Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Анализ на някои показатели за качество в службата за онкологични грижи за населението на Приморски край

За разлика от Русия, в икономически развитите страни по света има трайни тенденции за забавяне на растежа на заболеваемостта от рак и смъртността поради създаването на програми за подобряване на качеството на медицинската помощ, програмите за ранна диагностика и организацията на ефективна профилактика и лечение. Във връзка със значителни регионални различия на отделните съставни единици на Руската федерация според климатичните, социално-икономическите и екологичните критерии съществуват регионални характеристики за разпространението и смъртността на населението от рак. При разглеждането на критерии, отразяващи качествените характеристики на системата за онкологична помощ в региона, основното според нас е нивото на ранна диагностика на злокачествените новообразувания. Трябва да се отбележи, че нивото на смъртността и годишната смъртност от онкологични заболявания до голяма степен зависят от ранната диагностика на рака. Ранната диагноза на злокачествените новообразувания пряко зависи от организационните и медицински технологии, внедрени в региона.

За съжаление в Далечния Изток показателите за ранна диагностика на злокачествените новообразувания като отражение на нивото на ILC имат тенденция да намаляват. В региона само 5-8% от болните от рак се откриват активно по време на превантивните прегледи, което поставя проблема с изучаването на причинно-следствените връзки на това явление на едно от първите места. Нивото на пренебрегване на онкологичната патология в Далечния Изток е повече от 30% от броя на ново диагностицираните пациенти. В този случай делът на напредналите стадии при пациенти с рак на стомаха (53,0%), шийката на матката (48,0%), гърдата (46,1%), дебелото черво, яйчниците (42,8% всеки), белодробният рак е особено висок. (40.4%). Основната връзка в системата за ранна диагностика на рака са кабинетите за изследване на териториалните клиники. Най-развитите (напреднали) регионални системи на здравеопазване в руския Далечен Изток са признати за здравни системи на Приморския и Хабаровския територии.

През 2004 г. в Приморския край функционираха 52 зрителни зали, от които само 12 бяха в град Владивосток. В същото време, съгласно действащите стандарти (Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 270) в района на изпитните стаи трябва да има най-малко 83 с двусменен режим на работа. За периода 2000 - 2005г 10 са затворени в региона, от деветте останали и действащи зрителни зали не са издадени лицензи, тъй като техният структурен компонент не отговаря на лицензионните условия (дълготрайни активи, материални и технически и човешки ресурси). Подобна ситуация се образува в Хабаровска територия.

Персоналът в изпитните стаи в региона се отличава с изключителна редовна нестабилност и високо възрастово ниво на служителите. Системният анализ ни позволи да заключим, че ниските заплати и лошата привлекателност за работа са основните причини за високата нестабилност на медицинския персонал в кабинетите за изследване в Приморския край. Нашият анализ на резултатите от работата по ранната и предклинична диагностика на туморни заболявания показа в стаите за изследване ниската ефективност на откриване на рак на зрителната локализация (рак на кожата, устната кухина, езика, долната устна, гърдата, щитовидната жлеза, шийката на матката, ректума). В динамика през годината не повече от 5-7% от всички тумори на външни (визуални) локализации се откриват в кабинетите за изследване в региона, а през 2004 г. няма нито един случай на откриване на тумори при мъже в кабинетите за изследване.

Установено е, че 73% от раковите заболявания на зрителната локализация са открити от самите пациенти, а около 20-22% са били идентифицирани случайно от лекари от други специалности, когато са се свързвали по други неонкологични причини.

В селските райони предоставянето на първична здравна помощ се осъществява от служители на фелдшерско-акушерски центрове, медицински амбулатории, областни болници, лекари от селските райони и общопрактикуващи лекари от поликлиники на Централната районна болница. Именно в лечебното заведение за първична медицинска помощ осъществява първичен контакт с пациент с рак. Между 1990 и 2005 г. достъпът до първична здравна помощ (ПМЗ) за жителите на Приморски край намалява с 2,3 пъти. През този период броят на FAPs намалява от 463 на 416, броят на фелдшерите, работещи за тях, намалява от 468 на 413.
През последните няколко години в региона нараства броят на медицинските амбулатории, които не са изцяло наети с медицински персонал: през 2002 г. - 7, 2003 г. - 9, през 2004 г. - 14 медицински амбулатории, през 2005 г. - 16.

