<< Предыдушая Следующая >>

Иглы для регионарной блокады

Существуют иглы, разработанные специально для выполнения регионарной блокады. Некоторые из них представлены ниже.

Иглы с затупленными краями среза

Иглы разработаны для снижения травмы нерва при прямом контакте его с иглой. Угол среза увеличен на 20-30°, конец закруглен. Теоретически такая игла при прямом контакте с нервом скорее отодвинет его, нежели травмирует. Кроме того, по мере продвижения такой иглы лучше ощущается характер тканей, что позволяет четко определять местонахождение фасциальных футляров.

Изолированные иглы

При электростимуляции ток подается через иглу. Электростимулятор подсоединяют к игле с помощью зажима типа "крокодил"; в тех случаях, когда используется игла, разработанная для электростимуляции, необходимости в этом зажиме нет.
В обычных иглах ток проходит по длине всего стержня, поэтому максимальный импульс необязательно доставляется на ее кончик. Изолированные иглы покрыты токонепроводящим материалом на всем протяжении, за исключением последнего миллиметра на конце. Кроме того, кончик иглы погружен в раствор анестетика. Мышечное сокращение, полученное при электростимуляции с низким напряжением, с высокой вероятностью свидетельствует о непосредственном контакте иглы с нервом.

Иглы с "бусиной"

Иглы с "бусиной" разработаны для регионарной блокады с электростимуляцией. Встроенная бусина предназначена для прикрепления зажима-"кро-кодила", а также для ограничения глубины погружения иглы. Кроме того, бусина отграничивает нестерильный зажим от стерильной иглы.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Иглы для регионарной блокады

