Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Диагностика и лечение на травматични наранявания при деца


I. Епидемиология / механизъм за нараняване:
А. Падането от височина / авария - причинява наранявания при деца в 80% от случаите
Б. Увреждането на мултисистемата е често срещано явление, поради което трябва да се подозира увреждане на всички органи на системата.
Б. Механизми за нараняване:
1. Възстановете подробна картина на инцидента.
2. Видове механизми за нараняване, изискващи незабавен преглед в травматологичен център:
а) спад от височина> 1,5 m;
б) съпътстващ фатален инцидент;
в) детето е ударено от автомобил;
г) спасяване;
г) време за освобождаване на жертвата> 20 минути;
е) Дете под 5 години.
II. Анатомични / физиологични особености на травмата при дете:
А. Размер / форма на тялото:
1. По-малка „мишена“: по-интензивна енергия за въздействие върху тялото, характеризираща се с по-тънък слой мазнини, по-малък обем от еластична съединителна тъкан и по-тясно разположение на вътрешните органи.
2. По-голям обем на главата в сравнение с тялото = травма често се случва; бързо се развива подуване.
Б. Скелет:
1. Непълно калциране.
2. Множество зони на активен растеж.
3. По-слабо изразена способност да абсорбира значителна външна сила, което води до увреждане на вътрешните органи без фрактури на костите, разположени отгоре.
Б. Площ на тялото:
1. Намалява пряко пропорционално на възрастта.
2. Загубата на топлина е сериозен стрес фактор.
3. Голяма повърхност на тялото = голяма загуба на течност през кожата.
G. Дългосрочни последици
Детето има нужда не само да се отърве от последствията от нараняването, но и да продължи нормалния процес на растеж.
Характеристики на терапевтичните мерки за деца:
А. Дейности в дихателните пътища:
1. Приоритетите за дихателните пътища, дишането и кръвообращението са същите като при възрастните.
2. малки деца:
а) трахеята е по-къса с 5 см, следователно при бронхиална интубация е възможна перфорация;
б) размерът на езика е по-голям в сравнение с устната кухина.
3. Ларинкса на детето е по-малко, визуализацията е трудна.
4. Влезте в канала през устната кухина внимателно, натискайки езика с острието; просто въртеливо движение не е достатъчно.
Б. Крихотиротомия:
1. Хирургичната крихотиротомия рядко е показана при малки деца.
2. Предпочита се пункционната крихотиротомия.
V. Шок:
1. При деца, често придружени от значителна загуба на кръв.
2. Високите физиологични резерви на детското тяло могат да причинят само леко намаляване на тежестта на основните признаци на живот, в сравнение с нормата.
3. Основният отговор е тахикардия; студените крайници и систолното кръвно налягане <70 mm са признаци за развитие на шок.
4. За да се компенсира 25% от обема на кръвта, са необходими 60 ml / kg кристалоиден разтвор (лактат на Рингер).
G. Увреждане на корема:
1. При деца се налага промиване на коремната кухина по-рядко; показания и интерпретация на резултатите - както при възрастни.
2. По-изразена вазоконстрикция = късна хипотония с масивна загуба на кръв; леки признаци на шок.
Г. Травма на главата:
1. Отворен фонтанел и подвижни конци са по-адаптирани към увеличаване на обема на мозъка, но други признаци могат да бъдат скрити до началото на бързата декомпресия.
Издутият фонтанел е тежко нараняване.
2. Повръщане се наблюдава при деца след наранявания на главата по-често, но се изисква повишено внимание при продължително повръщане.
3. Спазми: малко след появата на нараняване това е често, но в случай на повтарящи се спазми е необходимо специално изследване.
Д. Гръбначен мозък
Рядко се уврежда при деца, защото:
а) междупрешленните връзки и ставите са по-гъвкави;
б) обемът на главата при деца е по-голям, отколкото при възрастните, в сравнение с тялото им, следователно, величината на силата на момента на огъване / разтягане е по-голяма.
