Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Поражението на УНГ органите при СПИН

Човешките имунодефицитни вируси (ХИВ) са ретровируси, които заразяват лимфоцитите, макрофагите и нервните клетки, което води до развитие на синдром на вторично придобит имунодефицит (СПИН).

В края на XX век цялото човечество е буквално шокирано от глобалната епидемия от тази нова инфекциозна болест. СПИН се е разпространил по целия свят, засяга хора от всички раси и националности и все още е болест със 100% смъртност.

Началото на епидемията от СПИН се счита за 1981 г., когато две групи американски лекари от Ню Йорк и Лос Анджелис съобщават за болест с необичайна клинична картина, която е открита при 5 млади гей мъже, които са свързани помежду си. Пионерите на етиологичния инфекциозен агент на СПИН - ХИВ са Роберг Гало (САЩ) и Люк Монтание (Франция).

Ако през първото десетилетие от разпространението на СПИН засягаха предимно хора от определени рискови групи (наркомани, проститутки, хомосексуалисти, пациенти с вродена хемофилия), сега случаите на заразяване се отбелязват сред всички сегменти от населението. Рисковите групи включват: 1) хомосексуални и бисексуални мъже (43%); 2) интравенозни наркомани (31%); 3) хетеросексуални (10%); 4) реципиенти на кръв, нейните компоненти и трансплантирани органи (2%); 5) пациенти с хемофилия (1%). Има поне три начина за предаване на инфекцията от човек на човек: чрез кръв (по време на инжектирането), през лигавиците по време на полов акт, през плацентата и млякото от майка на дете.

Продължителността на времето между инфекцията и проявата на клиничните симптоми (асимптоматичен стадий) варира. През този период защитните системи на организма ефективно инхибират възпроизвеждането на патогена. Средно изминават 10-15 години между определянето на ХИВ антитела в кръвта като знак за наличието на тази инфекция в организма и развитието на клинични симптоми на СПИН. Въпреки това, развитието на заболяването е възможно през първите 3 години.

П а т о г е н д а. Развитието на СПИН се дължи на нарушение на клетъчния и хуморалния имунитет. ХИВ засяга субпопулация на Т-помощници. В допълнение към тези Т-лимфоцити страдат и други лимфоидни клетки, както и клетки на нервната система. Основният резервоар на ХИВ в организма е лимфоидната тъкан. Причинителят постоянно се възпроизвежда в тези клетки, централната нервна система (микроглията) и чревния епител. В ранните години (до 10-15 години) няма симптоми на заболяването при заразени с ХИВ хора. Постепенно възниква дефицит на Т-помощници, което води до намаляване на активността на цитотоксичните Т-клетки и клетките на естествените убийци, защитният механизъм на имунната система отслабва, развиват се опортюнистични инфекции и тялото се изчерпва.

K l и n и с към и към kartin и. Проявите на СПИН са разнообразни и се характеризират с развитието на инфекциозни и туморни процеси.

Развитието на патологичните промени се класифицира за периоди: 1) инкубационен период; 2) остра първична HIV инфекция; 3) латентен период; 4) генерализирана лимфаденопатия; 5) свързан със СПИН комплекс, или преди СПИН; 6) СПИН - напълно развито заболяване, клинично проявено от вторични инфекции или тумори.

Инкубационният период обикновено е асимптоматичен. В 3–6 седмици след заразяването 30–50% от пациентите развиват картина на остра първична ХИВ инфекция. Клиниката на остро начало на ХИВ инфекция обикновено е неспецифична, наподобява проявите на грип или инфекциозна мононуклеоза и е неразличима от тях по време на физикален преглед на пациента. Има повишаване на телесната температура до 38–39,5 ° C, тонзилит, подути лимфни възли, хепато- и спленомегалия, артралгия, миалгия, диария. През този период пациентът разкрива лимфопения, понякога тромбоцитопения. Признаците за ХИВ инфекция обикновено отминават бързо, само при някои пациенти генерализираната лимфаденопатия продължава.