Намаляването на достъпността на първичната здравна помощ за населението на региона зависи от динамиката на персонала на кадрите. И така, само в град Владивосток за периода от 1998 г. до 2005 г. броят на терапевтите в градските райони намалява с 43 души, педиатрите в градските райони - със 112 души, терапевтите в определени места - с 4 души. Институтът за общопрактикуващи лекари в територията все още не е сформиран, броят им е незначителен - 24 лекари през 2005 г. и те не могат да компенсират недостига на кадри в местните обслужващи лекари. В Приморския край за периода 1993 - 2005г Около 89% от парцелите, 80% от медицинските и 75% от фелдшерските центрове са изтеглени от териториалните клиники и преминават към финансиране на предприятия или ликвидирани. Изпълнението на националния проект в областта на здравеопазването през 2006 г. постави началото на тенденцията специалистите да се връщат в лечебните заведения за първично здравеопазване в Приморски край, но това е дълъг, инерционен процес, който не винаги отстъпва на бюрократичната логика на „икономическия експеримент“ над регионалното здравеопазване.

Тези проблеми са основните причини за голямото пренебрегване на туморния процес при ново диагностицирани пациенти със злокачествени новообразувания. Голяма част от пациентите с онкологичен процес, диагностициран в късните етапи, не им позволяват да се подложат на радикално хирургично лечение и освен това пациентите, страдащи от злокачествени тумори в късните етапи, изискват увеличаване на обема на полихимиотерапия и радиационни компоненти на комплексната терапия. Всичко това като цяло значително увеличава разходите за придобиване на специфични противоракови лекарства, но не увеличава значително продължителността и качеството на живот на онкоболните.

Традиционно в онкологичната система основният критерий за качеството на диагнозата е специфичната тежест на злокачествените новообразувания, открити в етап IV (% пренебрегване), а за визуалните локализации - в общо III и IV стадий. В таблицата. 6.5 представя данни за динамиката на пациентите с рак на клиничен стадий IV в Приморския край.

Таблица 6.5.

Пропорцията на пациентите със злокачествени новообразувания в IV стадий, всички локализации

(%)

Проведохме анализ и проучихме причините за пренебрегване на онкопатологията и медицинските грешки, установихме недостатъци в организацията на медицинска помощ за онкоболни. В Приморския край през 2004 г. към момента на лечението са идентифицирани 1727 пациенти с клиничен стадий IV, което съответства на 30,3% от общия брой регистрирани пациенти. Делът на пациентите с клиничен стадий III е 25,3%. Делът на пациентите с напреднали стадии на локализация на онкопатологията е представен на фиг. 6.1.

Фиг. 6.1.

Делът на пациентите с напреднал стадий на злокачествени новообразувания в Приморския край през 2004 г.

(%)

В напредналите стадии съответстват и високите проценти на едногодишна смъртност при пациенти със злокачествени новообразувания - във всички локализации - 33,0%, с рак на белия дроб - 50,8%, рак на стомаха - 51,4%, рак на дебелото черво - 26,6%. Сред причините за голямото пренебрегване на туморите (фиг. 6.2), водещите са: закъсняла циркулация на пациентите (43,4%), латентно протичане на заболяването (36,2%), непълно изследване - 12,0%.

Повече от 22% от пациентите, пристигнали за консултация в клиниката на Регионалния онкологичен център в Приморски са пациенти с вече установена диагноза злокачествена неоплазма в етап IV. Около две трети от пациентите с напреднали форми на рак вече са се оплакали на лекарите по местоживеене през първите 6 месеца от първите признаци на заболяването, а 1/3 от тях през първия месец, обаче, мерки за ранна диагностика, изясняване на причините за оплакванията не се приема.

? Фиг. 6.2.

Структурата на причините за късната диагноза на злокачествените новообразувания в Приморския край през 2004 г.

