Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Остра стеноза на ларинкса: причини, терапевтични тактики

Причини за остра стеноза:

• възпалителни процеси на ларинкса (сублумбарен ларингит, ларингеален тонзилит),

• гнойни процеси на ларинкса (абсцес, флегмон, хондро-перихондрит),

• подуване на лигавицата на ларинкса с алергичен характер,

• чуждо тяло на ларинкса,

• истинска крупа (с дифтерия), други инфекциозни заболявания (морбили, скарлатина, грип),

• неврогенна периферна пареза на ларинкса (може да се появи при медиастиноскопия). При изследване на предния медиастинум можете да разкъсате нерва. Повтарянето на ларинкса е невъзможно. Изходът е трахеостомия.

• Компресиране на ларинкса отвън (травма, гнойно-възпалителни процеси на дъното на устната кухина).

Според темпа на покачване на стенозата те се делят на

• светкавично бързо (наранявания, n.повторно прекъсване),

• остър (развива се за минути - часове) - възпалителен оток,

• подостър (развива се за 2-3 часа - 1-2 дни) - дифтерия. Етапи на дихателна недостатъчност:

1. Компенсация. Дихателната честота се увеличи, но дишането без шум. Времето за вдъхновение се увеличава, паузата между вдъхновението и издишването се намалява, спомагателните мускули не участват в дишането. Физическата активност е възможна (може да се говори). Вегетативни реакции няма.

2. Субкомпенсация. Тахипнея, инспираторен стридор (шум поради разлика в налягането над и под стеснението). Цианоза. Времето за вдъхновение рязко се увеличава. Спомагателните мускули участват в дишането. Физическата активност е невъзможна. Принудително положение на тялото - седене с наведена глава. Вегетативни реакции - студена пот, сърцебиене, слюноотделяне, страх от смъртта.

3. Декомпенсация. Дишането е плитко, стридорът по вдъхновение преминава в дъха на Chain-Stokes. Хипоксичен мозъчен оток. Спомагателните мускули участват в дишането. Цианоза. Принудителна поза. Вегетативна "буря" - асистолия, екзофталмос, асфиксия, неволни реакции, емоции отсъстват.

Според друга класификация има 4 етапа на дихателна недостатъчност:

1. Компенсация.

2. Субкомпенсация.

3. Декомпенсация.

4. Асфиксия.

Когато пациент със стеноза попадне в интензивното отделение, трябва да се направи кръвен тест за газовия състав (частично налягане 02 и CO2), за да се изключи симулация с истерия и да се оправдае трахеостомията.

Спешна помощ

етапа:

1.
Подготвителни мерки: пациентът заема седнало положение, оксигенация с навлажнен кислород, прехвърляне в подходящо оборудвана операционна зала (твърда маса, източник на светлина, ротационен разширител, вентилационни отвори, задължително засмукване). Сестрата определено трябва да контролира пулса, кръвното налягане (за да предотврати сърдечен арест).

2. Интензивна инфузионна терапия: венопункцията не се прави на лакътя (ще се огъне и пробие) - по-добре е с катетър на ръката, крака. Въвеждат се хормони (до 800 mg хидрокортизон), диуретици - ако е оток. Детоксикиращи средства, противовъзпалителна, локална инхалационна терапия (муколитици).

3. Инструментални манипулации: (всъщност трахеостомия)

• интубация. Провежда се с обратима стеноза (алергичен, възпалителен оток). Като етап на лечение - с дифтерия. Междинният етап с последващ IV L и трахеостомия.

• Трахеопунктура. Провежда се с обратима стеноза като етап на лечение, за да се осигури механична вентилация, преди трахеостомия. Трахепунктурата вместо трахеостомия се прави, когато долната част на лицето е смачкана.

• Коникотомия. Провежда се с обратима стеноза, ако няма условия за стадии 1 и 2 за спешна помощ, етап преди трахеотомия.

• Минитрахотомия. Извършва се с обратима стеноза, ако няма условия за етапи 1 и 2 на спешната помощ. Разрезът се прави не надлъжно (до incisura jugularis), а напречно (козметично) по протежение на гънката на шията.

• Трахеостомия. Извършва се с обратима стеноза, ако няма условия за 1-ви и 2-ри етап на спешната помощ, с необратима стеноза (рак на щитовидната жлеза, двустранна парализа n.recurrens), като етап преди операция на органите на шията.