Латентният период се характеризира с появата на антитела срещу ХИВ в кръвта, техните титри постепенно се увеличават; увеличават се лимфните възли, в по-голяма степен задните шийни, тилни и ретромандибуларни. За дълъг период генерализираната лимфаденопатия може да бъде единствената проява на заболяването.

По-нататъшното прогресиране на СПИН се характеризира с бързото развитие на опортюнистична инфекция и рак. Опортунистичната инфекция е инфекция, причинена от условно патогенен микроорганизъм, която не представлява заплаха за хората с нормална имунна система, но която причинява тежки заболявания в условия на имунна недостатъчност. Преход на ХИВ инфекция в клинично развито заболяване през първите 5 години се наблюдава при всеки трети заразен човек.

От опортюнистични инфекции, засягащи JIOP-орган, по-често се отбелязва кандидоза на фаринкса и хранопровода.
Устойчивата фарингомикоза при млади хора, които никога досега не са били лекувани с антибиотици, кортикостероиди или цитостатици, трябва да предупреждават лекаря по отношение на възможна инфекция с ХИВ.

Гъбичното увреждане на лигавиците на устната кухина, фаринкса и хранопровода може да се комбинира с други прояви на СПИН: уголемяване на шийните лимфни възли, кожен еритем и други микотични увреждания (актиномикоза на кожата на шията и лицето). Може би развитието на кандидозен сепсис. Изключително сериозна опортюнистична инфекция при СПИН е пневмокистозната интерстициална пневмония, която се развива на фона на ясно изразено потискане на имунната система на организма. Белодробната пневмоцистоза се развива при 2L пациенти със СПИН, а увреждането на средното ухо също е много по-рядко.

Важен критерий за СПИН е имуносупресията, развила се при липса на други причини и персистира повече от 1 месец, херпесна инфекция, която засяга лигавицата на устата и фаринкса, както и кожата. Херпес симплекс е по-често, по-рядко - херпес зостер. Херпес симплекс, като се започне с обрив по лицето (например, лабиална форма), може да се разпространи. Херпес зостер може да се развие под формата на херпес зостер oticus, характеризиращ се с херпетични изригвания във външния слухов метус, остри болки върху засегнатата половина на лицето, увреждане на VII и VIII двойки черепни нерви (по-рядко - V, X и XI).

При пациенти със СПИН се отбелязва т. Нар. Космат левкоплакия с типична локализация по ръба на езика, върху лигавицата на бузите под формата на удебелена бяла лигавица с неравномерна набръчкана повърхност. Заболяването се причинява от вируси на Epstein-Barr или папиломавируси.

Цитомегаловирусната инфекция води до развитие на езофагит, колит, гастрит, ентерит при пациенти със СПИН. Наред с стомашно-чревния тракт цитомегаловирусът засяга очите (хориоретинит), централната нервна система (енцефалит) и белите дробове (пневмония).

Разнообразие от остри и хронични гнойни заболявания на УНГ органите се причиняват от активирането на пиогенна инфекция на фона на значително намаляване на имунитета. Характерни особености на тази патология са отсъствието на изразен ефект от лечението, преминаването на синузит или отит в хроничен стадий с чести обостряния. Често пациентите със СПИН развиват циреи и карбункули, локализирани в главата и шията. Курсът на възпалителния процес обикновено е дълъг, лечението е неефективно.

Туморните процеси се откриват при 1/5 от пациентите със СПИН.

Най-често се открива саркома на Капоши, злокачествен тумор на кръвоносните съдове. По кожата на главата и шията се появяват червени или хиперпигментирани петна, които впоследствие първо се трансформират в папули и плаки, а след това се сливат и образуват инфилтрати. Неоплазмата често се локализира в областта на предсърдията и зад ушните гънки, в устната кухина върху твърдо и меко небце, лигавицата на бузите, сливиците и в ларинкса, което причинява дрезгавост. С локализирането на саркома на саркома на Капоши върху лигавицата на стомашно-чревния тракт, кървенето е често срещан симптом.

По-рядко при пациенти със СПИН се развива екстранодален неходжкинов лимфом - злокачествен тумор, който засяга лимфните възли, а впоследствие черния дроб и далака. Заболяването се проявява с увеличаване на лимфните възли, често с първична локализация на шията. Туморният процес може да се развие във фаринкса, ларинкса, в небето, в носната кухина и максиларния синус.

