Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Съставът на микрофлората на носната лигавица с риносинуит

Честотата на хроничните заболявания на параназалните синуси напоследък непрекъснато нараства навсякъде. Това се дължи на влошаването на екологичната и социална ситуация, повишената вирулентност на микробната флора, промяна в нейния състав и устойчивост на антибактериални лекарства. Хроничният риносинуит е на едно от първите места сред хроничните заболявания на УНГ органите (146/1000 от населението) и през последните 8 години честотата на хроничния риносинуит се е удвоила. Средно около 5-35% от възрастното население страда от тази патология. Делът на пациентите, хоспитализирани за заболявания на носната лигавица и околоносни синуси годишно се увеличава с 1,5-2%.

Терминът "риносинуит" комбинира две различни заболявания (ринит и синузит) може да се използва в случаите, когато етиологията и естеството на лезиите на носната лигавица и околоносни синуси са еднакви. Това е най-приемливо за алергична форма на увреждане. Въпреки това, в повечето случаи формата и характеристиките на лезиите на носната лигавица и синусите имат свои собствени характеристики. Така че при алергичен ринит може да има гноен, кистичен или полипозен синузит, от своя страна, с гноен или париетален хипертрофичен синузит - атрофичен процес в носната лигавица и др. Дори при всеки синус патологичният процес може да има свои собствени характеристики.

Трябва да се отбележи, че концепцията за риносинуит е доста обобщаваща, тя включва цяла гама от заболявания с риногенен характер, различни клинични прояви и причини за развитие. Обикновено те се класифицират според поражението на определени синуси: максиларен синузит или синузит (възпаление на максиларните синуси), етмоидит (възпаление на синусите на етмоидната кост), фронтит (възпаление на фронталния синус), сфеноидит (възпаление на сфеноидния синус), а също и комбинирани лезии на няколко или всички синуси - полисинузит и пансинузит. Известна роля при появата на риносинуит се играе от кривината на носната преграда, тесният контакт на средната раковина със страничната стена на носа и вродената стеснение на носните проходи. Одонтогенният риносинуит от самото начало често има муден хроничен курс. Има ексудативни форми на възпаление (гнойни, катарални), продуктивни форми (полипозни, париетално-хиперпластични, холестеатомни, казеозни, некротични, атрофични). Има и вазомоторен и алергичен риносинуит, който се наблюдава едновременно със същите явления в носната кухина. С атрофични процеси в горните дихателни пътища се развива атрофичен риносинуит.

Това разделение обаче е много произволно, тъй като острите вирусни и бактериални инфекции дифузно засягат лигавицата на горните дихателни пътища (UR) и са мигриращи, често спускащи се, следователно повече от 80% от тези възпалителни процеси протичат под формата на полисинусит, като едновременно покриват една или друга степен едновременно някои или всички синуси. В тази връзка е обичайно да се говори за форми с първична лезия на един от синусите (максиларни, фронтални и др.) Това значително усложнява диагнозата и лечението на заболяването. Най-често МС се развива на фона на остра респираторна вирусна инфекция, грип, морбили, скарлатина и други инфекциозни заболявания, както и поради кореново заболяване на четирите задни горни зъби. Затова всички специалисти, чиито дейности са свързани по един или друг начин с дихателната система, участват в решаването на проблеми, свързани с риносинуит.

Известно е, че честотата на острите респираторни инфекции е сезонна: с растеж през есенно-зимния период и сравнително стабилно ниво през летния период. За острия риносинуит са характерни същите сезонни тенденции, както за острите респираторни инфекции. Изследвания, използващи компютърна томография и магнитен резонанс, разкриват признаци на синузит в 95% от случаите на остри респираторни заболявания. И макар че само в 1-2% от случаите протичането на острите респираторни инфекции е усложнено от бактериален синузит, количествено това възлиза на много голям брой.

В някои случаи риносинуитът е упорит и труден за консервативно лечение. Има тенденция към увеличаване на броя на гноен риносинуит с продължителен курс на обостряния и ниска ефективност на антибиотичната терапия.

Общата тенденция за увеличаване на броя на възпалителните заболявания на носната лигавица и параназалните синуси е свързана с намаляване на имунореактивността на популацията. Въпреки това, хроничните възпалителни реакции от своя страна могат сами да нарушат функциите на имунната система. Имунологичните промени, които намаляват устойчивостта на организма към инфекция и увеличават пропускливостта на естествените бариери, могат да допринесат за повишена респираторна заболеваемост и сенсибилизация. Доказателство за това е намаляване на защитните фактори на локалния имунитет (sIgA, IgG) и повишаване нивото на IgE в слюнката в комбинация с висока честота на респираторни инфекции.

