Бронхиална астма при деца

Статията „Бронхиална астма“ е разположена в раздел 4 „Спешни състояния при респираторни заболявания“

Бронхиалната астма при деца се развива на базата на хронично алергично възпаление на бронхите и тяхната хиперреактивност. Характеризира се с периодично появяващи се пристъпи на задух или задушаване в резултат на широко разпространена бронхиална обструкция поради бронхоконстрикция, хиперсекреция на слуз, подуване на бронхиалната стена. Бронхиалната астма, особено в детска и ранна детска възраст, не е единственото заболяване, придружено от повтарящи се пристъпи на обструкция. Международният консенсус не идентифицира повтарящ се обструктивен бронхит с бронхиална астма, въпреки че признава, че в някои случаи бронхиалната астма дебютира. За разлика от бронхита при бронхиална астма, обострянията имат характер на атака и се развиват (поне в някои случаи) в отговор на излагане на неинфекциозни алергени.

ЕТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗА

¦ Развитието на астматичен пристъп е свързано с действието на каузални инхалационни алергени, но при деца от първата година от живота лекарствените и хранителните алергени играят еднакво важна роля. Основните битови и цветови алергени: ¦ кърлежи от рода Dermatophagoides; Е епидермис на мишки котки, кучета, хамстери; ¦ вълна, перо, слюнка на бозайници и птици; ¦ хитин и екскременти от хлебарки, суха рибена храна (дафния);

¦ във влажни помещения - спори на гъбички; ¦ в края на март - май - цветен прашец (елша, бреза, леска, върба, дъб, топола); ¦ през летните месеци - прашец от зърнени култури (тимотей, таралеж, огън, пшеница, ръж);

¦ през август-септември - плевели (амброзия, хиноа, коприва, пелин).

¦ При половината от пациентите сенсибилизацията е поливалентна. Антибиотиците (особено пеницилини), сулфонамидите, витаминните препарати могат да причинят атака както по време на лечение с тях, така и при навлизане в околната среда (по време на производство) или храна (употреба в животновъдството).

¦ Ацетилсалициловата киселина (например аспирин *) и други НСПВС могат да причинят атаки на "аспирин" астма, която е свързана не със сенсибилизация, а с нарушена синтеза на простагландин.

¦ Следното може да допринесе за развитието на бронхиална астма: ¦ метеорологични фактори; ¦ замърсители (тютюнев дим, промишлени емисии); ¦ вирусни инфекции (респираторен синцитиален, носорог и други вируси), които увеличават бронхиалната хиперреактивност.

¦ Гастроезофагеален рефлукс често причинява обструктивни разстройства; рефлуксът се открива при много пациенти с бронхиална астма. Чест стимул, който причинява бронхоспазъм и пристъпи на астма, е физическата активност. Психологическият стрес също може да причини атака.

диагностика

Критерии за диагностициране на бронхиална астма:

¦ пристъпи на астма;

¦ астматичен статус;

¦ астматичен бронхит;

¦ спазматични пристъпи на кашлица (често през нощта). Положителна алергична анамнеза: обременената наследственост, минали атопични прояви, непоносимост към храна, лекарства, положителни кожни тестове в миналото увеличават вероятността детето да бъде диагностицирано с бронхиална астма.

Симптоматологията на пристъп на бронхиална астма се състои от запушване на бронхите (продължително издишване и хрипове със сухи хрипове, ортопнея) и признаци, характеризиращи степента на дихателна недостатъчност.

Критерии за оценка на тежестта на пристъп на бронхиална астма при деца (Национална програма „Бронхиална астма при деца. Стратегия за лечение и превенция“ М., 1997). Индикаторът за принудителния обем на издишването, използван за 1 s (FEV), използван по-долу, е обемът въздух, изхвърлен с максимално усилие от белите дробове в рамките на 1 секунда след издишване след дълбоко вдишване. Нормалната стойност на FEV, = 75% VC (жизненоважен белодробен капацитет).