G. Травми на крайниците:
1. Допълнително притеснение е потенциалното увреждане на нарастващите костни плочи.
2. По-голям, в сравнение с възрастните, обем на загуба на кръв по време на фрактури на дълги тръбни кости и тазови кости (1-2 единици кръв в резултат на фрактура на тазобедрената става) и развитие на хемодинамично нестабилно състояние.
Превантивни мерки за деца в извънредни ситуации:
А. Повечето наранявания при деца могат да бъдат предотвратени!
Б. Безопасност на пътя:
1. Научете детето си, когато пресича улицата, първо спрете, слушайте и се огледайте.
2. Насочете се към движението; далеч от алеята.
3. Използвайте детски седалки и предпазни колани, когато пътувате в кола.
4. Когато карате велосипед, носете предпазни каски.
Б. Падане от височина:
1. Не оставяйте малките деца без надзор в креватчета на дивана.
2. Блокирайте входовете на стълбите от деца на възраст 1-2 години.
3. Не позволявайте на децата да играят на стълби, балкони, пожар.
4. Подредете така, че прозорците да се отварят не повече от 3-5 см или да инсталирате защитни решетки или мрежи.
G. Удавяне:
1. Никога не оставяйте дете без надзор във вани, басейни, открита вода за минута!
2. Научете децата да плуват в ранна възраст (3 години).
3. Овладейте техниките на CPR!
4. Не плувайте сами.
5. Не се гмуркайте и не скачайте във водни тела с неизвестна дълбочина.
Г. Пожари / изгаря с гореща течност:
1. детектори за дим; тренировъчни упражнения за развиване на умения за спасяване на пожар.
2. Съхранявайте кибрит и др. На място, недостъпно за деца.
3. Прием „спри, падай, свий се на топка“ (възраст 3 години и повече).
5. Не оставяйте съдове с горещи течности на печката, на ръба на масата.
6. Проверете сами температурата на водата във ваната, преди да потапяте детето; настройте управлението на бойлера на 50 ° C.
Д. Отравяне:
1. Съхранявайте домакинските химикали и лекарства на място, недостъпно за деца.
2. Ако отровните вещества действително или подозират, че навлизат в храносмилателния ви тракт, се обадете на вашата спешна медицинска служба или център за контрол на отровата.
3. Имайте сироп ипекак у дома, но го давайте на детето си само ако имате подходящи инструкции от центъра за контрол на отровата или според указанията на вашия лекар.
4. Поставете списък на телефоните за спешна помощ и линейката до телефона.
5. Научете детето да се обажда (тоест опише произшествието; дайте вашето име, адрес, телефонен номер, в никакъв случай не затваряйте първо!).
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Диагностика и лечение на травматични наранявания при деца

  1. Общи принципи за диагностика и лечение на тежко съпътстващо нараняване въз основа на концепцията за травматично заболяване
    Изчерпателно проучване на различните етапи на посттравматичния период с тежка комбинирана травма показа, че травматичното заболяване по същество е адаптационна патология с нейната последователност на развитие и периодизация. Това ни позволи да идентифицираме и формулираме редица принципи за диагностика и тактика на лечение, които се прилагат не само при травматичен шок, съответстващ на
  2. Диагностика на травматичен шок и други прояви на острия период на травматично заболяване
    Като общи клинични признаци на травматичен шок е необходимо да се разграничат: бледност на кожата, нарушено съзнание от умерено инхибиране до ступор, понижено систолно кръвно налягане, нарушено външно дишане с различна тежест. Тежестта на травматичния шок е показана в таблица 29.1. Таблица 29.1 Класификация на травматичния шок по степен
  3. Травматични наранявания на нервната система
    Родова травма на нервната система - механично увреждане по време на раждането на костите на черепа, мембраните, кръвоносните съдове, паренхима на мозъка или гръбначния мозък и периферните нерви. Механизмът на увреждане на нервната система на плода се основава на травматични ефекти, дължащи се на неадекватна тактика за акушерска грижа в случай на анормално представяне и / или патологичен ход на интрапартния период. K
  4. ЛЕКЦИЯ № 3. Кардиомиопатии при деца. Клиника, диагноза, лечение
    Класификация на кардиомиопатии: 1) дилатация (DCMP); 2) хипертрофична (HCMP); 3) рестриктивен (RKMP); 4) аритмогенна дясна камера
  5. 27. ДИАГНОСТИКА НА ЕКГ НА МИОКАРДИАЛНА ИШЕМИЯ, ИСХЕМИЧНО УВРЕЖДАНЕ, МИОКАРДИАЛНА ИНФАРКЦИЯ. ПРИНЦИПИ НА ЛЕЧЕНИЕТО.