Лигавиците са първата и основна бариера пред повечето бактерии и вируси. Системата на локален имунитет на горните дихателни пътища ограничава способността на патогените да се придържат към епитела на лигавицата, унищожава и отстранява от

тяло. Тези процеси се осъществяват от клетъчни фактори (епителни клетки, неутрофили и др.), Хуморални (имуноглобулини, интерферони и др.) И местни фактори на имунитета. Следователно, заболявания на горните дихателни пътища са ясен показател за дисбаланса както на локалния, така и на системния имунитет, а нарушенията във функционирането на остиомеаталния комплекс и мукоцилиарния апарат играят основна роля.

При анализ на честотата на поява на микроорганизми върху носната лигавица беше установено, че при пациенти с холестерол и холестерол най-високият процент е грам-положителна кокова флора с ясно преобладаване на микроорганизми от рода Staphylococcus. При пациенти с холестерол и хронично бъбречно заболяване са открити стафилококи в съотношение съответно 82% и 78%. Грам-отрицателните микроорганизми от семейство Enterobacteriacea, съответно 32% и 21%, заемат второто място по осеменяване при пациенти с ХР и холестерол.
Останалите микроорганизми се засяват много по-рядко - в по-малко от 19% от случаите.

Традиционно се смята, че микроорганизмите, които са част от нормофлората и се секретират във високи концентрации (над 104 CFU / ml), могат да бъдат етиологичен фактор при възпалителните процеси на носа и горните дихателни пътища. Анализ на получените резултати (Таблица 2) показва, че в групата на пациентите с ХР с концентрация над 104 CFU / ml, се различават стафилококи (37,5%), стрептококи (15%) и микрококи (7,5%). При 12% от пациентите с ХР са установени щамове S.aureus, а при 10% - S.haemolyticus. Всички горепосочени микроорганизми бяха изолирани в концентрация 106 CFU / ml. При пациенти с висока честота на холестерол са изолирани стафилококи (21.4%), нейсерия –14%, ентеробактерии –15.3%, ентерококи –10.7%. S.aureus щамове са изолирани при 17% от пациентите. В 7,1% от случаите са изолирани щамове на S.haemolyticus, в 10,7% от S.epidermidis.

Грам-положителните коки от рода Staphylococcus участват в развитието на възпалителния процес върху лигавицата на носа при холестерол и XP. Освен това, увеличаване на концентрацията на бактерии от семейството на Enterobacteriacea, които са представители на условно патогенната микрофлора, може да показва дисбиотично състояние на лигавицата на носните проходи, както и тяхната възможна роля в развитието на възпалението.

Анализирайки видовия пейзаж на стафилококи при групи пациенти с ХР и холестерол, може да се предположи, че възможни етиологични причинители на възпалителния процес при изследваните заболявания са ЦНС, като S.epidermidis (скорост на екскреция съответно 20,4% и 18,9%), S.haemolyticus ( 22,7% и 16,2%), S.cohnii (24,5% и 16,2%) и CPS Staphylococcus aureus (34% и 27% съответно). Честотата на екскреция на други стафилококи е била на нивото на контролния диапазон.

Откриването на ЦНС в контролната група показва, че те са представители на нормалната микрофлора на носната лигавица. Така в резултат на изследването на микробиоценозата на носната лигавица е установен общият характер на промените в микробната флора при хроничен ринит и синузит.

Патогенността на микроорганизма се разглежда като способността да взаимодейства с чувствителен макроорганизъм с последващо развитие на възпаление. За да се изясни ролята на предполагаемия патоген в определен възпалителен процес, е необходимо да има данни за факторите на патогенност.

Изследвайки способността на изолираните щамове на стафилококи да произвеждат ензими с патогенни свойства, бяха получени следните резултати при двете групи пациенти. В групата с XP и XC щамовете Staphylococcus aureus хемолизират червените кръвни клетки върху кръвен агар, а лецитиназа, липаза и фибринолизин са произведени в 100% от случаите. S.cohnii, изолирани в холестеролната група, имат хемолитична, лецитиназна и липазна активност (съответно 83%, 17% и 17% от щамовете). 73% от изолираните епидермални щамове на стафилокок са способни на еритроцитна хемолиза, 29% имат лецитиназа, а 57% имат липазна активност. Щамовете на S.haemolyticus в 100% от случаите имат хемолитична активност, 27% от щамовете произвеждат лецитиназа, а 59% от щамовете произвеждат липаза.

