Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Хроничен тонзилит

Хроничният тонзилит е хронично възпаление на сливиците, с увреждане на други сливици е показана локализация - хроничен аденоидит, тонзилит на езиковата сливица. Има много класификации на хроничен тонзилит. Понастоящем класификацията на И. Б. Солдатов, одобрена от VII Всесоюзния конгрес на отоларинголозите, е най-призната. Според тази класификация се разграничават две форми на хроничен тонзилит: компенсирана и декомпенсирана, въпреки че В. И. Воячек смята, че термините „компенсиран“ и „декомпенсиран“ тонзилит не разкриват механизмите на клиниката и патогенезата на заболяването. Диагнозата на хроничния тонзилит е доста трудна, тъй като злокачествеността му не се определя от честотата на тонзилит годишно (1-2 пъти годишно). Пациентът може да страда 2-3 тонзилити през целия си живот и да има метатонилярни заболявания, водещи до инвалидност. Обективните симптоми също са прекъснати: срастването на арките с сливиците, тяхното подуване, удебеляване, хиперемия. Два симптома са по-надеждни - наличието на казеозни запушалки в пролуките и увеличаване на регионалните (предните шийни) лимфни възли. Обострянето на хроничния тонзилит винаги протича под формата на възпалено гърло. Хроничният тонзилит и тонзилит все още са различни заболявания, с различна патогенеза, патоморфологична картина и често метатониларни заболявания се срещат при пациенти с рядък тонзилит, освен това се разпознава неангиналната форма на хроничния тонзилит. Следователно е грешка да се нарече ангина обостряне на хроничен тонзилит, още повече, че лечението на тези заболявания също е различно. Възрастта на пациентите с хроничен тонзилит е практически неограничена, един и същ брой мъже и жени са болни, броят на пациентите е 2,5% в Руската федерация, а в големите градове до 4,4%. От 13 до 24% от пациентите с хроничен тонзилит са почти стабилни в УНГ болниците, 98% от тях са оперирани на (тонзилектомия), което показва слаба ефективност на консервативното лечение: антибиотици, сулфонамиди, десенсибилизиращи лекарства, инхалации, хормонална терапия, специални смеси (мефидит, ангина ), десетки лекарства бяха неефективни. Някои автори също препоръчват вдишване на пара на формалин, рентгенова и лъчетерапия, криотерапия, галванична каустика на сливиците. Тези методи обаче не се използват широко в УНГ практиката. По-обнадеждаващи бяха: измиване на лакуните на сливиците с тънка канюла върху спринцовката с физиологичен разтвор или антибиотик, облъчване на сливиците с ултравиолетови лъчи (т. Нар. „Тръбен кварц“), фонофореза върху кожата на страничните повърхности на шията с хидрокортизон и лазерно облъчване на сливиците. Тези методи обаче не дават траен ефект, така че основният метод за лечение на хроничен тонзилит е хирургически - тонзилектомия. Тъй като диагнозата на хроничния тонзилит е трудна, решението за операцията също е трудно. Според формулата, когато се съмнявате, решението се взема в полза на пациента, особено с паратоницилит и метатониларни заболявания, дори и с рядък тонзилит в анамнезата, или в случай на чест тонзилит, субфебрилно състояние на пациента, с често неразположение, слабост, намалена работоспособност (УНГ индикации за тонзилектомия ).