„Хирургия на органите на шията.

Критерии за избор на тактика

Подготвителната фаза и инфузионната терапия се провеждат на етапа на компенсация. Необходима е динамична оценка на ефективността на терапията. Ако в рамките на 40 минути - 1 час, дишането не се подобри и се появят отделни признаци на субкомпенсация, те незабавно пристъпват към инструментални манипулации.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Остра стеноза на ларинкса: причини, терапевтични тактики

  1. Хронична стеноза на ларинкса: причини, терапевтични тактики
    Хроничната стеноза се появява в резултат на постоянни морфологични промени в ларинкса или съседните области. Причини за хронична стеноза: • Хондроперихондритът е травматичен, инфекциозен, радиационен; • Нарушена подвижност на крикоидните стави: • Дисфункция на долните нерви на гърлото в резултат на токсичен неврит, след стомектомия, с натиск
  2. Остър ларингит. Характеристики на клиниката и тактиката на лечение на субларингит
    Остър катарален ларингит Най-често се наблюдава при остър катар на горните дихателни пътища. Основната роля в етиологията на това заболяване играе локална и отчасти обща хипотермия на организма. Предразполагаща точка често е механично дразнене, например, пренапрежение на гласа, понякога злоупотреба с тютюнопушене и алкохол. Клиника: основните симптоми в началото
  3. Стеноза на ларинкса
    Стенозата на ларинкса и трахеята водят до тежък респираторен дистрес до смърт от задушаване. Ларингологията изследва само стеноза на ларинкса и горния (цервикалния) отдел на трахеята, докато гръдните хирурзи участват в стеноза на гръдния отдел. Разбира се, има различия както в патогенезата, така и в клиниката на остра и хронична стеноза на ларинкса. Острата стеноза се появява най-често в резултат на подуване на влакната в областта
  4. Ларингеална стеноза
    ДИАГНОСТИКА Стенозите на ларинкса се различават по степента на развитие и степента на компенсация. Според темпа на развитие на стеноза на ларинкса те се делят на: - фулминантни (запушване от голямо чуждо тяло, ларингоспазъм), развиващи се в рамките на няколко минути; - остър, развиващ се в рамките на няколко часа (дни); -hronicheskie. Основните причини за стеноза на ларинкса: -възпалителни процеси в ларинкса
  5. Хронична ларингеална стеноза
    Заболяването се появява в резултат на постоянни морфологични промени в ларинкса или съседните области, което води до неговото стесняване. Обикновено се развива бавно и постепенно. Et и за l за d и I. Причините за хроничната стеноза са многообразни. Най-често срещаните са: 1) хондроперихондрит травматичен, инфекциозен, радиационен; 2) рубцеви мембрани на ларинкса; 3) дисфункция на долния ларинкс
  6. Остра и хронична стеноза на ларинкса
    Ларингеалната стеноза е стесняване на нейния лумен, което предотвратява навлизането на въздух в подлежащите дихателни пътища. Остра стеноза на ларинкса Острото стесняване на дихателните пътища в ларинкса незабавно причинява силно нарушаване на всички основни функции на поддържането на живота до пълното им изключване и смъртта на пациента. Острата стеноза се появява внезапно или в сравнително кратък период от време.
  7. Ларингеална стеноза. U38.7
    {foto174} Резултат от лечението: Клинични критерии за подобряване състоянието на пациента: 1. Нормализиране на температурата. 2. Нормализиране на лабораторните параметри. 3. Подобряване на клиничните симптоми на заболяването (болка, кашлица, затруднение
  8. Тактика на лечение на шокови състояния
    Шокът се характеризира с намаляване на сърдечния дебит, недостатъчно разпределение на кръвния поток или комбинация от тези нарушения. Намаленото доставяне на кислород причинява нарушение на клетъчния метаболизъм, енергийния баланс. Спешна помощ Терапевтични тактики на предхоспиталния етап: 1) осигуряване на проходимост на дихателните пътища: лесно хвърляне на главата назад; ненормално отстраняване на слуз
  9. Терапевтични тактики за рани
    Раната е нарушение на целостта на кожата, лигавиците или серозните мембрани с увреждане на различни тъкани и органи, причинено от механичен стрес. Раните са огнестрелни, нарязани, намушкани, скалпирани, смазани. Раните могат да бъдат единични, множествени и да се комбинират с други лезии (химически, радиоактивни, бактериологични). Всяко нараняване е придружено