Изолирани щамове на S.haemolyticus в групата на пациентите с ХР имат хемолитична активност в 100% от случаите, лецитиназната и липазната активност имат 38% щамове.

Таблица 2

Сравнителен брой представители на микрофлора, изолирана от носната лигавица на пациенти с холестерол и ХР



Така при изследването на патогенните свойства на щамовете на стафилококи, изолирани от носната лигавица при хроничен холестерол и ХР, получихме резултати, показващи, че почти всички видове стафилококи са способни да произвеждат ензими с патогенни свойства. При холестерола всички видове стафилококи произвеждат повечето от изследваните ензими, поради което те могат да бъдат класифицирани като микроорганизми, които причиняват възпалителен процес върху носната лигавица. При пациенти с ХР, наред със стафилококус ауреус, коагулазно-отрицателните стафилококи играят важна роля в развитието на възпалителния процес.

Микроорганизмите имат способността не само да инициират развитието на инфекциозен процес, но и да го поддържат за относително дълъг период от време. За да се опише това явление, се използва терминът "персистиране", който отразява способността на патогена да продължи дълго време в гостоприемника. По-специално, редица стафилококови свойства, които осигуряват способността им да инактивират защитните механизми на гостоприемника, понастоящем се приписват на персистиращи фактори.

При изследването на персистиращите фактори при групи пациенти с холестерол, 9% от изолираните стафилококови щамове са имали антиинтерферонова активност, 17% от антилизоцимните щамове. В групата на пациентите с ХР и в контролната група не са отбелязани щамове с изследваните свойства.

Проучването установява промяна в микрофлората на носната лигавица, докато общият характер на промените в микробната флора при хроничен ринит и синузит е установен. Това може да говори за подобен микробен пейзаж на лигавицата на носните проходи при пациенти с ХР и холестерол.

Разкритите патогенни свойства на стафилококи могат да бъдат свързани с продължителен курс и чести рецидиви на хроничен синузит и ринит. Тъй като нямаше особени разлики в микробния пейзаж на носната лигавица по време на ХР и холестерола, етиологията и патогенезата на заболяванията вероятно са свързани с физиологичното състояние, специфичната и неспецифична защита на носната лигавица или генетичното предразположение.

Според публикуваните данни микробният пейзаж на носната лигавица е много по-беден от носоглътката, в резултат на всякакви минимални промени в микробната флора могат да послужат като индикатор за отклонение.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Съставът на микрофлората на носната лигавица с риносинуит