Лабораторните диагностични методи за ХИВ инфекция се основават на определянето на специфични антитела срещу ХИВ в биологични телесни течности.

Н е п д. В момента лечението на СПИН е само палиативно и симптоматично, което позволява само да се облекчи страданието и да се удължи живота на пациента. Основата е съставена от специфични антивирусни (включително антиретровирусни) лекарства: ретровир (зидовудин), видеокс, ацикловир (зовиракс), а-интерферон и др. Различни лекарства се използват и за лечение на опортюнистични инфекции, заболявания на кръвта, тумори и др. Лечението на пациенти със СПИН може да удължи живота им след началото на клиничните прояви средно до 2 години. Особено важно е най-ранното предклинично откриване и лечение на болестта. Без лечение средната продължителност на живота на пациентите след клинична изява е 6 месеца.

Трябва да се отбележи, че поради високата честота и разнообразието от клинични прояви на СПИН, лекарите се нуждаят от висока бдителност, за да диагностицират своевременно болестта, което е една от бариерите за нейното разпространение.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Поражението на УНГ органите при СПИН

  1. Дифтерийна лезия на УНГ органи
    E p e d e m и o l o g и I d и fter i. От 1976 г. у нас се наблюдава непрекъснато увеличаване на честотата на дифтерия, която през 1985-1987г. достигнаха значителен възход. Честотата на дифтерията през 1992-1994 г. може да се разглежда като огнище на втората вълна на епидемията от дифтерия. В Русия за 10 месеца 1992 г. 2 707 души се разболяват от дифтерия, сред които има 727 деца за 10 месеца от 1993 г.
  2. Вътречерепни усложнения на заболяванията на УНГ органите
    Отогенен менингит, мозъчни абсцеси Развива се при пациенти с анамнеза за остър или хроничен гноен отит или съответни клинични прояви от ухото. НП: Необходимо е незабавно транспортиране до УНГ отделението. В хода на транспортирането може да се наложи симптоматична терапия поради мозъчен оток (Lasix 40 mg IM, преднизолон IV 60 mg), спиране на дишането.
  3. Характеристики на УНГ заболявания при грип
    Грип при отит При грип отитът може да бъде неспецифичен и лесно да се появи. При някои грипни епидемии е често срещан отит, който се проявява хематогенно в резултат на експозиция на грипния вирус или чрез разпространение на вируса от горните дихателни пътища през слуховата тръба. Специфичният грипен отит се характеризира с хеморагична форма на възпаление, изразена в рязко разширение
  4. ЕНДОСОНОГРАФИЯ НА ЛЕЧЕНИТЕ ОРГАНИ ПРИ ТУМОРНАТА ВРЕДА
    Королев В. Н., Важенин А. В., Кинзерски А. Ю., Суровцев И. Ю., Кулаев К. И. GLPU Челябински регионален клиничен онкологичен диспансер; Уралска клинична база Руски научен център за рентгенова рентгенология, Розздрав, Челябинск Ендоскопският ултразвук (ендо-ултразвук) в някои случаи е незаменим метод за оценка на разпространението на туморния процес, т.е.
  5. УВРЕЖДАНЕ НА НЕРВНА СИСТЕМА ПРИ БОЛЕСТИ НА ВЪТРЕШНИТЕ ОРГАНИ
    Лезиите на нервната система при различни заболявания на вътрешните органи все още не са проучени. Особено не са изучени техните патологични механизми. Проучванията, проведени у нас по изследване на соматоневрологични и невросоматични разстройства, се основават на трудовете на И. И. Сеченов, И. П. Павлов, С. П. Боткин и други учени, установили наличието на кортикално-висцерални и
  6. Неврологични прояви на ХИВ и СПИН
    СПИН - Това е инфекция, причинена от вирус на човешкия имунодефицит тип 1 (ХИВ-1), по-рядко от тип 2 (ХИВ-2). Неврологичните нарушения се срещат при 1 / 2-2 / 3 пациенти. Те могат да се появят във всеки стадий на заболяването, но по-често в последния. Причините за първичните неврологични усложнения са различни: директният увреждащ ефект на вируса върху централната нервна система, автоимунните процеси, невротоксичният ефект, упражнен от