  10. Терапевтични тактики при термични лезии
    Топлинното увреждане възниква в резултат на излагане на топлинна енергия (изгаряния) или ниска температура (измръзване). Изгаряния (изгаряща болест) - увреждане на тъканите в резултат на локална топлинна, химическа, електрическа или радиационна експозиция. В дълбочина се различават 4 степени на повреда. I степен - отбелязва се еритема, подуване и болка от зачервена кожа. Феномените преминават през 3-5
  11. Терапевтична тактика при токов удар
    В случай на токов удар могат да възникнат локални и общи смущения. Местното варира от незначителни точки на болка до специфични изгаряния (до степен IV). Честите нарушения са нарушение на централната нервна система, дихателните и кръвоносните органи. Възможен шок, спиране на сърцето и дишане. Спешна помощ В случай на клинична смърт се провежда реанимация
  12. Терапевтична тактика при лъчеви наранявания
    Радиационните наранявания възникват по време на аварии, експлозии с появата на радиационна (йонизираща) радиация. Йонизиращото лъчение има различни проникващи и увреждащи свойства. Увреждането на човек от проникваща радиация може да доведе до радиационна болест (виж по-долу). По-често се срещат комбинирани лезии. Комбинация от механична травма, термични изгаряния и лъчева болест
  13. Терапевтични тактики при измръзване
    Студените лезии (измръзване) са тъканни увреждания, причинени от излагане на ниски температури. 4 градуса също се отличават по дълбочина и тежест. I степен - характеризира се с оток, зачервяване на кожата със синкав оттенък. Усещане за студ, втрисане. II степен - цвят на кожата малиново-цианотичен, оток на тъканите, поява на везикули със серозно или серозно-хеморагично съдържание. се появи
  14. Терапевтични тактики за кървене
    Има травматично кървене, причинено от механично увреждане на кръвоносните съдове (разкъсване, разрез, шок, компресия, раздробяване) и поради патологичното състояние на кръвоносните съдове или околните тъкани (арозия, стратификация на стената, заболяване на кръвта). Кървенето може да бъде външно и вътрешно. С външната кръв тя навлиза във външната среда, а с вътрешната кръв навлиза във вътрешната кухина на тялото.
  15. Терапевтични тактики за синдром на компресия
    Синдромът на продължителна компресия или травматична токсикоза е патологично състояние, което се развива в резултат на продължително (4-8 или повече часа) смачкване или компресия на меките тъкани на крайниците (обикновено по-ниски). В ранния период до 3 дни преобладават симптомите на травматичен шок, в междинния период - явленията на остра бъбречна недостатъчност, в късния (8-12 дни) - намаление на общия
  16. Терапевтична тактика при различни наранявания, заболявания, отравяния
    Спешна помощ при анафилактичен шок Анафилактичният шок е незабавна реакция на тялото към контакт с алерген. Фелдшерът на предхоспиталния стадий: 1) спира достъпа до алергена (ако това се случи); 2) поставя пациента, за да изключи прибиране на езика и аспирация на повръщане; 3) налага турникет над мястото на ухапване от насекомо или въвежда лекарство; 4) въвежда
  17. Furuncle на носа, особености на клиниката, терапевтични тактики
    Отварата на носа най-често е резултат от надраскване в носа с инфекция в мастните и космените торбички, разположени на прага на носа; по-рядко една от проявите на обща фурункулоза. Клиника. Хиперемия на кожата, напрежение и болезненост на тъканите се появяват на върха или на крилата на носа. Възпалителните явления под формата на зачервяване и подуване често превземат съседните части на лицето. при
  18. Терапевтична тактика при основните условия, които застрашават живота на пациента
    В критична ситуация фелдшерът трябва да притежава основните техники на реанимация. Абсолютни показания за реанимация: 1) спиране на сърцето и дишането; 2) груби нарушения на кръвообращението; 3) задушаване. Белодробната кардиопулмонална реанимация може да се превърне в необходимо лечение за остро отравяне, кома, конвулсивен синдром, сепсис, травма и чужд аспирация
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com