¦ Лек пристъп на бронхиална астма.

? Физическата активност е запазена. ?

Речта е запазена.

? Състояние на съзнанието: понякога възбуда.

? Дишането се ускорява.

? Помогнете на рязкото участие на мишката

? Хрипове: в края на издишването.

? Пулсът е бърз.

? FEV,> 80% от нормата.

? paC02 <45 mmHg

¦ Умерен пристъп на бронхиална астма.

? Физическата активност е ограничена

? Реч: отделни фрази.

? Състояние на съзнанието: възбуда.

? Дишане: експираторна диспнея.

? Изразява се участието на спомагателните мускули

? Хрипове: изразени.

? Пулсът е бърз.

? FEV, 50-80% от нормата.

? pa02> 60 mmHg

? paC <45 mmHg

¦ Тежка атака на бронхиална астма

? Физическата активност е трудна.

? Трудно е

? Състояние на съзнанието: възбуда, страх.

? NPV> 40 на минута.

? Участието на спомагателните мускули е изразено.

? Хрипове: остри.

? Пулс> 120 в минута.

? FEV, 33-50% от нормата.

? RAO, <60 mm Hg

? PaC02> 45 mmHg

Астматичен статус.

? Няма физическа активност.

? Няма реч.

? Състояние на съзнанието: объркване, кома.

? Респиратор: тахи или брадипнея.

? Включване на помощните мускули: парадоксално дишане.

? "Тъпа светлина."

? Тахи или брадикардия.

? FEV, <33% от нормата.

Тежестта на бронхиалната астма. В детска възраст често се наблюдава атопична форма на бронхиална астма. Признаци, характеризиращи тежестта на бронхиалната астма, са представени в табл. 17-20. Най-тежкото астматично състояние се проявява, при което обструкцията е свързана не само и не толкова с бронхоспазъм, колкото с хиперсекреция на слуз и ексудат. Богат на протеини ексудат запълва малките бронхи и често формира техните отливки. Съответно дихателните шумове изчезват, създавайки картина на "безмълвен бял дроб". Това състояние е изпълнено с спиране на дишането.

Таблица 17-20. Критерии за тежестта на бронхиалната астма при децата

доказателства	лесно	Умерена до тежка	тегло
честота	<1 на месец	3-4 на месец	> 1 на седмица
нападки
характер	лесно	Средно тежки	Тежка или
атака		с нарушения	астматичен
		FVD "	статус
нощ	Редки или не	2-3 пъти седмично	Почти всеки ден
нападки
физически	нормален	намален	Рядко намален
дейност
вибрация	<20% на ден	20-30% на ден	> 30% на ден
psv ***
характер	Без симптоми	непълна:	С дихателна
опрощаване	Норма за FVD **	клинично и от	неуспех
		FVD индикатори "
опрощаване	3 и повече месеца	2-3 месеца	1-2 месеца
физически	Не е счупен	Не е счупен	Изоставане
развитие

Краят на таблицата.