(В%)
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Анализ на някои показатели за качество в службата за онкологични грижи за населението на Приморски край

  1. Показатели за качество на грижите в някои здравни услуги в Далечния Изток
    Към днешна дата моделите на управление на качеството на медицинската помощ, използвани в практическото здравеопазване, се основават на така наречения „професионален модел“ (оценка на UKL, съответствие на случаите на лечение със стандарти и протоколи за грижа за пациентите). Този подход не позволява да се идентифицират истинските причини за недостатъчен ILC и да се въведе система за непрекъснато подобряване на качеството. Други модели
  2. Анализ на информацията за качеството на онкологичните грижи, получени чрез анкети на пациенти
    1320 пациенти, подложени на стационарно лечение в Приморския териториален онкологичен център за злокачествени новообразувания, са подложени на социологическо проучване, от които 979 (74,2%) жени и 341 (25,8%) мъже. Сред анкетираните, селските жители на региона са 32,5%, а градските - 67,5%. Възрастта на анкетираните варира от 23 до 84 години, средната възраст е 55,9 години. Около 2/3
  3. Качеството на медицинската помощ в болниците на стоматологичната служба на Хабаровска територия
    Трудната икономическа ситуация в Хабаровска територия през последното десетилетие се придружава от нарастваща неспособност на изпълнителната власт в региона да предостави стандарт на държавни гаранции за предоставяне на безплатна стоматологична помощ на населението. В същото време, в съответствие с Конституцията, гражданите на Русия, включително жителите на Хабаровската територия, все още имат правото да получават безплатно
  4. Анализ на експертна информация за качествени показатели на денталната помощ за населението
    През последните години сред ръководителите на зъболекари се появи желание за засилване на информацията, така наречения сигнал, стойността на статистическите данни и особено крайните стойности и показатели за обема, качеството и ефективността на работата, получени от докладите на медицинските заведения на денталния профил. Струва им се по-голяма полза да рационализират подробностите на информацията, представена в тях, а не обща
  5. Информационни проблеми за осигуряване на качеството на медицинските грижи за населението и системен анализ
    От какво трябва да се интересуват лекарите? Дали тази нова информация е толкова значима, че е необходимо да се промени технологията на медицинската помощ, да се въведе нов технологичен стандарт или да се изостави стария, да се предпише различно лекарство за пациента или да се получи обучение за разработване на нов метод за лечение на Stanley Tillingast? Развитието на пазарните отношения в руската икономика, либерализацията на цените на стоките и
  6. Анализ на становището на потребителите на медицински услуги в услугата OZMiR на Хабаровска територия
    Една от основните цели на реформата в системата на здравеопазването е формирането на качествено нови социално-икономически отношения между здравните заведения и потребителите на медицински услуги. Социологическите изследвания в медицинските институции на услугата OZMiR могат да послужат като един от показателите за качеството на предоставяната медицинска помощ. Те могат да се извършват с помощта
  7. Пълноценна оценка на ефективността и качеството на онкологичната грижа
    Лазарев А.Ф. Алтайски клон на Руския изследователски център на име NN Блохина RAMS; ГУЗ Алтайски регионален онкологичен диспансер, Барнаул Нарастващата цена на специализираната онкологична помощ изисква обективна оценка на ефективността на финансовите инвестиции и възможността за по-нататъшно развитие на една или друга от нейните области. Традиционна оценка на качеството на раковите грижи отделно по показатели
  8. ПСИХОЛОГИЧЕН АНАЛИЗ НА НЯКОИ ЛИЧНИ КАЧЕСТВА НА УПРАВИТЕЛИТЕ
    Intelligence. Най-честият ефект е взаимното компенсиране на личните и интелектуалните качества. Дълго време в целия свят, и не само у нас, ролята и мястото на интелектуалните качества в професионалните дейности е и се абсолютизира. Няма възражения срещу специалната роля на разузнаването в дейностите на учен, ръководител или ръководител. Но все пак
  9. Анализ на информация за качеството на медицинската помощ, получена чрез проучвания на пациенти и техните семейства