Тъй като метатонзиларните заболявания се наричат ​​от различни автори от 15 до 50, въпросът за техния брой остава спорен, въпреки това не може да се твърди надеждно, че ревматични и други етиологии на сърдечни и ставни лезии, нефрит и пиелонефрит, холецистит, гастрит, заболявания на бронхите и белите дробове, токсичен гуша , диенцефалният синдром е патогенетично свързан с хроничен тонзилит. Затова в такива случаи говорят за смесени показания - отоларингологични и терапевтични. Проследяването на анамнезата при такива пациенти след операция показва благоприятния му ефект върху хода на терапевтичното заболяване при 60% от пациентите. Много по-внимателно трябва да подходите към тонзилектомия при деца, тъй като те имат сливици, както знаете, имат по-активна функция и служат като мощен защитен орган. Сливицата се извършва главно под местна, по-рядко под обща анестезия. Стъпките на една от сливиците, задната стена на фаринкса и корена на езика се намазват с разтвор от 2% дикаин или 5% кокаин, след това три инжекции от 1% новокаин в полюсите на сливиците и в средата между тях, странично спрямо капсулата на сливицата в паратонзиларното пространство, се правят в областта на предната арка. При това условие по-нататъшното отделяне на сливицата ще се извърши с най-малко трудности. Изрязване със скалпел по преходната гънка в горния полюс, след това със специален распор горният полюс се обелва, отделя се от арките и се отделя с капсула (важно!) В паратонзиларното пространство. Долният полюс се отрязва със специален контур (Bohon). Кървенето по време на отделянето на сливиците и полето успешно спира с марля и памучни топки, притискайки ги към нишата на сливиците със скоба (Микулич). След спиране на кървенето се отстранява и друга сливица. След операцията, през деня, строга почивка в леглото, глад, след това режимът се разширява, предписва се щадяща диета, след 5-7 дни пациентът се изписва от болницата за амбулаторно наблюдение и уволнение за 7-10 дни. Усложненията при тонзилектомия са редки, с изключение на кървене от нишата на сливиците - от 1,5 до 5%. Спират се чрез притискане на памучно-марлевата топка в бадемовата ниша, чрез прилагане на кетгутов шев върху съда в нишата или чрез зашиване на арките над топката със специална игла G.G. Куликовски, или топчета с водороден прекис, аминокапронова киселина, хемостатична гъба и пр. От редките усложнения трябва да се спомене увреждане на каротидните артерии, заграбване на шпатула или отстранена сливица в ларинкса, което води до задушаване. Тези усложнения изискват спешна помощ - лигиране на основните съдове на шията или ларингоскопия с отстраняване на чуждото тяло на ларинкса. Свиването и припадъкът на пациента са чести по време на тонзилектомия, така че пациентите трябва да бъдат прегледани от общопрактикуващ лекар и анестезиолог преди операцията. В някои случаи операцията трябва да се извърши под ендотрахеална анестезия. Техниката на операция (с изключение на анестезия) е същата. И накрая, трябва да се припомни твърдението на опитни лекари, че тонзилектомията е „операция, в която пациентът присъства“, тоест взема активно участие в нея, което със сигурност е придружено от голям невропсихичен стрес.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Хроничен тонзилит

  1. Хронично възпаление на сливиците - хроничен тонзилит
    Хроничният тонзилит (тонзилит хроника) е често срещано инфекциозно заболяване с локализиране на хроничен фокус на инфекция в сливиците с периодични обостряния на тонзилит. Характеризира се с нарушение на общата реактивност на организма, поради поглъщането на токсични инфекциозни агенти от сливиците. Обостряне на хроничен тонзилит (възпалено гърло), когато е заразно
  2. Хронично възпаление на сливиците (хроничен тонзилит)
    При децата това заболяване е често срещано. Предпоставки за развитието на хроничен тонзилит са анатомични, физиологични и хистологични характеристики, наличието на микрофлора в пропуските и нарушаването на защитните и адаптивните механизми в бадемовата тъкан. Най-често хроничният тонзилит започва след болки в гърлото. Възпалителният процес в тъканите на сливиците в същото време става хроничен
  3. Хроничен тонзилит
    Клиничната картина Хроничен тонзилит (хронично възпаление на сливиците). Често заболяване при възрастни и деца. Развива се в резултат на многократни болки в гърлото или остри инфекции. Има неприятни усещания, болка в гърлото, излъчваща се до ушите, понякога лош дъх. Често продължителна нискостепенна температура вечер, слабост, главоболие, намалена работоспособност. При повечето пациенти -
  4. Хроничен тонзилит. U-35.0
    {foto8} Резултат от лечението: Клинични критерии за подобряване състоянието на пациента: 1. Нормализиране на температурата. 2. Нормализиране на лабораторните параметри. 3. Подобряване на клиничните симптоми на заболяването (лош дъх, затруднено преглъщане, болка в ставите и областите
  5. Хроничен тонзилит. Класификация, клиника, усложнения
    Хроничното възпаление на сливиците е често срещано заболяване, което се проявява главно в резултат на повторен тонзилит. Развитието на болестта се улеснява от постоянното запушване на носното дишане, възпалителните заболявания на носа и параназалните синуси, кариозните зъби и други хронични източници на инфекция. Намалената реактивност е важна за развитието и протичането на хроничния тонзилит.