  7. ОРГАНИЗАЦИЯ НА СПЕЦИАЛИЗИРАНА ЛЕКАРСТВЕНА ПОМОЩ ЗА СПЕЦИАЛНИТЕ УНГ СПЕЦИАЛИСТ
    Нека разгледаме организацията на предоставянето на специализирана УНГ грижа, като използваме примера на УНГ отделението на SVPNhG. Както бе споменато по-горе, VPN / hG има независим отоларингологичен отдел, който може да бъде засилен (с масов поток на ранени на базата на VPHG чрез усилване с неврохирургична група от OSMP. УНГ отделението на SVPHG се разполага на базата на един от медицинските отделения на VPHG, използващи
  8. МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНЕ НА ЛОР ОРГАНИ
    Методите за изследване и ендоскопското изследване на УНГ органите имат редица общи принципи. 1. Изпитваният е седнал така, че източникът на светлина и масата с инструментите са вдясно от него. 2. Лекарят седи срещу обекта с крака към масата: краката на пациента трябва да са навън. 3. Светлинният източник е разположен на нивото на дясното предно ухо на обекта на разстояние 10 см от
  9. ТУМОРИ НА ЛОР ОРГАНИ
    Туморите на горните дихателни пътища - на носа и параназалните синуси, фаринкса и ларинкса, както и на ухото, са сравнително често срещани и съставляват повече от 6-8% от човешките тумори от всички локализации. Сред органите на горните дихателни пътища най-често в ларинкса се откриват доброкачествени и злокачествени тумори; на второ място носа и околоносовите синуси, след това фаринкса;
  10. Възпалителни заболявания на УНГ органи
    Най-честите възпалителни заболявания на УНГ органите са представени от следните нозологични форми: назален цирей, остър среден отит, остър синузит, паратонисилит, фарингеален абсцес, ларингеален тонзилит, флегмонен ларингит. Клиничното значение на тези заболявания се крие във факта, че те могат да се появят както в латентна, така и в фулминантна форма, придружени от сериозни усложнения.
  11. УНГ синдром на увреждане на органи
    Фрактури на костите на носа и околоносни синуси Водещи симптоми: • деформация на външния нос; • прибиране на лицевите синуси; • увреждане на кожата; • болка при палпация (хрупкане, крепитация); • подуване, хематом на клепачите; • кървене от носа. Симптомите могат да се комбинират с нараняване на главата, със симптоми на сътресение. Спешна анестезия: 1 ml 1% разтвор на морфин венозно.
  12. Ултразвукови и термични изображения методи за диагностициране на заболявания на УНГ органи.
    Ултразвукова диагностика на синусите, TMJ. Ехоенцефалографията (на гръцки echo echo, echo + anat. Encephalon мозък + гръцки grapho пише, изобразява; синоними: ултразвукова енцефалография, невросонография) е метод за изследване на мозъка с помощта на ултразвук. Меките тъкани на главата, костите на черепа и мозъчната тъкан имат различни акустични импеданси и
  13. КЛИНИЧНА АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ НА ВЪПРОСНАТА ДИСЦИПЛИНА И УШ. МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНЕ НА ЛОР ОРГАНИ
    Оториноларингологията е научна и практическа дисциплина за заболявания на ухото, носа, фаринкса и ларинкса (съкратено като УНГ). Като се има предвид приложният характер на наръчника, препоръчително е да се предостави основното съдържание - описание на заболяванията - с информация за клиничната анатомия, физиология и методи за изследване на тези органи. Тъй като заболяванията на УНГ органите често са взаимосвързани с патология наблизо
  14. СПЕЦИФИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ЛОР ОРГАНИ
    СПЕЦИФИЧНИ БОЛЕСТИ
  15. Клинична анатомия и физиология на УНГ органи
    Клинична анатомия и физиология
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com