<< Предыдушая Следующая >>

Физиологические изменения в организме новорожденного в раннем послеродовом периоде

Наиболее глубокие приспособительные изменения после родов происходят с кровообращением и дыханием. Отсутствие таких изменений приводит к смерти новорожденного или к необратимым неврологическим нарушениям.

К моменту родов легкие плода вполне развиты, но содержат около 90 мл ультрафильтрата плазмы. Во время прохождения по родовым путям матери эта жидкость выжимается из легких силой тазовых мышц и влагалища. Оставшаяся жидкость реабсорбируется легочными капиллярами и лимфатическими сосудами. Эффект прохождения по родовым путям не распространяется на легкие новорожденных после кесарева сечения и недоношенных, которые поэтому испытывают большие трудности с обретением нормального дыхания после родов (преходящее тахипноэ новорожденных). В норме первые дыхательные попытки возникают через 30 с после рождения, регулярное дыхание — через 90 с. Возникновению первого вдоха и установлению регулярного дыхания способствуют умеренная гипоксия и ацидоз, а также сенсорная стимуляция (пережатие пуповины, боль, прикосновение и шум). После рождения начинает играть роль направленная наружу эластическая тяга грудной клетки, помогающая наполнить легкие воздухом.

Расправление легких приводит к повышению РаО2 и РаСО2, а также к уменьшению легочного сосудистого сопротивления. Повышение напряжения кислорода является мощным стимулом для вазодилатации в системе легочной артерии. Увеличение легочного кровотока увеличивает поступление крови к левому предсердию, давление в котором в результате возрастает, что приводит к функциональному закрытию овального отверстия.
Повышение PaO2 приводит к сужению и функциональному закрытию артериального протока. Кроме того, важную роль в закрытии артериального протока могут играть ацетилхолин, брадикинин и простагландины. В результате всех этих процессов прекращается сброс крови справа-налево и устанавливается взрослый тип кровообращения (рис. 42-5). Анатомическое закрытие артериального протока происходит не раньше чем через 2 недели, закрытие овального отверстия — через несколько месяцев, а в некоторых случаях оно остается открытым навсегда.

Гипоксия и ацидоз, возникающие в первые дни жизни новорожденного, могут препятствовать этим физиологическим изменениям или способство-

Рис. 42-6. Патофизиологические механизмы сохранения фетального типа кровообращения у новорожденного. (Воспроизведено с изменениями из Gregory GA: Pediatic Anesthesia, 2nd ed. Churchill Livingstone 1989.)



ватъ их обратному развитию, что приводит к пер-систированию феталъного типа кровообращения (или возврату к нему). Возникает порочный круг, где внутрисердечный сброс справа налево усиливает гипоксемию и ацидоз, которые, в свою очередь, потенциируют сброс (рис. 42-6). Сброс крови справа налево может происходить через овальное окно, артериальный проток или то и другое одновременно. Если этот порочный круг не удается разорвать, то прогноз для жизни новорожденного неблагоприятен.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Физиологические изменения в организме новорожденного в раннем послеродовом периоде