<< Предишна

Следващ >>

= Преминете към съдържанието на учебника =

Бронхиална астма при деца

Бронхиална астма при деца
Въпроси за повторение: 1. Ефектът от вида на храненето върху развитието на респираторни алергии при децата. 2. Видове имунологични реакции. Тестови въпроси: 1. Съвременното определение на бронхиална астма. 2. Рискови фактори за бронхиална астма при деца. 3. Етиология и патогенеза на бронхиална астма. 4. Класификация на бронхиална астма при деца. 5. Характеристики на клиничния курс на бронхите
Гастроезофагеален рефлукс и бронхиална астма при деца
Известно е, че гастроезофагеалният рефлукс (синоним: гастроезофагеална рефлуксна болест, ГЕРБ) може да провокира пристъпи на бронхиална астма при деца. Честотата на съпътстващия ГЕРБ при пациенти с бронхиална астма варира от 7 до 65%. Облекчаването на симптомите на гастроезофагеален рефлукс само по себе си не води до драстично подобряване на хода на бронхиална астма, но в някои случаи може
Бронхиална астма при деца и синдром на хипервентилация
Важно място при деца с бронхиална астма заемат хипервентилационните разстройства, които включват неадекватна реакция на хипервентилация на различни влияния. Ендогенните и екзогенни фактори участват във формирането на нарушения на хипервентилацията, а самата хипервентилация често провокира атака на задушаване. В развитието на бронхиална обструкция с хипервентилация е важно място
Национална програма. Бронхиална астма при деца. Стратегия и превенция на лечението., 2008
Сесия 3 Остра респираторна недостатъчност. Ларингеална стеноза, сърдечна астма, бронхиална астма: симптоми, диференциална диагноза, първа помощ. Принципите на трахеостомията. Техниката на изкуствената вентилация.
Цел: Да се научат учениците да идентифицират клиничните симптоми на остра респираторна недостатъчност при пациенти (жертви), да провеждат дифдиагностика, да оценяват тежестта на състоянието и ефективно да оказват първа помощ при тези състояния. Тестови въпроси 1. Какви са причините за остро запушване на дихателните пътища и неговите клинични прояви. Характеристики на първа помощ. 2.
Бронхиална астма
Бронхиалната астма при деца е заболяване, което се развива на основата на хронично възпаление на бронхите, характеризиращо се с периодични пристъпи на затруднено дишане или задушаване в резултат на широко разпространената бронхиална обструкция поради стесняване на бронхите, хиперсекреция на слуз и подуване на бронхиалната стена. Бронхиалната астма се регистрира при 5-10% от детската популация. В последното
Бронхиална астма
Г. Лолор-младши, Д. Тешкин Бронхиалната астма е едно от най-често срещаните хронични белодробни заболявания. Най-често се среща при деца, въпреки че може да започне на всяка възраст. Сред децата с бронхиална астма има 30% повече момчета, отколкото момичета, а при момчетата заболяването е по-тежко. В юношеството и при възрастните заболяването се среща по-често при жените.
Бронхиална астма
Статията „Бронхиална астма при деца“ се намира в раздел 14 „Спешни състояния в педиатрията.“ Бронхиалната астма е респираторно заболяване, което се основава на хронично възпаление и хиперреактивност на бронхите с бронхиална обструкция, която се променя с течение на времето. Причината за повикването на NSR е остра атака на задушаване поради напълно или частично обратима бронхиална обструкция.
БРОНХИАЛНА АСТМА.
Последното десетилетие се характеризира с увеличаване на честотата и тежестта на бронхиална астма (БА). По социално значение това състояние със сигурност отива на едно от първите места сред респираторните заболявания. Според DJ Lane (1979) бронхиалната астма е заболяване, което е сравнително лесно да се разпознае, но е трудно да се определи. От широк спектър от определения,
Бронхиална астма
Бронхиалната астма е тежко алергично заболяване, което се проявява с атаки на задушаване с рязко затруднено издишване, хрипове с хрипове в резултат на стесняване на лумена на малките бронхи. В зависимост от причините за заболяването има две форми на бронхиална астма: неинфекциозно-алергична и инфекциозно-алергична. Неинфекциозно-алергична форма на бронхиална астма по-често
Бронхиална астма.
Бронхиалната астма е хронично рецидивиращо възпалително заболяване, характеризиращо се с повишена възбудимост на трахеобронхиалното дърво в отговор на различни стимули и водещо до пароксизмално свиване на дихателните пътища (вижте лекция за имунопатологията). Има два основни типа заболявания: 1) екзогенна, атопична (алергична, реагирана медиирана) бронхиална астма;
"Бронхиална астма"
Бронхиална астма - хронично рецидивиращо заболяване с първична лезия на дихателните пътища. Характеризира се с променена реактивност на бронхите. Задължителен признак на заболяването е астматичен пристъп и / или астматичен статус. Има две форми на бронхиална астма - имунологична и неимунологична - и редица клинични и патогенетични възможности: атонична, т.е.