка сердца и дыхания. Неотложная помощь При наступлении клинической смерти проводят реанимационные мероприятия
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com