  1. Измерение кровопотери в послеродовом и раннем послеродовом периоде
    Цель: определение физиологической, пограничной и па­тологической кровопотери. Оснащение: почкообразный лоток, градуированный цилиндр. Обязательное условие: измерение проводить только с помощью градуированного цилиндра. Алгоритм измерения Уложить роженицу (родильницу) на кровать для родов в положении «лежа на спине», ноги согнуты и разведены. Подставить почкообразный лоток под таз женщины
  2. Кровотечения в раннем послеродовом периоде
    Основные причины кровотечения в раннем послеродовом периоде: Группа риска: 1. Женщины с отягощенном акушерско-гинекологическим анамнезом 2. Беременность, осложненная гестозом 3. Роды крупным плодом 4. Многоводие
  3. КРОВОТЕЧЕНИЯ В РАННЕМ ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ
    Причины кровотечений, развивающихся в раннем послеродовом периоде: 1. задержка частей плаценты 2. травмы мягких родовых путей 3. нарушение сократительной способности матки: - гипотоническое кровотечение - атоническое кровотечение 4. развитие ДВС-синдрома. Задержка частей плаценты. - происходит при необоснованно активном ведении третьего периода родов.
  4. Кровотечение в раннем послеродовом периоде
    Кровотечение из половых путей в раннем послеродовом периоде (в первые 2 ч после рождения последа) может быть обусловлено: • задержкой части последа в полости матки; • гипотонией и атонией матки; • наследственными или приобретенными дефектами гемостаза (см. Нарушения системы гемостаза у беременных); • разрывом матки и мягких тканей родовых путей (см. Родовой травматизм матери).
  5. Кровотечение в раннем послеродовом периоде
    Кровотечение из родовых путей, которое возникает в первые 4 ч после родоразрешения, называется кровотечением в раннем послеродовом периоде. Кровотечения после родов могут быть вызваны различными причинами: 1)задержкой части плаценты в полости матки; 2)гипотонией или атонией матки; 3)разрывом мягких тканей родового канала; 4)нарушением функций системы свертывания крови (гипо и
  6. Профилактика и лечение кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах
    Родовой акт у женщин всегда сопровождается потерей крови. Кровотечение связано с отслойкой плаценты в процессе третьего (последового) периода родов. После отделения плаценты и рождения последа кровотечение обычно прекращается благодаря хорошему сокращению матки и связанному с ним сжатию сосудов, а также вследствие образования в их просветах тромбов. Кровопотеря, составляющая 0,5 % массы тела
  7. Кровотечение в раннем послеродовом периоде (О72.1).
    Кровотечение в раннем послеродовом периоде возникает после рождения плаценты и объясняется главным образом гипотонической дисфункцией матки (атоническое кровотечение). Для патолого-анатомической диагностики этого тяжелого состояния необходимо тщательное изучение плацентарного ложа матки в целях исключения участков приращения плацентарных ворсин и оценки состояния маточно-плацентарных артерий,
  8. Заболевания новорожденных в раннем неонатальном периоде
    Родовая травма. В понятие "родовая травма" принято включать повреждения плода, которые возникают исключительно во время родового акта в результате механической травмы. Предрасполагающими причинами возникновения истинных механических родовых травм являются несоответствие размеров плода размерам костного таза матери, аномалии предлежания плода и неадекватная акушерская тактика при выборе способа
  9. ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ В РАННЕМ НЕОНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ
    Новорожденным (neonatus) называется ребенок с момента рождения до 4 нед жизни. Ребенок, родившийся при сроке беременности 38—42 нед, считается доношенным, 42 нед и более — переношенным, с 22—37-й недели беременности — недоношенным. Число детей, родившихся раньше срока, составляет в разных странах от 4 до 15 %. Средние показатели массы тела доношенных новорожденных составляют 3600 г для
  10. Адаптационные изменения организма женщины при физиологической беременности
    Решая проблему обезболивания родов, необходимо учитывать те функциональные изменения в организме женщины, которые происходят во время беременности. Как известно, общие адаптационные реакции развиваются стадийно и сопровождаются характерными для каждой стадии изменениями деятельности коры головного мозга, гипоталамо-гипофизарной системы, эндокринных желез, иммунной системы, системы гемостаза и
  11. АКУШЕРСКИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ (ПРОДОЛЖЕНИЕ) КРОВОТЕЧЕНИЯ В РАННЕМ ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ
    Причины кровотечений, развивающихся в раннем послеродовом периоде: 5. задержка частей плаценты 6. травмы мягких родовых путей 7. нарушение сократительной способности матки: - гипотоническое кровотечение - атоническое кровотечение 8. развитие ДВС-синдрома. Задержка частей плаценты. - происходит при необоснованно активном ведении третьего периода родов.
  12. Основные физиологические изменения в организме человека, происходящие в процессе трудовой деятельности
    Любой вид трудовой деятельности представляет собой сложный комплекс физиологических процессов, в которых вовлекаются все органы и системы человеческого тела. Центральная нервная система (ЦНС) Центральная нервная система обеспечивает координацию функциональных изменений, развивающихся в организме при выполнении работы. Все рабочие движения и их характер зависят, с одной стороны, от
  13. Послеродовой период. Основные показатели (признаки) нормального течения послеродового периода животных
    Послеродовой период – время от окончания родов (изгнание последа) до завершения инволюции половых и других органов роженицы, подвергшихся изменениям во время беременности и родов. Основные показатели нормального течения послеродового периода: - время прекращения выделения лохий; - время закрытия канала шейки матки; - инволюция матки; - инволюция желтого тела беременности;
  14. ГЕСТАЦИОННАЯ ПЕРЕСТРОЙКА ЖЕНСКОГО ОРГАНИЗМА, РОДЫ (САМОПРОИЗВОЛЬНЫЕ И КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ), ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД
    Во время беременности в организме здоровой женщины происходят глубокие структурные изменения, которые касаются всех органов и систем. Начальная перестройка обусловлена главным образом гормонами и белками беременности, в частности хорионическим гонадотропином, прогестероном, эстрогенами, а также возрастающими метаболическими запросами эмбриона и плода. Примерно к середине беременности к этим
  15. Зависимость продолжительности послеродового периода от состояния организма матери, течения родов, условий кормления, содержания, ухода и эксплуатации
    Продолжительность послеродового периода зависит от видовых особенностей животного, но, прежде всего, от условий существования во время беременности и родов. У сельскохозяйственных животных при нормальных условиях жизни послеродовой период заканчивается в течение 3 недель или не позднее месяца. Послеродовой период завершится быстрее, если роды протекали без осложнений (или родовспоможение
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com