  1. Периферические регионарные блокады
    Блокада nn. iliohypogastricus et ilioinguinalis 1% лидокаин, 0,5% прилокаин, 0,25% -0,5% бупивакаин (с или без адреналина 1:200 000 или 1:400 000). Объём м. анестетика 0,5 мл -1,0/год жизни (или 0,3 мл/кг). Блокада n. dorsalis penis 1% лидокаин, однако препарат выбора — 0,25% бупивакаин без адреналина !!! Доза 0,1 мл/кг с каждой стороны (максимально до 5 мл на каждую сторону). Вид блокады
  2. Периферические регионарные блокады
    Диагностика (диагностика и мониторинг) при установлении диагноза (перед операцией) -обязательная: Определяется принадлежностью пациента к группе 1, 2 или 3, в зависимости от характера оперативного вмешательства и его продолжительности -дополнительная (по показ.) Определяется принадлежностью пациента к группе 1, 2 или 3, в зависимости от характера оперативного вмешательства и его
  3. Пункционные иглы
    Для чрескожного доступа в артериальное русло используют пункционные иглы двух типов, соответствующие двум видам техники пункции сосудов — прямой и сельдингеровской. Игла Сельдингера (рис. 1.11) состоит из нескольких компонентов: металлической оболочки, не имеющей остроугольного среза, и одного или двух стилетов. Внутренний стилет иглы Сельдингера просвета не имеет; он защищает иглу от
  4. Сочетание полной блокады правой ножки и блокады задненижнего разветвления левой ножки (двухпучковая блокада)
    Для этого, редко встречающегося, сочетания характерно резкое смещение электрической оси QRS вниз и вправо (Za> + 100 до +120°), комплексы rS в отведениях I, aVL (глубокие зазубренные S) и qR в отведениях II, III, aVF; правда, зубец R здесь не столь высокий, как при изолированной БЗНР; кроме того, в одном или нескольких нижних отведений может быть терминальный зазубренный зубец S; в грудных
  5. Сочетание полной блокады правой ножки и блокады передневерхнего разветвления левой ножки (двухпучковая блокада)
    В 1934 г. F. Wilson и соавт. описали три электрокардиографических случая «атипичной блокады правой ножки», при которой значительное увеличение времени внутреннего отклонения в правых грудных отведениях сочеталось с широкими и глубокими зубцами SB отведениях III и II. Через 20 лет J. Richman и L. Wolff назвали такую парадоксальную, с точки зрения этих авторов, форму нарушения проводимости
  6. Антероградная АВ блокада I степени, или неполная АВ блокада с удлинением времени АВ проведения
    Эта форма блокады была описана в конце XIX в. К. Wenckebach (1899), который показал, что при ухудшении АВ проводимости происходит удлинение интервала а—с на кривой яремного венного пульса. Тот же феномен на ЭКГ (больше во II отведении) отражается удлинением интервала Р— R(Q), причем за каждым зубцом Р следует связанный с ним, т. е. проведенный, комплекс QRS. Всего АВ блокада I степени
  7. Блокада трех ветвей пучка гиса (трехпучковая блокада)
    Трехпучковая блокада характеризуется наличием нарушения проводимости одновременно по трем ветвям пучка Гиса. Если имеется неполная трехпучковая блокада, электрический импульс из предсердий проводится к желудочкам по одной, менее пораженной ветви пучка Гиса. При этом AV-проводимость или замедляется, или отдельные импульсы в желудочки не проводятся вообще. На ЭКГ фиксируются разные нарушения
  8. Синоатриальная (СА) блокада, или блокада выхода (exit block) из СА узла
    Этим термином обозначают нарушения проводимости, при которых импульсы, вырабатываемые в СА узле, неспособны преодолеть СА соединение или выходят из СА узла медленнее, чем в норме. По мнению A. Castillo-Fenoy и соавт. (1980), в основе такого явления лежит ухудшение проводимости в пределах самого узла, вследствие этого результирующий электрический потенциал не достигает порогового уровня
  9. Сочетанные блокады двух ветвей пучка гиса (двухпучковые блокады)
    Блокада левой ножки пучка Гиса (сочетанная блокада обеих ветвей левой ножки) Блокада левой ножки пучка Гиса характеризуется нарушением проведения электрического импульса по основному стволу ножки до ее разделения на две ветви либо одновременным поражением левой передней и левой задней ветвей пучка Гиса. При полной блокаде левой ножки ЛЖ возбуждается нетипичным путем. Волна деполяризации
  10. Антероградная АВ блокада III степени, или полная АВ блокада
    Потеря связи между возбуждением предсердий и желудочков — важнейшая особенность поперечной блокады сердца. Предсердный ритм (зубцы Р) оказывается чаще желудочкового (комплексы QRS), в отличие от АВ диссоциации, при которой независимый ритм желудочков превышает предсердный ритм или равен ему. Электрокардиографические и клинические признаки полной АВ блокады во многом зависят от уровня
  11. Дифференциальная центральная блокада и блокада плечевого сплетения
    Дифференциальная фармакологическая блокада предназначена для разграничения соматической, симпатической и психогенной боли. Методика основана на различной чувствительности нервных волокон к местным анестетикам (см. гл. 14). Самыми чувствительными к анестетикам являются преганглионарные симпатические волокна (типа В), затем следуют волокна болевой чувствительности (типа С и А5), соматосенсорные
  12. Антероградныеав блокады II степени, или неполные АВ блокады с отсутствием проведения одного или нескольких подряд синусовых (предсердных) импульсов
    В 1894 г. Т. Engelman сообщил, что он наблюдал на сердце лягушки прогрессировавшее удлинение проводимости от предсердий к желудочкам, заканчивавшееся исчезновением одного сокращения. Через 5 лет К. Wenckebach (1899) описал такое же явление у человека и назвал его периодами Luciani по имени исследователя, который еще в 1872 г. указал на аналогичный феномен. В 1906 г. J. Hay обнаружил, что при
  13. Продвинутая атриовентрикулярная блокада второй степени и блокада третьей степени типа А1
    1 По классификации авторов, тип А обозначает вариант АВ-блокады с нормальной формой комплекса QRS, а тип Б — вариант АВ-блокады с расширенным комплексом QRS. — Примеч. переводчика. Термин «продвинутая АВ-блокада II степени» применяется в тех случаях, когда блокируется более двух последовательных наджелудочковых импульсов [9]. Хотя отличить этот вариант блокады от АВ-блокады III степени
  14. Блокада правой ножки в сочетании с блокадой задней ветви левой ножки
    Этиология. Блокада правой ножки пучка Гиса с БЗВЛН может возникать в результате склероза специализированной проводящей системы желудочков или (как и все другие виды блокады ножек пучка и ветвей) вследствие давления отложений кальция в аортальном клапане или в кольце митрального клапана на волокна проводящей системы, а также при обширном остром переднесептальном инфаркте миокарда или значительном
  15. Продвинутая атриовентрикулярная блокада второй степени и блокада третьей степени типа Б
    Продвинутая АВ-блокада II степени и АВ-блокада III степени могут также определяться при наличии широких комплексов QRS [33]. Экспериментальная запись, показанная на рис. 1.15, была получена через несколько минут после записи, представленной на рис. 1.12. На рис. 1.15 регистрация трансмембранных потенциалов в предсердном волокне, прилегающем к АВ-узлу (II), а также в области NH АВ-узла (NH)
  16. Регионарная анестезия
    Регионарная анестезия при офтальмологических операциях обычно состоит в сочетании ретробулъбарной блокады, блокады лицевого нерва и внутривенной седации. Регионарная анестезия, являясь менее инвазивной по сравнению с общей, сопряжена тем не менее с риском возможных осложнений. Кроме того, в некоторых случаях блокада не позволяет обеспечить полную анальгезию и акинезию глазного яблока, а
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com