    Социологическите проучвания относно проучването на мненията на пациентите за качеството на медицинската помощ, предоставяна в денталните клиники, са един от показателите за качеството на медицинската помощ. В този контекст контролът върху качеството на стоматологичните услуги на пациенти от дентални институции, в допълнение към мониторинга на спазването на стандартите на CSH, включва анализ на мненията на потребителите
  10. Организиране на болнична помощ за населението. Показатели за болнична ефективност
    ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ НА УРОКА: да се проучат общите разпоредби относно организацията на стационарната помощ за населението в Руската федерация, да се познават задачите, структурата и организацията на работа на градската болница. Да се ​​изучат особеностите на организацията на работа в различни медицински отделения на болницата (терапевтични, хирургични, педиатрични, лицево-челюстни и др.), Функционалните отговорности на медицинския персонал. Овладейте методите за изчисляване и анализ
  11. Осигуряване на качеството на медицинската помощ в работата на службата на НСР
    Качеството на медицинската помощ (ILC) е комбинация от нейните характеристики, които отговарят на нуждите на гражданите в ефективната превенция и лечение на заболявания, подобряване на качеството на живот и увеличаване на неговата продължителност. По-просто и по-ясно определение на ILC е кога правят това, което им трябва, кога имат нужда и как се нуждаят. Управлението на качеството на медицинската помощ е насочено към постигане на максимум
  12. Някои методически подходи за оценка на качеството на грижите
    Промените, настъпили във вътрешната медицина през последните години, са свързани не само с резултатите от научния и технологичния прогрес, но и с определени морални проблеми. В продължение на много години тезата, че всеки има достъп до всичко най-доброто, което медицината може да предложи, доминира навсякъде. С течение на времето обаче интересите започнаха да се прехвърлят към въпросите за ресурсите и цената на лечението, стандартизацията
  13. Организация по онкологична служба
    Нормативни документи. Заповед на Министерството на здравеопазването на БССР № 44 от 4 март 1989 г. Относно мерките за по-нататъшно подобряване на профилактиката, ранната диагностика и лечението на злокачествени новообразувания; Заповед № 97 от 14 юни 1989 г. За състоянието на заболеваемостта от рак в БССР и за мерките за подобряването му Заповед на Министерството на здравеопазването на Република Беларус № 125 от 2 юни 1994 г. Подобряване на раковите услуги и подобряване на грижите за рака на населението
  14. Настоящото състояние на управление на качеството на медицинските грижи за населението на Далечния Изток
    Реформата в здравеопазването в Далечния Изток на Русия: децентрализация на управлението, разширяване на независимостта на лечебните заведения, създаване на задължителни и доброволни здравноосигурителни системи, променящи се социално-икономически условия засилват спешността на проблема с управлението на качеството и ефективността на медицинската помощ. Концептуалната основа, стратегическите насоки за такава политика могат
  15. Нерешени проблеми с осигуряването на качеството на медицинското обслужване на населението на руския Далечен Изток
    „Раменете” на лекарите и медицинските сестри носят тежък товар за отговорността за качеството на предоставяните медицински услуги. Руското общество все още възприема медицинските работници като определена категория хора, облечени в бели дрехи и положили клетвата на Хипократ, които трябва да работят за доброто на самото общество, като се отричат ​​от най-необходимото. Например при получаване на прилична заплата
  16. НА РЕГУЛАТОРНАТА ОСНОВА НА ФУНКЦИОНИРАНЕ НА ОНКОЛОГИЧЕСКИТЕ УСЛУГИ НА РУСИЯ
    Старински В. В., Александрова Л. М., Мамонтов А. С., Абрамов О. Е., Билкова Е. С., Борисева Н. В. П. А. Херцен Московски институт за изследване на рака Анализ на причините за пренебрегване на социално значими злокачествени новообразувания, които представляват 25,3% от броя на всички ново диагностицирани тумори при население от 8 от 11 региона на Русия, включени в националните
  17. Онкологична служба
    {Foto23}
  18. Онкологична служба. Руска федерация
    {Foto60}
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com