  1. Съставът на микрофлората на носната лигавица с полипозен риносинуит
    Въпреки нарастващия брой основни изследвания и резултатите от многобройни клинични наблюдения, патогенезата на полипозен риносинуит (ORS) все още не е изяснена напълно. Според материалите на Международната конференция за консенсус и позиционни документи за риносинуит и назални полипи на Европейската академия по алергология и клинична имунология, това е общоприето
  2. Съставът на микрофлората на носната лигавица с бактериален риносинуит
    Много изследователи смятат, че една от водещите причини за развитието на патологичния процес в лигавицата на носната кухина и околоносните синуси е бактериалният фактор, но има и такива, които твърдят, че възпалителният процес в горните дихателни пътища има вирусна етиология в 70% от случаите. Резултатите от многогодишни изследвания показват, че в момента
  3. Съставът на микрофлората на носната лигавица с алергичен риносинуит
    Широкото разпространение на алергични заболявания в икономически развитите страни е неразривно свързано с концентрацията на населението в големи индустриални центрове, със замърсяването на атмосферата, почвата и водните тела с множество продукти и отпадъци от съвременното производство. В тази връзка алергичните заболявания се определят като „болести на цивилизацията“, които заемат социално-икономически щети
  4. Съставът на нормалната микрофлора на носната лигавица
    Носната кухина е началната секция на горните дихателни пътища. Характеризира се с микробния си пейзаж, който има сравнително постоянен състав и брой индивиди на вегетативни бактерии. Носната лигавица съдържа малко хранителни остатъци и, следователно, ограничено количество хранителни вещества за микроорганизми, в допълнение, стабилността на лигавицата се осигурява чрез секреция
  5. Състав на условно патогенна микрофлора, която живее на носната лигавица
    Състав на опортюнистична микрофлора, живееща върху лигавицата
  6. Микробиоценоза на лигавицата на носа с риносинуит
    Микробиоценоза на лигавицата на носа
  7. Микрофлора на носната лигавица с атопия
    Механизмът на развитие на алергичен риносинуит е тип I (незабавно, анафилактично и реагин), медииран от хомоцитотропни антитела, свързани с имуноглобулини от клас Е, по-рядко G4, имащи афинитет към определени клетки. Клетките за фиксиране на антитела са клетки от първи ред - мастоцити (мастоцити) и тъканни базофили, както и клетки от втори ред - еозинофили, т.е.
  8. Микрофлора на носната лигавица с антитяло-зависима цитотоксична свръхчувствителност
    При алергия от тип II (цитотоксична или цитолитична) - антитяло-зависима цитотоксична свръхчувствителност (AThCC), получените антитела взаимодействат с естествени антигени на клетъчните повърхности или с антигени, които вторично се сорбират в клетката (фиг. 19). {foto23} Фиг. 19. Схема на развитие на антитяло-зависима цитотоксична свръхчувствителност (тип II алергичен
  9. Микрофлора на носната лигавица с имунокомплекс тип възпаление
    Механизмът за развитие на алергия тип III (имунокомплекс) - подобна на артра реакция е следният: когато алерген навлиза в тялото, се образуват антитела (утаяващи антитела), които принадлежат към различни класове имуноглобулини (по-често IgG, по-рядко IgA и IgM и IgE). При този тип реакции разтворимите алергени взаимодействат с антитела не на клетъчни повърхности, а вътре
  10. Микрофлора на носната лигавица със забавена свръхчувствителност
    Алергии тип IV (забавена или туберкулин) - клетъчно медиирана свръхчувствителност. Механизмът за развитие на ХЗТ е следният: в отговор на приема на алерген се образуват сенсибилизирани Т-лимфоцити (фиг. 21). При многократно излагане на хипертония (представена на макрофага), тя се комбинира със сенсибилизирани лимфоцити, които носят специфични
  11. ОА Коленчукова, С.В. Смирнова, А.А. Савченко. Микробиоценоза на носната лигавица и риносинуит, 2011 г.

  12. Микробиоценоза на лигавицата на носа с хламидиална инфекция
    През последните години изследователите отдават особено значение на инфекциите, причинени от хламидия оттогава повечето нозологични форми, свързани с този патоген, имат безсимптомно протичане. Въпреки това, информацията относно етиопатогенетичната роля на хламидията в патологията на УНГ органите е нееднозначна и противоречива. През последните години, заедно с често срещаните пневмотропни патогени
  13. Микробиоценоза на лигавицата на носа в норма
    Микробиоценоза на лигавицата на носа в
  14. ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ на лигавицата на устната кухина с придобит сифилис
    УВРЕЖДАНЕ на лигавицата на устната кухина при придобиване
  15. Кожни прояви и лезии на лигавицата на устната кухина по време на HIV инфекция
    ХИВ инфекцията причинява сериозно, добре познато в момента заболяване - СПИН (синдром на придобита имунодефицитност). Първите случаи на заболяването са докладвани през 1981 г. в САЩ. В момента СПИН се открива в 177 страни. Най-високата степен на инфекция се наблюдава в страните от Централна и Източна Африка (от 4 до 12-20%). Етиопатогенеза на ХИВ, идентифицирана през 1983 г.
  16. Изследване на носната лигавица.
    Вначале обращают внимание на контуры носовых отверстий и наличие изменений их в связи с отечностью кожи, переломами носовых костей или новообразованиями. Исследуют слизистую оболочку носовой полости простым осмотром или с помощью носового зеркала, глазного зеркала, рефлектора, рино-скопа или ларингоскопа. Для осмотра слизистой оболочки носа захватывают пальцами крылья носа, раскрывают
  17. Защита слизистой оболочки желудка
    Слизистая оболочка желудка постоянно подвергается воздействию кислоты и пепсина. В определенные периоды в течение суток рН содержимого желудка бывает меньше 2.0. Поэтому целесообразно проанализировать механизмы эффективной защиты слизистой оболочки желудка от повреждающих воздействий. Прежде всего необходимо рассмотреть особенности структуры слизистой оболочки желудка, поскольку она и есть тот
  18. Болести на устната лигавица
    Основните групи заболявания на устната лигавица. Травматични наранявания на устната лигавица. Може да бъде причинено от механични, химични, топлинни, радиационни фактори. Причината за механично нараняване могат да бъдат корони от неправилно изригнати или изместени зъби, остри ръбове на кариозни кухини, неправилно поставени пломби и изкуствени коронки, неравномерни ръбове на протези и др.
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com