  6. Остър тонзилит
    Възпалението на сливиците обикновено се причинява от вируси. От 5-годишна възраст бактериалният процес, причинен от р-хемолитичния стрептокок от група А, се засилва. Лен Тонзилит е характерен за дифтерия на фаринкса и аденовирусна инфекция. ¦ Стрептококовият тонзилит (за разлика от вирусен) не е придружен от кашлица и катар. Усложнения, характерни за стрептококов тонзилит: гноен лимфаденит,
  7. Стрептококов тонзилит и фарингит
    Класификация Фарингитът е остро възпаление на лигавицата на фаринкса, обикновено с вирусен, по-рядко бактериален произход. Тонзилит е остро възпаление на сливиците, обикновено в резултат на стрептококова, рядко вирусна инфекция. Стрептококов тонзилит (тонзилит) - тонзилит или фарингит, причинен от HBSA (S.pyogenes). Повтарящият се стрептококов тонзилит трябва да бъде
  8. Ангина (остър тонзилит)
    Ангина - често остро инфекциозно и алергично възпаление на сливиците, често палатин, други сливици участват във възпалителния процес много по-рядко. Формите на тонзилит се различават по етиология, механизми на развитие на заболяването и клиничен ход. Сред различните микробни патогени на тонзилит, които на първо място включват коки, пръчки, вируси, спирохети, гъби, клебсиела
  9. Стрептококов тонзилит. U-03.0
    {foto7} Резултат от лечението: Клинични критерии за подобряване състоянието на пациента: 1. Нормализиране на температурата. 2. Нормализиране на лабораторните параметри. 3. Подобряване на клиничните симптоми на заболяването (болка, затруднено преглъщане, гноен секрет от
  10. Остър тонзилит (тонзилит). U-03.
    {foto6} Резултат от лечението: Клинични критерии за подобряване състоянието на пациента: 1. Нормализиране на температурата. 2. Нормализиране на лабораторните параметри. 3. Подобряване на клиничните симптоми на заболяването (болка, затруднено преглъщане, гноен секрет от
  11. Остър тонзилит, неуточнен. U-9,3
    {foto12} Резултат от лечението: Клинични критерии за подобряване състоянието на пациента: 1. Нормализиране на температурата. 2. Нормализиране на лабораторните параметри. 3. Подобряване на клиничните симптоми на заболяването (болка, затруднено преглъщане, гноен
  12. Остър тонзилит, причинен от други определени патогени. U-8,3
    {foto11} Резултат от лечението: Клинични критерии за подобряване състоянието на пациента: 1. Нормализиране на температурата. 2. Нормализиране на лабораторните параметри. 3. Подобряване на клиничните симптоми на заболяването (болка, затруднено преглъщане, гноен
  13. Хроничен гломерулонефрит при деца. Остра и хронична бъбречна недостатъчност
    Въпроси за повторение: 1. Проби, използвани за изследване на функционалното състояние на бъбреците. Тестови въпроси: 1. Определение, етиопатогенеза на хроничен гломерулонефрит. 2. Класификация на хроничен гломерулонефрит. 3. Клиничната картина и лабораторна диагностика на различни форми на хроничен гломерулонефрит. 4. Диференциална диагноза на хроничен гломерулонефрит. 5. Бъбречна биопсия,
  14. ХРОНИЧЕН БРОНХИТ. ХРОНИЧНО ПУЛМОНАРНО СЪРЦЕ.
    През последните години поради влошената екологична ситуация, разпространението на тютюнопушенето и промяната на реактивността на човешкото тяло се наблюдава значително увеличение на честотата на хроничните неспецифични белодробни заболявания (ХОББ). Терминът KNZL е приет през 1958 г. в Лондон на симпозиум, свикан от фармацевтичната група Ciba. Той комбинира такива дифузни заболявания
  15. Хроничен дуоденит. Хроничен гастродуоденит
    Хроничният дуоденит (гастродуоденит) е заболяване, характеризиращо се с хроничен възпалителен процес в лигавицата на дванадесетопръстника (и стомаха). Етиология. В етиологията на заболяването са важни нарушения на диетата и начина на живот, нарушения на невро-ендокринната регулация на функцията на стомаха и дванадесетопръстника, в резултат на което двигателната функция е нарушена
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com