    Исхемията е краткосрочно намаляване на кръвоснабдяването и обратимо нарушение на метаболизма на миокарда. "+" Коронарният зъб Т в гръдните отвори се записва с субендокардиална исхемия на предната стена или със субепикардиална, трансмурална, интрамурална исхемия на задната стена на лявата камера. "-" коронарният зъб Т в гръдните отвори се записва със субепикардиална предна исхемия
  6. ЛЕКЦИЯ № 5. Хронична сърдечна недостатъчност при деца. Клиника, диагноза, лечение
    Сърдечната недостатъчност е състояние, при което сърцето, въпреки достатъчния приток на кръв, не осигурява на организма нужда от кръвоснабдяване. Причини за хронична недостатъчност на кръвообращението: директен ефект върху миокарда (токсични, инфекциозни, травматични), сърдечно-съдови заболявания. Класификация. Класификация на хронична сърдечна недостатъчност (според
  7. ТРАВМАТИЧНО УВРЕЖДАНЕ
    ТРАВМАТИЧНИ
  8. ЛЕКЦИЯ № 16. Ревматизъм при деца и юноши. Клиника, диагноза, лечение
    Ревматизмът е системно възпалително заболяване на съединителната тъкан с характерно увреждане на сърцето. Етиология, патогенеза. Основният етиологичен фактор при остри форми на заболяването е b-хемолитичен стрептокок от група А. При пациенти с продължителни и непрекъснато повтарящи се форми на ревматично сърдечно заболяване често не е възможно да се установи връзка между болестта и стрептокока. В развитието на ревматизъм, специален
  9. ЛЕКЦИЯ № 15. Хелминтиаза при деца. Клиника, диагностика, лечение, профилактика
    Хелминтиаза - заболявания, които се развиват, когато се локализират в тялото на паразитни червеи и техните ларви. Класификация на хелминтиазите: 1) по биологичен принцип: нематодози (кръгли червеи), цестодози (тения), трематодози (мекици); 2) според епидемиологичните: геохелминтози, биохелминтози,
  10. ЛЕКЦИЯ № 12. Синдром на малабсорбция при деца. Клиника, диагноза, лечение
    Ентеропатията е патологично състояние, което води до дефицит или нарушена функция на определени чревни ензими, поради липсата, дефицита или нарушаването на структурата на някои чревни ензими, които осигуряват храносмилателни процеси. Абсорбция на въглехидрати: хранителните въглехидрати се състоят от дизахариди: 1) захароза (обикновена захар = фруктоза + глюкоза), лактоза (млечна захар =
  11. ЛЕКЦИЯ № 7. Системен васкулит при деца. Клиника, диагноза, лечение
    Системният васкулит е хетерогенна група заболявания с първични възпалителни и некротични промени в съдовата стена. Етиология на системния васкулит: вируси (цитомегаловируси, хепатитен вирус), бактерии (стрептококи, стафилококи, салмонела), паразитни заболявания (кръгли червеи, филариотоза). Класификация на васкулит. 1. Първичен васкулит с образуването на грануломи
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com